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  • 不是醫師會算命 是張嘴打鼾呼吸中止易中風

    可別小看張著嘴睡覺,有人竟因此而中風!有一名台商平常就是會張開嘴睡覺,而且還會打鼾,甚至睡覺睡到一半,臉都會黑掉,老婆帶他去就醫,被診斷有睡眠呼吸中止症,醫師還提醒要趕快治療,否則恐有中風危險,但這名台商卻不以為意,也沒有治療就回大陸工作,沒想到,真的就發生中風。

    睡覺時缺氧而使臉都黑掉

    收治該名台商的澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁表示,這名台商之前來看診時就發現他有鼻塞的問題,因而造成他睡覺時經常會張開嘴呼吸,甚至還因此而有睡眠呼吸中止症,不但會鼾聲大作,甚至還會在睡覺時,因為缺氧而使得臉都會黑掉。

    鼻塞會使人張嘴呼吸 進而造成心血管負擔

    這名台商中風後回台就醫,甚至直誇劉博仁主任會算命,竟然知道他會中風!劉博仁主任指出,會造成睡眠呼吸中止症的原因很多,其中鼻子過敏或是鼻竇炎引起的鼻塞,就會使人容易張嘴呼吸,進而出現睡眠呼吸中止症,反覆的睡眠中斷與血氧不足,就會造成心血管負荷增加,甚至會因此而有心血管疾病,以及中風等病況。

    無線電波手術+睡眠呼吸正壓器可改善

    劉博仁主任進一步指出,這名台商有鼻腔內黏膜肥厚的問題,才導致他睡覺時無法順暢的用鼻子呼吸,得要張大嘴呼吸,並且還因此而有重度睡眠呼吸中止症候群,而有打鼾症狀,在經由使用無線電波手術消除鼻黏膜肥厚,以及建議使用睡眠呼吸正壓器,才改善了他張嘴睡覺及睡眠呼吸中止症的病況。

  • 女童愛跑步卻缺氧 下鼻甲微創術圓選手夢

    您有鼻塞、吸不到氣的經驗嗎?3年前一名12歲女童,跑步時差點缺氧昏倒,原來她患有先天性過敏性鼻炎,因此下鼻甲黏膜相當肥厚,造成嚴重的鼻塞,運動時無法正常調整呼吸!平時就鮮少使用鼻子呼吸的她,睡覺時也常出現打鼾的情形,嚴重影響生活及睡眠品質,才決定改善過敏性鼻炎,期望能透過治療,一圓運動選手夢。

    下鼻甲嚴重肥厚難呼吸 建議手術改善

    負責收治此病患的衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科鄭爵儀主任表示,下鼻甲原為鼻內正常組織,但慢性鼻炎或過敏性鼻炎之患者,下鼻甲的黏膜容易因慢性發炎,而逐漸變得肥厚,造成嚴重的鼻塞。如上述女童即飽受過敏性鼻炎所苦,嘗試許多藥物治療依然沒有好轉,才前往至醫院求診,檢查後竟發現下鼻甲已經緊貼鼻中膈,鼻孔內空間十分狹窄,情況相當嚴重,建議考慮手術治療。

    新型下鼻甲微創術安全高、效果好

    鄭爵儀主任說明,治療下鼻甲肥大的症狀,起初會使用口服藥物與鼻噴劑治療,若症狀超過3個月仍沒有改善,才會建議患者採用手術治療;傳統手術主要切除部分下鼻甲,來改善鼻塞的情形,不過因出血量多且復原時間長,亦須住院觀察且需術後鼻填塞,效果雖好但過程較不舒服。

    隨著醫療科技進展,下鼻甲微創手術的出現,帶給患者治療新契機,利用「動力旋轉刀頭」,將多餘的肥厚組織絞成小碎塊並同步進行抽吸,不僅安全性高、也能完整保留鼻黏膜的功能,且微創傷口術後復原期也較快。上述女童即是使用此微創手術,改善鼻過敏症狀,也恢復以往笑容,朝著夢想邁進。不過醫師也強調,術後一週內仍應避免擤鼻涕、食用刺激性的食物及劇烈運動以避免出血,另外,若為嚴重鼻炎患者,術後建議搭配藥物使用,才能發揮最大療效。

    鼻過敏或鼻炎應及早接受治療

    鄭爵儀主任提醒,過敏性鼻炎多半與遺傳有關,不過近年來因為環境汙染、氣候等影響,鼻炎人數漸增,建議經常接觸塵蟎及粉塵的民眾應配戴口罩,可減少過敏原的刺激;若有鼻過敏或是慢性鼻炎的患者應及早接受治療,如為一般輕微鼻塞可透過藥物控制或運動習慣來改善症狀。

  • 孩子會打鼾 恐罹睡眠呼吸中止症

    孩子有打鼾的問題嗎?家長若是發現孩子會打鼾,可千萬不要輕忽,應該要進一步就醫,以免罹患睡眠呼吸中止症,日後可能增加罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率。

    日後罹患慢性病機率大增

    每年的3月21日是世界睡眠日,想要擁有健康,睡眠對於正在成長發育的孩子而言,就更是重要!根據研究指出,罹患睡眠呼吸中止症的患者,日後罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率要比一般人高;甚至於會因此而睡眠不足,進而發生車禍的比率,也比一般人高,值得家長重視。

    經常張口睡覺就會導致打鼾

    所以,家長千萬別忽視孩子打鼾!台大醫院牙科部主治醫師陳韻之表示,會造成打鼾的原因很多,有不少人是因為下巴太短,經常張口睡覺,就會導致打鼾,也有人是舌頭太低,舌頭太大,或是鼻塞,都會造成打鼾,以致於會發生睡眠呼吸中止症。

    可先至睡眠中心檢查

    至於出現打鼾該看哪一科呢?陳韻之醫師指出,可以先至睡眠中心檢查是哪種原因導致打鼾,再針對打鼾原因進行治療分類,如果是輕度至中度的打鼾,可以優先使用牙套來改善,如果是重度則必須要使用呼吸器;另外,若是因為扁桃腺太大所導致的打鼾,雖然可以在手術切除後能改善打鼾的聲量,但睡眠呼吸中止症的機率並無法降低。

  • 小孩鼾聲大作 睡眠呼吸障礙影響發育

    兒童出現睡眠呼吸障礙的情形真普遍!根據文獻統計,3到12歲兒童,大約有1/4有打鼾問題,近1/10有阻塞性睡眠呼吸中止症。郭彥麟--臺大醫院新竹分院耳鼻喉科醫師表示,睡眠對於內分泌控制有很大的影響,若孩童睡不好,不只成長發育會受影響,還可能造成過動或注意力不集中的問題。

    郭彥麟醫師表示,「打鼾」與「阻塞性睡眠呼吸中止症」都是睡眠呼吸障礙的一種,屬於上呼吸道疾病,易影響睡眠品質。臨床上定義,若一周內有四晚有雜音才算打鼾,但只是呼吸道阻塞,並不會造成呼吸停止;反之,阻塞性睡眠呼吸中止症就會同時有呼吸道阻塞及窒息的現象產生。

    目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症,可能會造成兒童生長遲緩、瘦弱、矮小、白天嗜睡、注意力差導致學習不佳、情緒不穩、脾氣暴躁、夜晚驚醒、尿床等。台灣有研究發現,高達四成過動兒有睡眠呼吸障礙;根據最新研究指出,睡眠呼吸中止症可引發小兒高血壓,長大也較容易罹患心血管疾病。但大部分病童對疾病本身都無感,因此還是要靠家長的觀察來察覺是否有異。

    睡眠呼吸障礙的評估除了耳鼻喉科基本檢查外,還會安排側顱X光評估腺樣體大小,最主要的診斷還是需在實驗室進行睡眠生理檢查;若確診,主要治療會以切除腺樣體扁桃腺為止,同時最針對口咽做適當整形。 兒童睡眠呼吸障礙算是常見,家長若不留心常會覺得只是一般打鼾而已,易忽略潛藏的危機;但值得慶幸的是,兒童睡眠呼吸障礙的原因多明確可治療,若能及早診斷治療,睡眠與生活品質可獲得改善。

     

  • 暴躁少年變身暖男!「好眠」成關鍵

    一位16歲高中生情緒暴躁,經常摔壞家中物品,或與父母衝突頻頻、口角不斷,最後因打鼾就醫才驚覺是血氧濃度太低,影響腦部造成情緒不穩,經過「舌根懸吊手術」治療竟然因此讓孩子每夜好眠,更成為人人口中的孝順「暖男」!

    在台灣約有40萬名兒童及45萬名成人有睡眠呼吸障礙,林口長庚醫院耳鼻喉部部長李學禹教授表示,其中以6至8歲的兒童與30歲以上成人為大宗,兒童因臉部容積較小,淋巴組織發育重疊所導致,多半較為單純;成人則因為熬夜過勞造成肌肉張力變差,及軟組織鬆垮,或肥胖造成橫膈膜無法下降、呼吸空間變小等結構性問題。

    其實,打鼾並非完全都是睡眠呼吸中止症,但卻是一個最明顯的指標,隨年紀增長及生活作息不良,都會使症狀加重,最後進展到呼吸道完全阻塞,必須長期配戴呼吸器入睡;中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科戴志展主任表示,沒有妥善治療的話,可能造成情緒不穩、注意力不集中之行為問題,更會影響全身健康,新的國際醫療研究更發現會影響肝、腎等代謝功能,還可能與氣喘有關。

    現代醫學發達,醫療器材及手術都進步非常快,呼吸器面罩改良、牙套舒適度提高,手術也由單部位改為多部位,再提升為多元合併治療到現今的整體治療,李學禹教授指出,除了減重、側睡、改善鼻塞等生活方式調整之外,也須注重患者感受。例如世界頂尖八大睡眠治療中心,就包含了台灣的長庚醫院在內,在診斷及治療上於醫界占有一席之地,妥善照護患者。

    戴志展主任說明,睡眠中止症在治療上也有進展,除了軟顎鬆弛塌陷以外,也有許多患者是舌頭舌根肥大導致的病症,治療方式由最早期的傳統氣管切開手術,進展到部分切除舌根,到目前新式的「舌根懸吊手術」,在下巴骨及舌根肌肉中縫線,避免睡著時舌根向後堵住呼吸道,傷口僅一、兩公分,疼痛感大幅減少,也降低流血量,住院時間由5至7天縮短至1至3天,減輕患者心理壓力,上述患者也因此受惠。

    手術之外,醫師們建議,有打鼾問題的民眾可先從減輕體重及加強運動著手,最重要的是,許多睡不好的民眾可能會飲酒或服用助眠藥物,反而造成肌肉鬆弛使問題更加嚴重,若改善生活方式後仍有困擾,請至耳鼻喉科或睡眠中心尋求協助,才能擁有好眠人生。

     

  • 男童睡眠中止成過動兒 靠微創治療領書卷

    世界睡眠醫學會將每年3月21日訂為世界睡眠日,呼籲大家共同重視睡眠障礙及相關疾病;根據台灣睡眠醫學會引用國外研究指出,成人罹患「睡眠呼吸中止症」盛行率約2%至4%,估計台灣約有45萬名成人有「睡眠呼吸中止症」困擾,不過,這已不再是成年人的專利,國內有許多臨床經驗顯示,孩童也可能罹患「睡眠呼吸中止症」!

    睡眠呼吸中止症 造成孩童過動及學習力差

    一名七歲男童,2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大,導致呼吸道嚴重阻塞,每晚出現打鼾及鼻塞的情形,且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒,造成隔天上午精神不集中、過動等症狀,常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋,若成人睡眠品質不佳、缺氧時,白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應,反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象,腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感,常會出現過動的情形,因此,許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。

    新式微創手術 解除睡眠呼吸中止的困擾

    成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明,造成孩童睡眠中止的病因有很多種,若因扁桃腺及腺樣體肥大,且影響生活及生長發育,建議家長讓患者手術治療;隨著醫療科技的日新月異,新式「微創電漿刀」的出現,免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害,不僅手術時間短、術後疼痛感也降低,大幅增加幼童手術意願,上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體,不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善,求學時的專心度大幅提升,成績從後段班躍進班上前三名,也變得活潑有朝氣。

    無須擔心手術 給孩子快樂童年

    洪嘉駿主任補充,扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式,家長不必過於擔心扁桃腺全摘除,會影響孩童日後免疫系統發展,只要遵循醫囑治療,都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率;林政佑醫師也提醒,術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食,也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時,可先含冰塊、靜臥休息,如症狀持續發生,請立即回醫院急診就醫處置,若患者有過敏症狀,術後建議搭配藥物治療。

  • 睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

    別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症!很多人覺得胖子才會打鼾,其實,瘦子也有可能會打鼾,而且也會出現睡眠呼吸中止症,甚至會因為慢性鼻炎,以及胃食道逆流,導致這三種病況互相影響,進而導致惡性循環。

    慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症

    睡眠中心劉文德醫師表示,睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型,除了會因為體重增加,上呼吸道軟組織增加,以致容易打鼾引起之外,也與上呼吸道結構有關係,尤其是東方人的臉型結構和西方人不同,再加上在氣候潮濕的地方,咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹,也是造成睡眠呼吸中止症的原因。

    胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化

    會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係;劉文德指出,很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸,甚至沒有鼻塞,都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆,而張口呼吸,這不但會使口水蒸發,而且會因為沒有口水去中和胃酸,進而使得胃食道逆流,並且通常都沒有不舒服,但已經使得喉嚨充血腫脹,咽喉浮腫,致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響,並且惡性循環。

    排除過敏原+睡前不進食+飯後運動

    要如何改善這些問題呢?劉文德醫師指出,除了要排除過敏原改善鼻炎之外,也應該要戒菸,而且睡覺前二、三小時不可吃東西,只能喝水,因為若是胃酸量很多,會加重惡性循環;此外,運動也很重要,運動不只是減重,國外研究證明,從早到晚坐或站,一天下來水份會堆積下半身,兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉,平躺才回流,咽喉會有100CC的水,就會惡化呼吸中止症;所以,在晚餐後去走路,對改善睡眠呼吸障礙也很重要。(劉文德- 雙和醫院睡眠中心醫師)

  • 睡眠呼吸中止症擾人 這招可夜夜好眠

    60多歲的彭先生睡眠品質差,每晚睡覺總是鼾聲大作,有時突然安靜幾秒又繼續打鼾,導致白天容易打瞌睡,開車時常常差點發生車禍;8年前,他就醫確診罹患睡眠呼吸中止症,使用正壓呼吸輔助器入睡後,至今每晚都夜夜好眠。

    青壯年男性好發

    據統計,睡眠呼吸中止症患者大多是30至65歲的青壯年男性。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師楊美貞指出,5成患者是鼻子及上呼吸道問題,例如過敏性鼻炎者或顱顏構造異常,晚上睡覺容易因上呼吸道阻塞而吸不到空氣,另外5成的患者則是過度肥胖的後遺症。

    心血管疾病風險高

    楊美貞強調,罹患睡眠呼吸中止症的患者,通常以為自己睡得很好,但其實只是淺眠,早上起床感覺頭痛、沒睡飽,容易頻頻打瞌睡,甚至晚上有夜尿的困擾。根據研究發現,睡眠時反覆缺氧容易併發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病,或精神不佳而發生意外,不可輕忽。

    睡眠呼吸檢查評估

    如何治療睡眠呼吸中止症呢?楊美貞建議,首先安排睡眠呼吸檢查,評估病情輕重程度。輕度睡眠呼吸中止症患者,可試著側睡並把床頭從腰部以上抬高至少30度,或配戴咬口器;多數中重度患者可配戴正壓呼吸輔助器,利用空氣加壓撐開上呼吸道,避免造成呼吸中止,少部份中重度患者則需開刀手術。

  • 被自己打鼾驚醒 原來是舌頭過度肥大

    1名35歲男性,晚上常常睡到一半被自己打鼾聲嚇醒,導致隔天白天工作精神不濟,儘管接受過呼吸中止症相關手術,但症狀卻仍未改善;大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃佳文指出,傳統手術治療多只針對鼻中隔彎曲、鼻子過敏或口咽中懸壅垂過長等現象進行治療,但卻容易忽略舌頭和呼吸道間的關聯性,對症狀無法根除。

    這名患者體重五十幾公斤,並非典型呼吸中止症的肥胖身材,經過評估後,針對患者舌頭過度肥大問題,採以舌底氣化手術,術後已逐漸恢復;黃佳文說,像是非典型肥胖的呼吸中止症患者,出現睡眠障礙等情況,這時可透過完整的內視鏡評估檢查,找出阻塞問題。

    內視鏡系統的檢查,就是從患者的鼻子經過咽喉部、舌底等,評估整個呼吸道狀況,準確找出阻塞處;黃佳文說,治療上,可分內科治療以及外科的整形手術,內科治療就是配戴呼吸器幫助撐開阻塞呼吸道,若是舌底氣化手術則是透過全身麻醉,利用氣化手術削除過度肥大壓迫呼吸道,達到暢通效果。

    舌底氣化手術比起傳統手術,能降低流血風險,降低術後嚴重疼痛問題,患者可不需過於擔心;黃佳文呼籲,患者術後應以以軟流質食物為主,保持口腔清潔,提醒民眾若有任何相關症狀出現時,應盡快尋求專業醫師的協助,詳細檢查評估,才能對症下藥,影響日常生活。 

     

  • 輕巧呼吸器 助睡眠呼吸中止病患一夜好眠

    「台灣攝影第一人」之稱的86歲攝影大師柯錫杰,在一次工作途中突然摔倒,由於平時打鼾嚴重影響睡眠,精神不濟時多靠咖啡、可樂提神,深覺睡眠影響精神狀況,工作又極度需要集中精神去捕捉畫面,在妻子強迫下,前往睡眠健診中心就診,醫師確診為睡眠呼吸中止症,目前已選用適合的呼吸器面罩在就寢時配戴,不但改善睡眠打鼾問題,從事攝影工作時也精神飽滿,氣色紅潤不覺得疲勞。

    林嘉謨, 台灣睡眠醫學學會理事長暨新光醫院睡眠中心主任表示,睡眠呼吸中止症是在睡眠過程中,因呼吸道阻塞造成呼吸停止10秒以上,並且反覆發生,伴隨夜尿頻繁、睡眠品質差,導致白天工作效率差、下午也會比較嗜睡,使病患不堪其擾。現行治療方式可藉由手術、止鼾器或呼吸器改善,根據臨床研究,每晚使用正壓呼吸器治療超過4小時以上,可以改善血管發炎、毒素累積及恢復血管修復功能等(這四個字不要亂寫會違法的啊)功效。

    林嘉謨表示,睡眠呼吸中止症好發於40至50歲族群,隨著年齡增長會造成神經受損、功能退化,肌肉也相對無力,以至於睡眠中呼吸道肌肉張力降低而塌陷,造成呼吸道阻塞引起呼吸中止。目前普遍治療方式為配戴適合的呼吸器,原理為利用靜音馬達在晚上睡眠時,產生風壓支撐呼吸道使其不塌陷,睡眠中不缺氧進而改善問題。

    依據撐開呼吸道的壓力與是否張口呼吸進行機器選用,新型儀器體積也減輕、換水方便,不會有配戴防毒面具的不適感,且在入睡後才開始輸送壓力,助病患一夜好眠。 林嘉謨提醒,睡眠呼吸中止症在睡眠中,成人會出現暫時呼吸停止的情況約10秒,小孩呼吸停止的情況約6秒,如果停止超過10秒以上,頻率又有提升,就須提高警覺盡快就醫治療。

     

  • 鼾聲如雷怎麼辦 穴位按摩可緩解

    常有妻子抱怨,先生入睡後鼾聲如雷,根本無法入睡,隔天上班精神不濟。各式各樣的打鼾、鼻塞狀況,嚴重地影響日常生活、就學與工作,甚至有病人說,從小就不記得自己有用過鼻子呼吸! 衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師張展旗表示,臨床上,常遇到病患抱怨因鼻塞,導致張口呼吸或鼻涕倒流,隔日清晨起床後喉嚨卡卡又痛痛!或是鼻涕逆流到耳咽管而產生耳悶感;嚴重者還會造成打鼾、頭痛或整天昏昏沉沉等。 醫師指出,鼻塞主因是鼻腔構造異常造成氣流不通暢,如,鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻過敏等等,且這些病因往往互相影響。因此建議可配合鼻內視鏡或影像學檢查來確診。此外,若病人有合併打鼾或睡眠呼吸中止的情形,應接受生理檢查。 要如何治療鼻腔呼吸不順暢?藥物治療是臨床上最常見的方式,但常有病患對藥物反應不佳,此時,病患必須仰賴手術的方式來緩解困擾。張展旗醫師指出,現今鼻科的各式微創手術相當發達,要解決鼻塞並不困難,如冷觸氣化、微型切割刀或是內視鏡手術等,傷口小,肉眼看幾乎難以見到疤痕。 除了手術治療,醫師說,從生活習慣的改變也可改善打呼,如規律運動、早晨出門戴口罩、避免接觸過敏原等。飲食上切忌辛辣燥熱及冰涼飲品。配合中醫同時進行體質調理也是有效的方式,例如可按摩鼻旁的迎香穴及手背的合谷穴來進行日常保健。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!