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  • 你睡不好嗎? 當心周邊動脈阻塞機率高

    你也長期有睡不好的問題嗎?小心埋下誘發周邊動脈阻塞的危險因子,最新研究結果顯示,有睡眠呼吸中止症的患者,未來罹患周邊動脈阻塞性疾病機率,是沒有睡眠呼吸中止症者1.37倍;大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪指出,這份研究成果是針對臺灣健保資料庫進行分析,了解過去是否有睡眠呼吸中止症問題,目前這份研究成果也獲得國際知名期刊臨床耳鼻喉科學刊登。

    睡眠呼吸中止症患者 容易周邊動脈阻塞

    臨床上,許多患者都曾有打鼾、抽筋等睡眠品質不佳問題,尤其天氣變冷,症狀更加劇;黃俊豪醫師指出,從臺灣健保資料庫中,追蹤十年確診為周邊動脈阻塞性的11817位患者,從20歲到100歲使用三倍對照組,發現周邊動脈阻塞性疾病患者中,出現打鼾和睡眠呼吸中止的人,有0.8%者有睡眠呼吸中止,對照組裡僅0.5%有睡眠呼吸中止症。

    睡眠呼吸中止症 易促使周邊動脈收縮

    研究校正年齡、性別、三高等因子後,發現睡眠呼吸中止症患者罹患周邊動脈阻塞性疾病機率,的確比一般人高;黃俊豪醫師說,主要因睡眠呼吸中止患者,睡夢中常會全身性缺氧,加上交感神經系統較旺盛,這時會促使周邊動脈收縮,導致周邊動脈循環變差。

    養成良好生活習慣 遠離疾病找上門

    包括抽菸喝酒、三高、腎臟病、肥胖等恐都會誘發周邊動脈阻塞疾病外,治療周邊動脈阻塞疾病時,也應將睡眠呼吸中止症及打鼾納入評估範圍;黃俊豪醫師提醒,肥胖者應努力減重外,若有上呼吸道疾病,應接受手術治療,睡覺也可帶陽壓呼吸器輔助,養成良好生活習慣,就能遠離周邊動脈阻塞性疾病找上門。

  • 孩子會打鼾 恐罹睡眠呼吸中止症

    孩子有打鼾的問題嗎?家長若是發現孩子會打鼾,可千萬不要輕忽,應該要進一步就醫,以免罹患睡眠呼吸中止症,日後可能增加罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率。

    日後罹患慢性病機率大增

    每年的3月21日是世界睡眠日,想要擁有健康,睡眠對於正在成長發育的孩子而言,就更是重要!根據研究指出,罹患睡眠呼吸中止症的患者,日後罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率要比一般人高;甚至於會因此而睡眠不足,進而發生車禍的比率,也比一般人高,值得家長重視。

    經常張口睡覺就會導致打鼾

    所以,家長千萬別忽視孩子打鼾!台大醫院牙科部主治醫師陳韻之表示,會造成打鼾的原因很多,有不少人是因為下巴太短,經常張口睡覺,就會導致打鼾,也有人是舌頭太低,舌頭太大,或是鼻塞,都會造成打鼾,以致於會發生睡眠呼吸中止症。

    可先至睡眠中心檢查

    至於出現打鼾該看哪一科呢?陳韻之醫師指出,可以先至睡眠中心檢查是哪種原因導致打鼾,再針對打鼾原因進行治療分類,如果是輕度至中度的打鼾,可以優先使用牙套來改善,如果是重度則必須要使用呼吸器;另外,若是因為扁桃腺太大所導致的打鼾,雖然可以在手術切除後能改善打鼾的聲量,但睡眠呼吸中止症的機率並無法降低。

  • 年輕人感冒後喘、活力差 注意心肌炎、心衰竭上身

    心臟衰竭並非老人疾病,年輕人也一樣會出現心臟衰竭。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監表示,心臟衰竭背後可能有很多因素,年輕人出現心臟衰竭,多半是病毒性心肌炎等發炎性疾病造成,不少年輕患者出現心肌炎、心臟衰竭前幾天,都曾出現感冒症狀,因此感冒後若出現喘、活動力變差、呼吸困難等症狀,就要提高警覺。

    心臟衰竭 背後有很多因素 張釗監醫師解釋,心臟就好像幫浦,心臟衰竭就如同幫浦、馬達沒力,此時就無法順利將血液打至全身。像冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、心律不整,或上述病毒性心肌炎等,都可能造成心臟衰竭。

    心臟衰竭嚴重時,就會引起肺積水,患者容易有腳水腫、容易喘等症狀,有些患者躺下來更喘,必須把枕頭墊高或坐著睡覺。

    腳水腫、容易喘 可能是心臟衰竭警訊! 心臟衰竭症狀會隨病情演進而惡化,剛開始可能跑步喘、爬樓梯更喘,之後可能爬一、兩層樓梯,或洗澡時就會喘,嚴重時,甚至可能一動就喘。目前已有藥物可改善心臟衰竭症狀。

    根據美國梅約醫學中心資訊,心臟衰竭風險因子包括高血壓、冠狀動脈疾病、心臟病病史、糖尿病等,有些糖尿病用藥或像非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、部分高血壓藥物等,也可能增加心臟衰竭、心臟異常風險。

    睡眠呼吸中止症 增加心臟衰竭風險 此外,美國梅約醫學中心指出,像睡眠呼吸中止症、抽菸、肥胖等,也都會讓心臟衰竭風險上升。以睡眠呼吸中止症來說,患者晚上睡覺時因呼吸不順,身體血氧濃度降低,也較容易產生心律異常,而這兩項因素,都會影響心臟功能,讓心臟變弱。

    張釗監醫師提醒,心臟衰竭患者運動前,最好和醫師討論一下運動量強弱、運動耐受力等議題,多了解自己身體的耐受性,以免運動量過大超出心臟負荷。

  • 得了這種病 12種病也可能找上你

    你有肥胖問題嗎?國外研究發現,肥胖會增加1成死亡率,若是病態性肥胖,更可能少活10年以上。醫師強調,肥胖是萬病之源,包括三高、骨鬆、痛風、不孕症等,甚至癌症風險都高於一般人。

    800萬國人肥胖 男多於女

    新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任、一般外科主治醫師方躍霖指出,根據衛福部國民營養調查顯示,成年男性達51%、女性也超過36%,國人肥胖人口數高達800萬人,其中超過10多萬人BMI大於35,為重度及病態型肥胖患者。

    病態肥胖壽命減少10年

    方躍霖主任表示,根據醫學研究發現,肥胖者死亡率提升10%,屬於BMI大於35的病態性肥胖,壽命減少10年以上,究其原因與種種代謝性疾病大有關係,包括糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、骨質疏鬆症、退化性關節炎、痛風、膽結石、不孕症、癌症。

    減重手術治療病態型肥胖

    方躍霖主任強調,目前臨床指引,病態型肥胖患者建議使用減重手術治療,可達到較佳的治療效果,且較低的復胖機會,該院代謝管理暨減重手術中心,透過健檢代謝管理門診、睡眠中心、醫學美容,以及微創減重手術等跨團隊照護醫療,幫助民眾遠離肥胖問題。

  • 您睡飽了嗎? 談睡眠與抗衰老

    撰文/蔡啟聖

    世界睡眠醫學學會(ASM World Association of Sleep Medicine,WASM)將「世界睡眠日」選定在每年3月第二週的週五,提醒人們睡眠與自身健康的密切關係與重要性。季節變換週期和晝夜交替規律,深深影響人們的睡眠及生活,而睡眠與抗衰老的關係更是密不可分。何時睡、怎麼睡,才能充分休息、維持健康;延緩衰老、留住青春?改善睡眠品質正是最關鍵的首要課題!

    睡眠除了讓人體休息之外,還有甚麼幫助?

    睡眠是人體休息的重要機轉,由專責睡眠及覺醒的中樞神經管理,最主要的功能是恢復、補充個人白天活動後所損耗的體能精力,並調整、重組個人情緒行為和學習認知記憶。現代醫學普遍認為睡眠是一種主動過程,更是最好的休息方法,目的是為恢復精力而作出合適的休息。人腦在睡眠時並沒有停止工作,只是切換模式,使身體可以更有效的儲存其所需能量,補充精神和體力,既能保持身體健康,更可提高工作能力。

    睡眠的表現包括:減少主動的身體運動,對外界刺激反應減弱,增強同化作用(生產細胞結構),降低異化作用水平(分解細胞結構)。對於人類與哺乳動物來說,規律的睡眠是生存的前提。睡眠容易被打斷,回到清醒狀態,則是一種保護機制,是健康和生存的必要生理機制。

    一般成年人平均睡眠時間約6~8個小時,正常情況下,睡眠會占去人生約三分之一的時間,不論是調節內分泌,如分泌生長荷爾蒙、壓力荷爾蒙皮質醇,以至於免疫系統的正常運作、新陳代謝正常排毒、修補皮膚及黏膜細胞等,都需要充足的睡眠。

    睡不好,對身體有哪些傷害?

    容易引發甚麼疾病?

    現代人因為工作壓力或其他因素,常有睡眠不足的問題,長時間下來對身體造成極為嚴重的傷害,容易引發疲勞、自律神經失調、精神不濟、注意力不集中、記憶力減退、憂鬱、負面情緒、慢性缺氧、加速老化、阻礙排毒機制,免疫力降低、易感染傳染病,還會增加罹患腦血管疾病、心臟血管疾病、高血壓、中風、癌症與各種行為障礙和意外的發生機率,甚至導致過勞死等等!

    黃金睡眠時期熟睡,輕鬆抗衰老!

    生物體中確實存在著日常意義的晝夜「時鐘」,可以指示生物每日的節律,晝夜週期的誤差常可精確到數分鐘內。研究發現具有晝夜生物鐘性質的組織,按照調控機能等級可以分為:中央生物鐘(central clocks)和外周生物鐘(peripheral clocks)。從目前所知道的所有生物鐘模型研究得知,晝夜生物鐘是細胞自主的,也就是說,某些細胞本身就具有生物鐘的特性。雖然晝夜生物鐘受外界環境(比如光照溫度等條件)的調控,複雜生物的中央晝夜生物鐘往往並不存在於光感受器上,比如哺乳動物的中央晝夜生物鐘,就是存在於下丘腦的視交叉上核(Suprachiasmatic nucleus, SCN),依循人類原本的生物鐘運作,於睡眠時期入睡,最能輕鬆抗衰老。

    符合生物鐘理念的中醫理論更指出,最關鍵的睡眠時間是子時,也就是晚上11點~凌晨1點,是膽經與肝經的排毒時間,及生長激素分泌的時刻,人體必須進入熟睡狀態,才能順利進行排毒,輕鬆抗衰老、幫助身體回春,因此,想要擁有健康、延緩老化速度,必須重視子時的睡眠品質。

    哪些情形會造成睡眠障礙?

    常見睡眠障礙有兩種,第一種是睡眠品質不良,便會出現嗜睡、卻怎麼睡都睡不飽的現象,最常見的嚴重疾病就是睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症佔其中原因的大多數,這也是目前全台灣八成以上睡眠中心的治療重心。睡眠呼吸中止症最常見的一種,就是患者在睡覺時,上呼吸道(包括鼻咽、口咽及喉部)常發生反覆性塌陷,堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力,嚴重者氣道會完全堵塞吸不到空氣而窒息。此外還有肥胖造成的呼吸道狹窄,或維持呼吸道通暢的肌肉張力不足,無法維持原本的狀態而塌陷等原因,這時就需要專科醫師的幫忙。

    第二種是睡眠時數不足,常見症狀是失眠,失眠的原因很多,包括壓力、年齡、生活步調快速、外在的生活環境等因素。失眠的症狀則包括入睡困難、睡眠容易驚醒中斷、清晨容易早醒,或是主觀抱怨睡眠品質不佳,也就是指對睡眠的時間、效率、或是品質不滿意等。

    出現睡眠障礙,可以尋求甚麼協助?

    要處理失眠症,其實要從原因下手,才能真正解決失眠困擾。長期失眠的人,有九成以上來自心理因素,需要由心理與生活習慣著手治療。很多患者依賴安眠藥,但其實安眠藥並無法根治長期失眠,患者必須得求助於醫師,找到失眠的根本原因,才能真正對症下藥。不論是睡眠呼吸中止症候群或失眠,都會影響到睡眠品質,處理好相關疾病、問題確實解除之後,更要懂得採取正確的睡眠策略,才能讓自己擁有良好的睡眠品質與完善的睡眠時間,不要再度成為欠「睡」一族!

    ─六大睡眠不足徵兆─

    No1.常常覺得「鬱卒」易怒:睡不好、心情壞,抗壓性和自律神經功能也隨之惡化。不想當活動炸藥包,就絕對不要犧牲睡眠,每日睡眠時間不能少於6小時。

    No2.生產力及工作表現不佳:長期生產力研究發現,睡眠時間不足、品質差,會讓抗壓性降低、情緒起伏變大、負面想法增加,工作時焦躁不安、無法專心,導致表現不理想。

    No3.體重上升、小病不斷:睡眠不足會刺激身體導致需求更多能量與刺激,食慾增加,離不開零食,想瘦也難!身體免疫力下降,容易感冒咳嗽小病不停。

    No4.決斷力變差:睡眠不足者,容易出現精神萎靡、注意力渙散、記憶力減退及判斷力變差等症狀,長期睡眠不足的人甚至會出現幻聽或幻覺。

    No5.性慾降低:疲倦是打壓女性性慾的殺手。一項針對未屆更年期卻有性慾低落問題的女性研究指出,其中85%的女性受多重因素干擾,包括壓力和疲勞等,比例最多的因素就是睡眠不足。

    No6.長期疲勞昏昏欲睡:前晚睡不好,隔天一定頭腦昏沉、無法集中精神,專注力不夠並影響記憶力。

    醫師小檔案

    蔡啟聖醫師

    現任:凱薾抗衰老醫學中心醫師|台灣抗衰老再生醫學會副理事長

    經歷:聖路易大學公衛博士|聖路易大學醫管碩士|國防醫學院學士|中山醫學大學學士|中山醫學大學傑出校友|國泰醫學中心醫師|龍潭敏盛醫院醫師|範美高氧生醫科技(股)公司董事長

    專長:神經外科專科醫師|一般外科專科醫師|抗衰老再生醫學|高壓氧專科醫師|幹細胞研究|老人醫學|功能醫學

  • 暴躁少年變身暖男!「好眠」成關鍵

    一位16歲高中生情緒暴躁,經常摔壞家中物品,或與父母衝突頻頻、口角不斷,最後因打鼾就醫才驚覺是血氧濃度太低,影響腦部造成情緒不穩,經過「舌根懸吊手術」治療竟然因此讓孩子每夜好眠,更成為人人口中的孝順「暖男」!

    在台灣約有40萬名兒童及45萬名成人有睡眠呼吸障礙,林口長庚醫院耳鼻喉部部長李學禹教授表示,其中以6至8歲的兒童與30歲以上成人為大宗,兒童因臉部容積較小,淋巴組織發育重疊所導致,多半較為單純;成人則因為熬夜過勞造成肌肉張力變差,及軟組織鬆垮,或肥胖造成橫膈膜無法下降、呼吸空間變小等結構性問題。

    其實,打鼾並非完全都是睡眠呼吸中止症,但卻是一個最明顯的指標,隨年紀增長及生活作息不良,都會使症狀加重,最後進展到呼吸道完全阻塞,必須長期配戴呼吸器入睡;中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科戴志展主任表示,沒有妥善治療的話,可能造成情緒不穩、注意力不集中之行為問題,更會影響全身健康,新的國際醫療研究更發現會影響肝、腎等代謝功能,還可能與氣喘有關。

    現代醫學發達,醫療器材及手術都進步非常快,呼吸器面罩改良、牙套舒適度提高,手術也由單部位改為多部位,再提升為多元合併治療到現今的整體治療,李學禹教授指出,除了減重、側睡、改善鼻塞等生活方式調整之外,也須注重患者感受。例如世界頂尖八大睡眠治療中心,就包含了台灣的長庚醫院在內,在診斷及治療上於醫界占有一席之地,妥善照護患者。

    戴志展主任說明,睡眠中止症在治療上也有進展,除了軟顎鬆弛塌陷以外,也有許多患者是舌頭舌根肥大導致的病症,治療方式由最早期的傳統氣管切開手術,進展到部分切除舌根,到目前新式的「舌根懸吊手術」,在下巴骨及舌根肌肉中縫線,避免睡著時舌根向後堵住呼吸道,傷口僅一、兩公分,疼痛感大幅減少,也降低流血量,住院時間由5至7天縮短至1至3天,減輕患者心理壓力,上述患者也因此受惠。

    手術之外,醫師們建議,有打鼾問題的民眾可先從減輕體重及加強運動著手,最重要的是,許多睡不好的民眾可能會飲酒或服用助眠藥物,反而造成肌肉鬆弛使問題更加嚴重,若改善生活方式後仍有困擾,請至耳鼻喉科或睡眠中心尋求協助,才能擁有好眠人生。

     

  • 男子鼻歪臉腫難呼吸 鼻竇癌惹的禍

    來自彰化縣的46歲傅先生,3年前突然出現鼻歪、臉腫、呼吸困難等症狀,被診斷出有鼻竇腔腫瘤,最後透過放射治療和微創手術,成功保持臉部外觀完整,目前追蹤近3年,未再復發。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,鼻竇腔腫瘤患者若沒有治療,最後可能會造成鼻腔阻塞,甚至出現睡眠呼吸中止症,在睡眠中死亡。

    許嘉方透露,3年前患者因鼻腔大量出血,被送到彰醫急診,當時的臉部明顯腫大變形,鼻孔被腫瘤完全塞住,透過電腦斷層掃描,鼻腔發現一顆9公分大的惡性腫瘤。由於腫瘤過大,若用傳統手術治療,會破壞臉部外觀,且鼻竇周圍有眼球、腦等重要組織,危險性較高。經評估後,決定先以放射治療縮小腫瘤,再以鼻內視鏡微創手術,切除剩餘腫瘤。放射治療2個月後,腫瘤縮小至5公分,緊接著切除剩餘腫瘤,未影響臉部外觀。

    原來患者在3年前就出現鼻塞、流鼻血狀況,臉部也有腫脹感,直到鼻腔堵住造成呼吸不順,才由診所轉介到大醫院,被診斷出鼻竇癌,生命僅剩3個月。許嘉方指出,若鼻竇腔腫瘤沒有治療,腫瘤會持續腫大,造成臉頰腫脹,同邊眼睛或牙床會出現酸麻感,鼻腔可能被完全塞住,引起呼吸困難、大量出血,嚴重時伴隨睡眠呼吸中止症,可能在睡夢中死亡。

    鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤,常發生在眼眶下方的空腔,好發於50至60歲族群,男女比例為2:1。由於腫瘤被骨頭包圍,因此外觀難察覺,直到病變不久,腫瘤會變大,若向鼻腔進展,便會流淚、鼻塞、流出血膿相間的鼻涕等;若腫瘤向前方和外側進展,會出現面頰浮腫;向下方進展,會出現牙痛、牙齦水腫;向上方進展,可能會造成眼球微突;向後方進展時,會有頻繁牙痛、頭痛,甚至嘴巴無法張大等情形。

  • 男童睡眠中止成過動兒 靠微創治療領書卷

    世界睡眠醫學會將每年3月21日訂為世界睡眠日,呼籲大家共同重視睡眠障礙及相關疾病;根據台灣睡眠醫學會引用國外研究指出,成人罹患「睡眠呼吸中止症」盛行率約2%至4%,估計台灣約有45萬名成人有「睡眠呼吸中止症」困擾,不過,這已不再是成年人的專利,國內有許多臨床經驗顯示,孩童也可能罹患「睡眠呼吸中止症」!

    睡眠呼吸中止症 造成孩童過動及學習力差

    一名七歲男童,2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大,導致呼吸道嚴重阻塞,每晚出現打鼾及鼻塞的情形,且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒,造成隔天上午精神不集中、過動等症狀,常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋,若成人睡眠品質不佳、缺氧時,白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應,反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象,腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感,常會出現過動的情形,因此,許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。

    新式微創手術 解除睡眠呼吸中止的困擾

    成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明,造成孩童睡眠中止的病因有很多種,若因扁桃腺及腺樣體肥大,且影響生活及生長發育,建議家長讓患者手術治療;隨著醫療科技的日新月異,新式「微創電漿刀」的出現,免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害,不僅手術時間短、術後疼痛感也降低,大幅增加幼童手術意願,上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體,不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善,求學時的專心度大幅提升,成績從後段班躍進班上前三名,也變得活潑有朝氣。

    無須擔心手術 給孩子快樂童年

    洪嘉駿主任補充,扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式,家長不必過於擔心扁桃腺全摘除,會影響孩童日後免疫系統發展,只要遵循醫囑治療,都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率;林政佑醫師也提醒,術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食,也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時,可先含冰塊、靜臥休息,如症狀持續發生,請立即回醫院急診就醫處置,若患者有過敏症狀,術後建議搭配藥物治療。

  • 睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

    別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症!很多人覺得胖子才會打鼾,其實,瘦子也有可能會打鼾,而且也會出現睡眠呼吸中止症,甚至會因為慢性鼻炎,以及胃食道逆流,導致這三種病況互相影響,進而導致惡性循環。

    慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症

    睡眠中心劉文德醫師表示,睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型,除了會因為體重增加,上呼吸道軟組織增加,以致容易打鼾引起之外,也與上呼吸道結構有關係,尤其是東方人的臉型結構和西方人不同,再加上在氣候潮濕的地方,咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹,也是造成睡眠呼吸中止症的原因。

    胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化

    會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係;劉文德指出,很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸,甚至沒有鼻塞,都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆,而張口呼吸,這不但會使口水蒸發,而且會因為沒有口水去中和胃酸,進而使得胃食道逆流,並且通常都沒有不舒服,但已經使得喉嚨充血腫脹,咽喉浮腫,致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響,並且惡性循環。

    排除過敏原+睡前不進食+飯後運動

    要如何改善這些問題呢?劉文德醫師指出,除了要排除過敏原改善鼻炎之外,也應該要戒菸,而且睡覺前二、三小時不可吃東西,只能喝水,因為若是胃酸量很多,會加重惡性循環;此外,運動也很重要,運動不只是減重,國外研究證明,從早到晚坐或站,一天下來水份會堆積下半身,兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉,平躺才回流,咽喉會有100CC的水,就會惡化呼吸中止症;所以,在晚餐後去走路,對改善睡眠呼吸障礙也很重要。(劉文德- 雙和醫院睡眠中心醫師)

  • 睡眠呼吸中止症好危險! 駕駛害人也害己

    一位53歲男性貨運車司機,最近3年白天開車時常打瞌睡,數月前曾發生高速公路擦撞事故,且夜間睡覺時打鼾嚴重,影響太太的睡眠品質,日前終於鼓起勇氣至成大醫院耳鼻喉科門診就醫,經診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症,術後打瞌睡情形已獲改善。

    收治這名患者的成大耳鼻喉科主治醫師林政佑表示,檢查發現病患上呼吸道部份結構呈現阻塞,綜合臨床各項表徵,診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。與病患、家屬討論後,選擇鼻部息肉切除手術合併陽壓呼吸器治療,術後迄今半年,在配合使用呼吸器之狀況下,每晚的呼吸中止或低下指數明顯降至5.0次/小時,平均每晚配戴時間超過4小時,且病患自述白天精神明顯改善。

    林政佑指出,阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)是近年來逐漸受到大家正視的健康議題,依據台灣國內外醫學文獻顯示,OSA與心臟衰竭、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等疾病有關。也有研究證實OSA與交通事故增加有相關聯,被許多學者認定是主要的公共衛生議題之一。

    睡眠呼吸障礙除了夜間嚴重打鼾、呼吸中止症狀外,白天也容易出現注意力不集中、嚴重嗜睡、工作效率不彰情況。一旦公共運輸駕駛勞工罹患睡眠呼吸障礙,白天就容易引起交通意外事故,危害車輛駕駛與乘客的生命安全。過去許多研究已顯示,駕駛勞工的睡眠呼吸障礙盛行率遠高於一般民眾,且疾病嚴重度越高,白天發生交通意外事故的風險也越高。

     

  • 睡眠呼吸中止症擾人 這招可夜夜好眠

    60多歲的彭先生睡眠品質差,每晚睡覺總是鼾聲大作,有時突然安靜幾秒又繼續打鼾,導致白天容易打瞌睡,開車時常常差點發生車禍;8年前,他就醫確診罹患睡眠呼吸中止症,使用正壓呼吸輔助器入睡後,至今每晚都夜夜好眠。

    青壯年男性好發

    據統計,睡眠呼吸中止症患者大多是30至65歲的青壯年男性。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師楊美貞指出,5成患者是鼻子及上呼吸道問題,例如過敏性鼻炎者或顱顏構造異常,晚上睡覺容易因上呼吸道阻塞而吸不到空氣,另外5成的患者則是過度肥胖的後遺症。

    心血管疾病風險高

    楊美貞強調,罹患睡眠呼吸中止症的患者,通常以為自己睡得很好,但其實只是淺眠,早上起床感覺頭痛、沒睡飽,容易頻頻打瞌睡,甚至晚上有夜尿的困擾。根據研究發現,睡眠時反覆缺氧容易併發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病,或精神不佳而發生意外,不可輕忽。

    睡眠呼吸檢查評估

    如何治療睡眠呼吸中止症呢?楊美貞建議,首先安排睡眠呼吸檢查,評估病情輕重程度。輕度睡眠呼吸中止症患者,可試著側睡並把床頭從腰部以上抬高至少30度,或配戴咬口器;多數中重度患者可配戴正壓呼吸輔助器,利用空氣加壓撐開上呼吸道,避免造成呼吸中止,少部份中重度患者則需開刀手術。

  • 老是喉嚨痛恐扁桃腺較大 當心易睡眠呼吸中止

    一名三十多歲年輕女子,日前因為急性扁桃腺炎住院,她已不只一次因為此病症入院,原來她的扁桃腺天生的就比較大,很容易在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎;耳鼻喉科醫師指出,扁桃腺比較大的人,甚至還容易出現睡眠呼吸中止症,最好是能手術切除,除了可改善容易發生的扁桃腺炎,也能一併改善睡眠呼吸中止症。

    一旦發生感冒 容易反復發炎與化膿 台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示,扁桃腺天生就比較大的人,一旦發生感冒,扁桃腺就特別容易腫大,比較容易反復發炎與化膿,以致出現喉嚨痛;除了可以預防感冒來減少突發急性扁桃腺炎之外,若是太常發生,可以考慮手術切除治療。

    通常是細菌感染 需要抗生素治療 扁桃腺發炎時通常是細菌感染,而若是有出現化膿發燒時,就需要抗生素治療,而且主要是用口服抗生素;不過,朱峻緯醫師指出,有不少扁桃腺天生就很大的人,往往會因為急性扁桃腺炎導致喉嚨痛一直都好不了,甚至會嚴重到無法吞嚥,以致會收住院,從靜脈打抗生素點滴來治療。

    懸雍垂也比較大 會使呼吸道狹窄 朱峻緯醫師進一步指出,扁桃腺天生比較大的人,口腔裡的懸雍垂也會比較大,會使得呼吸道狹窄,也因此容易出現睡眠呼吸中止症;這時也可採取手術治療,將扁桃腺切除,並且將懸雍垂修短,進而能改善睡眠呼吸中止症。

    單邊扁桃腺長大 可能是扁桃腺癌 值得注意的是,扁桃腺太大也有可能是罹患扁桃腺癌;朱峻緯醫師提醒,如果出現單邊扁桃腺長大,就很可能是扁桃腺癌,不得不慎!而且若是及早將扁桃腺切除,其實也可以預防罹患扁桃腺癌的危險。

  • 肺阻塞患者睡覺打呼 當心睡眠呼吸中止症上身

    身高170公分、體重80多公斤的60多歲王伯伯,是嚴重肺阻塞(COPD)的患者,合併有輕微呼吸中止症,原本走兩圈半操場就會喘,經過運動訓練加上規律用藥後,現在每天從潭子走到台中8公里只要2小時,不僅2個月後減重6公斤,神奇的是,睡眠呼吸中止症竟然好了!

    肺阻塞合併睡眠呼吸中止症 死亡率增一倍!

    收治此名病患的中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示,肺阻塞的患者中,約有30%合併睡眠呼吸中止症。若有合併睡眠呼吸中止症,不但比單純肺阻塞高上一倍的死亡率,甚至罹患心血管疾病的風險也提高。儘管如此,睡眠呼吸中止症輕度與中度患者,只要白天規律用藥,配合減重、運動,通常睡眠呼吸中止症情況就會改善,像上述個案,白天使用吸入型藥物加上運動減重,就能享有良好的生活品質。

    杭良文醫師解釋,肺阻塞最主要的危險因子就是吸菸,長期抽菸者肺部會被破壞,英國醫學期刊研究也顯示,如果從25歲開始經常吸菸,60歲的時候肺功能只剩下非吸煙者的一半。患者症狀有呼吸困難、喘、咳痰,容易與氣喘混淆,通常都是中年以後爬樓梯會喘而發現,但令醫師苦惱的是,患者都怕要戒菸而拒看胸腔科門診,且容易有鴕鳥心態,想說爬樓梯、爬山會喘,就不要爬,也因此到診間的患者病情通常已較嚴重。

    安眠藥助眠 當心症狀更惡化

    杭良文醫師說,人在睡眠時通氣量約減少10%到15%,不僅呼吸變淺,呼吸中樞活動也明顯下降,因此肺阻塞的病人常常睡不好,隔天就更想睡,如此惡性循環。臨床上常見的是,患者沒有告訴主治醫師睡不好,反而是自己求診拿安眠藥,曾有統計顯示,嚴重的肺阻塞患者有九成以上有吃安眠藥,但這反而更危險。杭良文醫師指出,服用安眠藥反而會讓肌肉更鬆弛,患者肺阻塞的情況就更嚴重,容易缺氧甚至呼吸衰竭;所以當肺阻塞的患者有晚上打呼、白天嗜睡的困擾時,要記得想到是否是睡眠呼吸中止症,診斷正確後,治療效果更佳。

    藥物合併規律運動 肺阻塞也能一覺到天明

    對於肺阻塞合併睡眠呼吸中止症患者的治療,杭良文醫師提醒,患者白天得規律用藥,現在藥品種類繁多,使用也越來越方便,如果能規則用藥,肺阻塞都可以控制,此外,吸入型長效型抗乙醯膽鹼(LAMA)更可改善睡眠,讓患者睡得更長,快速動眼期增加記憶力變好。再加上規律的運動、減重、或是使用單向陽壓呼吸器,睡眠呼吸中止症的情況也可以改善,讓病人擁有更好的睡眠品質。

  • 輕巧呼吸器 助睡眠呼吸中止病患一夜好眠

    「台灣攝影第一人」之稱的86歲攝影大師柯錫杰,在一次工作途中突然摔倒,由於平時打鼾嚴重影響睡眠,精神不濟時多靠咖啡、可樂提神,深覺睡眠影響精神狀況,工作又極度需要集中精神去捕捉畫面,在妻子強迫下,前往睡眠健診中心就診,醫師確診為睡眠呼吸中止症,目前已選用適合的呼吸器面罩在就寢時配戴,不但改善睡眠打鼾問題,從事攝影工作時也精神飽滿,氣色紅潤不覺得疲勞。

    林嘉謨, 台灣睡眠醫學學會理事長暨新光醫院睡眠中心主任表示,睡眠呼吸中止症是在睡眠過程中,因呼吸道阻塞造成呼吸停止10秒以上,並且反覆發生,伴隨夜尿頻繁、睡眠品質差,導致白天工作效率差、下午也會比較嗜睡,使病患不堪其擾。現行治療方式可藉由手術、止鼾器或呼吸器改善,根據臨床研究,每晚使用正壓呼吸器治療超過4小時以上,可以改善血管發炎、毒素累積及恢復血管修復功能等(這四個字不要亂寫會違法的啊)功效。

    林嘉謨表示,睡眠呼吸中止症好發於40至50歲族群,隨著年齡增長會造成神經受損、功能退化,肌肉也相對無力,以至於睡眠中呼吸道肌肉張力降低而塌陷,造成呼吸道阻塞引起呼吸中止。目前普遍治療方式為配戴適合的呼吸器,原理為利用靜音馬達在晚上睡眠時,產生風壓支撐呼吸道使其不塌陷,睡眠中不缺氧進而改善問題。

    依據撐開呼吸道的壓力與是否張口呼吸進行機器選用,新型儀器體積也減輕、換水方便,不會有配戴防毒面具的不適感,且在入睡後才開始輸送壓力,助病患一夜好眠。 林嘉謨提醒,睡眠呼吸中止症在睡眠中,成人會出現暫時呼吸停止的情況約10秒,小孩呼吸停止的情況約6秒,如果停止超過10秒以上,頻率又有提升,就須提高警覺盡快就醫治療。

     

  • 驚! 睡眠呼吸中止將來患帕金森氏病機率高

    罹患睡眠呼吸中止症,不但會影響睡眠品質,甚至會提高罹患心血管疾病的機率,尤其患者多以中年男性居多,發病率是女性的2至8倍,且會隨著年齡盛行率越高;大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪指出,尤其近幾年研究發現,睡眠呼吸中止症患者罹癌的機率也較一般人來得高,不得輕忽嚴重性。

    研究證實 睡眠呼吸中止易有帕金森氏病

    根據衛生署資料分析,長期追蹤睡眠呼吸中止症患者以及沒有睡眠呼吸中止症的成年人,發現有睡眠呼吸中止症者發生帕金氏病機會,每年每1千人中就有2.57人,沒有睡眠呼吸中止症者發生帕金氏病的機率,每年每1千人中有1.32人,顯示有睡眠呼吸中止症的成人,出現帕金森氏病機會較高,目前此研究也已獲國際知名期刊登。

    及早治療呼吸中止 降低罹患帕金森氏病風險

    黃俊豪醫師進一步說明,雖男性罹病機率比女性高,但臨床上有部分女性患者多是礙於面子問題,才拖延就醫治療,根據研究顯示,50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性,未來發生帕金森氏病機率最高,因此,若有任何症狀出現時,應盡快就醫治療,不但能有效預防三高問題,也能降低罹患帕金森氏病、癌症發生率。

    打鼾、暫停呼吸 睡眠呼吸中止症徵兆

    包括打鼾、暫時停止呼吸等,都是常見的睡眠呼吸中止症症狀;黃俊豪醫師提醒,尤其若發現呼吸中止的時間超過10秒鐘,就算一次呼吸中止;輕度患者通常每小時呼吸中止次數在5次到15次間,中度則是15次到30次,超過30次以上就是重度患者,因此有任何徵兆出現時,應盡快就醫治療。

  • 鼾聲如雷睡不好 開刀重拾好眠

    53歲的高女士晚上睡覺時鼾聲如雷、容易驚醒,睡眠品質差,白天頻頻打瞌睡,情況越來越嚴重,就醫診斷為重度睡眠呼吸障礙。高女士不願意戴正壓呼吸輔助器來治療,考慮接受手術,台北慈濟醫院耳鼻喉科藍敏菁醫師以藥物誘導睡眠內視鏡檢查,發現她的軟顎和舌根嚴重塌陷阻塞了呼吸道,經過「懸壅垂顎咽成型術」與「舌骨懸吊術」手術後,終於能夜夜好眠、不再打鼾。

    睡眠呼吸障礙年齡層分布相當廣

    高女士5年前開始出現夜晚打鼾的現象,睡覺時會多次驚醒,曾經到醫院進行睡眠生理檢查,睡眠呼吸障礙指數42.7,屬於重度睡眠呼吸障礙。藍藍敏菁醫師指出,睡眠呼吸中止症患者年齡層分布相當廣,從6~90歲都有, 但以青壯年男性為大宗。

    嚴重可造成夜間猝死

    藍敏菁醫師進一步指出,睡眠呼吸中止會造成血氧下降、睡眠中斷及交感神經興奮,長時間的低血氧,可能併發心血管疾病、腦中風、神經認知異常及代謝異常等,甚至造成夜間猝死。

    上呼吸道手術是另一個治療選擇

    目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療是配戴正壓呼吸輔助器,但患者的意願和長期配合度是一大問題,上呼吸道手術可以做為患者的另一個治療選擇。藍敏菁醫師表示,手術前透過「藥物誘導式睡眠內視鏡」,觀察患者在睡眠時上呼吸道塌陷的狀況,再給予適合的治療建議,最多患者使用懸壅垂顎咽成型術和鼻部手術;睡眠呼吸障礙指數(AHI)較嚴重者若無過度肥胖,可合併使用舌骨懸吊術、舌根懸吊術;至於4歲以上的孩童,睡眠呼吸中止症的問題常來自於扁桃腺肥大及腺樣體阻塞,常做的手術是扁桃腺切除術、內視鏡導引腺樣體切除術。

    術後應注意體重控制

    一般而言,60歲以下、身體質量指數(BMI)<35的患者都有機會接受手術,手術成功率大約七成,但有部分患者可能隨著年齡增加,口咽肌肉逐漸鬆弛,呼吸道塌陷又再復發。藍敏菁醫師建議,患者手術後應注意體重控制,做口咽肌肉訓練來維持手術效果,而睡眠呼吸障礙指數指數高於70以上合併身體質量指數(BMI)>35的嚴重患者,則手術成功率會較低。