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  • 孩子會打鼾 恐罹睡眠呼吸中止症

    孩子有打鼾的問題嗎?家長若是發現孩子會打鼾,可千萬不要輕忽,應該要進一步就醫,以免罹患睡眠呼吸中止症,日後可能增加罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率。

    日後罹患慢性病機率大增

    每年的3月21日是世界睡眠日,想要擁有健康,睡眠對於正在成長發育的孩子而言,就更是重要!根據研究指出,罹患睡眠呼吸中止症的患者,日後罹患糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病的機率要比一般人高;甚至於會因此而睡眠不足,進而發生車禍的比率,也比一般人高,值得家長重視。

    經常張口睡覺就會導致打鼾

    所以,家長千萬別忽視孩子打鼾!台大醫院牙科部主治醫師陳韻之表示,會造成打鼾的原因很多,有不少人是因為下巴太短,經常張口睡覺,就會導致打鼾,也有人是舌頭太低,舌頭太大,或是鼻塞,都會造成打鼾,以致於會發生睡眠呼吸中止症。

    可先至睡眠中心檢查

    至於出現打鼾該看哪一科呢?陳韻之醫師指出,可以先至睡眠中心檢查是哪種原因導致打鼾,再針對打鼾原因進行治療分類,如果是輕度至中度的打鼾,可以優先使用牙套來改善,如果是重度則必須要使用呼吸器;另外,若是因為扁桃腺太大所導致的打鼾,雖然可以在手術切除後能改善打鼾的聲量,但睡眠呼吸中止症的機率並無法降低。

  • 暴躁少年變身暖男!「好眠」成關鍵

    一位16歲高中生情緒暴躁,經常摔壞家中物品,或與父母衝突頻頻、口角不斷,最後因打鼾就醫才驚覺是血氧濃度太低,影響腦部造成情緒不穩,經過「舌根懸吊手術」治療竟然因此讓孩子每夜好眠,更成為人人口中的孝順「暖男」!

    在台灣約有40萬名兒童及45萬名成人有睡眠呼吸障礙,林口長庚醫院耳鼻喉部部長李學禹教授表示,其中以6至8歲的兒童與30歲以上成人為大宗,兒童因臉部容積較小,淋巴組織發育重疊所導致,多半較為單純;成人則因為熬夜過勞造成肌肉張力變差,及軟組織鬆垮,或肥胖造成橫膈膜無法下降、呼吸空間變小等結構性問題。

    其實,打鼾並非完全都是睡眠呼吸中止症,但卻是一個最明顯的指標,隨年紀增長及生活作息不良,都會使症狀加重,最後進展到呼吸道完全阻塞,必須長期配戴呼吸器入睡;中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科戴志展主任表示,沒有妥善治療的話,可能造成情緒不穩、注意力不集中之行為問題,更會影響全身健康,新的國際醫療研究更發現會影響肝、腎等代謝功能,還可能與氣喘有關。

    現代醫學發達,醫療器材及手術都進步非常快,呼吸器面罩改良、牙套舒適度提高,手術也由單部位改為多部位,再提升為多元合併治療到現今的整體治療,李學禹教授指出,除了減重、側睡、改善鼻塞等生活方式調整之外,也須注重患者感受。例如世界頂尖八大睡眠治療中心,就包含了台灣的長庚醫院在內,在診斷及治療上於醫界占有一席之地,妥善照護患者。

    戴志展主任說明,睡眠中止症在治療上也有進展,除了軟顎鬆弛塌陷以外,也有許多患者是舌頭舌根肥大導致的病症,治療方式由最早期的傳統氣管切開手術,進展到部分切除舌根,到目前新式的「舌根懸吊手術」,在下巴骨及舌根肌肉中縫線,避免睡著時舌根向後堵住呼吸道,傷口僅一、兩公分,疼痛感大幅減少,也降低流血量,住院時間由5至7天縮短至1至3天,減輕患者心理壓力,上述患者也因此受惠。

    手術之外,醫師們建議,有打鼾問題的民眾可先從減輕體重及加強運動著手,最重要的是,許多睡不好的民眾可能會飲酒或服用助眠藥物,反而造成肌肉鬆弛使問題更加嚴重,若改善生活方式後仍有困擾,請至耳鼻喉科或睡眠中心尋求協助,才能擁有好眠人生。

     

  • 男子鼻歪臉腫難呼吸 鼻竇癌惹的禍

    來自彰化縣的46歲傅先生,3年前突然出現鼻歪、臉腫、呼吸困難等症狀,被診斷出有鼻竇腔腫瘤,最後透過放射治療和微創手術,成功保持臉部外觀完整,目前追蹤近3年,未再復發。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,鼻竇腔腫瘤患者若沒有治療,最後可能會造成鼻腔阻塞,甚至出現睡眠呼吸中止症,在睡眠中死亡。

    許嘉方透露,3年前患者因鼻腔大量出血,被送到彰醫急診,當時的臉部明顯腫大變形,鼻孔被腫瘤完全塞住,透過電腦斷層掃描,鼻腔發現一顆9公分大的惡性腫瘤。由於腫瘤過大,若用傳統手術治療,會破壞臉部外觀,且鼻竇周圍有眼球、腦等重要組織,危險性較高。經評估後,決定先以放射治療縮小腫瘤,再以鼻內視鏡微創手術,切除剩餘腫瘤。放射治療2個月後,腫瘤縮小至5公分,緊接著切除剩餘腫瘤,未影響臉部外觀。

    原來患者在3年前就出現鼻塞、流鼻血狀況,臉部也有腫脹感,直到鼻腔堵住造成呼吸不順,才由診所轉介到大醫院,被診斷出鼻竇癌,生命僅剩3個月。許嘉方指出,若鼻竇腔腫瘤沒有治療,腫瘤會持續腫大,造成臉頰腫脹,同邊眼睛或牙床會出現酸麻感,鼻腔可能被完全塞住,引起呼吸困難、大量出血,嚴重時伴隨睡眠呼吸中止症,可能在睡夢中死亡。

    鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤,常發生在眼眶下方的空腔,好發於50至60歲族群,男女比例為2:1。由於腫瘤被骨頭包圍,因此外觀難察覺,直到病變不久,腫瘤會變大,若向鼻腔進展,便會流淚、鼻塞、流出血膿相間的鼻涕等;若腫瘤向前方和外側進展,會出現面頰浮腫;向下方進展,會出現牙痛、牙齦水腫;向上方進展,可能會造成眼球微突;向後方進展時,會有頻繁牙痛、頭痛,甚至嘴巴無法張大等情形。

  • 男童睡眠中止成過動兒 靠微創治療領書卷

    世界睡眠醫學會將每年3月21日訂為世界睡眠日,呼籲大家共同重視睡眠障礙及相關疾病;根據台灣睡眠醫學會引用國外研究指出,成人罹患「睡眠呼吸中止症」盛行率約2%至4%,估計台灣約有45萬名成人有「睡眠呼吸中止症」困擾,不過,這已不再是成年人的專利,國內有許多臨床經驗顯示,孩童也可能罹患「睡眠呼吸中止症」!

    睡眠呼吸中止症 造成孩童過動及學習力差

    一名七歲男童,2年前因先天扁桃腺肥大且合併腺樣體肥大,導致呼吸道嚴重阻塞,每晚出現打鼾及鼻塞的情形,且因睡眠呼吸中止缺氧而反覆驚醒,造成隔天上午精神不集中、過動等症狀,常是班導師眼中的麻煩人物。負責收治此病患的秀傳醫院耳鼻喉科洪嘉駿主任解釋,若成人睡眠品質不佳、缺氧時,白天可能出現精神不濟、疲累或嗜睡等反應,反觀孩童若有睡眠呼吸中止的現象,腦部神經元為保持大腦的活躍度、或尋求新鮮感,常會出現過動的情形,因此,許多小朋友在課堂上注意力不集中、表現不佳、成績吊車尾也是十分常見。

    新式微創手術 解除睡眠呼吸中止的困擾

    成大醫院耳鼻喉科林政佑醫師說明,造成孩童睡眠中止的病因有很多種,若因扁桃腺及腺樣體肥大,且影響生活及生長發育,建議家長讓患者手術治療;隨著醫療科技的日新月異,新式「微創電漿刀」的出現,免除傳統電燒刀所造成的軟組織熱傷害,不僅手術時間短、術後疼痛感也降低,大幅增加幼童手術意願,上述男童即是順利摘除扁桃腺及腺樣體,不僅睡眠呼吸中止的症狀明顯改善,求學時的專心度大幅提升,成績從後段班躍進班上前三名,也變得活潑有朝氣。

    無須擔心手術 給孩子快樂童年

    洪嘉駿主任補充,扁桃腺摘除手術是一項常見的耳鼻喉科術式,家長不必過於擔心扁桃腺全摘除,會影響孩童日後免疫系統發展,只要遵循醫囑治療,都可以有效改善孩童的童年生活及學習效率;林政佑醫師也提醒,術後1-2週避免油炸及過硬、過熱的飲食,也不可過度用力或長時間說話。若發現口水摻雜鮮血或血塊時,可先含冰塊、靜臥休息,如症狀持續發生,請立即回醫院急診就醫處置,若患者有過敏症狀,術後建議搭配藥物治療。

  • 睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

    別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症!很多人覺得胖子才會打鼾,其實,瘦子也有可能會打鼾,而且也會出現睡眠呼吸中止症,甚至會因為慢性鼻炎,以及胃食道逆流,導致這三種病況互相影響,進而導致惡性循環。

    慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症

    睡眠中心劉文德醫師表示,睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型,除了會因為體重增加,上呼吸道軟組織增加,以致容易打鼾引起之外,也與上呼吸道結構有關係,尤其是東方人的臉型結構和西方人不同,再加上在氣候潮濕的地方,咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹,也是造成睡眠呼吸中止症的原因。

    胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化

    會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係;劉文德指出,很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸,甚至沒有鼻塞,都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆,而張口呼吸,這不但會使口水蒸發,而且會因為沒有口水去中和胃酸,進而使得胃食道逆流,並且通常都沒有不舒服,但已經使得喉嚨充血腫脹,咽喉浮腫,致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響,並且惡性循環。

    排除過敏原+睡前不進食+飯後運動

    要如何改善這些問題呢?劉文德醫師指出,除了要排除過敏原改善鼻炎之外,也應該要戒菸,而且睡覺前二、三小時不可吃東西,只能喝水,因為若是胃酸量很多,會加重惡性循環;此外,運動也很重要,運動不只是減重,國外研究證明,從早到晚坐或站,一天下來水份會堆積下半身,兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉,平躺才回流,咽喉會有100CC的水,就會惡化呼吸中止症;所以,在晚餐後去走路,對改善睡眠呼吸障礙也很重要。(劉文德- 雙和醫院睡眠中心醫師)

  • 睡眠呼吸中止症好危險! 駕駛害人也害己

    一位53歲男性貨運車司機,最近3年白天開車時常打瞌睡,數月前曾發生高速公路擦撞事故,且夜間睡覺時打鼾嚴重,影響太太的睡眠品質,日前終於鼓起勇氣至成大醫院耳鼻喉科門診就醫,經診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症,術後打瞌睡情形已獲改善。

    收治這名患者的成大耳鼻喉科主治醫師林政佑表示,檢查發現病患上呼吸道部份結構呈現阻塞,綜合臨床各項表徵,診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。與病患、家屬討論後,選擇鼻部息肉切除手術合併陽壓呼吸器治療,術後迄今半年,在配合使用呼吸器之狀況下,每晚的呼吸中止或低下指數明顯降至5.0次/小時,平均每晚配戴時間超過4小時,且病患自述白天精神明顯改善。

    林政佑指出,阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)是近年來逐漸受到大家正視的健康議題,依據台灣國內外醫學文獻顯示,OSA與心臟衰竭、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等疾病有關。也有研究證實OSA與交通事故增加有相關聯,被許多學者認定是主要的公共衛生議題之一。

    睡眠呼吸障礙除了夜間嚴重打鼾、呼吸中止症狀外,白天也容易出現注意力不集中、嚴重嗜睡、工作效率不彰情況。一旦公共運輸駕駛勞工罹患睡眠呼吸障礙,白天就容易引起交通意外事故,危害車輛駕駛與乘客的生命安全。過去許多研究已顯示,駕駛勞工的睡眠呼吸障礙盛行率遠高於一般民眾,且疾病嚴重度越高,白天發生交通意外事故的風險也越高。

     

  • 睡眠呼吸中止症擾人 這招可夜夜好眠

    60多歲的彭先生睡眠品質差,每晚睡覺總是鼾聲大作,有時突然安靜幾秒又繼續打鼾,導致白天容易打瞌睡,開車時常常差點發生車禍;8年前,他就醫確診罹患睡眠呼吸中止症,使用正壓呼吸輔助器入睡後,至今每晚都夜夜好眠。

    青壯年男性好發

    據統計,睡眠呼吸中止症患者大多是30至65歲的青壯年男性。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師楊美貞指出,5成患者是鼻子及上呼吸道問題,例如過敏性鼻炎者或顱顏構造異常,晚上睡覺容易因上呼吸道阻塞而吸不到空氣,另外5成的患者則是過度肥胖的後遺症。

    心血管疾病風險高

    楊美貞強調,罹患睡眠呼吸中止症的患者,通常以為自己睡得很好,但其實只是淺眠,早上起床感覺頭痛、沒睡飽,容易頻頻打瞌睡,甚至晚上有夜尿的困擾。根據研究發現,睡眠時反覆缺氧容易併發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病,或精神不佳而發生意外,不可輕忽。

    睡眠呼吸檢查評估

    如何治療睡眠呼吸中止症呢?楊美貞建議,首先安排睡眠呼吸檢查,評估病情輕重程度。輕度睡眠呼吸中止症患者,可試著側睡並把床頭從腰部以上抬高至少30度,或配戴咬口器;多數中重度患者可配戴正壓呼吸輔助器,利用空氣加壓撐開上呼吸道,避免造成呼吸中止,少部份中重度患者則需開刀手術。

  • 老是喉嚨痛恐扁桃腺較大 當心易睡眠呼吸中止

    一名三十多歲年輕女子,日前因為急性扁桃腺炎住院,她已不只一次因為此病症入院,原來她的扁桃腺天生的就比較大,很容易在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎;耳鼻喉科醫師指出,扁桃腺比較大的人,甚至還容易出現睡眠呼吸中止症,最好是能手術切除,除了可改善容易發生的扁桃腺炎,也能一併改善睡眠呼吸中止症。

    一旦發生感冒 容易反復發炎與化膿 台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示,扁桃腺天生就比較大的人,一旦發生感冒,扁桃腺就特別容易腫大,比較容易反復發炎與化膿,以致出現喉嚨痛;除了可以預防感冒來減少突發急性扁桃腺炎之外,若是太常發生,可以考慮手術切除治療。

    通常是細菌感染 需要抗生素治療 扁桃腺發炎時通常是細菌感染,而若是有出現化膿發燒時,就需要抗生素治療,而且主要是用口服抗生素;不過,朱峻緯醫師指出,有不少扁桃腺天生就很大的人,往往會因為急性扁桃腺炎導致喉嚨痛一直都好不了,甚至會嚴重到無法吞嚥,以致會收住院,從靜脈打抗生素點滴來治療。

    懸雍垂也比較大 會使呼吸道狹窄 朱峻緯醫師進一步指出,扁桃腺天生比較大的人,口腔裡的懸雍垂也會比較大,會使得呼吸道狹窄,也因此容易出現睡眠呼吸中止症;這時也可採取手術治療,將扁桃腺切除,並且將懸雍垂修短,進而能改善睡眠呼吸中止症。

    單邊扁桃腺長大 可能是扁桃腺癌 值得注意的是,扁桃腺太大也有可能是罹患扁桃腺癌;朱峻緯醫師提醒,如果出現單邊扁桃腺長大,就很可能是扁桃腺癌,不得不慎!而且若是及早將扁桃腺切除,其實也可以預防罹患扁桃腺癌的危險。

  • 肺阻塞患者睡覺打呼 當心睡眠呼吸中止症上身

    身高170公分、體重80多公斤的60多歲王伯伯,是嚴重肺阻塞(COPD)的患者,合併有輕微呼吸中止症,原本走兩圈半操場就會喘,經過運動訓練加上規律用藥後,現在每天從潭子走到台中8公里只要2小時,不僅2個月後減重6公斤,神奇的是,睡眠呼吸中止症竟然好了!

    肺阻塞合併睡眠呼吸中止症 死亡率增一倍!

    收治此名病患的中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示,肺阻塞的患者中,約有30%合併睡眠呼吸中止症。若有合併睡眠呼吸中止症,不但比單純肺阻塞高上一倍的死亡率,甚至罹患心血管疾病的風險也提高。儘管如此,睡眠呼吸中止症輕度與中度患者,只要白天規律用藥,配合減重、運動,通常睡眠呼吸中止症情況就會改善,像上述個案,白天使用吸入型藥物加上運動減重,就能享有良好的生活品質。

    杭良文醫師解釋,肺阻塞最主要的危險因子就是吸菸,長期抽菸者肺部會被破壞,英國醫學期刊研究也顯示,如果從25歲開始經常吸菸,60歲的時候肺功能只剩下非吸煙者的一半。患者症狀有呼吸困難、喘、咳痰,容易與氣喘混淆,通常都是中年以後爬樓梯會喘而發現,但令醫師苦惱的是,患者都怕要戒菸而拒看胸腔科門診,且容易有鴕鳥心態,想說爬樓梯、爬山會喘,就不要爬,也因此到診間的患者病情通常已較嚴重。

    安眠藥助眠 當心症狀更惡化

    杭良文醫師說,人在睡眠時通氣量約減少10%到15%,不僅呼吸變淺,呼吸中樞活動也明顯下降,因此肺阻塞的病人常常睡不好,隔天就更想睡,如此惡性循環。臨床上常見的是,患者沒有告訴主治醫師睡不好,反而是自己求診拿安眠藥,曾有統計顯示,嚴重的肺阻塞患者有九成以上有吃安眠藥,但這反而更危險。杭良文醫師指出,服用安眠藥反而會讓肌肉更鬆弛,患者肺阻塞的情況就更嚴重,容易缺氧甚至呼吸衰竭;所以當肺阻塞的患者有晚上打呼、白天嗜睡的困擾時,要記得想到是否是睡眠呼吸中止症,診斷正確後,治療效果更佳。

    藥物合併規律運動 肺阻塞也能一覺到天明

    對於肺阻塞合併睡眠呼吸中止症患者的治療,杭良文醫師提醒,患者白天得規律用藥,現在藥品種類繁多,使用也越來越方便,如果能規則用藥,肺阻塞都可以控制,此外,吸入型長效型抗乙醯膽鹼(LAMA)更可改善睡眠,讓患者睡得更長,快速動眼期增加記憶力變好。再加上規律的運動、減重、或是使用單向陽壓呼吸器,睡眠呼吸中止症的情況也可以改善,讓病人擁有更好的睡眠品質。

  • 輕巧呼吸器 助睡眠呼吸中止病患一夜好眠

    「台灣攝影第一人」之稱的86歲攝影大師柯錫杰,在一次工作途中突然摔倒,由於平時打鼾嚴重影響睡眠,精神不濟時多靠咖啡、可樂提神,深覺睡眠影響精神狀況,工作又極度需要集中精神去捕捉畫面,在妻子強迫下,前往睡眠健診中心就診,醫師確診為睡眠呼吸中止症,目前已選用適合的呼吸器面罩在就寢時配戴,不但改善睡眠打鼾問題,從事攝影工作時也精神飽滿,氣色紅潤不覺得疲勞。

    林嘉謨, 台灣睡眠醫學學會理事長暨新光醫院睡眠中心主任表示,睡眠呼吸中止症是在睡眠過程中,因呼吸道阻塞造成呼吸停止10秒以上,並且反覆發生,伴隨夜尿頻繁、睡眠品質差,導致白天工作效率差、下午也會比較嗜睡,使病患不堪其擾。現行治療方式可藉由手術、止鼾器或呼吸器改善,根據臨床研究,每晚使用正壓呼吸器治療超過4小時以上,可以改善血管發炎、毒素累積及恢復血管修復功能等(這四個字不要亂寫會違法的啊)功效。

    林嘉謨表示,睡眠呼吸中止症好發於40至50歲族群,隨著年齡增長會造成神經受損、功能退化,肌肉也相對無力,以至於睡眠中呼吸道肌肉張力降低而塌陷,造成呼吸道阻塞引起呼吸中止。目前普遍治療方式為配戴適合的呼吸器,原理為利用靜音馬達在晚上睡眠時,產生風壓支撐呼吸道使其不塌陷,睡眠中不缺氧進而改善問題。

    依據撐開呼吸道的壓力與是否張口呼吸進行機器選用,新型儀器體積也減輕、換水方便,不會有配戴防毒面具的不適感,且在入睡後才開始輸送壓力,助病患一夜好眠。 林嘉謨提醒,睡眠呼吸中止症在睡眠中,成人會出現暫時呼吸停止的情況約10秒,小孩呼吸停止的情況約6秒,如果停止超過10秒以上,頻率又有提升,就須提高警覺盡快就醫治療。

     

  • 驚! 睡眠呼吸中止將來患帕金森氏病機率高

    罹患睡眠呼吸中止症,不但會影響睡眠品質,甚至會提高罹患心血管疾病的機率,尤其患者多以中年男性居多,發病率是女性的2至8倍,且會隨著年齡盛行率越高;大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪指出,尤其近幾年研究發現,睡眠呼吸中止症患者罹癌的機率也較一般人來得高,不得輕忽嚴重性。

    研究證實 睡眠呼吸中止易有帕金森氏病

    根據衛生署資料分析,長期追蹤睡眠呼吸中止症患者以及沒有睡眠呼吸中止症的成年人,發現有睡眠呼吸中止症者發生帕金氏病機會,每年每1千人中就有2.57人,沒有睡眠呼吸中止症者發生帕金氏病的機率,每年每1千人中有1.32人,顯示有睡眠呼吸中止症的成人,出現帕金森氏病機會較高,目前此研究也已獲國際知名期刊登。

    及早治療呼吸中止 降低罹患帕金森氏病風險

    黃俊豪醫師進一步說明,雖男性罹病機率比女性高,但臨床上有部分女性患者多是礙於面子問題,才拖延就醫治療,根據研究顯示,50至69歲患有睡眠呼吸中止症的女性,未來發生帕金森氏病機率最高,因此,若有任何症狀出現時,應盡快就醫治療,不但能有效預防三高問題,也能降低罹患帕金森氏病、癌症發生率。

    打鼾、暫停呼吸 睡眠呼吸中止症徵兆

    包括打鼾、暫時停止呼吸等,都是常見的睡眠呼吸中止症症狀;黃俊豪醫師提醒,尤其若發現呼吸中止的時間超過10秒鐘,就算一次呼吸中止;輕度患者通常每小時呼吸中止次數在5次到15次間,中度則是15次到30次,超過30次以上就是重度患者,因此有任何徵兆出現時,應盡快就醫治療。