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  • 「小王爺」陳麗麗腦溢血病逝 醫:謹守四大保命原則

    「小王爺」陳麗麗日前因為腦溢血病逝,雖然她在近年因為腎衰竭得洗腎,而且還曾經中風,身體已持續崩塌;但是消息傳來,仍不免令人感到難過。心臟科醫師提醒,在寒冷的氣候下,尤其是有高血壓以及曾經中風的病人,一定要注意四大保命原則。

    依循病人意願 平靜的往生 陳麗麗因飾演「小王爺」而聲名大噪;據了解,她在13日晚上氣溫驟降時,血壓飆到200多,並於隔日早上被119送到萬芳醫院,到院時已呈現昏迷狀態,經由該院檢查發現,腦溢血情況非常嚴重。由於陳麗麗生前曾要求「不氣切,不急救,不開刀」,因此其妹陳麗華決定讓姐姐平靜的往生。

    四大保命原則:量血壓+服藥+保暖+限制鹽份攝取 台北榮總心臟內科主治醫師常敏之表示,有高血壓病史者平常一定要記得量測血壓,很多人吃藥控制的很好,但是寒流來,沒有量血壓,就容易發生腦中風事件;其次就是要記得服藥,還有身體保暖也很重要,因為寒冷對身體會產生刺激,出去碰到天氣寒冷,就很危險,而且天氣冷,在飲食上常會進補,多會吃得比較重口味,所以鹽份攝取也要注意,因為鹽吃多了,也是血壓飆高的原因之一。

    高血壓、膽固醇、糖尿病、腎衰竭危險因子 尤其是陳麗麗不但曾經中風過,而且又有在洗腎,也是造成她容易發生腦溢血事件的重要因素。常敏之醫師指出,曾經發生心血管疾病,意味著血管已經被破壞,所以再次發病機率也會比一般人高,而腎衰竭也是血管硬化狹窄的危險因子;此外,高血壓、膽固醇、糖尿病也都是容易產生心血管疾病的危險因子,要特別小心。

  • 「打針」治療接受度提升 糖友觀念大躍進

    糖尿病患者人數一年比一年攀上新高,在過去,多數患者多有迷思,認為接受「打針」治療最後會面臨「洗腎」的困境,或是認為需要「打針」就是自己的疾病惡化,所以才需要「打針」,其實這些都是完全錯誤的想法!

    近年來,隨著醫學進展,「打針」已是新的治療趨勢,高雄市立鳳山醫院(委託長庚醫療財團法人經營)新陳代謝科蔡嘉仁醫師說明,新型針劑治療能穩定控制血糖,還能順帶減輕體重,且不像傳統口服藥物會有低血糖副作用;有越來越多年輕糖尿病患者,會自己上網搜尋最新的治療方式,主動提及願接受新型針劑治療,對於針劑治療的接受度高,讓年長患者改變錯誤迷思,勇於面對針劑注射治療,是未來努力的方向。

    蔡嘉仁醫師分享,曾收治一名40歲的男性患者,原本接受傳統口服藥物治療,但因血糖控制不佳,醫師建議患者搭配一天注射一次的GLP-1酵素治療,使用一個月患者的血糖就獲得控制,三個月後,糖化血色素(IHbA1c)更從原本的10%回穩至7%,體重也減輕3公斤,對於患者來說是天大的好消息。

    蔡嘉仁醫師解釋,上述患者使用的新型GLP-1酵素,可促進胰島細胞功能與延緩凋亡,能長期穩定控制血糖,治療效果卓越。此外,它能輕微降低食慾,並能延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度,所以大多數患者使用後會有飽足感,減少口腹之慾,因此體重能獲得減輕。對代謝方面,它能降低血壓與血脂,對心血管系統有潛在益處。不過,少數患者初期數週內會有噁心嘔吐的副作用,之後會漸漸消失,因此建議先從少量施打起。

    糖尿病又被稱作生活習慣的疾病,現代人工作壓力大,很少人有規律運動的習慣,醫師建議一般人,每天都要做30分鐘以上的有氧運動,飲食盡量多吃蔬果少吃宵夜;糖尿病患者則需定期回診、服藥,透過醫護人員及衛教團隊的協助,血糖才能順利達標。

  • B型肝炎

    B 型 肝 炎 的 預 防 雖 然 已 經 有 良 好 的 成 效 , 在 治 療 上 卻 仍 有 待 更 一 步 的 突 破 , 過 去 歐 美 國 家 使 用 干 擾 素 治 療 4 ~ 6 個 月 的 成 果 , 只 有 30% ~ 40% 可 以 成 功 的 降 低 病 毒 的 複 製 狀 態 , 但 是 成 功 的 使 表 面 抗 原 陰 轉 之 比 率 卻 小 於 1 0 % 。 因 此 新 藥 物 的 研 發 已 進 行 多 年 , 最 近 較 有 療 效 者 , 首 推 拉 美 芙 錠 (lamivudine) 。

    根 據 研 究 報 告 顯 示 : 帶 原 者 哺 乳 並 不 會 增 加 新 生 兒 發 展 成 為 帶 原 者 的 機 率 , 況 且 現 在 的 新 生 兒 出 生 時 都 有 注 射 B 型 肝 炎 疫 苗 , 因 此 B 肝 的 媽 媽 們 仍 然 可 以 放 心 餵 孩 子 吃 母 奶 。

    母 親 的 B 型 肝 炎 經 由 產 道 傳 染 給 新 生 兒 , 稱 為 「 垂 直 感 染 」 , 或 「 母 子 傳 染 」 。 原 因 是 生 產 時 母 親 的 血 液 與 新 生 兒 接 觸 所 致 。 如 果 沒 有 血 液 體 液 的 接 觸 , 一 般 的 共 同 生 活 是 不 會 傳 染 B 型 肝 炎 的 。 因 此 一 般 來 說 父 親 的 B 型 肝 炎 多 半 不 會 傳 染 給 孩 子 。

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  • B型肝炎與脂肪肝

    專 家 證 實 以 慢 性 肝 炎 合 併 脂 肪 肝 比 率 最 大 , 佔 9 3 . 1 ﹪ 。 其 中 慢 性 活 動 性 肝 炎 最 為 常 見 佔 8 6 . 2 ﹪ , 其 中 以 中 度 慢 性 活 動 性 肝 炎 最 容 易 發 生 脂 肪 肝 佔 4 1 . 4 ﹪ , 輕 度 為 3 1 . 0 ﹪ , 重 度 為 6 . 9 ﹪ , 其 中 有 表 面 及 E 抗 原 者 最 常 見 。

    肝 炎 後 脂 肪 肝 無 明 顯 的 血 脂 檢 查 異 常 , 尤 其 是 中 及 輕 度 型 脂 肪 肝 , 此 與 單 純 性 脂 肪 肝 之 不 同 點 。 至 於 急 性 肝 炎 及 肝 硬 化 其 脂 肪 肝 之 機 率 較 低 分 則 為 5 . 8 ﹪ 及 3 . 4 ﹪ 。

     

  • B型與C型肝炎的重複感染

    慢 性 C 及 B 型 肝 炎 重 複 感 染 , 臨 床 上 可 得 到 , 一 般 而 言 , 有 C 型 肝 炎 病 毒 存 在 , B 型 肝 炎 病 毒 會 被 抑 制 而 血 中 測 不 到 , 當 然 少 的 兩 者 也 有 齊 存 在 的 ; 治 療 原 則 是 以 治 療 C 型 肝 炎 為 主 , 以 干 擾 素 或 干 擾 素 加 上 Ribavirin 合 併 治 療 , 之 後 追 蹤 B 及 C 型 肝 病 毒 , 其 結 果 有 三 種 狀 況 :

    1 . 兩 者 病 毒 清 除 。

    2 . C 型 肝 炎 病 毒 清 除 、 B 型 肝 炎 病 毒 仍 在 血 中 , 此 時 可 考 慮 再 用 干 安 能 治 療 。

    3 . 兩 者 病 毒 無 法 清 除 。

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  • C型肝炎高危群體

    容 易 患 上 C 型 肝 炎 的 高 危 群 體 , 包 括 :

    1. 在 1992 年 前 C 型 肝 炎 抗 體 未 當 驗 血 常 規 時 所 輸 入 之 血 液 。

    2. 常 暴 露 於 血 製 品 的 病 患 , 包 括 血 友 病 、 器 官 移 植 者 、 慢 性 腎 衰 竭 及 接 受 化 學 抗 癌 之 癌 症 病 人 。

    3. 易 遭 針 刺 之 健 康 醫 護 人 員 。

    4. 長 期 及 短 期 使 用 成 癮 藥 物 者 。

    5. C 型 肝 炎 感 染 之 母 體 。

    其 他 較 少 危 險 率 有 :

    1. 病 患 有 高 危 險 性 交 、 多 位 性 伴 侶 及 患 慢 性 病 者 。

    2. 病 人 共 用 鼻 吸 入 成 癮 藥 物 。

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  • Dad bob不時尚 老爹體型隱藏健康危機

    最近在各大社群網站上常看見Dad Bob一詞,這個蔚為風潮的辭彙究竟是什麼意思?所謂的Dad Bob(老爸體型)是形容當上爸爸後體型就跟著改變,跟著孩子的誕生再「長大」一次,用來形容不癡迷於健身、健康議題的爸爸,有研究指出,老爸體型可不是空穴來風! 根據美國西北大學醫學院的研究指出,當上爸爸後,BMI值就大幅上升,醫學上稱為「父親效應」(Fatherhood Effect)。這篇發表於《美國男士健康雜誌》(Men's Health)之研究,在一項歷時20年、受訪者超過1萬名男性的結果顯示,一旦孩子出生後,不論嬰兒是否與父親同住,父親的體重都會增加,此現象稱之為「父親效應」。例如,一名身高180公分的男子,與孩子同住後體重約增加2公斤,未與孩子同住者則只會增加1.5公斤。BMI值的部分與孩子同住、不與孩子同住的父親BMI值分別增加了2.6%和2%。 研究人員認為,體重增加的原因,不外乎是因男人們在當了父親後,生活方式和飲食習慣發生變化,生活與經濟壓力的增加也都有可能讓人暴飲暴食,直接影響體重的上升幅度。 研究也將「年齡相仿但無孩子」的男性來做比較,研究發現,無孩子比有孩子的男性體重少一公斤。西北大學醫學院教授Craig Garfield表示,婚姻狀態、孩子數量都會影響男人的體重,而且,若是男性本身體重越重者,增加的BMI值、體重都會更多,應注意的是,這篇研究提出了男性的健康風險,隨著體重的增加,男性的健康出現危機,罹患心臟病、糖尿病、癌症等慢性疾病的風險都會更高。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 一入中年夜尿多 小心糖尿病肝硬化上身

    進入中年的男性,常常半夜起床如廁,小心,你的內臟可以出問題了。一名50多歲男子,因半夜起床如廁的次數太頻繁,不僅睡眠品質下降外,白天工作時精神不濟,因此困擾不已。男子覺得健康可能出現紅燈,因年輕時可一覺到天亮,睡眠品質好,連尿意都沒有,怎麼會一邁入50歲就有夜尿呢?

    王炯珵醫師表示,「夜尿」的情況大致上有三大原因,睡眠障礙、內臟健康與膀胱。大腦主控睡眠,當人體失眠、焦慮、緊張,所以常起床如廁,夜尿次數自然增多。 許多人都有如病例中的男子一樣的情形,年輕時夜尿情況少見,一旦邁入中年就深受其擾。

    王炯珵說,因年輕時,抗利尿激素分泌較充足,只需要再睡前排空膀胱,入睡時很少出現尿意,自然不會有夜尿的情況;而人一旦老化,抗利尿激素分泌下降或不足時,在人體進入睡眠時還繼續製造尿液,當大腦感覺到尿液量已達膀胱儲存量,就會有尿意,導致睡眠必須中斷,半夜常起床上廁所。

    王炯珵提醒,夜尿次數多的民眾,要注意是否有糖尿病、肝硬化或有心血管問題,因此類疾病會造成利尿激素分泌下降,所以夜尿次數也會隨之增加。 至於,有些人說老化會使「膀胱變小」,因此上了年紀的民眾常有夜尿。

    若是有攝護腺肥大或是膀胱發炎確實會常有尿液,但是膀胱並非「生理上」的變小,是「功能性」被限縮。簡單的說,年輕時膀胱儲尿量可達300CC,也可順利排空,但一旦進入老化階段後,儲存300CC的尿液,卻只能排出150CC,所以常必須跑廁所。 醫師建議,有此問題的民眾應求診,也可避免糖尿病、肝臟問題上身,平時可多運動、睡前盡量避免食用西瓜、水梨等高水分的水果或是咖啡等利尿的食物。

    王炯珵-台灣泌尿科醫學會秘書長暨恩主公泌尿科主任醫師

     

  • 七旬婦無「三多」 血糖竟超標4倍!

    年近七旬的婦人固定服用高血壓藥物長達8年,每次回診時也沒有要求做其他檢查,在一次健康檢查後發現飯前血糖竟超標4倍。原來婦人有糖尿病家族史,平時雖然沒有出現糖尿病「三多」(多吃、多喝、多尿)的症狀,但追蹤發現其醣化血色素也高達12%(正常值6%以下)!

    血糖波動大 易疲勞、視力糊、手腳麻

    童綜合醫院內分泌寄新陳代謝科醫師蔡婉妮表示,除了典型「三多」症狀外,出現以下症狀也可能為糖尿病徵兆,包含容易疲勞、手腳麻痺、視力模糊等神經問題。另外,也會容易出現皮膚搔癢導致抓破皮、傷口難癒合的現象。

    脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁指出,糖尿病的盛行率有逐年上升的趨勢,在台灣,平均每10人有1人得病。罹患糖尿病主要跟生活型態與基因有關,以這名婦人為例,平時雖沒有糖尿病典型症狀,但是因為年紀較大又有家族史才會罹患糖尿病。這次健檢意外發現糖尿病,及早服藥治療才避免受到併發症的危害。

    孕婦、體重偏重、有家族史 要定期檢查

    蔡婉妮醫師表示,除了有家族史的病患除了應該定期篩檢外,其他族群如孕婦也要預防高血糖,巫慶仁醫師也提醒,常喝酒、喝飲料不減糖都是罹患糖尿病的潛在危險群。體重偏重、有家族史但還沒有出現症狀的民眾也要記得定期篩檢。目前政府提供每3年一次的成人健檢,民眾可以好好利用。

    巫慶仁醫師指出,人到了40幾歲以後,會陸續產生代謝問題,國民健康署提供40到64歲每3年1次,65歲以上每年1次成人健檢,成人健檢可看出潛在的問題,千萬不要忽略。(文章授權提供/優活健康網)

  • 三高易引起洗腎 糖尿病更是主要兇手

    台灣洗腎率世界第一。據統計,國內罹患慢性腎病患者高達200多萬人,其中甚至約20萬人直到快要洗腎才驚覺罹患腎臟病。醫師強調,慢性腎病沒有明顯症狀,三高患者是高危險族群,糖尿病患者更是危險之最,應每年進行尿液檢查。

    腎臟病國人十大死因之一

    腎炎、腎病症候群及糖尿病腎病變是國人十大死因之一。腎臟病防治基金會執行長、雙和醫院副院長林裕峯表示,慢性腎臟病患者常因忌諱就醫、服藥或喜好偏方等因素,而錯失早期治療的黃金時機,最終導致洗腎的嚴重後果。

    糖尿病引起腎臟病風險最高

    林裕峯指出,三高疾病包括高血壓、高血糖、高血脂,是引起腎臟疾病的危險因素,其中以糖尿病為最,許多糖尿病患者因血糖控制不佳,最後走上洗腎一途,不只如此,糖尿病患者罹患腦中風、尿毒症、心肌梗塞、眼睛失明、足病變的風險,更高於一般人。

    定期尿液檢查白蛋白

    林裕峯強調,慢性腎臟病初期症狀不明顯,如容易疲倦、食慾變差、失眠、腳踝腫脹、尿液次數頻繁、小便泡沫增多、腰部疼痛等,最好每年定期尿液檢查白蛋白,才能早期發現、早期治療,遠離洗腎危機。

  • 下肢動脈阻塞恐截肢 新周邊血管塗藥支架減少復發

    一名70歲婦人,長年患有糖尿病,日前半夜起床如廁,突然雙腳癱軟,直接摔倒在廁所內;所幸家人及早發現、緊急送醫,檢查發現除了手部骨折外,也確診為嚴重「下肢動脈阻塞」,若不盡早治療,恐血管壞死、造成敗血症,最後走上截肢一途。

    收治個案的安南醫院心臟血管外科部長陳偉華指出,該患者因罹患糖尿病,下肢動脈阻塞較嚴重、缺血程度更為加劇,考量其年紀較大、病情嚴重,建議接受氣球擴張及新一代周邊血管塗藥支架,可大幅降低再次阻塞及手術的機率。術後,患者恢復相當良好,目前只需定期回診追蹤。

    好發三高及老人 嚴重恐須截肢保命

    台北慈濟醫院心導管室暨周邊血管中心主任黃玄禮表示,下肢血管阻塞猶如河川有泥沙淤積,河道就會縮減,河水就無法順利流動。隨著年齡的老化、糖尿病等三高問題的發生,就像是泥沙,導致血管漸漸阻塞,最明顯的症狀為間歇性跛行,走沒幾步路就覺得腿部不適,休息後疼痛會緩解,但隨著時間增長,疼痛加劇即使休息也無法減緩,若無盡早就醫,恐須面臨截肢命運。

    新一代周邊血管塗藥支架 通暢率高達92.5%

    高雄義大醫院一般心臟內科主任曾維功說明,目前常見的治療以氣球擴張、金屬支架或是塗藥金屬支架為主,而新一代周邊血管塗藥支架,根據國外臨床實驗證實,2年通暢率高達92.5%,減少患者血管再阻塞的風險;且透過運用生物穩定聚合物,讓支架上藥物得以緩慢釋放,作用可長達近300天,安全性更高。

    降低再次阻塞及併發症機率 提升患者生活品質

    林口長庚醫院心臟血管內科加護病房主任陳俊吉進一步解釋,傳統沒有藥物的治療演進到現在的藥物塗層支架器材能夠使用,相較以往的治療,新一代周邊血管塗藥支架長期通暢率高,大幅降低再次阻塞及併發症機率,更能夠提高患者的生活品質。

    下肢冰冷、腳麻 及早就醫檢查

    醫師呼籲,家中有年長者或是三高疾病患者,應按時服藥及規律運動;若出現下肢冰冷、腳麻的症狀,尤其是走路時會出現腿部疼痛,進而導致間歇性跛行症狀,例如走沒幾步路就感到腿部不適,應及早就醫檢查找出病因、積極治療。

  • 不準的血糖機帶你上天堂 害糖友昏迷送醫

    血糖機數值不夠精準,可能會讓患者陷入危機,日前門診有一名糖尿病患出現低血糖症狀,拿起血糖機一測,數值為70mg/dl,以為吃顆糖果就沒事,殊不知症狀越來越嚴重,突然昏迷送醫才發現正確血糖值僅有50mg/dl。醫師提醒,血糖機失準恐誤判數據,造成患者血糖過低或過高之風險。

    血糖忽高忽低 恐有致命危險

    謝安慈醫師, 雙和醫院新陳代謝科表示,糖尿病患者的病情要得到良好控制,做好血糖監測是最重要的一個環節,有了精準的數據,才能在藥物用量、飲食上做完善的調整,避免血糖高低起伏而造成高血壓高滲透壓昏迷、酮酸中毒等風險。

    SMART聰明檢測法 監測血糖控制飲食

    目前醫界正推廣SMART聰明檢測,無須天天扎針,透過同一餐餐前及餐後的血糖數據變化,來制定適合患者的個人化治療,根據此數據便能讓患者了解剛剛吃的食物對不對,食物的攝取量是否正確。開業家醫科陳宏麟醫師指出,過去糖尿病患者每天都固定同一個時間監測血糖,長期看來血糖都沒有太大的改變,但卻忽略了飲食可能造成的血糖改變,使用SMART聰明檢測法後,便可得知餐前餐後血糖數據的變化,依此作為調整飲食的原則。

    精準醫療時代 數據正確更重要

    許惠恒醫師, 中華民國糖尿病學會理事長也提醒民眾,精準醫療已經是全球趨勢,針對個人不同的生活習慣、基因來提供個別診斷以及治療對策,因此治療團隊對於數值正確度的要求越來越嚴謹。糖尿病並非絕症,配合醫療團隊的治療,糖尿病是可以被控制的。

    民眾選購血糖機要多注意

    根據美國食品藥物管理署(FDA)統計,在1992-2009年間,有100個致死案件與自我血糖監測數值準確度有關,在2004-2008年之間,更產生了12672個嚴重危害健康的案例,其原因就是自我血糖監控數值不正確,對此美國FDA於今年五月底嚴格執行新版ISO品質認證,將無法達到標準的血糖機下架,目前台灣尚無相關法令規定,但許惠恒醫師還是提醒民眾,選購符合最新2013版國際ISO 15197規範的血糖機較有保障。

     

  • 中、老年人行走時腳痛的因由

    中老年行走時出現關節疼痛,足跟疼痛多源於主要與關節骨質增生有密切關係,另一原因,是由於血管阻塞引起的腿痛。

    動脈功能是負責把血液運送到身體的各個部分,腿上也不例外,有動脈把血液中的營養成分輸送到身體的各個部位。假如,動脈由於各種原因發生病變,不能把血液運到或是運來的血液太少,不能滿足機體的需要,那麼,這部分機體就不能正常工作,從而出現相關的表現。腿的主要作用就是行走,如果,腿部的動脈供血不足,人行走也相應會出現腿痛。

    這種腿痛會在行走一段距離之後出現,行走的距離因人而異,50米,100米,200米等等,同時與行走的快慢、平路或上斜坡也有關。比如,平路可以走100米,那麼上坡只能走70米;慢走可以走150米,快走只可以走120米,就會因為腿痛而無法繼續行走。當無法行走被迫停下腳步歇息時,戲劇性的情況馬上就會出現,腿痛迅速緩解消失,幾分鐘後,又可以繼續行走,但是,在行走同樣遠的一段路程後,腿痛又會出現。這種腿痛的典型表現為行走一段距離後小腿肚出現痙攣樣的疼痛,或是足底麻脹樣不適感,這種情況醫學上稱為“間歇性跛行”。

    隨著動脈供血量進一步減少,行走的距離也會越來越短。除此以外,常常伴有腳涼、腳怕冷,腳不出汗,腳沒有血色,夜間腳痛,後期,可以出現腳趾的潰爛。這些現象在臨床上常見於高血壓病、糖尿病、高脂血症、吸煙、嗜酒的人。醫學上主要見於動脈硬化性閉塞症、糖尿病足壞疽、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞等疾病。若要進一步明確診斷,需要到醫院由專科醫生進行詳細的診查。治療血管疾病的這些專業醫生通常在外科,如血管外科、周圍血管病科、血管病科、脈管病科等等。

    秦紅松副教授--周圍血管病科
    山東中醫藥大學附屬醫院(省中醫院)

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  • 中西醫併用 糖尿病患者「腎」力在握!

    50歲王姓男患者,罹患第二型糖尿病近5年,雖然規則服用藥物、定期運動並控制飲食,飯前、後的血糖和糖化血色素都很正常,但腎絲球過濾率卻逐漸退步,讓患者擔憂需要洗腎;經由童綜合醫院中醫科陳建雄醫師針對患者症狀進行中藥調理,腎絲球過濾率已經有明顯進步,讓患者重拾生活品質。

    糖尿病腎病變分為五期

    陳建雄醫師指出,以中醫觀點來看,糖尿病可分為「鬱、熱、虛、損」四大病程,而糖尿病腎病變則是四大病程中的某個階段。糖尿病腎病變分為五期,第一期腎臟會肥大,腎絲球過濾率反而會上升;第二期無明顯的臨床症狀,但腎臟已出現結構性變化;第三期則是隨著腎臟逐漸受損,出現微量白蛋白尿;第四期出現巨量蛋白尿,此時一般尿檢就可發現明顯的尿蛋白;最後進入第五期,也就是末期腎病變,當出現尿毒症時則需接受透析療法,也就是俗稱的洗腎。

    中醫治療第一步辨別體質

    中醫治療上,最重要的第一步是辯別個體的寒熱虛實,熱者、實者則清之、瀉之,寒者、虛者則溫之、補之。陳建雄醫師進一步指出,在調整體質的基礎上協助控制血糖和血壓,若血糖血壓控制良好,可以降低蛋白尿和延緩腎臟功能退化。若已發生腎病變,出現蛋白尿,則需區分是下焦熱甚、氣虛下陷或是腎虛不固等導致精微滲漏,依不同情況給予清熱瀉濁、補氣升舉或收澀固腎等治法。

    若出現水腫,多為氣血水同病,視情況給予補益脾肺、溫補腎陽、滋陰益腎、活血袪水等治法。若已進入末期腎病,則以排毒瀉濁為首要任務,可利用發汗解表、通利二便等治法。在接受透析治療的同時,配合中藥調理以期望可以達到保留殘餘腎功能的目的。

    前三期的腎病變療效較佳

    依臨床經驗發現,糖尿病腎病變在接受現代醫學治療的同時,配合中醫治療,對於前三期的腎病變,療效較佳。陳建雄醫師表示,很多第三期之前的腎病變患者經治療後,腎絲球過濾率顯著回升。當進入第四期腎病變時,治療較困難,只能小幅度的回升腎功能,延緩腎臟退化速度或保留殘餘腎功能。

    儘早接受正規中西醫治療

    陳建雄醫師呼籲,罹患糖尿病後,更應重視調整飲食和生活習慣,並儘早接受正規的中醫和西醫治療,才能免除或延緩腎病變的危害。中醫首重人體正氣,治療時不忘顧護上焦之心肺、中焦之脾胃和先天之腎,患者的體力、精神、食慾、睡眠、二便等都可得到適度調理,以獲得較好的生活品質。

  • 中風住院一周又再度中風?糖尿病、高血壓患者要小心!

    身染糖尿病、高血壓雙症頭,當心腦中風發作一次接一次!台中榮民總醫院神經內科主任陳柏霖表示,分析缺血性腦中風的高危險因子,以糖尿病、高血壓兩病併發的族群是最大危險群,在十年內有10%的機率會發生腦中風、心肌梗塞,是在抽菸、生活緊張、壓力、有中風家族史等危險因子當中,最大地雷。 尤其,一旦發生缺血性腦中風,再度中風的機率高得嚇人,陳柏霖甚至以「腦中風會帶來腦中風」形容,臨床就有病人,腦中風送醫,人還沒出院,躺在病床上才7天又中風。 陳柏霖細數,糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、緊張壓力等,全是發生腦中風的高危險因子,近來寒流感一波接著一波,只要有危險因子上身的人,千萬別自恃過去沒有心血管疾病的病史就輕忽。至於曾有心肌梗塞、腦出血、腦缺血等心血管疾病的民眾,更得戒慎恐懼,因為研究統計發現,其病發1年內再度中風的機率超過1成。 陳柏霖說,一般人熟知腦中風有救治黃金3小時,但國內僅有5%至6%病人有這運氣來得及注射血栓溶解劑,所幸,隨著醫療技術進步,屬於大血管阻塞者還可使用機器取栓,放導管支架打通血管,讓黃金治療時間可一舉延長到8個小時。 缺血性腦中風患者在急性期,還可靠口服抗血小板藥物控制,陳柏霖指出,刊登在知名國際期刊新英格蘭醫學期刊的研究就顯示,比起單獨使用阿斯匹靈,若在急性期短期3周合併使用另一種抗血小板藥物(clopidogrel),可顯著降低中風復發相對風險達三成以上。另外,clopidogrel長期使用亦能有效預防中風的復發,特別是對心肌梗塞、週邊動脈病變等高風險族群。 陳柏霖提醒,預防中風,首重控制好血壓、血糖及壞膽固醇,尤其又以血壓對血管的殺傷力最大,建議應控制在140/90毫米汞柱以下,且遵從醫囑規律服藥,才能有效防止二度中風的奇襲。

  • 乙(B)型肝炎表面抗原帶原者須知

    人 體 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 後 , 如 果 病 毒 持 續 存 留 在 肝 臟 和 血 液 中 , 經 血 清 檢 查 , 可 檢 查 出 血 中 有 「 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 」 , 就 稱 為 陽 性 ( + ) 反 應 。 有 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 陽 性 反 應 的 人 , 可 以 通 稱 為 「 乙 型 肝 炎 帶 原 者 」 。 但 是 帶 原 者 並 不 就 等 於 肝 炎 患 者 , 如 果 沒 有 症 狀 , 且 肝 功 能 檢 查 症 狀 , 肝 組 織 也 正 常 , 就 稱 為 「 健 康 的 帶 原 者 」 。 不 過 , 無 論 健 康 與 否 , 帶 原 者 都 具 有 傳 染 力 , 會 傳 染 給 別 人 。 如 果 持 續 帶 原 六 個 月 以 上 , 就 稱 為 「 慢 性 帶 原 者 」 。 初 次 發 現 , 就 應 該 請 醫 生 鑑 定 是 健 康 的 帶 原 者 , 還 是 肝 病 患 者 。 如 果 是 健 康 的 帶 原 者 , 六 個 月 後 必 須 在 複 查 一 次 , 以 確 定 表 面 抗 原 是 否 消 失 , 或 證 實 為 慢 性 帶 原 者 。 有 些 「 慢 性 帶 原 者 」 會 演 變 為 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 、 甚 至 於 肝 癌 , 而 危 害 健 康 與 生 命 。 因 此 必 須 和 醫 師 充 分 合 作 , 定 期 檢 查 , 才 能 早 期 發 現 , 及 時 治 療 。

     

    請 醫 生 進 一 步 檢 查

    如 果 有 肝 病 , 應 請 醫 生 進 一 步 檢 查 , 以 確 定 病 名 和 病 情 , 並 和 醫 生 充 分 合 作 , 以 早 期 診 治 , 避 免 惡 化 。 肝 病 不 一 定 有 症 狀 , 因 此 應 接 受 醫 生 的 指 導 療 養 、 複 查 最 為 重 要 。 目 前 還 沒 有 用 來 直 接 使 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 陽 性 消 失 的 藥 物 , 但 已 有 幾 種 藥 效 不 錯 的 抗 病 毒 藥 物 而 且 幸 好 只 有 肝 病 患 者 才 需 要 特 別 治 療 , 輕 信 廣 告 亂 服 所 謂 的 「 肝 藥 」 、 祕 方 、 偏 方 和 不 明 成 份 的 藥 物 , 反 而 增 加 肝 臟 的 負 擔 , 造 成 不 必 要 的 傷 害 。 平 常 應 注 意 飲 食 營 養 , 除 了 酒 以 外 , 沒 有 特 別 的 食 物 禁 忌 。 除 了 部 份 活 動 性 肝 炎 和 喪 失 肝 功 能 代 償 作 用 的 人 之 外 , 可 以 正 常 工 作 、 上 學 、 上 班 , 而 且 要 有 適 當 的 運 動 , 充 分 的 休 息 , 但 避 免 過 度 勞 累 。  

    乙 型 肝 炎 帶 原 傳 染 他 人

    帶 原 者 有 可 能 再 感 染 D 型 肝 炎 或 C 型 肝 炎 , 應 避 免 不 必 要 的 輸 血 打 針 及 其 他 可 能 經 血 傳 染 的 路 徑 , 並 避 免 婚 外 性 行 為 或 召 妓 。 懷 孕 婦 女 是 帶 原 者 , 嬰 兒 應 於 出 生 後 儘 早 接 受 乙 型 肝 炎 病 毒 疫 苗 與 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 注 射 。 不 捐 血 、 不 和 他 人 共 同 牙 刷 、 刮 鬍 刀 、 毛 巾 。 和 他 人 共 進 餐 飲 時 , 最 好 使 用 「 公 筷 母 匙 」 , 採 「 同 桌 分 食 」 或 「 中 菜 西 吃 」 的 方 式 , 用 過 的 飲 食 器 具 , 可 按 一 般 衛 生 方 法 充 份 沖 洗 乾 淨 。 絕 對 避 免 將 食 物 放 入 口 中 咀 嚼 後 , 再 餵 給 小 孩 吃 。 受 傷 、 皮 膚 炎 或 鼻 出 血 時 , 應 盡 量 自 己 處 理 , 沾 染 血 液 的 物 品 , 應 密 封 後 丟 棄 , 能 丟 棄 時 , 應 自 行 充 分 清 洗 , 並 洗 淨 雙 手 , 由 別 人 照 顧 處 理 時 , 應 提 醒 避 免 接 觸 到 血 液 。 月 經 期 間 , 污 物 應 密 封 丟 棄 , 處 理 月 經 後 , 雙 手 要 充 份 洗 淨 。  

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  • 乙型肝炎 - 可由肝細胞變壞引致

    乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 感 染 所 致 , 主 要 的 病 變 為 肝 細 胞 變 性 壞 死 及 肝 臟 間 質 炎 性 浸 潤 , 少 數 病 程 會 遷 延 , 或 轉 為 慢 性 , 或 發 展 為 肝 硬 化 和 肝 癌 , 但 一 部 分 的 受 感 染 者 則 成 為 無 症 狀 的 病 毒 攜 帶 者 。

    乙 型 肝 炎 是 一 個 嚴 重 的 健 康 問 題 , 全 球 每 年 大 約 二 百 萬 人 死 於 乙 型 肝 炎 , 全 球 超 過 二 億 八 千 五 百 萬 人 是 慢 性 帶 菌 者 , 其 中 百 分 之 七 十 五 是 亞 洲 人 。 在 香 港 , 已 有 一 半 人 口 , 約 三 百 萬 人 曾 受 乙 型 肝 炎 感 染 , 其 中 六 十 萬 人 是 慢 性 帶 菌 者 。 在 香 港 , 肝 癌 是 所 有 癌 症 中 的 第 二 殺 手 , 而 在 中 國 則 佔 第 三 位 。 百 分 之 九 十 以 上 的 肝 癌 是 因 乙 型 肝 炎 病 毒 HBV 引 致 的 。 而 另 一 方 面 , 三 分 二 的 肝 硬 化 是 與 乙 型 肝 炎 有 關 , 故 乙 型 肝 炎 對 香 港 人 的 威 脅 , 是 不 言 而 喻 的 。

    臨 床 表 現

    感 染 到 乙 型 肝 炎 病 毒 之 後 , 經 過 一 段 為 期 不 超 過 數 個 月 的 潛 伏 期 後 , 可 發 急 性 肝 炎 , 其 臨 床 症 狀 與 體 征 和 甲 型 肝 炎 的 急 性 感 染 相 似 。 而 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 途 徑 一 般 是 經 由 受 感 染 的 血 液 或 其 他 的 體 液 , 主 要 的 途 徑 包 括 接 受 輸 血 或 血 液 制 成 品 , 性 交 或 出 生 時 接 觸 到 母 親 的 血 液 等 ; 而 後 者 被 稱 為 垂 直 感 染 。

    大 部 分 的 急 性 乙 型 肝 炎 患 者 都 會 完 全 痊 愈 而 且 產 生 保 護 性 抗 體 , 會 有 終 身 免 疫 , 但 少 部 分 會 有 慢 性 乙 型 肝 炎 , 或 演 變 成 為 一 個 病 毒 攜 帶 者 的 情 況 。

    嬰 幼 兒 時 期 乙 型 肝 炎 感 染 約 百 分 之 九 十 成 為 慢 性 病 毒 攜 帶 者 , 主 要 原 因 是 因 為 他 們 的 免 疫 系 統 欠 成 熟 , 故 很 容 易 會 構 成 免 疫 上 容 忍 的 情 況 出 現 , 而 在 受 到 感 染 後 , 絕 大 多 數 都 不 會 發 為 急 性 肝 炎 , 但 他 們 到 成 年 時 , 約 百 分 之 二 十 發 展 為 慢 性 活 動 性 肝 炎 , 其 餘 的 亦 可 有 其 他 慢 性 肝 炎 的 病 症 , 而 惡 化 為 肝 硬 化 和 肝 癌 者 , 亦 很 常 見 。 但 反 之 , 成 年 人 受 感 染 者 絕 大 多 數 痊 愈 , 僅 約 百 分 之 十 發 展 為 慢 性 肝 炎 。

    不 知 不 覺 的 慢 性 乙 型 肝 炎

    慢 性 肝 炎 的 起 病 隱 藏 , 病 人 常 不 知 自 己 何 時 得 病 , 病 症 多 不 明 朗 , 如 有 微 熱 、 食 慾 不 振 、 腹 部 不 適 、 全 身 乏 力 、 疲 憊 等 , 但 很 多 病 人 應 診 時 已 呈 明 顯 的 慢 性 活 動 性 肝 炎 和 合 併 有 肝 硬 化 。 肝 硬 化 後 期 的 表 現 包 括 脾 臟 發 大 、 腹 部 積 水 、 門 靜 脈 壓 力 高 , 引 致 食 道 靜 脈 曲 張 、 出 血 等 病 徵 。 肝 癌 也 是 一 個 常 見 的 併 發 症 , 死 亡 率 極 高 , 而 據 統 計 , 百 分 之 二 十 五 的 病 毒 攜 帶 者 會 死 於 肝 病 或 肝 癌 , 對 健 康 的 威 脅 , 是 十 分 巨 大 的 。

    從 眾 多 的 慢 性 帶 菌 者 之 中 , 我 們 可 以 從 他 們 的 e 抗 原 與 e 抗 體 (HBeAg和Anti-HBe) 的 狀 態 , 分 為 高 危 度 和 低 危 度 兩 組 。 HBeAg 在 血 清 中 呈 陽 性 者 , 表 示 HBV病 毒 在 身 體 內 處 於 高 度 複 制 之 階 段 , 故 該 病 人 帶 有 高 度 傳 染 性 和 病 況 惡 化 的 機 會 亦 較 高 ; 而 有 Anti-HBe 抗 體 者 一 般 而 言 病 毒 的 複 制 率 很 低 , 血 液 內 之 DNA 亦 很 少 , 故 其 傳 染 性 比 較 低 , 而 且 病 況 惡 化 的 機 會 亦 較 少 。 基 於 這 個 分 法 , 我 們 可 以 制 定 如 下 慢 性 帶 菌 者 的 檢 查 時 間 表 :

    HBeAg(+) , 肝 硬 化 (-) 、 慢 性 肝 炎 (±) ALT : 每 三 個 月 一 次 HBeAg/Anti-HBe , 甲 胎 蛋 白 (AFP) , 超 音 波 US : 每 年 一 次


    HBeAg (+) , 肝 硬 化 (+) ALT : 每 三 個 月 一 次 其 他 肝 功 能 : 每 三 個 月 一 次 HBeAg/Anti-HBe 每 年 一 次 甲 胎 蛋 白 (AFP) , 超 音 波 (US) : 每 半 年 一 次


    HBeAg(-) , Anti-HBe(+) 無 慢 性 肝 炎 , 肝 硬 化 ALT : 六 個 月 AFP,US 每 年 一 次 Ⅳ . HBeAg(-) Anti-HBe(+) , 慢 性 肝 炎 (+) , 肝 硬 化 (-) ALT : 每 三 個 月 一 次 其 他 肝 功 能 : 三 個 月 一 次 AFP , US 每 年 一 次 Ⅴ.HBeAg(-) , Anti-HBe(+) , 慢 性 肝 炎 (+) , 肝 硬 化 (+) ALT : 每 三 個 月 一 次 其 他 肝 功 能 : 三 個 月 一 次 AFP , US 每 半 年 一 次
    以 上 的 檢 驗 時 間 表 , 可 以 盡 早 得 知 病 者 是 否 會 有 慢 性 肝 炎 、 肝 癌 等 的 發 生 , 從 而 可 以 令 病 者 得 到 盡 早 的 治 療 。

    治 療 方 法

    傳 統 而 言 , 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療 方 法 一 向 不 太 理 想 , 直 至 干 擾 素 的 出 現 , 在 外 國 的 慢 性 乙 型 肝 炎 的 病 者 中 , 干 擾 素 有 顯 著 的 功 效 , 病 人 用 後 , ALT , HBV-DNA 都 會 回 復 正 常 , 而 很 多 人 亦 會 從 HBeAg 陽 性 變 為 Anti-HBe 陽 性 。 但 在 華 人 方 面 , 因 為 感 染 之 年 紀 和 免 疫 系 統 之 反 應 不 同 , 故 對 干 擾 素 之 反 應 並 不 太 明 顯 , 成 績 比 外 國 的 遠 遜 。

    另 外 , 一 種 名 為 胸 腺 ● α i (THYMOSINα1) 的 藥 物 , 近 年 來 亦 已 被 廣 泛 的 使 用 於 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 。 它 是 一 種 由 二 十 八 個 氨 基 酸 組 成 的 化 學 合 成 多 ● , 具 有 免 疫 調 節 作 用 。 它 能 和 其 他 細 胞 因 子 起 協 同 作 用 , 從 而 促 進 T 細 胞 的 分 化 和 增 殖 。 由 於 這 些 作 用 , 它 能 對 於 治 療 HBV 和 HIV 感 染 及 各 種 癌 症 病 人 有 效 , 亦 可 用 於 免 疫 抑 制 的 病 人 以 促 進 其 免 疫 功 能 。 通 常 治 療 HBV 慢 性 肝 炎 方 面 , 一 個 療 程 為 半 年 至 一 年 , 有 良 好 轉 變 者 , HBV-DNA會 消 失 , HBAg 會 變 為 陰 性 而 其 抗 體 會 出 現 , 而 這 些 轉 變 亦 可 維 持 較 為 長 久 的 時 間 。

    現 時 醫 學 界 正 在 試 驗 一 些 抗 病 毒 藥 物 , 來 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 。 這 些 是 新 一 代 的 核 ● 類 似 物 , 而 第 一 種 名 為 FIAU 的 , 雖 然 初 步 證 明 可 能 有 用 , 但 十 五 名 接 受 了 它 的 治 療 者 之 中 , 有 七 名 患 了 嚴 重 性 肝 衰 竭 五 人 因 此 死 亡 。 新 的 一 種 核 ● 類 藥 物 LAMIVUDINE( 3 - 硫 胞 嘧 啶 , 3-TC ) , 在 全 世 界 各 地 已 廣 泛 地 經 過 臨 床 的 測 試 , 證 明 在 短 暫 時 間 之 內 , 極 為 有 效 , 但 停 後 很 快 會 復 發 , 故 應 該 聯 同 一 種 生 物 反 應 調 節 劑 同 用 , 效 果 可 能 較 好 。 另 一 種 名 為 FAMCICLOVIR 的 藥 物 , 主 要 是 用 於 治 療 泡 疹 類 病 毒 感 染 , 初 步 測 試 證 明 對 乙 型 肝 炎 的 慢 性 感 染 亦 有 良 好 的 治 療 效 果 , 尤 其 是 在 預 防 移 植 後 的 肝 臟 受 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 方 面 , 效 果 更 為 顯 著 。

    預 防 方 法

    在 預 防 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 方 面 , 現 時 醫 學 界 已 有 十 分 有 效 的 方 法 。 用 基 因 工 程 學 重 組 DNA 技 術 製 造 出 來 的 乙 型 肝 炎 疫 苗 , 注 射 了 三 針 之 後 , 免 疫 能 力 可 達 到 百 分 之 九 十 以 上 。 而 這 些 免 疫 的 能 力 是 相 當 長 久 性 的 , 對 接 種 者 有 很 有 效 的 保 護 作 用 。

     

  • 乙型肝炎 - 患者加倍小心

    肝 病 是 香 港 和 東 亞 地 區 一 個 很 大 的 健 康 問 題 。 中 國 人 約 百 分 之 十 是 乙 型 肝 炎 病 毒 的 攜 帶 者 , 香 港 約 六 十 萬 人 染 有 乙 型 肝 炎 病 毒 , 其 中 約 四 分 一 有 可 能 轉 變 為 慢 性 乙 型 肝 炎 、 肝 硬 化 , 甚 至 肝 癌 , 威 脅 不 可 謂 不 大 。

    在 美 國 , 慢 性 肝 病 以 肝 硬 化 為 最 普 通 , 主 要 是 因 酗 酒 而 導 致 , 每 年 約 有 二 萬 五 千 位 美 國 人 患 肝 硬 化 而 死 , 在 死 亡 率 上 佔 第 八 位 。

    肝 硬 化 是 一 種 慢 性 肝 臟 病 , 主 要 致 病 機 制 是 肝 臟 細 胞 受 到 破 壞 , 新 生 肝 臟 組 織 之 結 構 不 正 常 , 而 且 有 很 多 纖 維 組 織 增 生 , 引 致 肝 臟 內 的 血 液 流 通 起 了 極 大 障 礙 , 令 供 應 肝 臟 血 液 的 門 靜 脈 內 之 血 壓 增 高 , 和 隨 之 而 來 的 一 系 列 症 狀 。

    肝 臟 有 三 磅 重

    肝 臟 是 我 們 體 內 最 大 的 器 官 , 重 約 三 磅 , 約 一 個 欖 球 般 大 小 , 在 我 們 腹 的 右 上 部 , 大 部 分 被 我 們 右 邊 的 筋 骨 所 遮 蓋 , 正 常 的 肝 臟 表 面 光 滑 , 質 地 柔 軟 。

    除 了 從 主 動 脈 供 應 的 血 液 外 , 肝 臟 還 接 受 所 有 腸 胃 道 回 流 的 血 液 , 它 是 我 們 體 內 最 重 要 的 化 學 工 廠 , 消 化 系 統 吸 收 回 來 的 營 養 亦 先 經 肝 臟 處 理 , 再 作 使 用 。 它 還 負 責 製 造 很 多 體 內 重 要 物 質 , 如 血 液 內 的 血 凝 蛋 白 、 白 蛋 白 、 球 蛋 白 等 , 亦 維 持 我 們 體 內 膽 固 醇 的 代 謝 , 將 糖 分 貯 藏 成 為 肝 糖 原 , 以 供 產 生 能 量 之 用 , 它 亦 會 處 理 毒 素 , 如 酒 精 。

    病 人 的 現 身 說 法

    「 我 是 一 個 孤 兒 , 出 生 後 不 久 , 母 親 便 將 我 棄 於 漢 城 一 所 法 院 的 門 外 , 後 來 被 政 府 人 員 發 現 , 我 便 在 孤 兒 院 內 度 過 了 兩 年 , 我 的 美 國 養 父 母 便 收 養 了 我 , 帶 了 我 往 美 國 的 家 , 度 過 了 愉 快 的 童 年 和 青 少 年 , 我 的 身 體 一 向 都 很 好 , 雖 然 學 校 的 醫 生 說 我 的 血 液 帶 有 乙 型 肝 炎 病 毒 , 但 我 一 直 都 對 此 事 沒 有 特 別 注 意 。

    三 年 前 , 在 我 三 十 歲 的 時 候 , 患 了 膽 石 症 而 需 動 手 術 將 膽 囊 切 除 , 手 術 進 行 得 很 順 利 , 但 醫 生 在 檢 查 我 的 肝 臟 時 , 發 現 它 已 經 表 面 充 滿 了 粒 狀 的 結 節 , 他 取 了 一 小 片 送 病 理 科 化 驗 , 得 到 的 報 告 是 我 得 了 肝 硬 化 。

    醫 生 告 訴 我 肝 硬 化 的 成 因 和 可 能 引 起 的 併 發 症 , 雖 然 我 那 時 的 肝 功 能 還 是 不 錯 , 但 為 了 防 止 肝 病 的 繼 續 惡 化 , 他 建 議 我 接 受 干 擾 素 的 治 療 。

    干 擾 素 是 一 種 非 常 昂 貴 的 藥 物 , 幸 而 我 的 醫 療 保 險 能 夠 為 我 提 供 援 助 , 但 我 隔 天 就 要 接 受 我 丈 夫 為 我 注 射 的 藥 物 , 除 了 注 射 點 有 疼 痛 外 , 還 有 發 熱 、 寒 顫 、 頭 痛 、 乏 力 等 感 覺 , 但 我 為 了 自 己 身 體 的 健 康 , 這 種 苦 難 堅 持 了 半 年 。

    很 不 幸 者 , 是 我 在 完 成 了 這 個 療 程 之 後 , 血 液 內 的 指 標 並 沒 有 些 微 進 展 , 失 望 之 餘 , 我 的 醫 生 對 我 說 , 我 對 干 擾 素 治 療 的 反 應 不 佳 , 主 要 原 因 是 我 多 數 是 在 嬰 兒 時 期 從 母 體 中 得 到 這 病 毒 的 感 染 , 而 這 些 病 人 通 常 反 應 會 較 差 。

    但 我 的 醫 生 也 對 我 說 : 現 時 有 數 種 藥 物 對 治 療 乙 型 肝 炎 病 毒 的 慢 性 感 染 , 有 很 令 人 鼓 舞 的 效 果 , 雖 然 仍 在 驗 證 時 期 , 但 初 步 結 果 相 當 理 想 。 在 希 望 永 遠 存 在 的 意 念 之 下 , 我 正 耐 心 地 等 待 它 們 的 面 世 。 」

    ( 以 上 的 個 案 是 一 個 病 人 的 現 身 說 法 , 原 載 於 「 乙 型 肝 炎 基 金 」 的 定 期 刊 物 內 。 「 乙 型 肝 炎 基 金 」 是 一 個 基 於 美 國 的 非 牟 利 機 構 , 可 在 國 際 電 腦 網 絡 中 查 詢 資 料 〉

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    肝 硬 化 的 起 因

    病 毒 性 肝 炎 : 乙 、 丙 、 丁 等 各 型 的 肝 炎 都 會 引 致 慢 性 肝 炎 和 肝 硬 化 。
    酒 精 : 過 量 飲 酒 亦 會 引 致 肝 硬 化 。
    大 量 的 鐵 質 沉 積 在 肝 臟 內 亦 會 引 致 血 色 病 , 也 是 引 致 肝 硬 化 的 一 個 原 因 。
    大 量 的 銅 亦 可 積 聚 在 肝 臟 內 , 形 成 肝 硬 化 , 此 病 之 名 為 威 爾 遜 病 。
    因 自 身 免 疫 障 礙 而 引 致 的 慢 性 肝 炎 亦 會 引 致 肝 硬 化 。
    X-1 抗 胰 蛋 白  缺 乏 症 : 在 華 人 中 極 為 罕 有 , 但 在 歐 美 國 家 則 頗 為 常 見 。
    糖 原 質 病 。
    任 何 疾 病 引 致 膽 管 淤 塞 , 亦 會 引 致 肝 硬 化 。

    面 色 黑 猛 猛

    早 期 的 肝 硬 化 可 有 乏 力 、 食 欲 減 退 、 消 化 不 良 、 惡 心 、 嘔 吐 、 右 上 腹 隱 痛 和 腹 瀉 等 症 狀 。

    隨 著 病 情 的 惡 化 , 肝 臟 功 能 不 足 , 常 見 的 症 狀 為 食 欲 減 退 、 惡 心 、 嘔 吐 、 體 重 會 減 輕 、 疲 倦 乏 力 、 腹 痛 等 。 引 起 腹 痛 的 原 因 可 能 是 脾 周 圍 發 炎 、 肝 周 圍 炎 、 門 靜 脈 發 炎 等 。 後 來 病 情 加 重 , 會 出 現 腹 脹 和 出 血 等 現 象 。

    患 肝 硬 化 的 病 人 面 色 較 黝 黑 , 可 能 由 於 腎 上 腺 功 能 下 降 有 關 。 病 者 的 手 掌 紋 理 和 皮 膚 皺 摺 等 處 也 會 有 色 素 沉 殿 , 晚 期 病 人 面 容 消 瘦 枯 萎 , 面 頰 有 小 血 管 擴 張 、 口 唇 乾 燥 , 嚴 重 的 便 會 有 黃 疸 出 現 。

    肝 硬 化 的 病 人 由 於 門 靜 脈 壓 高 , 血 液 會 分 流 至 其 他 的 靜 脈 系 統 , 在 腹 壁 與 下 胸 壁 可 見 到 怒 張 的 皮 下 靜 脈 , 臍 部 周 圍 的 靜 脈 突 起 , 形 成 靜 脈 曲 張 , 血 流 的 方 向 為 從 中 央 輻 射 狀 向 外 流 。

    腹 部 積 水 的 出 現 常 提 示 肝 硬 化 已 達 晚 期 , 積 水 的 主 要 原 因 是 門 靜 脈 的 壓 力 增 高 , 和 血 液 中 的 白 蛋 白 濃 度 下 降 。 另 外 一 個 常 與 腹 部 積 水 同 時 出 現 的 症 狀 是 胸 部 積 水 。

    肝 硬 化 的 病 人 常 有 脾 臟 發 大 的 體 徵 ; 後 期 患 者 之 肝 臟 縮 小 、 堅 硬 、 表 面 起 粒 狀 、 一 般 不 痛 。

    特 別 的 體 徵

    肝 硬 化 還 會 引 致 很 多 特 別 的 體 徵 , 包 括 :

    男 性 睪 丸 萎 縮 、 胸 部 發 育 。
    女 性 病 人 有 月 經 過 少 、 閉 經 、 不 孕 : 這 是 由 於 雌 激 素 過 多 引 致 。
    激 素 不 平 衡 亦 可 引 致 周 圍 毛 細 管 擴 張 , 產 生 蜘 蛛 痣 ( 有 如 蜘 蛛 形 狀 的 皮 下 血 管 擴 張 ) 和 肝 掌 : 手 掌 的 兩 邊 呈 硃 砂 般 的 紅 色 。
    出 血 徵 象 : 病 者 的 皮 膚 和 黏 膜 ( 包 括 口 腔 和 鼻 腔 ) 常 出 現 瘀 點 、 瘀 斑 、 血 腫 及 新 鮮 的 出 血 點 。 這 是 由 於 肝 功 能 減 退 而 引 致 凝 血 因 子 的 合 成 減 少 , 和 脾 臟 功 能 亢 進 引 致 血 小 板 減 少 所 引 致 。

    引 起 死 亡 併 發 症

    肝 性 腦 病 (HEPATIC ENCEPHALO PATHY) : 這 是 嚴 重 肝 病 引 起 的 以 意 識 行 為 異 常 和 昏 迷 為 主 的 中 樞 神 經 系 統 功 能 失 調 , 與 來 自 腸 道 的 有 害 物 質 進 入 腦 部 , 引 致 病 者 昏 迷 。 這 併 發 症 是 由 出 血 、 感 染 、 電 解 質 紊 亂 等 引 致 , 如 未 能 迅 速 予 以 糾 正 , 死 率 的 機 會 很 高 。

    上 消 化 道 大 量 出 血 : 這 是 因 為 食 管 ── 胃 底 靜 脈 曲 張 破 裂 , 但 亦 可 以 因 為 胃 潰 瘍 , 胃 炎 等 引 致 。

    感 染 : 肝 硬 化 的 患 者 的 免 疫 機 能 下 降 , 引 致 容 易 受 到 感 染 , 有 腹 部 積 水 者 亦 可 會 有 腹 膜 炎 , 是 極 為 嚴 重 的 情 況 。

    肝 癌 : 原 發 性 肝 癌 多 發 生 在 肝 硬 化 的 基 礎 上 。 如 病 者 的 肝 臟 突 然 發 大 、 有 無 可 解 釋 的 壓 痛 、 血 液 中 的 甲 胎 蛋 白 持 續 性 增 高 等 問 題 , 應 考 慮 這 個 可 能 性 。

    肝 腎 綜 合 症 : 這 是 肝 臟 和 腎 臟 同 時 衰 退 的 臨 床 現 象 , 可 引 致 急 性 腎 衰 竭 , 迅 速 死 亡 。

    早 治 療 慢 性 肝 炎

    在 治 療 方 面 , 有 肝 硬 化 者 應 多 休 息 , 飲 食 要 以 高 熱 量 、 高 蛋 白 質 為 主 , 應 嚴 禁 飲 酒 、 脂 肪 的 攝 入 不 宜 過 多 。 但 在 肝 功 能 顯 著 減 退 時 , 便 應 限 制 蛋 白 質 的 食 物 了 。

    現 時 並 沒 有 任 何 有 效 的 藥 物 可 以 治 療 肝 硬 化 , 但 本 港 的 肝 硬 化 病 人 多 因 乙 型 肝 炎 病 毒 之 慢 性 感 染 引 起 , 故 盡 早 治 療 乙 型 肝 炎 病 毒 引 致 的 慢 性 肝 炎 , 對 此 病 的 預 防 和 阻 延 它 的 進 展 有 積 極 的 意 義 。

    有 腹 部 積 水 的 病 人 應 控 制 水 和 鹽 分 的 攝 入 , 和 適 當 的 使 用 利 尿 劑 。

    嚴 重 個 案 可 用 外 科 手 術 , 將 腹 部 的 積 水 分 流 往 頸 內 靜 脈 , 腹 水 可 迅 速 消 失 , 但 可 以 出 現 敗 血 症 , 低 血 壓 等 併 發 症 。

    有 一 個 頗 為 特 異 的 辦 法 , 對 治 療 腹 水 頗 為 有 效 , 就 是 將 患 者 放 在 一 米 深 的 水 槽 內 五 小 時 , 頭 部 外 露 , 可 增 加 尿 的 排 洩 , 減 少 腹 水 。

    此 外 , 急 性 的 上 消 化 道 出 血 亦 應 用 緊 急 止 血 方 法 處 理 , 這 些 方 法 包 括 : 使 用 加 壓 素 、 生 長 抑 素 、 心 得 安 等 藥 物 ; 經 過 內 窺 鏡 注 射 硬 化 劑 的 療 法 , 和 用 一 支 有 三 個 腔 的 胃 管 用 充 氣 囊 以 填 塞 曲 張 的 靜 脈 , 以 達 到 止 血 的 目 的 。

    特 別 注 意

    由 於 乙 型 肝 炎 是 香 港 最 流 行 的 肝 病 , 也 是 香 港 引 致 肝 硬 化 和 肝 炎 的 主 要 原 因 , 故 患 有 乙 型 慢 性 肝 炎 者 需 特 別 小 心 留 意 。

    「 乙 型 肝 炎 基 金 」 是 一 個 基 於 美 國 的 非 牟 利 機 構 , 可 在 國 際 電 腦 網 絡 中 查 詢 有 關 的 資 料。

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  • 乾癬者有福 健保給付生物製劑年限將放寬

    一位罹患乾癬的30多歲女子,不但全身長有紅疹,且嚴重脫屑有如雪花飄。接受生物製劑治療後,症狀逐漸改善。原本單身多年的她,立刻有追求者,很快地論及婚嫁,更決定共同投資開店。不料,健保只給付半年的治療,女子停藥一段時間後症狀又再惡化,遭男方毀婚,開店計畫也因財務危機而中斷。

    蔡呈芳,皮膚科醫學會常務理事暨台大醫院皮膚部醫師表示,希望健保署能基於照顧病患立場,延長生物製劑治療的使用時間。而健保署近日公告,四月一日起放寬乾癬患者的生物製劑用藥年限,將原本的用藥半年就需停藥,修改為只要有足夠療效就可以持續申請,到兩年後才停藥,將會有更多的病患受惠。

    蔡呈芳醫師指出,國內乾癬病患粗估約有7萬人,其中約有百分之一至二屬於嚴重的乾癬患者,但因傳統治療效果不佳,多數病患需使用生物製劑治療。目前法規規定是經過傳統治療及照光,身上的紅疹、皮屑等病灶面積超過體表面積的一成,且經過事前審查,才可以申請生物製劑治療。而健保給付的生物製劑有三款,自費每個月治療費用約三、四萬元。

    蔡呈芳醫師說,過去患者生物製劑的健保給付僅半年,可說是為德不卒,因患者使用後,皮膚症狀大大改善,可惜的是半年就停藥,但一般來說,停藥後三到六個月症狀就會復發。患者必須有嚴重惡化,才能再次申請。如此反覆發作之下,身心煎熬極大。

    蔡呈芳說,病例中的女性病患,原本全身都有紅疹與脫屑,因為生物製劑治療,讓這位女子症狀改善效果極佳,還遇到追求者,兩人穩定交往,論及婚嫁。籌備婚禮時剛好遇到停藥而症狀復發,男方儘管原本就知道對方罹患乾癬,但並未真正解乾癬可能的嚴重狀態,決定毀婚,並不願繼續兩人攜手的投資事業,

    患者不但有外顯的皮膚症狀,連頭皮、指甲都可能有乾癬。蔡呈芳醫師說,多數患者更面臨從頭到腳的共病風險,如乾癬性關節炎,脂肪肝、肺炎、腎病變、虹彩炎、心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖、膽囊發炎、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、精神疾病的風險都比一般人高。且乾癬越嚴重,共病的風險越高。也因此,妥善的疾病控制對病患來說是相當重要的。

     

  • 代謝症候群上身 小心這些病來報到!

    如果你有代謝症候群,可得要小心很多疾病也會來報到!而想要改善代謝症候群,除了用藥治療之外,營養師提醒,最重要的就是要從飲食與運動著手,至於飲食就是要把握三低一高的原則。

    與腦中風、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓有相關性 亞東醫院營養科營養師吳詠如表示,根據衛福部2005-2008全國營養健康調查顯示,國人代謝症候群盛行率隨著年齡上升而有增加趨勢;由於代謝症候群與腦中風、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切的關係,國人不得不慎。

    檢查腰圍、血壓、空腹血糖、高密度膽固醇、三酸甘油酯 至於代謝症候群則是有其診斷標準;吳詠如營養師指出,代謝症候群臨床診斷有5項危險因子,這5項危險因子指標就是男性腰圍大於90公分、女性大於80公分,血壓高於130/85mmHg,空腹血糖大於100 mg/dl,高密度膽固醇男性少於40mg/dl、女性少於50mg/dl,三酸甘油酯大於150mg/dl,若是有3項或以上指標超標,即可判定為代謝症候群患者。

    三低一高飲食原則 若是代謝症候群的高危險群,就要注意飲食以及生活型態要調整,以免許多疾病跟著來報到。吳詠如營養師進一步指出,在飲食上就應該要採取三低一高的飲食原則,包括低油、低鹽、低脂與高纖,才能預防相關疾病發生。

  • 代謝症候群現代病 少動多吃者危險

    現代人的生活特徵都是忙碌、壓力大、少動、多吃,因此產生「代謝症候群」這個問題。代謝症候群是個常見的病態現象,不是一個特定的疾病,它是指腹部肥胖、血壓、血脂、血糖異常的統稱,是健康的危險訊號,若代謝症候群合併肥胖的患者,罹患糖尿病的機會將是一般人的7倍。

    游慧宜醫師表示,曾有一位45歲的婦人,就是典型的「代謝症候群」,本身是上班族,平常愛吃又不愛動,除了肥胖之外,血糖也居高不下,檢測糖化血色素竟高達12%,才診斷出她患有糖尿病。不過,因婦人並未感到身體不舒服,就醫態度不積極,也無法自我控制飲食,甚至常常忘記吃藥。游慧宜醫師說明,此現象也是多數國內糖尿病患者的通病,身體沒感覺並不代表疾病不嚴重,往往等到併發症發生已為時已晚。

    游慧宜進一步說明,之後建議上述婦人採取針劑治療,沒想到因藥物的治療機轉,患者血糖值穩定,更順帶減輕體重。由於體重減輕緣故,婦人的就醫態度從無所謂轉為積極用藥,調整生活方式並搭配運動,半年後,糖化血色素順利下降至8%,體重減輕4公斤,患者疾病獲得有效控制、體態改善,生活品質提升,心情十分愉快。

    糖尿病患者常有體重過重或肥胖的問題,游慧宜解釋,上述婦人所接受的治療方式屬一天一針GLP-1注射劑,是可以控制血糖、還能穩定控制體重的藥物;可以透過中樞神經抑制食慾,讓患者感到飽足感,還可以延緩胃排空時間,因此大多數患者使用後體重能獲得減輕的效果,但醫師提醒,少數患者初期還是會有噁心、嘔吐的副作用。

    醫師提醒糖尿病患者,近年醫學及藥物已經比之前更有效、安全,不要排斥治療並遵從醫師建議,除穩定控制血糖外,血壓及血脂也必須定期監控,除此之外,患者飲食須儘量定時且定量、每天維持運動至少30分鐘,例如快步走、有氧運動及肌力運動等中強度運動,皆對身體健康有益。

    游慧宜, 嘉義基督教醫院新陳代謝科主任

     

  • 低溫特報! 防寒小撇步報你知

    根據中央氣象局預測,從今天開始,有一波寒流來襲,低溫恐下降到攝氏1、2度,這麼冷的天氣,對於三高族群以及老人家的影響非同小可;醫師則是特別呼籲,大家要注意保暖!

    三高族群慎防突發心血管疾病

    黃偉新醫師, 馬偕醫院家醫科表示,三高族群一定要慎防突發心血管疾病,因為天氣冷易使血壓升高,恐增心臟病、中風的危險機率,這時對於血壓藥就要調整多一些,才能控制血壓。

    攝護腺肥大夜尿起床動作放慢

    由於年紀大的老人家常會有慢性病纏身,攝護腺肥大也很常見,而且會有夜尿,中山醫學大學附設醫院家醫部主任顏啟華則是提醒,老人家晚上要起床排尿時,動作一定要放慢,而在早晨起床時,也應該要先躺一下再起床,以免有姿勢性低血壓,會有頭暈現象,進而導致跌倒意外發生。

    糖尿病人在寒冬中要忌口

    黃偉新醫師強調,根據院內一項抽血調查即發現,每當過完年之後,糖尿病人的血糖都會上升,可見糖尿病人在寒冬中常會吃太多火鍋或是甜點,不忌口的結果就會助長血糖上升,不得不慎。

    流感高峰期不要去公共場所

    顏啟華主任建議,老人尤其要注意保暖,門窗不要緊閉,使室內空氣要流通,高血壓要控制好,糖尿病患者保暖時不要燙傷;由於目前是流感高峰期,最好不要去公共場所,以免受到傳染,要外出運動則是要做好保暖,帽子與手套都應該要戴,運動心跳不用太快。

     

  • 你的血糖值是多少? 年滿40歲每3年要量測

    一名45歲男性,5年前健檢發現糖化血色素約6.8,比標準範圍6.4高出一點,確診罹患糖尿病,但因身體未感不適,不以為意,不但未定期追蹤血糖也未服藥控制,直到自己母親也因糖尿病導致尿毒累積併腎功能惡化,得洗腎治療,才驚覺自身健康,再次追蹤血糖,發現空腹血糖272,糖化血色素達11.7,還出現微蛋白尿,屬於腎功能變差早期警訊。

    透過胰島素治療 有效控制血糖

    目前這名患者一天一針長效型胰島素,且搭配使用提升胰島素敏感度的口服藥,半年後,蛋白尿數值和糖化血色素已降回標準範圍;台南市立醫院家醫科醫師王威傑指出,當人體處於血糖高時,胰島素就會將血液中糖分降下來轉換成能量,尤其當胰島素無法發揮作用時,身體就會加速分泌胰島素,讓血糖正常,但往往胰島素加班的狀況,初期糖尿病患難以發覺異狀。

    胰島素治療會上癮? 錯誤迷思

    王威傑醫師進一步說明,包括BMI大於24、高血壓或一等親罹患糖尿病等都屬於高危險族群,建議40歲以上每三年篩檢血糖或糖化血色素1次,65歲以上則每年篩檢1次較佳,患者也不需過於擔心,一旦必須得施打胰島素控制血糖,並不代表病情惡化,不會上癮,也不會因此埋下洗腎危險因子,透過胰島素的補充,反而更能有效控制血糖。

    出現三多症狀 恐是糖尿病警訊

    若出現吃多、喝多、尿多等三多症狀,或未檢查過血糖卻出現神經病變、視力模糊、蛋白尿等症狀,甚至傷口不容易癒合,應盡早就醫檢查;王威傑醫師提醒,一旦出現糖尿病警訊,若能及時透過胰島素治療介入,不但能延緩洗腎時間,也能避免病情加劇。

  • 偏頭痛 Migraine

    每 一 年 , 美 國 人 因 屢 屢 頭 疼 而 上 急 診 室 或 看 醫 生 的 次 數 高 達 1 千 800 萬 次 。 頭 痛 的 常 見 原 因 是 : 緊 張 和 壓 力 、 喝 酒 、 脖 子 脊 椎 處 的 關 節 痛 、 吃 藥 的 副 作 用 ( 硝 酸 甘 油 醋 和 其 他 的 冠 狀 動 脈 擴 張 劑 有 此 作 用 ) 、 發 燒 、 高 血 壓 、 抽 煙 、 咖 啡 喝 太 多 、 吃 了 某 樣 食 物 、 頭 部 受 過 傷 、 食 物 過 敏 、 血 糖 的 起 伏 、 以 及 腦 瘤 的 出 現 ( 極 少 見 ) … 等 等 。 根 據 統 計 , 4 千 500 萬 名 的 美 國 人 有 頭 痛 的 毛 病 , 而 其 中 2 千 300 萬 人 得 的 是 偏 頭 痛 。

    偏 頭 痛 (Migraine) 源 於 希 臘 文 hemi.CranIUm, 意 指 ( 半 個 頭 ) , 因 為 這 種 頭 痛 引 起 的 劇 烈 刺 痛 總 是 發 生 在 頭 的 一 側 , 而 且 常 集 中 在 一 隻 眼 睛 上 面 。 偏 頭 痛 的 形 態 有 好 幾 種 , 最 主 要 的 是 (般 性 ) 和 ( 傳 統 性 ) 兩 種 , 9 / 10 的 病 例 都 屬 於 前 者 , 它 發 生 時 毫 無 前 兆 , 而 且 可 持 續 數 小 時 或 數 日 之 久 。 而 後 者 出 現 時 則 有 15 - 20 分 鐘 的 前 驅 症 狀 ( 即 ( 先 兆 ) ) , 通 常 是 視 覺 上 的 , 例 如 眼 前 出 現 星 星 和 閃 電 般 的 亮 光 , 以 及 模 糊 或 扭 曲 的 視 線 。 有 時 候 , 偏 頭 痛 還 會 引 起 臉 部 的 麻 木 及 叮 痛 感 、 一 隻 手 臂 或 腿 部 的 極 度 衰 弱 、 一 隻 眼 睛 看 不 見 , 或 兩 眼 都 只 剩 一 半 的 視 力 。 各 種 偏 頭 痛 還 常 常 引 起 情 緒 上 的 變 化 , 例 如 抑 鬱 、 易 怒 或 喪 失 食 慾 。 尾 隨 上 述 症 狀 而 來 的 就 是 頭 部 疼 痛 、 惡 心 感 及 嘔 吐 , 而 且 通 常 會 持 續 4 - 1 2 個 小 時 左 右 。

    偏 頭 痛 發 生 的 高 峰 期 在 20 - 35 歲 之 間 , 不 過 也 可 能 更 早 就 出 現 。 病 童 的 頭 痛 現 象 不 是 很 明 顯 , 但 是 他 們 會 毫 無 因 由 地 嘔 吐 、 腹 氣 痛 、 腹 痛 、 暈 眩 或 暈 車 。 典 型 的 頭 痛 症 狀 要 到 青 少 年 期 才 出 現 , 然 後 持 續 到 成 人 期 , 而 且 隨 著 年 歲 的 增 加 而 逐 漸 減 少 發 作 的 次 數 並 變 得 輕 微 。

    頭 痛 具 家 庭 遺 傳 性 , 您 若 有 此 毛 病 , 有 一 半 的 機 率 您 的 血 親 之 一 ( 或 更 多 ) 也 是 患 者 。 它 可 能 是 每 幾 天 就 發 作 一 次 、 或 好 幾 個 月 才 一 次 , 而 發 作 的 因 素 則 有 很 多 種 , 最 常 見 的 是 壓 力 ( 也 包 括 了 氣 候 的 改 變 或 氣 壓 的 驟 降 ) : 饑 餓 ; 疲 乏 : 酒 精 ( 尤 其 是 紅 酒 ) : 咖 啡 因 : 尼 古 丁 ; 某 些 食 物 : 亮 光 ; 巨 大 的 噪 音 : 某 些 臭 味 : 以 及 睡 太 多 或 睡 太 少 等 等 。 此 外 女 性 荷 爾 蒙 也 是 影 響 偏 頭 痛 的 重 要 因 素 之 一 , 因 為 根 據 研 究 的 顯 示 : 它 是 一 種 女 性 的 疾 病 ( 百 分 之 80 的 偏 頭 痛 患 者 是 女 性 ) : 頭 痛 常 在 青 春 期 、 雌 激 素 大 量 分 泌 的 時 候 開 始 出 現 : 月 經 來 潮 之 前 或 之 間 雌 激 素 含 量 驟 降 時 , 或 患 者 服 用 避 孕 九 時 , 偏 頭 痛 就 會 出 現 ; 懷 孕 時 偏 頭 痛 的 症 狀 較 輕 微 ( 但 有 時 卻 較 嚴 重 ) 或 是 停 止 ; 最 後 它 常 隨 著 更 年 期 的 到 來 而 消 失 ( 但 某 些 人 的 症 狀 仍 然 持 續 著 ) 。

    在 最 近 以 前 , 最 廣 為 流 傳 的 偏 頭 痛 理 論 是 : 其 前 驅 症 狀 是 腦 子 內 部 動 脈 收 縮 使 腦 部 缺 血 所 引 起 的 , 而 之 後 發 生 的 某 側 頭 痛 則 是 由 腦 子 外 部 及 頭 骨 的 動 脈 擴 張 所 造 成 。 然 而 真 正 的 原 因 比 較 複 雜 : 偏 頭 痛 似 乎 是 受 到 神 經 、 荷 爾 蒙 和 血 管 三 種 過 程 的 交 互 影 響 。 目 前 許 多 科 學 家 都 相 信 某 些 腦 部 的 化 學 物 質 - 尤 其 是 血 清 素 ( 一 種 神 經 傳 遞 質 , 可 幫 助 神 經 衝 動 的 傳 遞 ) 扮 演 著 極 重 要 的 角 色 。 根 據 他 們 的 研 究 顯 示 , 偏 頭 痛 發 作 時 , 血 液 中 的 血 清 素 含 量 會 下 降 , 引 起 頭 部 血 管 的 疼 痛 痊 攀 。 而 雌 激 素 會 直 接 影 響 腦 內 的 血 清 素 含 量 , 因 此 被 認 為 與 偏 頭 痛 有 關 聯 。

    此 外 , 前 面 曾 提 到 壓 力 是 引 發 偏 頭 痛 的 最 常 見 因 子 , 和 緊 張 性 頭 痛 一 樣 。 然 而 在 另 一 方 面 , 壓 力 的 舒 解 也 可 能 造 成 偏 頭 痛 , 即 所 謂 的 ( 高 爾 夫 球 員 頭 痛 ) 食 物 或 飲 料 可 能 引 起 偏 頭 痛 嗎 ? 是 的 , 除 了 讓 您 起 過 敏 反 應 的 食 物 之 外 , 其 他 的 食 物 ( 尤 其 含 酪 胺 成 份 者 ) 也 會 引 起 偏 頭 痛 的 發 作 。 因 此 患 者 應 避 免 食 用 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 例 如 陳 年 乳 酪 、 巧 克 力 、 熱 狗 、 培 根 肉 及 含 亞 硝 酸 鹽 的 午 餐 肉 片 : 到 中 國 餐 館 吃 飯 時 , 要 求 菜 餚 中 不 放 味 精 : 別 碰 發 酵 過 的 食 物 , 例 如 啤 酒 、 優 格 、 泡 菜 、 烘 焙 用 及 釀 酒 用 的 酵 母 , 因 為 它 們 都 含 酪 胺 的 成 份 。 我 還 知 道 有 些 患 者 食 用 人 工 代 糖 品 (NutraSWeeT) ( 之 後 或 沒 咖 啡 喝 時 , 就 會 出 現 偏 頭 痛 現 象 ) ( 後 者 情 況 稱 為 ( 週 六 早 晨 偏 頭 痛 ) ) 。 不 過 在 另 一 方 面 , 吃 某 些 東 西

    可 能 會 幫 助 舒 解 偏 頭 痛 , 例 如 每 日 服 用 20 公 克 的 Omega.3 魚 油 膠 囊 ( 劑 量 極 高 ) 可 減 少 發 作 的 次 數 並 降 低 嚴 重 程 度 , 原 因 是 它 可 改 變 前 列 腺 素 和 leukotriene 分 泌 量 之 間 的 平 衡 關 係 , 這 兩 種 由 人 體 製 造 的 物 質 會 影 響 免 疫 系 統 的 功 能 , 而 免 疫 系 統 會 影 響 偏 頭 痛 的 發 生 與 否 。 然 而 別 忘 了 本 書 多 處 提 出 的 警 告 : 魚 油 補 充 劑 並 非 完 全 無 害 , 其 高 劑 量 會 造 成 人 體 的 維 他 命 E 含 量 降 低 , 因 此 必 須 同 時 服 用 400 個 國 際 單 位 的 維 他 命 E : 糖 尿 病 患 者 和 高 血 壓 患 者 應 詢 問 醫 生 他 們 是 否 適 合 服 用 大 量 的 魚 油 ; 而 罹 患 出 血 失 調 症 者 則 禁 用 魚 油 。

    人 在 饑 餓 時 血 糖 會 降 低 , 因 此 可 能 引 起 頭 痛 , 但 非 典 型 的 偏 頭 痛 。 在 密 蘇 里 大 學 所 作 的 一 項 研 究 中 , 頭 痛 發 生 在 上 午 10 點 或 下 午 3 點 左 右 的 74 位 病 患 之 中 , 百 分 之 85 的 人 在 當 時 血 糖 高 度 有 異 常 的 現 象 : 像 患 有 糖 尿 病 者 , 血 糖 有 時 太 高 , 但 大 部 份 的 人 則 血 糖 過 低 。 如 果 您 的 偏 頭 痛 多 出 現 在 非 進 餐 時 間 , 應 請 醫 生 作 一 次 葡 萄 糖 耐 力 測 試 , 其 程 序 如 下 : 您 先 禁 食 12 個 小 時 以 上 , 然 後 喝 下 含 有 大 量 糖 份 的 溶 液 , 之 後 每 半 個 小 時 抽 血 一 次 來 測 量 體 內 的 血 糖 含 量 , 持 續 5 - 6 個 小 時 。 這 就 是 以 禁 食 驗 血 法 來 取 得 您 的 血 糖 高 度 , 主 要 為 了 得 知 您 的 血 糖 最 高 可 達 多 少 ? 喝 完 糖 溶 液 之 後 多 久 才 升 到 最 高 點 ? 以 及 它 會 下 降 到 什 麼 程 度 ? 如 果 您 的 胰 臟 受 了 糖 溶 液 的 影 響 而 分 泌 太 多 的 胰 島 素 , 您 的 血 糖 就 會 降 得 極 低 , 因 而 引 起 偏 頭 痛 。 在 此 情 況 下 , 您 必 須 以 少 量 多 餐 來 取 代 一 日 約 三 大 餐 , 並 多 吃 蛋 白 質 、 少 吃 碳 水 化 合 物 。

    有 許 多 藥 物 可 以 預 防 或 舒 解 偏 頭 痛 , 而 且 效 果 良 好 。 不 過 根 據 我 的 經 驗 , 對 付 嚴 重 偏 頭 痛 的 最 有 效 藥 物 是 sumatriptan , 它 在 美 國 只 有 注 射 劑 , 而 加 拿 大 和 歐 洲 則 可 買 到 口 服 劑 。 百 分 之 80 的 病 患 在 服 藥 2 小 時 之 內 , 嚴 重 的 偏 頭 痛 症 狀 可 望 解 除 。 然 而 孕 婦 、 心 絞 痛 病 患 或 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 都 不 可 使 用 此 藥 。 預 防 勝 於 治 療 仍 是 不 變 的 真 理 , 您 可 採 用 的 預 防 性 藥 物 種 類 眾 多 , 例 如 P 阻 滯 劑 、 鈣 管 道 對 抗 劑 、 Tricyclics 、 及 非 類 固 醇 抗 炎 藥 物 ( 即 NSAIDs ) 。 如 果 您 的 頭 痛 每 週 出 現 2 次 以 上 , 應 向 醫 生 詢 問 服 用 這 些 藥 物 的 可 行 性 。

    目 前 有 許 多 ( 天 然 療 法 ) 聲 稱 可 對 付 多 種 慢 性 疾 病 , 也 包 括 了 偏 頭 痛 和 其 他 的 頭 痛 毛 病 , 其 中 針 炙 和 心 境 舒 鬆 法 可 能 頗 有 助 益 。 我 有 些 病 人 則 認 為 某 些 藥 草 療 力 的 效 果 很 好 , 例 如 繡 線 菊 、 小 白 菊 、 人 參 、 黑 色 野 生 苦 汁 薄 荷 、 細 辛 、 麻 黃 和 勻 藥 等 等 。 不 過 我 無 法 推 崇 它 們 治 療 頭 痛 的 功 效 或 是 安 全 性 , 因 為 像 其 中 的 麻 黃 常 被 用 來 幫 助 減 肥 , 但 是 它 裡 面 的 麻 黃 鹼 成 份 藥 性 很 強 ( 美 國 有 些 州 視 之 為 麻 醉 劑 ) , 會 加 速 心 跳 並 使 血 壓 升 高 , 德 州 最 近 就 有 37 個 人 因 服 用 麻 黃 鹼 而 入 院 治 療 , 其 中 兩 人 可 能 已 經 死 亡 。 因 此 我 對 於 任 何 一 種 末 經 研 究 證 實 的 療 方 ,

    以 及 成 份 尚 未 明 確 的 藥 草 都 保 持 審 慎 的 態 度 。 總 之 , 偏 頭 痛 患 者 應 根 據 經 驗 , 避 免 接 觸 那 些 會 引 起 頭 痛 的 情 形 和 飲 食 。 最 常 見 的 這 類 食 物 包 括 了 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 如 陳 年 乳 酪 、 酵 母 、 含 亞 硝 酸 鹽 的 加 工 肉 品 , 以 及 紅 酒 和 啤 酒 。

    以 頭 痛 為 主 題 的 各 種 研 究 最 近 傳 來 了 一 項 好 消 息 : 性 愛 具 有 舒 解 頭 疼 的 功 效 , 這 點 和 一 般 的 ( 或 可 說 是 不 受 歡 迎 的 ) 觀 念 正 好 相 反 。

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  • 健保給付口服降血糖藥 以四種成分為限

    糖尿病是國人十大死因位居第四名,主要是因一旦血糖過高,不但會引起心血管動脈硬化、中風,甚至引發心肌梗塞等,但控制血糖除了透過飲食和運動外,不外乎就是要搭配藥物治療,為了維護民眾用藥安全,健保署已實施新制,對於非先天遺傳性的第二型糖尿病人,口服降血糖藥物給付以最多四種(含四種)成分為限。

    健保給付多項口服降血糖藥 可望幫助糖尿病患

    糖尿病患者也不用擔心,若已使用過四種成分口服降血糖藥物,幫助穩定控制血糖,仍可經由醫師評估變更需求藥物種類,若為第二型糖尿病患者已使用三種口服降血糖藥物治療,但仍無任何療效,建議則可採胰島素治療,目前健保也已給付多項胰島素和口服降血糖藥物,可望能幫助更多糖尿病患。

    口服降血糖藥須適量 過量恐造成腎臟負擔

    健保署通過口服降血糖藥物給付最多以四種為限,主要是糖尿病患者屬於早期腎功能低下的高危險群,當腎臟功能不佳時,口服降血糖藥都必須調整劑量,否則一旦使用過量就會造成腎臟負擔,根據健保署104年開立降血糖藥統計,約1,300萬張處方中,併用二種藥就約占33%,併用三種的也約占15.3%。

    控制血糖 飲食和運動是關鍵

    有效控制血糖最好的方式就是從控制飲食開始,維持糖分的正常吸收和代謝,且配合運動來改善人體胰島素的功能,目前市面上已有許多新治療機轉的降血糖藥物上市,為能照護更多糖尿病患者,提供臨床醫師更多用藥選擇,健保也持續陸續將各類藥物納入給付,減輕病人的經濟負擔。

  • 健康的發酵食品

    健 康 的 發 酵 食 品
    日 常 食 品 中 , 酸 奶 、 泡 菜 、 酸 菜 、 奶 酪 、 醬 豆 腐 、 豆 豉 、 醬 油 、 醋 、 饅 頭 、 醪 糟 等 越 來 越 受 到 人 們 的 歡 迎 。 你 可 知 道 其 中 的 奧 秘 嗎 ? 原 來 是 得 益 於 發 酵 。 所 謂 發 酵 , 就 是 利 用 微 生 物 分 類 對 於 食 物 進 行 加 工 處 理 , 又 稱 為 發 酵 食 品 。

    現 在 , 科 學 家 們 發 現 , 發 酵 食 品 不 僅 味 道 爽 口 , 而 且 營 養 價 值 高 , 且 有 利 於 人 體 的 消 化 吸 收 , 更 在 防 病 保 健 方 面 勝 於 普 通 食 品 一 籌 。

    首 先 , 微 生 物 具 有 合 成 B 族 維 生 素 B-complex 的 能 力 , 可 顯 著 提 升 食 物 中 B 族 維 生 素 的 含 量 。 以 牛 奶 為 例 , 經 過 乳 酸 發 酵 而 成 為 酸 奶 之 後 , 其 中 的 維 生 素 B 2 、 B 6 、 B 1 2 都 有 較 大 幅 度 增 加 。 故 經 常 食 用 發 酵 食 品 就 不 愁 維 生 素 缺 乏 。

    其 次 , 發 酵 食 品 的 蛋 白 質 消 化 吸 收 率 高 。 有 益 菌 可 在 發 酵 過 程 中 提 高 食 物 中 蛋 白 質 的 含 量 , 改 善 植 物 蛋 白 質 的 氨 基 酸 平 衡 , 使 其 接 近 於 肉 類 蛋 白 質 的 營 養 價 值 。 另 外 , 有 益 菌 具 有 分 解 蛋 白 質 的 能 力 , 進 而 提 高 蛋 白 質 的 消 化 率 , 如 豆 類 , 發 酵 之 後 蛋 白 質 的 消 化 吸 收 率 高 達 9 5 % 以 上 。

    再 次 , 微 生 物 在 發 酵 過 程 中 , 可 分 泌 出 一 種 稱 為 植 酸 v?的 v?類 物 質 , 能 夠 分 解 穀 類 與 豆 類 中 的 植 酸 , 並 將 某 些 礦 物 元 素 變 成 2r 生 物 活 性 形 式 , 使 其 中 的 鈣 、 鐵 、 鋅 、 鉻 等 微 量 元 素 的 生 物 利 用 度 大 幅 度 上 升 。

    同 時 , 微 生 物 發 酵 產 生 大 量 活 性 因 數 。 如 牛 奶 發 酵 成 為 酸 奶 的 過 程 中 , 乳 酸 菌 分 解 牛 奶 蛋 白 質 產 生 多 種 活 性 ? 類 , 這 些 活 性 ? 或 促 進 鈣 質 的 吸 收 , 或 提 高 人 體 免 疫 力 , 或 者 降 低 血 壓 , 十 分 有 利 於 健 康 。

    另 外 的 好 處 是 , 發 酵 食 品 中 的 有 益 菌 可 以 改 善 人 體 消 化 道 的 微 生 態 平 衡 , 一 方 面 抑 制 腸 道 內 有 害 菌 的 繁 殖 , 另 一 方 面 則 可 壯 大 雙 歧 桿 菌 和 乳 酸 菌 等 原 有 的 腸 道 內 有 益 菌 的 隊 伍 與 實 力 , 防 止 有 害 菌 興 風 作 浪 , 保 持 腸 道 一 方 平 安 。

    更 是 可 貴 的 是 , 發 酵 食 品 尚 有 一 定 的 防 病 功 效 。 就 說 牛 奶 吧 , 由 於 土 耳 其 人 率 先 發 現 了 發 酵 現 象 , 將 牛 奶 變 為 酸 奶 便 是 他 們 利 用 發 酵 現 象 的 第 一 項 成 果 。 而 酸 奶 的 最 大 好 處 是 既 可 以 調 節 腸 胃 功 能 , 還 可 以 防 治 多 種 疾 病 。 列 在 這 張 疾 病 譜 上 的 有 腹 瀉 、 貧 血 、 過 敏 症 以 及 癌 症 等 等 。 這 是 阿 根 廷 科 學 家 利 用 實 驗 鼠 研 究 獲 得 的 初 步 成 功 。 西 班 牙 與 法 國 的 科 研 機 構 則 進 一 步 揭 示 出 酸 奶 的 抗 癌 機 制 , 即 酸 奶 首 先 刺 激 人 體 #u 生 干 擾 素 , 而 干 擾 素 是 一 種 公 認 的 保 護 細 胞 的 蛋 白 質 , 被 喻 為 抗 癌 “ 勇 士 ” 。

    發 酵 食 品 還 有 延 年 益 壽 之 功 。 9 0 年 代 初 , 諾 貝 爾 獎 獲 得 者 伊 利 婭 . 梅 奇 尼 科 夫 就 提 出 , 某 些 高 加 索 白 種 人 長 壽 , 即 得 益 于 大 量 飲 用 酸 奶 。

    總 之 , 發 酵 食 品 正 在 以 新 的 姿 態 崛 起 于 食 品 之 林 , 成 為 人 類 餐 桌 上 不 可 或 缺 的 一 道 風 景 線 。 不 過 也 要 注 意 , 如 果 生 #u 或 加 工 條 件 不 嚴 格 , 污 染 了 有 害 雜 菌 , 發 酵 食 品 也 會 出 現 衛 生 安 全 隱 患 。 因 此 , 你 一 定 要 注 意 選 購 質 量 上 乘 、 品 牌 過 硬 的 #u 品 , 以 保 安 全 。


    藍 曉 雁 / 副 主 任 醫 師
    四 川 省 達 州 職業 技 術 學 院 醫 學 部
    (四川省達州衛生學校)

     

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  • 傷口癒合力差 糖尿病友應多觀察足部

    糖尿病患者如果長期處於高血糖狀態,容易引起神經和血管病變,這時就會讓患者對於痛、溫度的反應變遲鈍,臨床上約占10%的感覺性神經病變患者,容易出現足部潰傷的現象。開業診所糖尿病照護中心院長林款帶指出,若加上視力和肌肉受損,就容易使傷口惡化更快,嚴重恐使血管病變,面臨截肢命運。

    預防糖尿病 從平時做起

    預防糖尿病足問題就應從平時開始,要懂得隨時觀察足部變化;林款帶院長表示,像是皮膚出現乾燥現象,就恐會因龜裂誘使細菌生長,若出現水泡,也應用抗菌藥膏和繃帶覆蓋,降低感染風險,若出現香港腳或腳趾甲黴菌感染時也應小心,因皮膚癢加上龜裂,容易導致續發性感染。

    足部健康要留意 出現傷口要救醫

    院長林款帶說明,包括穿太緊等不合適鞋子導致的甲溝炎,甚至是大腳趾內彎的拇囊炎等,都應特別注意,若未做好防護措施,恐會增加感染風險,另外像是雞眼、繭或足部潰瘍等,因糖尿病患者傷口癒合力較差,若有傷口出現時,必要就應盡快尋求治療。

    平時除了應維持良好的血糖狀態,每天檢查雙腳也是關鍵,包括趾縫中有無裂痕或皮膚有無龜裂等,多點注意,就能避免遺憾發生;林款帶提醒,預防糖尿病足最簡單就是多觀察足部,養成習慣,自然不用擔心截肢惡夢。

     

  • 傷口難痊癒 體外震波+植皮免除他的截肢命運

    罹患糖尿病多年的莊阿公,因一次小腿燙傷造成慢性下肢潰瘍,傷口達到8×8公分大,在其他診所換藥1個月沒有改善現象,傷口甚至越來越痛,就醫檢查後醫師告知恐有截肢之虞,但患者堅持不願住院治療,醫師以4次震波輔以植皮治療,不但讓難纏的傷口痊癒,也讓阿供能繼續每日工作。

    高壓氧治療 廣泛應用在難癒合的傷口

    大千綜合醫院一般外科醫師林澤村表示,高壓氧治療被廣泛應用在難癒合的傷口,病人進入壓力艙後,戴上氧氣面罩、關上艙門後就會開始加壓,耳朵會感到刺痛感,在純氧送進來後,患者就必須大口吸純氧約60-90分鐘左右,每做1次的效果可持續6鐘頭,氧氣會溶解在血漿裡面體得到的養氣會被利用掉,6小時後會恢復到座高壓氧前的狀態,意即每做1次只有6小時的效果,傷口會趁這段時間癒合。

    體外震波效果相同 但更方便且便宜

    脊椎外科醫院醫師、骨外科復健診所院長李松青表示,對於治療這類慢性下肢潰瘍的病人,傳統上是採取高壓氧治療,但以阿公的傷口大小來說,預估至少20次的療程。以體外震波來治療潰瘍傷口能促使血管新生、刺激局部血流增加及細胞再生,比起高壓氧治療,體外震波同效且費用較便宜,而且在門診即可接受治療,對於不願意或沒法住院治療的病人是另一選擇。

    傷口久未癒合 應盡早就醫治療

    李松青醫師提醒,糖尿病的病人容易有神經病變、血管阻塞,傷口感染後明顯不易癒合。另外,低活動量者、長期依賴輪椅者、下肢循環不良者及年長人也都是容易罹患慢性下肢潰瘍的族群,若出現傷口久未癒合情況,請盡早就醫接受治療。(文章授權提供/優活健康網)

  • 傷口難癒合 高壓氧治療有效改善

    一名百歲爺爺,因小腿傷口長期癒合不佳,加上身體血液循環和修復能力降低,儘管就醫換藥,仍未改善,甚至嚴重影響日常生活;大千綜合醫院高壓氧中心醫師林澤村指出,建議這名爺爺接受高壓氧治療後,經過20次治療,總算順利讓傷口漸漸癒合,且爺爺也能自行站立,身體明顯硬朗。

    包括糖尿病影響、血液循環、感染以及營養狀況,都可能會影響傷口癒合的因素,加上高齡化社會和飲食習慣的改變,問題傷口已成為臨床中的病症;林澤村說,像是血液循環不佳時,就會使傷口癒合的物質及氧氣無法順利送到傷口周圍,導致延緩傷口癒合情況,而若是感染,不但會使循環變差,也會影響白血球的殺菌能力。

    醫師林澤村進一步說明,治療上,採用高壓氧治療就是利用高壓環境下給予高濃度氧氣,使得血液順利結合氧氣,促進纖維母細胞合成膠原蛋白,藉由循環提供缺氧組織含氧量較高的血液,提高白血球殺菌功能,讓傷口順利癒合,目前國外研究報告也證實,高壓氧的確能有效改善傷口癒合,降低患者截肢機率。

    若有任何症狀或徵兆出現時,就應盡快尋求專業醫師的協助和評估;林澤村提醒,及早發現及早接受治療,透過高壓氧治療方式,不但可望能改善傷口癒合狀況,也能降低嚴重併發症以及截肢的風險。

  • 僅三成女有完美髮際線 武媚娘掀起植髮潮

    「武媚娘傳奇」風靡兩岸,武媚娘范冰冰額頭上的花鈿妝,引發模仿熱潮,甚至還有科技公司為此研發出app。但是,真的每個人的髮際線都這麼完美嗎?

    根據統計,全台竟有六成以上女性髮際線大有問題,只有三成多幸運兒擁有完美的圓型或鐘型髮際線! 皮膚科醫師朱冠州表示,髮際問題多為天生遺傳,故無法以藥物治療,只有植髮才能解決問題。又因近兩年來古裝劇盛行,女星們掀起的美額風,讓不少愛美女性心動,近一年來,注意到自已髮際線有問題而求助植髮的女性,比前一年成長了2.5倍!

    朱冠州醫師指出,上門求診的女性,年齡都在35歲之內,長相不差,但髮際線缺陷還是讓她們感到自卑,為求一勞永逸而植髮。如呱呱、晶晶、雪兒等三名展場show girl就是典型例子。呱呱說,為了維持美貌與身材,她長年來一直節食加運動,但髮際線缺角卻不是靠自已努力就能改變的,植髮過程中不痛之外,後腦杓取髮疤痕也幾乎看不見。

    雪兒則是家族遺傳高額頭,讓她看起來老了十歲,降低髮際線後,額頭縮小,讓整個臉型小了一號,臉形變成黃金比例鵝蛋臉,看起來更年輕了,像極了古典美女張鈞甯!酷似周海媚的晶晶也是天生高額頭,以前老是被虧是清朝大阿哥,植髮後她自信露出美額,也更像周海媚了,閨蜜們說一點也看不出植髮痕跡。

    最完美的髮際線就是圓形或鐘型,不過應依患者臉型稍做微調,首要原則是臉部比例,從髮際線到眉頭、眉頭到鼻尖、鼻尖到下巴的距離,以1:1:1的比例最好看。而女性植髮的三大關鍵就是要設計自然、密度夠、髮流一致。 朱冠州醫師提醒,並非人人適合植髮際線,須視病患是否有家族落髮病史、是否合併女性落髮,決定要先補強落髮,還是先做髮際線,畢竟頭髮毛囊數量有限,手術前應先諮詢醫師。

     

  • 光化性角化病

    光化性角化病
    (Actinic Keratoses)

    常 曝 曬 在 陽 光 下 的 人 很 可 能 長 了 小 小 的 皮 膚 瘤 , 這 叫 作 光 化 性 角 化 病 。 它 們 是 人 體 最 常 見 的 瘤 , 也 是 日 曬 引 起 的 皮 膚 傷 害 之 中 最 嚴 重 的 併 發 症 , 但 是 不 幸 的 是 , 這 其 中 的 百 分 之 1 至 25 會 變 成 惡 性 瘤 , 有 時 是 在 長 瘤 10 年 或 更 久 之 後 才 轉 變 的 。

    出現型態 :

    有 好 幾 種 , 例 如 不 易 見 但 摸 得 著 的 粗 糙 斑 塊 或 是 粉 紅 色 、 扁 平 、 稍 帶 鱗 狀 的 斑 點 ; 直 徑 小 至 1 公 釐 以 下 , 大 至 1 或 2 公 分 ( 2.5 公 分 大 約 合 1 吋 ) 。

    預防方法 :
    • 避 免 日 曬 、 使 用 防 曬 油 、 戴 帽 子 、 穿 長 袖 及 長 褲 。

    已 經 罹 患 此 病 者 , 或 以 前 得 過 皮 膚 癌 者 , 還 需 要 遵 守 低 脂 飲 食 的 原 則 , 因 為 根 據 一 項 最 近 的 研 究 顯 示 , 光 化 性 角 化 病 患 者 如 果 將 脂 肪 的 攝 取 量 降 低 到 每 日 總 攝 取 熱 量 的 百 分 之 20 以 下 , 那 麼 新 的 角 化 瘤 的 出 現 數 量 就 會 減 少 2/3 。

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  • 內視鏡拉皮手術

    陳 先 生 雖 然 才 五 十 出 頭 , 因 為 常 愛 抬 眉 頭 , 所 以 在 額 頭 就 有 一 條 條 明 顯 橫 向 的 深 紋 , 自 己 覺 得 不 雅 觀 , 希 望 去 除 掉 而 求 助 於 整 形 外 科 醫 生 。

    在 醫 生 的 建 議 之 下 接 受 了 內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 , 手 術 後 額 頭 的 橫 紋 消 失 , 自 己 也 覺 得 較 為 年 輕 , 卻 只 在 頭 皮 內 有 幾 個 小 小 的 傷 口 , 外 表 完 全 看 不 出 手 術 的 痕 跡 。

    另 一 位 林 女 士 55 歲 , 覺 得 自 己 的 上 眼 皮 下 垂 不 太 美 觀 , 尤 其 眼 尾 下 垂 的 比 較 嚴 重 而 影 響 到 眼 尾 的 視 力 , 希 望 改 善 想 請 整 形 醫 生 為 她 作 眼 皮 整 形 。

    醫 生 發 現 林 女 士 是 因 額 頭 的 皮 膚 肌 肉 鬆 弛 , 眉 毛 下 垂 之 後 眼 皮 跟 著 下 垂 所 導 致 , 在 醫 生 的 建 議 之 下 也 接 受 了 內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 。 術 後 前 額 皮 膚 變 得 緊 繃 , 眉 尾 拉 高 眼 皮 的 壓 迫 消 失 , 人 也 年 輕 了 十 多 歲 。

    拉皮手術

    愛 美 是 人 的 天 性 , 每 個 人 都 希 望 永 保 青 春 不 老 , 但 歲 月 無 情 , 一 但 年 華 老 去 , 額 頭 的 皮 膚 及 肌 肉 就 開 始 鬆 弛 , 產 生 許 多 皺 紋 , 眉 毛 還 會 下 垂 , 眼 皮 也 跟 著 下 垂 , 不 但 顯 出 老 態 , 並 會 影 響 美 觀 及 視 線 。

    有 些 人 雖 然 還 年 輕 , 卻 習 慣 皺 眉 頭 , 長 久 下 來 也 會 在 眉 間 產 生 皺 紋 。 臉 頰 和 下 巴 也 是 同 樣 的 情 形 , 會 隨 著 年 齡 產 生 皺 紋 , 以 及 皮 膚 下 垂 出 現 法 令 紋 及 雙 下 巴 等 。 如 何 消 除 這 些 惱 人 的 皺 紋 , 回 復 年 輕 的 模 樣 , 是 每 個 人 的 夢 想 。

    拉皮手術最有效

    除 去 皺 紋 的 方 法 包 括 化 學 藥 物 換 膚 ( 如 果 酸 ) 、 雷 射 磨 皮 、 膠 原 蛋 白 或 自 體 脂 肪 注 射 、 肉 毒 桿 菌 毒 素 注 射 及 拉 皮 手 術 等 。

    化 學 藥 物 換 膚 和 雷 射 磨 皮 只 對 細 微 皺 紋 有 效 ; 膠 原 蛋 白 對 較 深 的 皺 紋 也 許 有 效 , 但 半 年 、 一 年 後 可 能 會 被 人 體 吸 收 掉 , 有 時 可 能 引 起 過 敏 反 應 , 價 格 也 不 便 宜 , 因 此 對 局 部 有 幾 條 皺 紋 較 適 用 , 並 不 適 合 大 範 圍 的 除 皺 。

    自 體 脂 肪 注 射 雖 不 會 過 敏 , 被 吸 收 的 程 度 也 較 少 , 但 也 不 適 合 大 範 圍 的 除 皺 ; 肉 毒 桿 菌 毒 素 台 灣 尚 未 上 市 , 簡 單 有 效 但 也 不 持 久 ; 去 除 明 顯 皺 紋 及 皮 膚 組 織 下 垂 最 有 效 的 方 法 就 是 拉 皮 手 術 。

    用內視鏡做拉皮手術

    拉 皮 手 術 所 做 的 範 圍 可 包 括 前 額 、 臉 頰 、 及 下 巴 。 傳 統 上 的 前 額 拉 皮 手 術 , 須 在 頭 皮 內 切 一 條 十 多 公 分 的 傷 口 , 手 術 傷 口 相 當 長 , 出 血 量 較 多 , 留 下 的 疤 痕 也 較 明 顯 , 頭 皮 後 方 還 會 麻 木 一 段 時 間 。

    若 採 用 內 視 鏡 在 拉 皮 手 術 上 , 手 術 的 方 式 和 一 般 拉 皮 術 相 似 , 但 只 須 很 小 的 疤 痕 又 藏 在 頭 髮 內 , 幾 乎 可 以 不 留 痕 跡 。

    內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 做 法 , 只 切 五 個 約 一 公 分 的 小 傷 口 , 將 額 頭 的 皮 膚 剝 開 後 , 在 內 視 鏡 的 放 大 下 切 除 造 成 皺 紋 的 肌 肉 , 並 將 頭 皮 往 後 拉 , 再 以 鋼 釘 或 縫 線 固 定 。

    對 額 頭 的 橫 紋 、 眉 間 的 垂 直 紋 和 水 平 紋 、 眉 毛 及 眼 皮 下 垂 等 , 都 有 很 好 的 效 果 。 至 於 中 臉 部 臉 頰 部 位 的 拉 皮 , 則 是 經 由 兩 側 頭 皮 內 的 小 傷 口 , 先 在 內 視 鏡 的 輔 助 用 將 組 織 剝 離 , 再 用 縫 線 把 下 垂 的 組 織 往 上 吊 , 固 定 在 太 陽 穴 附 近 。

    採用傳統拉皮術

    如 果 中 臉 部 的 組 織 下 垂 比 較 嚴 重 , 可 能 仍 須 採 用 傳 統 的 拉 皮 術 , 即 在 耳 前 切 開 皮 膚 、 剝 離 , 再 把 臉 部 皮 膚 拉 緊 後 切 除 多 餘 皮 膚 然 後 縫 合 , 效 果 更 好 , 但 有 一 條 耳 前 疤 痕 , 需 用 頭 髮 遮 掩 一 段 時 間 。

    下 巴 部 位 的 拉 皮 , 可 在 內 視 鏡 的 輔 助 下 切 除 脂 肪 及 縫 緊 鬆 弛 的 肌 肉 , 同 樣 的 若 皮 膚 下 垂 較 嚴 重 , 則 須 經 由 耳 後 切 開 剝 離 下 巴 皮 膚 , 將 皮 膚 拉 緊 後 , 把 多 餘 的 皮 膚 切 除 再 縫 合 。

    內 視 鏡 拉 皮 手 術 需 在 全 身 麻 醉 下 進 行 , 所 以 手 術 前 患 者 的 身 體 狀 況 應 仔 細 評 估 , 看 看 身 體 狀 況 是 否 適 合 麻 醉 , 以 確 保 手 術 時 的 安 全 ; 另 外 就 是 必 須 尋 求 美 容 整 形 的 專 科 醫 生 , 能 在 手 術 前 做 好 的 溝 通 , 醫 師 可 了 解 患 者 的 期 望 , 患 者 也 能 了 解 手 術 的 效 果 及 可 能 的 併 發 症 等 , 這 樣 手 術 才 會 有 比 較 滿 意 的 結 果 。

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  • 全身長滿癢疹 竟是糖尿病惹禍

    一名男性全身長滿黑紅色突起的丘疹,且部分還會流出分泌物,甚至已經蔓延到軀幹以及四肢,不僅讓他泛癢不已,甚至感覺有千萬隻蟲子在身上爬竄,非常難受,就醫檢查後,醫師發現原來是後天性穿透性皮膚炎所導致,而病因竟是糖尿病。

    皮膚出現癢疹 才發現罹患糖尿病

    患者進一步諮詢後,才發現因每天忙著工作,常常覺得口渴外,也時常感到疲累,經由安排皮膚切片和抽血檢查後,發現患者原來罹患糖尿病;彰濱秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師黃星瑋指出,患者因糖尿病緣故,引起腎功能衰竭,進而造成皮膚出現癢疹。

    出現穿透性皮膚炎 恐讓全身泛癢不已

    後天性穿透性皮膚炎致病原因不明,臨床上多發生在糖尿病患以及慢性腎病患者;黃星瑋說,多數患者恐和微血管病變有關,患者會出現中央部位凹陷的角化丘疹,並伴隨劇烈癢感,軀幹和四肢也會出現線性排列的丘疹,因透過組織病理切片,發現真皮中的細胞殘骸等會以透表皮的形式排出體表,因此稱為穿透性皮膚炎。

    控制糖尿病 遠離穿透性皮膚炎

    治療上,除了避免搔抓,可服用口服抗組織胺、外用或局部注射類固醇以及照光治療,幫助舒緩症狀;黃星瑋提醒,患者也需配合醫師囑咐,對症下藥,且有效控制糖尿病和慢性腎衰竭病症,才能避免復發情況出現。

  • 冰敷固定帶發明 長者照護沒煩惱

    在人口老化趨勢下,老人照護比率日趨增加,高齡長者最常碰到的狀況之一是跌倒造成的肢體骨折和關節退化等,接受手術治療後,多需要透過冰敷來止痛。但對於長者而言,冰敷過程常因翻身、復健等動作,造成冰敷袋滑落,影響效果。為解決類似問題,童綜合醫院研發出「攜帶式調整型肢體冰敷固定帶」,不僅冰敷效果受到肯定,更獲得護理師護士公會全聯會創新競賽「佳作」殊榮肯定。

    一般長者若受傷部位為肩關節、髖關節、膝關節等部位,在冰敷過程中,常因為動作干擾,讓冰敷無法持續,為患者帶來不便。傳統的冰敷置放模式,需要由病人或家屬協助支托冰敷袋,以達到冰敷的效益,但過程中不僅會限制病人活動,更容易造成家屬的疲憊。對此,童綜合醫院護理部副主任張靖梅、護理長康瑞蘭、朱羽莛、李宜靜和實習指導老師邱秀華等人,一同研發出攜帶式調整型肢體冰敷固定帶,解決患者困擾。

    從研發到完成,共歷時逾2個月時間,冰敷固定帶由防水布、鈕扣、魔鬼氈、鬆緊帶等製作而成,特色是材質柔軟輕盈、防水、服貼不滑脫、水洗不變形等。操作上相對簡便,病人容易上手,適用於上肢、下肢、肩關節、髖關節、膝關節等部位,對於需要下床活動的病人,透過冰敷帶可持續達到冰敷目的,也能減輕家屬的重擔。

    使用過攜帶式調整型肢體冰敷固定帶的患者和家屬透露,效果讓人滿意,大大提高冰敷的便利性。此外,由於老人的記憶力較差,為了冰敷的安全性,冰敷袋外特別註明出冰敷的注意事項警語,可提醒病人和家屬,避免冰敷時間過長,造成凍傷或神經傷害。

     

  • 初經來的早 患糖尿病與心血管疾病機率高

    月經,可以說是女性健康的重要指標,不只是關係著生育,更與全身的運作有關。根據牛津大學研究發現,初經早於或晚於十三歲的時間愈久,日後心臟疾病的風險愈大。醫師也發現,臨床上,初經來的早的人,罹患糖尿病的機率也較高。

    牛津大學心血管疾病流行病學研團隊表示,研究人員耗費十年調查一百三十萬名英國婦女後發現,如果初經在十歲或更早;或晚於十七歲才出現第一次月經,日後因為心臟病住院或死亡的機率高出二成七;發生中風或後血壓後遺症的機率也較高。初經太晚或太早代表身體健康可能異常。

    研究團隊指出,有肥胖問題的青少女初經通常都比正常體重的少女早,而青少年時期肥胖,對於日後肥胖的機率也高,對心血管健康有負面影響。次來,研究團隊認為初經時間也與乳癌風險有關。

    吳文毅亞東醫院婦產部主治醫師表示,肥胖是造成性早熟的關鍵,因脂肪裡有一種可把膽固醇轉變成女性荷爾蒙的酵素,所以肥胖者體內的賀爾蒙濃度較高,而且肥胖者的初經與體重均勻者的時間較早。

    小女生如果體型肥胖,就容易導致青春期提前出現,初經也較早到來;吳文毅醫師說,臨床上也常發現,初經來的早的人,罹患糖尿病的機率也較高。肥胖不僅與初經早晚有關,也與糖尿病有關,如同大眾周知的,肥胖者確實是糖尿病的高風險族群。

     

  • 別自行調劑量! 連續血糖監測找出波動原因

    施打胰島素的高齡糖尿病患者,一定要按照醫師囑咐來施打胰島素,否則一旦亂了章法,可能會造成血糖不穩定;杜思德, 鹿港基督教醫院院長指出,臨床上,曾有一對八十多歲老夫婦,都由先生負責幫罹患糖尿病的太太施打胰島素,但因血糖控制不佳,使得先生擅自調整劑量,造成太太反而出現低血糖冒冷汗的症狀。

    擅自調整胰島素施打劑量 小心越用越糟

    這位老先生每天早上都會為太太定時量測血糖,但當發現量測過高時,就會自行增加餐前胰島素施打劑量,甚至會增加到4個單位,讓太太度一度出現低血糖現象,這時老先生就會採取停打胰島素,反而又讓太太出現高血糖症狀,也因為這樣的惡性循環,讓夫妻間為了要如何調整劑量,陷入衝突危機。

    血糖監測加上飲食控制 血糖順利回穩

    杜思德說,後來接受醫護團隊為老太太裝上連續血糖監測系統後,進行每天24小時的血糖監測,連續五天,針對老太太的血糖數據圖形視覺效果,重新開立胰島素施打劑量處方,且配合定量餐盤控制食物份量,讓老先生理解太太高齡加上低血糖風險等因素,讓他放寬對老太太的血糖值監測標準,目前已能定時定量施打胰島素,順利控制血糖。

    找出血糖控制不佳原因 才能對症下藥

    連續血糖監測系統,能幫助患者找出血糖波動原因,再給予適合的用餐內容和運動量,就能讓糖尿病患者有效控制血糖;杜思德呼籲,若施打胰島素仍無法有效控制血糖,就可能是飲食或劑量出了問題,這時就應盡快尋求醫師協助,找出原因,才能對症下藥,解決血糖控制不佳問題。

     

  • 利用完美入睡室溫 換得一夜好眠

    睡眠對人體有修復功能,是維持健康的基本要素之一,但卻有不少人深受失眠所苦。

    最近美國有研究指出,將睡眠場所的溫度降低能夠幫助入睡,還可降低罹患糖尿病的機率,關鍵就在於─棕色脂肪組織。 所謂的棕色脂肪組織(Brown Adipose Tissue, BAT),是動物體內一種用來儲存中、小型脂肪滴的脂肪細胞,可使身體產生熱能。而棕色脂肪細胞中含有粒線體,而粒線體中有特質的蛋白質,即所謂的「產熱素」。

    研究報告作者、維吉尼亞州立大學教授Celi表示,將睡眠場所的溫度往下調整,可使體內的棕色脂肪組織消耗更多、促進血液循環,進而幫助入睡。 曾有科學家認為,棕色脂肪組織只會存在於嬰幼兒體內。但Celi教授說,最近在尿病期刊當中有論文表示,美國衛生研究院的實驗顯示,成人的背頸部也有棕色脂肪,同時,國衛院也讓五位研究參與者在氣候控制室中入睡,為期四個月。

    五位實驗者的活動內容一致,飲食一致,活動量、攝取的營養與熱量皆相同的情況下,但入睡的環境室溫不同。研究證明,溫度較低的睡眠環境會使人體產生2倍「棕色脂肪組織」,且胰島素敏感性也有所改變,研究團隊相信,在室溫低的環境下入睡可降低罹患糖尿病與其他代謝疾病的罹病率,也可幫助入睡。

    在室溫24度時,是「最完美」的入睡環境。 此外,教授進一步解釋,研究顯示,當室溫較高時,透過儀器檢查,發現人體內的棕色脂肪組織較少,而當人們睡在較冷的環境當中,組織增加之外,燃燒的熱量也更多,代謝也變快。若有睡眠障礙者、家中有糖尿病史者,都可將室內溫度稍做調整,換得更好、更健康的睡眠。

  • 削骨手術免正顎! 讓戽斗女煥然一新

    削骨手術屬於大手術,但相較於正顎手術來說,削骨手術算是複雜度比較低的手術。台北市有一名女子,因為戽斗問題困擾多年,最後選擇了削骨手術,終於讓她臉形煥然一新,也因而使她事業與愛情兩得意!

    這名女子因本身有上下顎齒突出的問題,外觀上看起來較不美觀,對工作及人際關係造成影響,有醫師建議施做正顎手術來改善問題,但因為手術複雜度高,而且術後還需經歷幾年的牙齒矯正時間,因此遲遲無法下定決心。她後來求助整形醫師詢問,才發現原來改善外觀可以不必那麼「費工」!

    整形醫師郭菁松表示,正顎手術的主要功能,是在處理嚴重咬合問題的病患時,能夠輔助牙齒矯正的不足。若是病患本身牙齒咬合沒有太大問題,只是上下顎齒較為突出影響外觀,可藉由將法令紋的凹陷墊高,與下巴向前移動的V-Line削骨手術,來改善上下顎齒突出的問題,這樣不但可以讓外觀改善,也能省去施做牙齒矯正需經歷漫長過渡期的困擾。當然,若是牙齒咬合問題嚴重的患者,還是需針對牙齒本身的問題進行調整。

    對於手術是否有後遺症或相對風險,郭菁松醫師進一步指出,不論是施做削骨還是正顎手術,均有其手術風險,風險主要來自於麻醉過程與醫師手術經驗,有經驗的醫師除了了解手術所需注意的相關細節外,還可以縮短手術時間,降低麻醉時間以降低風險;因此,只要找對有經驗的手術醫師,與醫師做詳細的溝通,手術的安全性便可提高。

     

  • 動一下才舒服 注意不寧腿症候群4症狀

    12歲的小明活潑外向,在校上課時因為腳總會不自覺動一下,無法集中注意力上課,時常被認為是過動。每到晚上睡覺時,腳也會不自覺抽動,非得動動腳才能入睡,有時甚至會在睡眠當中醒過來。,造成他生活上很大困擾。透過睡眠門診發現,小明幾乎每晚都會因為此症狀入睡困難,且他媽從前也有類似的症狀。檢查後發現小明血中的鐵蛋白(ferrtin)濃度較低,證實他患了「不寧腿症候群」。

    不寧腿症候群4大特色

    臺北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出,根據國外統計,兒童的不寧腿症候群的盛行率約2-3%,通常10歲過後開始有症狀。這個病好發甲狀腺疾病、過動及注意力不集中症候群、妥瑞氏症、貧血、懷孕、糖尿病、巴金森症等族群。缺乏充足睡眠者或是使用抗憂鬱藥物者,也容易患此症。不寧腿症候群(Restless legs syndrome, RLS)有4大特色,包括:

    1.莫名的腳不舒服。

    2.不適感在不活動時會更嚴重。

    3.身體動一動後會改善。

    4.白天時不明顯,晚上時更嚴重。

    與體內鐵質不足有關

    黃正憲醫師表示,由於這些特色都是主觀感覺,而孩童的口語表達能力不及成人,所以診斷上比較困難。不寧腿症候群可能和身體中缺鐵,進而影響了多巴胺調控系統有關。因此針對患有此症的孩子,而且檢測也確定身體中的鐵質不足者,往往第一線治療是補充鐵劑。其它治療藥物包括多巴胺接受體促效劑(dopamine receptor agonists)、抗癲癇藥物、苯二氮平衍生物(benzodizepines)等。

    黃正憲醫師強調,每個年齡層的兒童都可能有睡眠障礙,可能會影響孩子的身心發展,家長應多加留意孩子的睡眠狀況,早期發現問題,進而早期治療。(文章授權提供/優活健康網)

  • 卡介苖陰影 結核菌素偽陽性比例高

    結核病迄今仍是台灣最嚴重的傳染病,每年新增萬人感染發病,並奪走600多條生命,然而人類感染結核桿菌後多數不會馬上發病,但結核菌卻可以長時間潛伏體內,早期篩檢方式只能被動偵測病兆。

    疾管署詹珮君及李品慧等兩位防疫醫師發現,透過抽血檢驗,丙型干擾素結合傳統結核菌素測驗,可以有效找出高發病風險的潛伏感染者,尤其明年起開始針對五歲以上的結核接觸者提供丙干素檢驗,更可達到將近百分百的預防性確診。

    此外,分析116,900名民眾後發現,糖尿病患血糖控制不佳者,未來結核病發病風險更高出百分百,呼籲早期有施打卡介苗的糖尿病高風險民眾更應早期篩檢。

  • 及早注射胰島素 控制糖尿病效果好

    注射胰島素每天要打很多針、打了還會變胖,許多糖尿病聽到要打胰島素就害怕,只選擇服藥控制病情,不過,全台近200萬名糖尿病患者,超過5成以上糖化血色素未達標、超過7%,併發血管、神經病變風險較高。專家建議,及早注射胰島素能有效控制病情,目前國外已研發出新型胰島素針劑,一天只要注射一次。

    根據國際糖尿病聯盟統計,全球共有3億8700萬人罹患糖尿病,其中1億4千發生在亞洲國家,盛行率約10%,也就是每10名亞洲人就有1人罹患糖尿病。藥廠醫學顧問陳立指出,糖尿病患者最需注意的糖化血色素達標率,歐美國家可達到5成以上,國內病患達標者卻不到5成。

    陳立表示,懼怕打針、體重會增加、低血糖等副作用,是國內糖尿病患排斥注射胰島素的主因,多數患者會優先選擇口服藥物控制病情,等到血糖無法控制,才會接受注射胰島素,通常病情已經很嚴重了。

    中風、心肌梗塞、腎病變、視網膜病變等,這些大、小血管或神病病變,都是糖尿病患容易發生的併發症。陳立建議,及早注射胰島素,可以降低的併發症風險,目前國外已有新型胰島素針劑,經過臨床實驗證實,患者注射後發生低血糖、體重增加的副作用較低,且作用時間較長、施打時間較有彈性,一天只需注射一次,可有效控制糖化血色素。

  • 口臭

    有 些 健 康 的 人 , 口 中 老 是 有 一 股 強 烈 的 臭 味 , 不 管 他 們 吃 了 什 麼 , 使 用 那 一 種 牙 膏 或 漱 口 水 , 口 臭 的 情 況 依 舊 不 變 。

    口 氣 原 本 一 向 正 常 的 人 , 如 果 突 然 有 口 臭 的 現 象 , 通 常 是 由 下 列 的 毛 病 所 引 起 ─ ─ 牙 齦 生 病 、 牙 齒 發 膿 、 喉 嚨 受 感 染 、 竇 炎 、 肺 部 受 感 染 、 斯 耶 格 恩 氏 症 候 群 ﹝Sjogren’s syndrome, 患 者 的 嘴 和 眼 長 期 乾 燥 ﹞ 、 長 期 酗 酒 、 腎 臟 衰 竭 ﹝ 腎 臟 失 去 了 ﹁ 排 毒 ﹂ 的 功 能 , 使 毒 素 滯 留 體 內 , 造 成 口 腔 有 尿 味 ﹞ 、 或 肝 疾 ﹝ 口 腔 有 老 鼠 的 臭 味 ﹞ 。 此 外 , 許 多 人 口 臭 的 原 因 是 吃 了 下 列 的 東 西 ─ ─ 生 洋 蔥 、 大 蒜 、 甘 藍 菜 等 等 , 而 維 他 命 丸 也 是 口 臭 的 另 一 來 源 ﹝ 像 維 他 命 B 藥 丸 一 開 瓶 就 有 一 股 令 人 作 嘔 的 臭 味 ﹞ 。 因 此 定 期 服 用 這 些 維 他 命 丸 , 尤 其 劑 量 又 大 的 時 候 , 會 引 起 長 期 性 口 臭 , 並 使 尿 液 呈 現 特 殊 的 顏 色 與 味 道 。 有 些 十 二 指 腸 潰 瘍 的 病 人 體 內 感 染 了 幽 門 螺 桿 菌 , 這 種 細 菌 不 僅 會 引 起 潰 瘍 , 而 且 還 可 能 造 成 口 臭 。 事 實 上 有 些 專 家 認 為 它 可 能 以 棲 居 在 腸 子 內 而 不 引 起 潰 瘍 , 只 造 成 口 臭 。 理 論 上 服 用 抗 生 素 來 消 除 細 菌 感 染 就 應 該 可 以 治 療 這 類 口 臭 , 但 是 我 們 很 難 診 斷 口 臭 究 竟 是 否 由 這 種 細 菌 引 起 的 , 只 有 作 一 次 十 二 指 腸 切 片 檢 查 才 能 判 定 。

    有 口 臭 的 人 該 怎 麼 辦 ? 如 果 口 臭 是 由 上 述 的 因 素 造 成 , 您 就 得 想 法 子 消 除 它 。 漱 口 水 除 臭 的 效 果 並 不 好 , 事 實 上 , 長 期 使 用 酒 精 含 量 高 的 藥 用 漱 口 水 , 可 能 造 成 口 腔 癌 , 對 於 煙 酒 過 量 的 人 尤 然 。 倒 不 如 時 常 咀 嚼 香 葉 或 是 薄 荷 糖 , 既 方 便 又 有 效 。

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  • 台灣洗腎率冠全球 原因出在哪?

    台灣洗腎人口已超過8萬人,洗腎盛行率高居全球第一,至於為何台灣會有如此高的洗腎率,你知道原因出在哪裡嗎?原來造成洗腎的原因還真不少,除了後天造成的腎臟病之外,也有人是因為先天性腎臟病得要洗腎。

    高血壓+糖尿病+高齡+腎結石+尿道炎+心血管疾病+濫用藥物 大千綜合醫院腎臟科主任李明彰表示,除了腎臟病需要洗腎之外,高血壓、糖尿病、高齡自然退化、腎結石、尿道發炎、心血管疾病、濫用止痛劑或長期服用來路不明藥品等,都有可能因此而傷到腎臟,得要洗腎。

    先天性多囊腎+紅斑性狼瘡 很年輕就洗腎 另外,有些人則是因為先天性腎臟病,必須要接受洗腎治療;李明彰主任指出,先天性多囊腎往往會在十幾歲就得洗腎,紅斑性狼瘡病人有很多在二、三十歲就要洗腎,這類病人因為會出現腎絲球腎炎,致使蛋白尿破壞腎臟。

    換腎存活率較高 十年可達九成 李明彰主任進一步指出,對於年紀輕的洗腎病人,都會鼓勵能夠及早登記做換腎治療,最好是經由親人活體捐腎,而且換腎的存活率較高,平均十年存活率可達九成,洗腎的存活率則是平均五年不到五成。

    換腎治療 健保有規範 至於想要換腎治療,健保也有所規範;李明彰主任指出,由於換腎後需要吃抗排斥藥,所以會建議65歲以下,若是有B、C型肝炎者,因為吃排斥藥會有猛爆性肝炎的危險,所以必須要先治療好B、C型肝炎,才能接受換腎。

  • 吃對粽子有七招 滿足口慾不油膩

    端午節到來,傳統習俗中民眾多會品嘗各式粽子,然而傳統粽子常因熱量高且油膩,容易造成身體負擔,甚至使慢性病惡化,對健康是一大隱憂。為能享受過節氣氛又顧健康,賴佳妤營養師, 大千綜合醫院, 提供夏日輕食過端午7部曲,讓民眾可以滿足口慾又不擔心身材走樣。

    粽子高油高鹽 對慢性疾病者是負擔

    市售粽子為顧及色、香、味俱全,大多高油、高鹽、低纖維,使得熱量、飽和脂肪及膽固醇過高,如果吃太多,可能造成肥胖和膽固醇跟著升高,增加代謝症候群及心血管疾病的風險,尤其是慢性疾病患者如糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂,更是一大負擔。

    七招吃粽子 健康跟著到

    賴佳妤表示,想要享受粽子的美味又不造成身體負擔,可以依照下述夏日輕食過端午7部曲,就能輕鬆過端午:(1)少吃高熱量配料,選擇低熱量食材,如:蕈菇類、紅蘿蔔、筍丁、蒟蒻、魚肉、雞肉或瘦肉等;(2)用五穀米、南瓜、地瓜等取代傳統糯米,增加口感與膳食纖維攝取量;(3)蕃茄醬或甜辣醬等醬料,其內含高鈉、高糖、高油,不利心血管及腎臟疾病的控制,應盡量減少食用;(4)一次最好不要超過兩顆粽子,尤其是慢性病患者更要注意,可以分餐食用或與人分享;(5)優先選購熱量較低或較小的粽子,其熱量相對較低,容易控制熱量攝取;(6)粽子的蔬菜量比例低,應搭配蔬菜食用,餐後攝取足量的水果,不僅達到均衡飲食,亦能幫助解油膩、補充維生素和膳食纖維,刺激腸胃蠕動、促進消化;(7)飯後半小時可進行適度活動,幫助腸胃道消化、消耗熱量並減少脂肪累積。

    夏日輕食粽食材準備

    先準備粽米材料南瓜30克、五穀米30克、長糯米20克,以及內餡材料雞腿肉塊35克、乾香菇1朵、蒟蒻丁、紅蘿蔔丁、杏鮑菇丁適量、少許紅蔥頭及蝦米,最後再備上黑楜椒粒、醬油、植物油當調味料。

    夏日輕食粽食譜作法

    接下來按照四步驟烹調,即可享用健康的粽子:(1)先將五穀米、長糯米洗淨泡水3至4小時蒸熟備用;(2)用油將紅蔥頭、蝦米、乾香菇爆香後加入所有材料稍微拌炒至五分熟;(3)取兩張粽葉重疊,將蒸熟的五榖米、長糯米加入南瓜丁及拌炒後的內餡包入粽葉中;(4)放入蒸籠中蒸煮1至2小時即可食用。

     

  • 含糖飲料喝太多 小心引發代謝症候群

    市面上多數手搖飲料或標示果糖的包裝飲品,多添加玉米果糖,主要是因成本低且生產量大,甜度是葡萄糖兩倍,適合用於食品加工上;營養師林宛霖指出,玉米果糖是利用基因改造玉米分解而成,長期食用恐會造成對肝臟負擔。

    消耗果糖需要依賴肝臟,代謝過程中,果糖容易在肝臟轉換成三酸甘油酯,進而累積成脂肪,造成脂肪肝;林宛霖說,長期下來不但可能會埋下引起動脈堵塞和心血管疾病等風險,也是造成導致肥胖和糖尿病的主要原因之一。

    平時除了減少飲用有糖飲料外,若想戒除喝飲料習慣,也可以白開水或無糖茶取代,減少糖分攝取,若忍不住想喝有糖飲料,也應選擇一分糖的飲品,或改以添加像蜂蜜等天然甜味取代,另外若想吃甜食,則可多攝取水果取代人工添加的甜點較健康。

    尤其,糖尿病等心血管疾病患者應避免攝取過多含糖食物、水果或飲料,避免危及健康;林宛霖提醒,已故醫師林杰樑教授就曾點名,包括肥胖、脂肪肝、代謝症候群等問題,恐都和食用過量玉米果糖有關,其實只要懂得選擇且衡量,養成健康飲食習慣,就不怕疾病找上門。

    林宛霖, 台南市立醫院營養師

  • 吳宗憲女兒Sandy腎臟發炎 避免泌尿道感染有三招

    藝人吳宗憲的女兒Sandy因為錄影習慣憋尿,竟導致腎臟發炎,在住院治療一週後,已無大礙;腎臟科醫師指出,臨床上,有不少人是因為工作緣故而憋尿,進而出現泌尿道感染,除了要避免憋尿之外,也應該要養成定期喝水的習慣,而且個人清潔衛生也很重要,才能預防泌尿道感染。

    年輕女性很常見泌尿道感染  台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示,年輕女性因為泌尿道感染就醫很常見,例如在無塵室工作因為無法上廁所,所以得憋尿和少喝水,或是百貨公司櫃姐,不易離開工作崗位,以及老師若要連續上兩堂課,都可能因為工作時間長的壓力下,以致無法自由去上廁所,就容易造成泌尿道感染。

    尿道炎、膀胱炎、腎臟炎三步曲 女性因為生理結構的關係,由於尿道比較短,也容易造成泌尿道感染機會較多。劉文勝醫師指出,通常都會先是尿道炎,之後是膀胱炎,病況嚴重時會導致腎臟發炎;腎臟代謝廢物製造出尿液排泄,而泌尿道感染可分二部份,尿道炎會出現小便灼熱,嚴重時會有膀胱炎,這時上廁所會有急迫感,因為細菌侵犯到膀胱內壁會造成頻尿,如果憋尿就會使細菌逆行而上到腎臟,造成腎臟發炎。

    尿道炎初期常無感 細菌侵犯腎臟會影響全身 為何不在尿道炎時就醫,避免嚴重到腎臟炎呢?劉文勝醫師進一步解釋,有不少人在尿道炎初期感染時症狀會較輕微,只會覺得有倦怠感,或是只覺得是小感冒,有些頭痛不舒服,以致會忽略,而一旦細菌侵犯到腎臟時,會隨著血液跑到全身,這時就會有發燒發冷等症狀,才會進一步就醫。

    腎臟炎需住院施打抗生素 至於泌尿道感染若是輕微的尿道炎或是膀胱發炎,只需口服抗生素治療,但是若腎臟發炎,就得要住院打抗生素。劉文勝醫師說,腎臟發炎以口服藥治療效果不好,必須要住院打抗生素,年輕人大約三至五天可出院,但出院後仍要吃口服藥一週;至於年紀大或有糖尿病等併發症者,免疫力較差,就要住院打抗生素二、三週才能出院。

    不憋尿+多喝水+清潔私密處 預防勝於治療,對於泌尿道的保健之道要如何進行?劉文勝醫師強調,要預防泌尿道感染,最重要的就是不要憋尿,而且要多喝水,每天至少要喝2000CC的白開水,並且要注重個人清潔衛生,除了在性行為前後要清洗乾淨之外,如廁之後也應該要注意清潔。

  • 周邊血管病變 透過高壓氧治療發揮療效

    一名85歲老翁,因車禍導致右腳踝嚴重受創,經多次手術,依舊殘留腳部腫脹以及右腳踝內側深度傷口,歷經七個多月仍無法癒合,就醫檢查診斷為骨髓炎及慢性傷口潰瘍,但因患者車禍後還有腦外傷、兩側肺部壓傷等問題,且患者為高血壓患者,過去就曾罹患小腦多處腦梗塞以及肺氣腫等,因此醫師採以高壓氧治療。

    高血壓引起病變 藥物無法發揮療效

    起初患者每天接受兩個大氣壓的高壓氣治療,約1.5小時,目前經過總共465次高壓治療後,且透過抗生素及每日換藥,病情總算穩定下來;奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪指出,患者因高齡加上高血壓引起的周邊血管病變,造成外傷後右跟骨骨髓炎,但因血液循環不良,造成藥物無法有效殺菌,才會使骨髓炎持續惡化。

    高壓氧治療 有效改善血液循環

    臨床上,接受高壓氧治療的患者約有80%多為65歲以上的長者,因這些患者多罹患三高代謝性疾病,容易引起周邊血管病變和神經系統併發症;牛柯琪醫師表示,代謝性疾病引起的併發症恐遍及全身器官和系統,甚至會影響自律神經及內分泌系統的失調,透過高壓氧治療,能幫助改善血液循環,有效修復末梢神經,發揮療效。

    高壓氧治療效果佳 臨床多位患者成功案例

    三高或糖尿病增加周邊血管病變的風險,不但恐會使下肢傷口更為惡化,當身體受細菌感染時,也容易使藥效無法發揮;牛柯琪醫師提醒,這時高壓氧就扮演重要的輔助治療角色,目前多項研究和臨床報告都顯示,高壓氧在疾病預防上,發揮輔助治療的功能,是患者的新選擇。

  • 哪些食物含糖? 糖友控糖別誤觸地雷

    糖尿病友要控糖,就得要小心含糖食物!依照每日飲食指南有六大類食物分類,糖友應該要知道什麼類食物有糖份,就要特別控制含糖食物;但是,你可知道哪些食物含糖嗎? 水果、全穀根莖類與奶類為含有醣類食物 亞東醫院營養科營養師賴玉釧表示,每日飲食指南中六大類食物都應該要均衡攝取,至於水果與全穀根莖類則是有很多糖份,必須要定量吃,不可過量,低脂乳品牛奶中也要注意有糖份,應適量攝取。 糙米、燕麥的熱量與糖份 和白米飯差不多 不少糖友會以為白米飯含糖份多,進而捨白米飯改吃糙米或是燕麥;不過,賴玉釧營養師指出,糙米與燕麥的熱量與糖份都和白米飯差不多,但是纖維較高,甚至有不少人將燕麥當點心,這都會使血糖偏高。 山藥、南瓜與玉米是全穀根莖類 另外,也有很多糖友聽說吃山藥、南瓜和玉米有益,就吃很多;賴玉釧營養師強調,山藥、南瓜與玉米也不是蔬菜,而是全穀根莖類,和飯、麵與冬粉一樣,吃多也會使血糖高,不得不慎。 水果品種改良 甜度高含糖份多 賴玉釧營養師進一步指出,水果的糖份高,基本上都可吃,但份量要控制,一天一至二份即可,大約女生拳頭大小是一份,由於台灣對於水果品種改良得很好,甜度都很高,含糖份多,在吃水果時就不要過量,以免影響血糖。

  • 哮喘

    哮 喘 (Asthma) 是 一 種 慢 性 支 氣 管 病 , 在 高 反 應 的 狀 態 之 下 , 由 變 應 原 等 因 素 引 起 的 支 氣 管 反 應 , 引 致 廣 泛 的 氣 道 狹 窄 。 臨  表 現 為 發 作 性 胸 悶 、 咳 嗽 及 帶 有 哮 鳴 音 的 呼 氣 性 呼 吸 困 難 , 常 能 自 行 緩 解 或 經 治 療 後 緩 解 。

    二 手 煙 令 哮 喘 惡 化

    哮 喘 發 作 時 , 支 氣 管 壁 發 炎 、 腫 脹 , 同 時 產 生 黏 性 重 的 分 泌 。 痰 涎 積 聚 於 支 氣 管 內 , 支 氣 管 壁 的 平 滑 肌 收 縮 , 引 致 呼 吸 困 難 及 不 順 暢 。 患 者 於 是 會 發 出 高 頻 率 的 尖 銳 聲 音 , 即 哮 鳴 。 由 於 要 使 用 很 大 的 氣 力 來 呼 吸 , 故 有 氣 喘 的 現 象 。 導 致 哮 喘 的 病 因 有 多 種 , 包 括 :

    ( 1 ) 遺 傳 因 素 :
    支 氣 管 哮 喘 是 一 種 遺 傳 性 的 疾 病 , 從 免 疫 學 角 度 看 , 外 源 性 哮 喘 是 因 為 遺 傳 有 過 敏 性 體 質 而 引 致 的 , 並 可 能 與 神 經 系 統 和 呼 吸 系 統 細 胞 受 體 的 遺 傳 不 穩 定 性 有 關 。

    ( 2 ) 激 發 因 素 :
    有 氣 管 過 敏 素 質 的 患 者 , 在 某 些 因 素 的 激 發 之 下 , 便 會 導 致 哮 喘 , 如 過 敏 原 的 吸 入 : 香 港 家 庭 中 很 多 塵 埃 , 塵 埃 中 有 微 細 的 塵 埃  , 是 很 多 兒 童 哮 喘 發 作 的 致 敏 原 , 其 他 的 吸 入 物 如 花 粉 、 真 菌 、 動 物 毛 屑 等 。 其 他 非 特 異 性 吸 入 物 如 某 些 化 學 物 品 , 例 如 硫 酸 、 氯 、 氨 等 , 也 會 令 從 事 某 些 職 業 的 人 士 哮 喘 病 發 作 。 反 覆 的 呼 吸 道 感 染 , 亦 可 導 致 哮 喘 發 作 。 某 些 食 物 , 例 如 魚 、 蝦 、 蟹 、 蛋 類 等 , 亦 會 令 一 些 有 哮 喘 的 病 人 疾 病 發 作 , 故 宜 「 戒 口 」 。 氣 候 條 件 : 寒 冷 和 秋 冬 之 交 易 誘 發 哮 喘 , 此 時 發 病 的 病 者 特 別 多 。 情 緒 緊 張 , 精 神 煩 躁 , 亦 是 誘 發 哮 喘 的 原 因 。 有 部 分 病 人 在 運 動 後 , 支 氣 管 會 發 生 痙 攣 而 引 發 哮 喘 。 病 者 如 是 吸 煙 人 士 , 或 者 經 常 吸 入 二 手 煙 , 也 是 令 哮 喘 惡 化 的 的 原 因 之 一 。

    給 藥 方 式 各 有 所 長

    醫 治 哮 喘 藥 物 可 分 兩 大 類 , 其 中 包 括 在 哮 喘 病 發 作 時 作 即 時 治 療 的 藥 物 , 即 擴 張 支 氣 管 的 藥 物 ; 另 一 種 為 預 防 性 藥 物 , 有 預 防 哮 喘 發 作 的 作 用 , 把 病 情 控 制 , 減 少 發 作 的 機 會 。

    β2 激 動 劑 最 有 效 ?
    在 哮 喘 急 性 發 作 之 時 , 要 立 即 使 用 藥 物 以 消 除 支 氣 管 痙 攣 和 消 除 非 特 異 性 炎 症 。 消 除 支 氣 管 痙 攣 方 面 , β2 腎 上 腺 素 能 受 體 興 奮 劑 , 簡 稱 β2 激 動 劑 , 是 最 有 效 藥 物 。 它 的 作 用 是 選 擇 性 地 作 用 於 氣 道 的 β2 受 體 , 直 接 鬆 弛 氣 道 的 肌 肉 , 並 能 抑 制 細 胞 內 炎 性 介 質 的 釋 放 , 因 此 能 夠 有 效 地 解 除 肌 肉 的 痙 攣 。

    麻 黃 素 歷 史 悠 久 ?
    傳 統 上 中 藥 使 用 麻 黃 素 治 療 氣 管 病 已 有 很 長 久 的 歷 史 , 而 麻 黃 素 之 作 用 亦 是 激 活 腎 上 腺 素 能 受 體 , 但 它 對 α 、 β1 、 和 β2 受 體 有 多 種 效 應 , 故 現 代 醫 學 使 用 有 特 異 性 B 2 受 體 興 奮 劑 替 代 , 它 可 選 擇 性 地 紓 張 支 氣 管 平 滑 肌 , 但 減 少 了 對 心 血 管 的 副 作 用 。 常 用 的 此 類 藥 物 包 括 : ( 1 ) 舒 喘 靈 (Salbutamol) 、 ( 2 ) 特 布 他 林 (Terbutaline) 、 ( 3 ) 鹽 酸 普 魯 卡 地 魯 (Procaterol hydrochloride) 。

    兩 種 給 藥 方 式 ?
    給 藥 的 方 式 可 分 口 服 和 局 部 給 藥 兩 種 。 口 服 劑 型 有 長 效 的 緩 釋 制 劑 , 可 延 長 並 維 持 有 效 的 血 濃 度 。 吸 入 式 的 制 劑 可 分 氣 溶 膠 、 霧 化 溶 液 和 乾 粉 劑 等 , 具 有 用 量 少 、 起 效 快 、 副 作 用 少 等 優 點 。 乾 粉 劑 吸 入 法 易 被 兒 童 所 接 受 , 療 效 較 好 。

    茶 鹼 類 藥 物 - 時 間 過 短 引 起 心 律 失 常
    茶 鹼 類 藥 物 對 哮 喘 有 良 好 的 治 療 作 用 , 已 經 獲 得 了 醫 學 上 的 證 實 , 但 其 治 病 的 機 理 至 現 時 仍 未 能 為 人 所 完 全 理 解 。 研 究 表 明 , 茶 鹼 有 抗 炎 作 用 , 能 穩 定 和 抑 制 肥 大 細 胞 、 嗜 鹼 粒 細 胞 、 中 性 粒 細 胞 和 巨 噬 細 胞 , 能 抵 抗 腺 ● 引 起 的 支 氣 管 痙 攣 , 故 對 支 氣 管 哮 喘 有 很 好 的 療 效 。

    使 用 不 當 會 致 命
    茶 鹼 的 臨 床 療 效 與 其 血 液 濃 度 有 關 , 故 使 用 時 應 經 常 監 察 血 之 濃 度 。 一 般 使 用 的 口 服 茶 鹼 緩 釋 藥 物 的 血 中 茶 鹼 半 衰 期 為 十 二 小 時 左 右 , 故 只 需 每 十 二 小 時 服 藥 一 次 便 能 維 持 療 效 。 氨 茶 鹼 溶 液 靜 脈 注 射 , 對 急 性 嚴 重 性 哮 喘 發 作 有 極 為 良 好 的 治 療 功 效 , 但 如 果 注 射 時 間 過 短 , 易 引 致 心 臟 併 發 心 律 失 常 , 有 致 命 的 可 能 , 故 除 極 為 嚴 重 的 個 案 和 在 嚴 謹 之 監 察 情 況 之 下 , 不 應 作 為 常 規 使 用 。

    需 要 同 伴 的 藥 物
    抗 膽 鹼 能 類 藥 物 (Anticholinergics) 如 合 併 其 他 藥 物 一 起 使 用 , 可 有 良 好 的 作 用 。 常 用 的 有 溴 化 異 丙 托 品 (Ipratropium Bromide) , 是 一 種 局 部 用 藥 , 用 噴 霧 器 吸 入 , 每 天 三 至 四 次 , 有 較 持 久 的 解 痙 效 果 。

    腎 上 腺 皮 質 激 素

    帶 來 嚴 重 副 作 用
    腎 上 腺 皮 質 激 素 是 消 除 氣 道 非 特 異 性 炎 症 最 有 效 的 藥 物 , 適 用 於 哮 喘 的 反 覆 發 作 ; 其 他 平 喘 藥 物 不 能 控 制 臨  症 狀 , 而 明 顯 影 響 患 者 的 日 常 生 活 者 ; 和 外 源 性 哮 喘 每 年 有 嚴 重 性 季 節 性 發 作 , 其 他 療 法 無 效 者 。

    皮 質 激 素 雖 然 極 為 有 效 , 可 惜 長 時 間 使 用 可 以 帶 來 嚴 重 的 副 作 用 , 包 括 影 響 身 體 內 的 新 陳 代 謝 作 用 , 抑 壓 免 疫 系 統 , 引 致 骨 質 疏 鬆 , 導 致 糖 尿 病 , 影 響 兒 童 之 正 常 發 育 等 , 故 長 期 使 用 並 不 理 想 。

    但 皮 質 激 素 氣 霧 劑 並 無 系 統 性 的 效 應 , 故 不 會 產 生 上 述 的 副 作 用 , 值 得 推 薦 。 常 用 的 包 括 丙 酸 倍 氯 米 松 (Beclomethasonedipronate) 和 Budesonide , 氣 霧 吸 入 , 用 四 周 有 效 , 八 周 後 效 果 顯 著 , 可 減 少 其 他 藥 物 的 劑 量 或 完 全 代 替 口 服 與 靜 脈 皮 質 類 固 醇 。 吸 入 型 的 皮 質 類 固 醇 對 反 覆 發 作 頻 密 者 有 良 好 之 預 防 作 用 。

    持 續 狀 態 危 及 生 命

    哮 喘 急 性 嚴 重 發 作 , 醫 學 上 稱 為 哮 喘 持 續 狀 態(Status Asthmaticus) , 發 病 原 因 是 引 起 哮 喘 的 過 敏 原 和 其 他 因 素 持 續 存 在 , 氣 道 反 應 強 烈 , 使 用 一 般 藥 物 二 十 四 小 時 仍 未 能 緩 解 , 應 該 入 院 治 療 , 否 則 會 危 及 性 命 的 安 全 。 在 治 療 方 面 , 應 該 積 極 搶 救 , 基 本 原 則 為 :

    1. 供 給 足 夠 的 氧 氣 , 一 般 可 用 鼻 導 管 吸 氣 , 並 注 意 濕 化 ;
    2. 解 除 持 續 性 之 支 氣 管 痙 攣 , 可 用 霧 化 的 β 2 腎 上 腺 素 能 興 奮 劑 如 舒 喘 靈 吸 入 , 每 四 小 時 一 次 。
    3. 靜 脈 給 氨 茶 鹼 。
    4. 靜 脈 注 射 皮 質 類 固 醇 激 素 。
    5. 充 分 靜 脈 補 充 液 體 , 稀 化 痰 液 。
    6. 糾 正 酸 中 毒 : 因 缺 氧 , 進 液 量 少 可 併 發 代 謝 性 酸 中 毒 , 可 用 5 % 碳 酸 氫 納 靜 脈 注 射 。
    7. 嚴 重 呼 吸 系 統 衰 竭 者 可 作 氣 管 插 管 和 機 械 通 氣 呼 吸 , 挽 救 性 命 。 在 預 防 發 作 方 面 , 可 以 採 取 下 列 措 施 :

    ( 一 ) 減 敏 療 法 。

    ( 二 ) 色 甘 酸 鈉 (Chromoglycatesodium) : 有 穩 定 肥 大 細 胞 的 細 胞 膜 , 阻 止 其 脫 顆 粒 和 釋 放 介 質 ; 降 低 呼 吸 道 末 梢 感 受 器 的 興 奮 性 的 作 用 , 對 外 源 性 哮 喘 效 果 良 好 , 減 少 發 病 的 次 數 。

    ( 三 ) 酮 替 芬 (Ketotifen) : 也 有 抑 制 肥 大 細 胞 , 嗜 鹼 粒 細 胞 , 減 少 釋 放 組 織 胺 和 慢 反 應 物 質 降 低 氣 管 的 高 反 應 性 的 作 用 。 此 藥 對 預 防 哮 喘 發 作 也 有 很 好 的 療 效 。

    ( 四 ) 現 時 大 多 數 的 哮 喘 專 家 都 推 薦 經 常 復 發 的 病 者 長 期 吸 入 皮 質 類 固 醇 , 如 兩 酸 倍 氯 米 松 , 對 預 防 發 作 有 甚 好 之 療 效 , 使 用 方 法 可 以 氣 霧 吸 入 或 乾 粉 劑 吸 入 , 每 天 劑 量 為 400 至 800 m g , 副 作 用 不 大 。

    哮 喘 是 很 常 見 的 呼 吸 器 官 疾 病 , 和 敏 感 素 質 有 關 , 在 香 港 因 空 氣 污 染 的 關 係 , 患 者 很 多 , 如 治 療 得 其 法 , 並 採 用 適 當 的 預 防 措 施 , 對 病 者 生 活 的 不 良 影 響 可 盡 量 減 少 。



  • 喝茶降血糖? 「四要一不要」才是穩糖關鍵

    高血糖為現代文明病「糖尿病」的特徵之一。血糖控制若長期不彰,易引起心血管疾病、腎臟疾病及視網膜病變等。許多人為了控制血糖,杜絕合併症找上門,開始查遍偏方,聽信傳言,汐止國泰綜合醫院營養師朱珮儀指出,血糖穩定的秘訣便是「飲食、運動與藥物」!

    飯後喝綠茶改善血糖? 無效!

    近年有許多與綠茶相關研究顯示其可降低空腹血糖濃度及糖化血色素,但於2小時後的OGTT血糖試驗結果,空腹時的胰島素濃度及胰島素阻抗性則無影響。此結果顯示可能長期飲用綠茶或許可以改善血糖平均值,但無法增加胰島素敏感性使飯後血糖穩定,因此想要在飯後喝綠茶來改善飯後血糖,是無效果的。

    切勿以茶取代白開水

    因茶飲並非萬能飲食,既無藥的強效性亦無完整營養成分,故切莫將茶視為可取代藥物效用及良好飲食習慣之物。平日有飲茶習慣的糖尿病人仍建議以白開水為主,以茶為輔並適量飲用。仍應以均衡且定時定量之飲食控制為上上策。

    有血糖問題者,血糖濃度過高則容易促使排尿量增加,以排出過多的葡萄糖,此時若整天以易利尿的茶為主,會讓身體所需水量缺乏,腎小管滲透壓更高,造成口渴的情況更嚴重。另外,許多人認為喝茶有益健康,卻忽略許多市售茶飲中所添加的糖、奶精、風味糖漿等,長期喝了這些茶飲,血糖控制不但會更糟,還可能因此引起高血脂及心血管方面的疾病!

    多樣化食物才能穩定血糖

    其實控制血糖並不難,也無需特別依賴坊間流傳的單一食物,多樣化食物才能真正讓血糖穩定!朱珮儀營養師表示,以均衡搭配及定時定量為整體飲食控制原則,易影響血糖的奶類、全榖根莖類及水果類食物要適量且定量攝取。

    「四要一不要」控血糖原則

    此外,朱珮儀營養師提醒,控制血糖應遵循「四要一不要」原則:「要」以五穀雜糧、未加工調味燕麥片等未經過加工製造之全榖根莖類為主食來源。「要」每一餐都有蔬菜,有助延緩血糖上升。「要」飯後兩小時再吃水果,每次僅食用一份水果量(相當於1個拳頭大或約1個飯碗切好的量)。「要」以白開水為一天主要水源。「不要」含糖飲品,無糖茶飲適量即可。

  • 喝酒有多傷身? 這些疾病、癌症都上榜

    不少人有飲酒習慣,但你知道酒精傷害有多大嗎?醫師強調,酒精傷害遍布全身上下,包括腦部、骨骼、神經、心臟、肝臟、胰臟、腸胃等器官病變,增加罹患癌症的風險,更造成暴力、酒駕等社會事件。

    酒精造成疾病高達60種

    成癮防治科主任黃名琪指出,根據世界衛生組織報告顯示,身體疾病中高達60多種疾病與酒精有關,酒精是疾病負擔因子的第3名。

    器官病變增加罹癌風險

    酒精對身體有哪些傷害呢?黃名琪強調,過量飲酒會造成血管、神經及器官病變,引起心臟病、中風、糖尿病、肝炎、肝硬化、胃潰瘍、憂鬱症等,更應加罹患肝癌、胃癌的風險。

    酒精成癮造成社會事件

    除了對身體的傷害外,黃名琪主任表示,酒駕、家暴等社會事件中,多數加害人都有酒精成癮的問題,造成認知及行為錯誤,建議政府制定酒害防制相關法令,民眾也應多注意身旁親友是否有酒精成癮,進一步接受諮詢、治療。 ( 黃名琪 - 台北市立聯合醫院松德院區教學研究科及成癮防治科主任)

     

  • 喝酒過量會傷肝 多吃蘋果可保肝

    藝人安鈞璨年僅31歲即罹患肝癌驟逝,引起許多藝人好友驚訝與不捨,外界推測與其長期熬夜、喝酒的生活型態,或罹患肝炎有關。醫師指出,酒喝多了會傷肝,容易導致脂肪肝及肝發炎,演變成肝硬化、肝癌的風險極高,尤其烈酒的酒精濃度高,每天不可喝超過50cc。

    開業診所家醫科主任何一成表示,根據臨床觀察發現,有飲酒習慣者約8至9成,都脂肪肝的問題,酒精代謝過程會影響肝臟代謝功能,使脂肪堆積在肝臟形成酒精性脂肪肝,另外,長期酗酒也會導致慢性肝炎,引起肝硬化,甚至罹患肝癌。

    何一成強調,喝酒過量會傷肝,酒精會造成肝細胞膜氧化,尤其酒精濃度愈高的酒類,會肝臟傷害愈大,例如烈酒每天不能超過50cc,葡萄酒不可超過100CC,啤酒不要超過300CC。

    如何保護肝臟?何一成建議,多吃蔬果可保肝,天然蔬菜、水果富含各種維生素、礦物質,以及有機酸及多種酶,可保肝解毒,例如蘋果含多酚類,可排除多餘的脂肪,避免脂肪沉澱於肝臟造成傷害。

     

  • 單眼皮手術

    將 雙 眼 皮 變 成 單 眼 皮 是 可 以 的 。 雙 眼 皮 變 單 眼 皮 手 術 , 是 單 眼 皮 作 雙 眼 皮 手 術 之 反 轉 步 驟 。

    雙 眼 皮 形 成 原 因 乃 是 提 上 眼 瞼 肌 的 部 分 肌 膜 纖 維 連 結 在 上 眼 皮 皮 下 。 所 以 張 眼 時 , 會 提 升 一 部 分 之 上 眼 皮 而 形 成 雙 眼 皮 。

    只 要 阻 斷 和 上 眼 皮 皮 下 連 結 之 纖 維 , 即 可 變 成 單 眼 皮 。

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  • 在「推特」 心血管話題、人工智慧運用很夯

    在台灣,幾乎每個人都離不開賴(Line)、臉書(Facebook)。在美國,則是推特(Twitter)較盛行。美國研究團隊分析推特用戶的推文內容,結果顯示,女性比男性更喜歡發表、轉推心血管疾病相關推文。

    女性比男性更喜歡討論心血管議題

    在這篇《美國醫學協會雜誌》所刊登的論文中,研究團隊選擇「高血壓」、「糖尿病」、「心肌梗塞」、「心衰竭」與「心臟驟停」等5個關鍵詞,以此探勘推特用戶發文內容,蒐集5年半資訊發現,共有550,338推文含上述關鍵字。其中以「心肌梗塞」最熱門,出現次數達269,907次,最容易轉發的關鍵字則是「心臟驟停」,有趣的是,女性比男性更容易使用到這些關鍵字。

    名人死亡後 推文數暴增

    研究也發現,某些事件後,討論心臟病的相關推文數會暴增。常見的是世界糖尿病日、某媒體刊登重要心血管疾病相關研究之後,或是名人死亡事件後幾分鐘到數小時內,推文轉推量便會大幅增加。

    研究人員分析推文內容,主要包含心血管疾病危險因子,或是使用者對疾病有所警覺、他人告知疾病嚴重性,以及治療過程、結果等。其他推文內容還包括心血管疾病預防、預後及症狀。其中又以談論危險因子居多,例如「高血壓常見於體重過重的孩子」、「缺鐵會增加58%的慢性心衰竭風險」等,都是熱門推文。

    健康機器人 透過推特做初篩

    不過,推文中,一些健康、醫療相關資訊不見得正確,不少甚至是錯誤訊息。醫界、公衛界也不斷思考,希望運用社群媒體,傳播較正確的醫療、健康知識。美國微軟公司更推出社交媒體形式健康機器人(Microsoft Health Bot),期待提供如下推文對話,幫助醫護人員進行初步篩檢。

    1491901158822863.jpg病患推文:頭痛

    機器人推文:如果疼痛評分1至10分,最嚴重是10分,請問您現在疼痛約幾分?

    病患推文:7分

    機器人推文:根據您在本診所的病歷紀錄,你曾有偏頭痛診斷,請問這次有沒有上次嚴重?

    病患推文:更痛

    機器人推文:您的主治大夫下午剛好有門診,要不要幫你掛號?

    病患推文:要

    機器人推文:請大約兩點半到診所

    病患推文:謝謝

    機器人推文:不客氣

    人工智慧 應用潛力廣泛

    這類參考個人病歷資料所建立的簡單型人工智慧社群媒體可以客製化推播內文,又可節省人力。未來若將這類人工智慧技術應用於慢性病患管理、預防保健推廣等,或許可以幫助提升照護品質。

    肆、延伸閱讀

    1. Sinnenberg, L., DiSilvestro, C.L., Mancheno, C., et al. Twitter as a Potential Data Source for Cardiovascular Disease Research. JAMA. 2016;1(9):1032-1036.

    2. Gouda, P., Das, D., Clark, A., et al. The Impact and Implications of Twitter for Cardiovascular Medicine. J Card Fail. 2017. in Press.

    3 https://www.healthvault.com/en-us/health-bot/

    4.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/GHPqZN

  • 填平凹陷的痘疤

     

    凹 陷 的 痘 疤 不 一 定 會 自 然 長 出 肉 牙 組 織 , 如 果 已 經 很 久 一 段 時 間 還 沒 填 平 的 話 , 目 前 有 幾 種 方 式 可 以 處 理 :

     

    1 . 磨 皮

    2 . 二 氧 化 碳 雷 射

    3 . 手 術 切 除 。

    三 種 方 式 的 優 缺 點 可 能 要 詳 細 的 詢 問 醫 師 ( 整 型 外 科 或 是 皮 膚 科 ) 。 我 的 原 則 是 : 如 果 長 出 來 的 痘 痘 是 比 較 細 小 的 , 數 目 又 不 超 過 1 0 個 以 上 , 我 會 建 議 使 用 外 用 藥 治 療 加 上 勤 於 臉 部 清 潔 。 如 果 痘 痘 是 比 較 大 的 ( 綠 豆 大 小 ) 就 應 該 服 用 抗 生 素 。 如 果 粉 刺 很 多 的 話 , 考 慮 外 用 維 他 命 A 酸 , 可 以 徹 底 清 除 粉 刺 , 減 少 鬥 痘 的 煩 惱 。 但 是 使 用 維 他 命 A 酸 , 應 該 在 皮 膚 科 專 科 醫 師 的 指 導 下 使 用 比 較 安 全 。

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  • 夏吃西瓜消暑 哪些人要少吃?

    炎熱夏天來囉!能夠消暑的水果,以西瓜最為人所稱道,西瓜可以止渴利尿,夏天裡切一盆西瓜,馬上會被吃光光,西瓜汁更是讓人通體透清涼;夏天吃西瓜可消暑,但是也不能吃多,尤其是糖尿病、腎臟病患者,都得要適量。

    西瓜九成都是水份

    周千欽, 台北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師表示,西瓜是糖份高和水份高的水果,西瓜大約有九成都是水份,也使得夏天吃西瓜會感到清涼;至於營養成分也很多,包括有維生素A與B群,葡萄糖與果糖,也有胡蘿蔔素與茄紅素,可以增加身體抗氧化。

    糖尿病及腎臟病一天250克為限

    哪些人吃西瓜要節制?周千欽營養師指出,一般人每人每天最好只吃兩份水果,以免果糖攝取過多,西瓜也不例外,吃西瓜也要注意份量,以西瓜去皮切塊,一份為250克,大約就是一飯碗的量為宜;至於糖尿病人及腎臟病人,要限糖限水,吃西瓜份量就要節制,一天一份即可。

    月經期不適宜吃西瓜

    中醫認為,西瓜是寒涼性水果,對於偏寒體質者也要少吃。周千欽營養師說,尤其是月經期間的女性,手腳冰冷,就不適宜吃西瓜;俗話說,暗頭仔食西瓜,半瞑反症,吃西瓜最好是白天的時候吃,晚上就不宜吃。

     

  • 夏季出汗多 枕心要常曬

    人的一生大約 1/3 的時間是在床上度過的,因此床上用品,如被褥、床單和枕頭的衛生,直接影響著人體健康。通常,人們只注意洗滌、晾曬被褥,定期清洗枕巾、枕套,來保持健康的休息環境,而對枕心卻往往不予注意,認為枕心被乾淨的枕套或枕巾層層包裹,裏面是乾淨的,所以很少把枕頭 “ 請 ” 到室外透氣、曝光,以致讓其成為了 “ 健康死角 ” 。尤其是溫度高濕度也高的夏季,枕心更容易成為藏匿病菌的地方,成為威脅健康的 “ 隱形殺手 ” 。

    人睡覺時,皮膚蒸發及體內排泄的污濁氣體大量滲入枕芯,頭皮分泌的汗漬、油垢也不斷浸染,使枕頭成為藏汙納垢的地方。僅僅清洗外表的枕巾和枕套,是 “ 治標不治本 ” ,枕芯內的污穢氣味是不能除掉的。有些枕頭外表乾乾淨淨,枕上去隱隱傳來難聞的氣味,這就是沒有經常晾曬枕芯的緣故。

    一些用席草、蘆花、棉絮、草藥、豆殼以及黃荊子等植物種子填充的枕芯容易吸潮,羽絨、太空棉等材料填充的枕心,更容易吸附汗液。這些遺留下的汗液等不潔物質,會藏匿?蟲和灰塵,利於細菌、病毒孳生繁殖。尤其值得注意的是,倘若患有呼吸道、消化道或皮膚傳染病者,以及長有疥瘡、頭蝨的人,還會將細菌、病毒或寄生蟲帶入枕芯,可能導致家庭成員之間交叉感染。尤其是對孩子來說,出汗和吐奶的現象更易造成睡枕的污染,他們的皮膚比較嬌嫩,更容易受到侵害。

    所以,在定期清理房間的同時,不要忽略枕心的衛生問題。在天氣晴朗的時候,最好將枕心換洗或者放在陽光下曝曬。對於比較潮濕的房間,枕心最好是每個月曝曬一次。況且晾曬之後枕芯鬆軟無異味,睡起來也更讓人感覺舒適。如果使用米糠、蕎麥皮等物質做成的枕心,最好能夠定期更換填充物。

    曉衛 / 季衛華

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  • 多一項篩檢 C肝24週口服新藥安全性較高

    健保有條件給付C肝患者口服新藥,造福許多患者,減輕負擔,但實施迄今還不到兩個月,食藥署卻已收到四起嚴重不良反應通報,其中包括一例死亡個案。彰濱秀傳紀念醫院腸胃內科主治醫師顏聖烈指出,C肝患者以中老年人為主,常合併慢性疾病,就診時務必主動告知正服用那些藥物,以減少藥物之間的交互作用,而醫師必須審慎用藥,注意肝毒性問題,才能確保患者用藥安全,避免發生類似悲劇。

    彰化地區年長患者多 注意藥物交互作用

    顏聖烈醫師表示,礙於藥費昂貴,每名患者需25萬元,健保採有條件給付C肝口服新藥,限定嚴重肝臟纖維化以及輕微肝硬化(A級)患者,且為接受干擾素治療失敗,也就是完成干擾素針劑療程,六個月後仍測得到病毒量者。

    顏聖烈醫師指出,彰濱秀傳醫院位於彰化縣沿海,這裡原本就是C型肝炎盛行率較高的地區,C肝患者眾多,且年紀偏大。以他個人門診收治過的患者為例,人數約七百多人,其中一百多人曾接受過干擾素且治療失敗,扣除不符合第一波給付條件者,最後共有25人符合給付條件。

    顏聖烈醫師表示,這25名C肝患者年紀均超過50歲,大都在二三十年前,或是更早時,因輸血、扎針而感染C肝病毒。由於上了年紀,這些民眾大都合併高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病,因此,醫師在選擇C肝口服藥物時,必須更加謹慎。

    「藥物成分越複雜,就越容易產生交互作用。」顏聖烈醫師說,健保給付兩種藥物,其中一款含有四種抗病毒藥物,因此,效果較好,但引起藥物之間交互作用的比率也較高,臨床顯示,此藥與部分高血壓、高血脂以及預防血栓用藥,均可能產生交互作用,以致藥物療效難以控制。

    用藥前告知正服用藥物 避免影響治療效果

    除此之外,更令人擔心的是,口服新藥所產生的肝毒性問題,顏聖烈醫師指出,健保給付之後,迄今還不到兩個月,但已經出現一例疑似用藥死亡個案,雖然口服新藥上市時間還不夠長,兩者之間仍無法下定論,但臨床腸胃科醫師均相當惶恐。在臨床研究顯示,療程短的C肝口服新藥,引發總膽紅素上升比例較高,比較容易造成肝毒性,嚴重的話,還可能引發嚴重黃疸。

    舉例來說,療程較長的C肝口服新藥,患者需服用24週,且使用之前,必須抽血,進行抗病毒篩檢,如果呈現陰性反映才能用藥,但優點卻是安全性較高,且藥物之間交互作用機率較低。

    顏聖烈醫師提醒患者,在選擇藥物之前,務必主動告知目前正服用的那些藥物,再由醫師評估,擬訂最佳用藥。另外,患者可以接受病毒突變檢測 (RAS),確認病毒是否突變、產生抗藥性,藉此選擇適合的治療藥物,同時避免藥物交互作用情況發生,影響C肝治療效果。

  • 大腸癌標靶治療問基因 腫瘤縮小存活增

    癌症治療效果因人而異,臨床上患者對於藥物的反應程度,必須考慮癌細胞基因的影響。高雄醫學大學附設醫院王照元副院長說,過去醫療團隊不考慮基因差異,只憑經驗給藥,效果不好就換藥;現在治療大腸癌多採個人化醫療,透過基因檢測,找到適合不同患者的藥物,確保患者能獲得較好的治療效果。

    大腸癌早期症狀不明顯,台灣將近有1/5的患者到了第四期才發現罹患大腸癌,曾收治一名50歲婦人,認為自己沒有生病不需要定期做檢查,發生症狀時也沒有及時治療,導致就醫時已是第四期。

    由於該婦人的肝臟轉移面積很大,長了7顆惡性腫瘤,且腫瘤過大無法切除,王照元副院長先透過多點基因檢測,判定該婦人基因沒有突變,再選用適合的標靶藥物合併化療,治療的反應很好,腫瘤也從7顆減至3顆,病灶變小切除後,存活率也因此提升。

    王照元副院長指出,相對於傳統的化學治療,標靶治療不是將所有正常細胞及腫瘤細胞毒殺,而是針對腫瘤細胞做抑制。晚期大腸癌根據基因是否突變而使用不同的標靶,將會影響患者的存活率。2014年歐洲臨床腫瘤醫學會最新發表的研究結果顯示,轉移性大腸癌患者依據多點基因檢測的結果,選擇適當的第一線標靶藥物,可以明顯延長病人整體存活時間達八個多月。

    民眾若有腹瀉及便秘交替發生、大便帶血或解不乾淨、或有腹脹、腹痛等,都應提高警覺!王照元副院長提醒,政府提供年滿50至74歲的民眾每兩年一次免費糞潛血檢查的篩檢服務。要避免發現癌症時為時已晚,就不要害怕檢查,早期發現、早期治療,並有好的飲食習慣才是良方。若不幸罹患轉移性大腸癌,仍可透過多點基因檢測,選擇適當的治療策略,並配合個人化的第一線標靶用藥,不只提升患者存活時間,更可以有良好的生活品質。

     

  • 天冷泡腳保暖 他二度燙傷險截肢

    泡腳保暖竟燙傷?一名中年男子,日前寒流來襲時,長時間使用泡腳機保暖,結果造成雙足二度燙傷,經醫師詢問才發現,原來該男子患有糖尿病,其下肢感覺神經退化,等到皮膚深度燙傷才有痛覺,所幸及時接受清創及植皮治療,才免除截肢的命運,預計數個星期才能癒合。

    萬芳醫院整形外科顧問暨主治醫師王先震表示,天氣寒冷,燙傷意外卻頻傳,上星期就有2名患者,一名為老年人、另一名則是患有糖尿病的中年男子,都因為長時間使用熱水袋、泡腳機,而造成下肢二度燙傷。

    王先震指出,老年人及糖尿病患者,由於下肢感覺神經退化,容易發生感覺遲鈍及疼痛防衛機轉消失的情形;一旦泡腳水溫過熱、浸置過久,就會導致皮膚燙傷,甚至造成深度的燙傷,尤其足背皮膚較薄,更會增加清創後重建困難,嚴重時可能需要截肢,不可不慎。

    寒流來襲時,許多人會泡腳保暖。王先震提醒,家中若有老年人或糖尿病者,使用泡腳機、暖爐、電毯等保暖設備,務必注意溫度不可超過50度,且時間以10分鐘內為宜。

     

  • 天天勤健走 減熱量護健康

    國民健康署網站指出,一般人以最大攝氧量代表的心肺耐力,每年約減少1%,到75歲時,心肺耐力僅剩年輕時的一半。然而,比較缺乏運動者和經常運動者的健康狀況,缺乏運動者罹患冠狀動脈心臟病、糖尿病、大腸癌等,都較常運動者來的更高。為推廣健康運動,基隆市仁愛區衛生所成立健走隊,以一小時四公里的速度進行健走,不僅可以消耗約300大卡熱量,更能增進身體健康。

    根據研究,缺乏運動者罹患冠狀動脈心臟病的機會較常運動者,高出1.5~2.4倍;發生糖尿病機會增加2~4倍;罹患大腸癌機會則增加2~5倍。根據估計,若全民都能從事適當運動,國內人口因上述疾病死亡的人數,可減少約三分之一。此外,養成運動習慣,不僅可促進血液循環和心肺功能,同時可防止骨質疏鬆症、高血壓、高血脂等。

    基隆市仁愛區衛生所自103年3月成立健走隊,幾乎風雨無阻,每天以4公里/小時的速度,日行萬步,可消耗約300大卡。此外,健走隊還會依各里別的特色,更換健走路線,健走隊的身影遍布於龍門里鐵道旁、玉田里的許梓桑古厝古蹟、三坑百年防空洞等特色景點。

    仁愛區衛生所主任曾舜玲表示,想達到最佳的健走效果,可於健走時邊唸出健走口訣「抬頭挺胸縮小腹,雙手微握放腰部,自然擺動肩放鬆,邁開腳步向前行」。若想加入健走隊行列,可電洽基隆市仁愛區衛生所專線02─2431─1592。

     

  • 失眠 Insomnia

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    失 眠 只 是 一 種 症 狀 , 不 是 疾 病 , 沒 有 人 天 生 註 定 失 眠 。
    失 眠 總 是 有 原 因 的 , 最 常 見 的 就 是 :

    心 理 的 因 素

    譬 如 擔 心 、 焦 慮 、 恐 懼 、 抑 鬱 或 興 奮 等 等 ;

    睡 眠 的 環 境 出 問 題

    譬 如 臥 房 太 熱 、 太 冷 或 通 風 不 良 、 床 太 短 、 床 墊 造 成 背 不 舒 服 ;

    不 良 的 睡 前 習 慣

    例 如 在 熄 燈 之 前 仍 忙 著 處 理 公 事 、 操 作 運 動 器 材 、 或 是 抽 煙 。

    此 外 , 房 事 也 可 能 造 成 失 眠 ── , 它 會 讓 大 多 數 的 人 平 靜 下 來 , 但 是 會 過 度 刺 激 某 些 人 , 把 行 房 的 時 間 延 到 隔 天 早 上 也 許 就 可 以 治 好 您 的 失 眠 症 呢 !

    再談到藥物對失眠的影響

    服 用 的 某 種 藥 物 會 防 礙 睡 眠 ── 譬 如 過 量 的 甲 狀 腺 補 充 劑 、 感 冒 藥 中 的 解 充 血 劑 成 分 : Phenyl-propanolamine (PPA) 或 Pseudoephedrine 、 食 慾 抑 制 劑 、 Alpha methuidopa (Aldomet , 一 種 降 血 壓 用 藥) 、 預 防 癲 癇 發 作 的 Phenytoin (Dilantin) 、 Propranolol ﹝Inderal) 或 其 他 的 β 阻 滯 劑( 治 療 各 種 心 臟 毛 病 及 高 血 壓 用)、 錯 誤 食 物 ─ ─ 夜 間 食 用 咖 啡 因 或 太 多 巧 克 力 、 睡 前 服 用 利 尿 劑 ( 讓 您 整 夜 跑 廁 所) 或 飲 用 葡 萄 酒 、 白 蘭 地 ﹝ 它 會 助 您 入 眠 , 但 是 也 會 因 脫 癮 作 用 , 讓 您 半 夜 醒 來 ﹞ 。

    此 外 , 習 慣 使 用 安 眠 藥 的 人 一 旦 突 然 停 藥 , 會 出 現 好 幾 天 嚴 重 失 眠 的 現 象 。

    疾病引起的失眠

    最 後 , 疾 病 引 起 的 症 狀 譬 如 心 衰 竭 引 起 的 呼 吸 急 促 、 食 道 裂 孔 疝 使 胃 酸 逆 流 入 胸 腔 、 肺 氣 腫 或 氣 喘 造 成 的 呼 吸 囚 難 、 長 期 性 咳 嗽 、 前 列 腺 腫 大 造 成 的 頻 尿 現 象 以 及 病 症 , 或 是 關 節 炎 引 起 的 疼 痛 , 也 會 讓 您 徹 夜 輾 轉 難 眠 。

    從 不 同 方 向 治 失 眠 想 要 安 枕 入 睡 , 必 須 先 控 制 或 消 除 上 述 的 失 眠 因 素 : 也 可 以 試 試 以 下 方 法 :

    1. 某 些 食 物 , 如 牛 奶 、 鮪 魚 、 黃 豆 、 火 雞 肉 、 蛋 ﹝ 膽 固 醇 低 的 人 可 食 用 兩 顆 一 能 夠 幫 助 睡 眠 , 因 為 它 們 都 含 有 豐 富 的 天 然 L 色 氨 酸 ﹝L.tryptophan﹞ , 這 種 氨 基 酸 能 在 腦 部 起 催 眠 的 作 用 , 和 碳 水 化 合 物 ﹝ 如 橙 汁 ﹞ 一 起 服 用 的 效 果 更 好 。 古 老 的 方 法 如 睡 前 喝 一 杯 溫 牛 奶 ( 她 那 個 時 代 的 人 不 必 擔 心 膽 固 醇 的 問 題) 以 早 入 夢 鄉 也 是 很 有 效 的 。
    2. 您 還 可 以 試 試 下 面 的 簡 易 方 法 : 慢 慢 地 深 呼 吸 3 次 , 每 次 都 把 氣 完 全 吐 出 , 待 第 3 次 吐 氣 完 畢 時 停 止 呼 吸 到 忍 不 住 為 止 。 如 此 循 環 作 5 、 6 回 。 這 種 呼 吸 練 習 會 把 二 氧 化 碳 聚 集 在 血 液 中 , 因 而 產 生 鎮 定 的 效 果 。
    3. (泡 溫 水 澡 或 是 聽 聽 自 我 催 眠 的 錄 音 帶 也 有 幫 助 。
    4. 安 眠 藥 - 您 應 該 先 嘗 試 以 上 各 種 對 付 失 眠 的 方 法 , 最 後 不 得 已 才 服 用 藥 丸 。 最 好 先 試 試 不 必 醫 生 處 方 的 抗 組 織 鞍 成 藥 。 經 美 國 藥 物 食 品 管 理 局 核 准 的 這 類 產 品 有 三 種 : Sominex 、 Nytol 及 Compoz 。
    5. 但 是 別 忘 了 , 任 何 隨 意 可 買 到 的 藥 物 都 有 潛 在 的 副 作 用 。 抗 組 織 胺 類 藥 劑 會 引 起 紅 疹 、 叮 乾 、 使 前 列 腺 腫 大 的 男 性 排 尿 困 難 , 並 偶 爾 讓 人 感 到 精 神 迷 惑 狂 亂 。 因 此 這 種 藥 只 能 短 期 服 用 , 並 必 須 謹 遵 藥 瓶 上 的 指 示 劑 量 使 用 。
    6. 鎮 定 劑 - 假 使 以 上 藥 物 也 不 奏 效 , 我 建 議 您 , 在 抑 鬱 症 引 起 失 眠 的 情 況 下 , 服 用 像 Amitriptyline (Elavil) 的 鎮 定 劑 , 睡 前 服 25 - 100 毫 克 的 劑 量 , 反 之 , 若 是 焦 慮 緊 張 但 不 抑 鬱 的 人 , 服 用 Ben-zodiazepines 類 藥 物 最 安 全 最 有 效 , 其 中 我 偏 好 的 是 安 定 Diazepal (Valium) 每 次 5 毫 克 , flurazepam (Dalmane) 每 次 15 毫 克 及 tri-azolam (Halcion) , 每 次 0.25 毫 克 , 不 過 這 些 藥 仍 有 些 副 作 用 , 譬 如 Dalmane 會 讓 您 宿 醒 : 而 在 機 上 過 夜 的 旅 客 常 用 的 Halcion , 會 引 起 健 忘 症 , 讓 您 忘 記 服 藥 後 所 發 生 的 事 情 ﹝ 稱 為 順 行 性 健 忘 症 ﹞ 。 不 論 您 使 用 的 是 那 一 種 Benzodiazepine 都 不 要 持 續 4 週 以 上 。

    服 藥 時 應 配 合 食 物 , 但 絕 不 可 與 酒 精 結 合 , 否 則 會 損 傷 腦 部 。 這 類 藥 物 雖 然 相 當 安 全 , 但 是 它 們 會 讓 人 上 癮 。 懷 孕 的 前 3 個 月 及 哺 乳 期 間 禁 服 鎮 定 劑 , 包 括 了 benzodi-azepines 藥 類 , 因 為 這 些 藥 會 排 在 乳 汁 。 服 用 benzodi-azepine 2 週 之 內 , 可 以 隨 時 停 藥 , 沒 有 安 全 上 的 顧 慮 , 但 是 服 藥 兩 週 以 上 之 後 想 停 止 , 必 須 逐 漸 減 輕 劑 量 , 否 則 會 引 起 脫 癮 症 狀 。

    最 後 一 句 忠 告 : 藥 物 的 助 眠 效 果 再 好 , 這 種 睡 眠 畢 竟 不 自 然 , 而 且 減 少 了 作 夢 的 活 動 ; 使 用 任 何 安 眠 藥 的 期 間 不 要 超 過 您 實 際 上 的 需 要 , 而 且 儘 可 能 地 在 1 、 2 週 之 內 就 停 止 。 如 果 不 靠 藥 物 就 無 法 入 眠 的 人 , 不 妨 考 慮 去 請 教 失 眠 治 療 師 。

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  • 夾傷手指輕忽 恐神經病變痛難消

    不管是搭乘大眾運輸,或是趕上班的搶電梯,甚至是簡單的開關門動作,相信許多人都有不小心夾到手的經驗,就有一名44歲的劉小姐,夾傷後整整一年,不僅沒康復,反而痛到想剁掉手指!

    馬偕醫院疼痛治療中心楊琢琪醫師解釋,一般支配姆指感覺以橈神經和正中神經為主,大部份人在夾到手後,神經對疼痛的反應停留不會太久就自然恢復,但若是有糖尿病、脊椎退化以及年紀等因素影響下,就可能因偶然的意外傷害觸發神經記憶疼痛。

    痛不見得是病,但發作起來卻可能要人命,醫師表示,疼痛需找出背後真正的成因再介入治療,一旦藥劑注射無效,就可能需用低溫脈衝等療法,但健保需申請通過才有給付。

  • 好奇寶寶愛吃手 當心輪狀病毒找上身

    一名出生才八、九個月大的女嬰,因感染輪狀病毒,發燒、嘔吐厲害、食慾變差而送急診,住院後狀況卻未改善,並開始出現脫水、解水便,一天達十幾次,而且持續發燒,住院1周才痊癒,但體重卻因此輕了許多,嚇壞了爸爸媽媽。「嬰幼兒一旦感染輪狀病毒,即便痊癒短時間内也無法恢復食慾,而且很有可能再次受到感染。」開業診所小兒科蔡光賢醫師提醒,家長務必按時程讓寶寶口服輪狀病毒疫苗,以免像這名女嬰一樣受折騰,家長也很心疼不捨。

    蔡醫師表示,輪狀病毒主要經由糞口傳染和飛沫傳染,傳染力相當強,幾乎無處不在。輪狀病毒可在固齒器、嬰幼兒玩具、門把或水龍頭等物體上生存長達數天之久,如果小寶寶特別愛吃小手、啃玩具,病毒就容易被吃下肚;當家長雙手或衣物受病毒污染,在未清洗乾淨的情況下和嬰幼兒接觸,同樣會造成病毒傳染,而年齡較大的兒童或大人,也可能從外面將病毒帶回家。此外,消毒不徹底也會讓病毒有機可乘,很多家長會依賴酒精性乾洗手液,卻忽略了酒精無法有效破壞病毒,導致寶寶一直曝露在感染風險中。

    「嬰幼兒特別容易感染輪狀病毒,主要因為消化系統、免疫系統發育不完善,加上嬰兒在4個月前的免疫力是受到媽媽抗體的保護,4個月後從媽媽接受的抗體會慢慢消失。」蔡醫師表示,輪狀病毒感染多在秋冬季節,但台灣感染季節不明顯,所以一年四季都有案例,家長千萬別以為感染高峰已過而失去警覺。

    「防範輪狀病毒,接種疫苗是最有效方式。」蔡醫師進一步補充,以美國為例,美國疾病管制署自從2007年將輪狀病毒疫苗納入常規接種疫苗,至今輪狀病毒感染情況已明顯且持續減少中,下降幅度由2007年的57.8%擴大至2014年的89.9%。

    因此,建議寶寶6周時即可開始接種口服疫苗,間隔4至8周接種第二劑,最晚在8個月前須完成三劑,以達到完整的保護效果。最新臺灣本土研究顯示,完整接種完三劑輪狀病毒疫苗,能達到97%的保護力。接種疫苗除了保護寶寶免於受感染而需住院、打針,甚至引發其他併發重症之外,更廣泛的意義在於可形成有效的群體免疫力。

    蔡醫師也特別提醒將小寶寶交給托兒所照顧的家長,更應該讓孩子接種疫苗,前述案例就是在托兒所受到感染,要知道嬰幼兒一旦感染,症狀會特別嚴重,家長不可不慎。

     

  • 定期乳房攝影檢查 遠離乳癌風險

    根據國民健康署資料顯示,惡性腫瘤高居國人十大死因榜首,女性癌症發生率的首位是乳癌,每年約有一萬名婦女罹患乳癌,好發於45~69歲之間。基隆市中正區衛生所提醒民眾,婦女平時除了做好乳房自我檢查外,若能透過乳房攝影檢查,更能早期發現病兆,及早接受治療。

    近年來台灣乳癌發生率急速上升,成為女性的最大威脅之一。目前透過乳房攝影檢查,可發現早期癌症或其癌前病變,提醒婦女應定期檢查,為自己的健康把關。目前政府補助45~69歲的婦女,每兩年接受一次乳房攝影檢查;40~44歲二等級內具有乳癌家族史都可接受乳房攝影檢查,二等親是指,包括祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌等。

    目前基隆市除了市立醫院、衛生福利部基隆醫院、基隆長庚醫院可提供服務外,各區衛生所也不定期在社區提供免費乳房攝影車服務,方便社區民眾能就近篩檢,歡迎婦女朋友可多加利用。

    為提升市民健康,基隆市中正區衛生所於104年4月10日,下午3時到8時在所內辦理癌症篩檢,歡迎符合年齡且兩年內未做過乳房攝影檢查的民眾,踴躍參加;可電話洽詢02-24621632分機809邱護士。

     

  • 家扶弱勢兒 兒童樂園圓夢

    國小3年級的筱欣來自高雄的單親家庭,平常和爸爸、阿嬤、弟弟一起生活,筱欣的爸爸靠打零工維持家計,收入較不穩定,生活拮据,懂事的筱欣和弟弟為了貼補家用,會幫忙阿嬤在家做螺絲釘的手工,穿10個螺絲釘才賺1角,平均一個月賺3-4千塊。孩童正是活潑好動的年紀,卻沒有什麼休閒娛樂,直到家扶基金會舉辦幸福家扶日,去遊樂園的夢想才得以實現。

    家扶基金會執行長何素秋表示,成立65年來,家扶幫助了27,194戶弱勢家庭,其中有6成3的家庭每月平均收入低於2萬,大多數都有單親、隔代教養、新住民身分等問題。這次「幸福家扶日」活動希望透過社會力量,讓弱勢孩童除了可以吃飽、穿暖、接受教育之外,讓他們在成長過程中,能擁有育樂的權利,也讓平時無法出錢帶孩童來遊樂園的家長,可以減少遺憾。

    何素秋也特別感謝,台北大眾捷運公司贊助活動門票及遊樂設施票卷,以及麗陽美食生活館提供餐卷,還有維他露基金會、台灣彩卷、財團法人中信慈善基金會、新北市家扶中心扶幼委員會贊助活動經費。這些社會資源的贊助可以讓弱勢孩童擁有一個難忘的童年回憶,也讓弱勢家長能有機會跟孩子一起進行戶外活動,增進親子間感情。

    何素秋盼望,家扶的下一個65年能再翻轉更多孩子的命運,每一個家庭都有一個生命故事,家扶調查顯示,有8成的孩童在暑假需要工作來貼補家用,卻有近6成的孩童想和家人去兒童樂園玩,因為家中經濟因素而無法達成,希望未來能舉辦更多類似的活動,給這些弱勢孩童一個幸福日。

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  • 專家共同呼籲 控糖A到G 你7了沒

    台灣目前糖尿病患約有170萬人,其中有46.6%的病人同時罹患慢性腎臟病,而視網膜病變盛行率也達26.5%,使得糖尿病高居國人第四大死因。

    11月14日為世界糖尿病日,國民健康署邱淑媞署長表示今年宣導主題為健康生活與糖尿病,所以呼籲糖尿病友要改善日常生活作息與飲食習慣,為加強宣導、教育、預防及控制併發症產生,今年度結合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會及中華民國糖尿病友全國協會一同宣導控糖A到G!你7了沒!

  • 小便有泡泡 一定是腎臟病?

    到腎臟病,「尿液中有泡泡」一直被視為病變徵兆之一,大林慈濟醫院腎臟內科醫師黃振森指出,小便有泡泡未必代表罹患腎臟病,但若泡泡異常的多,便建議到醫院檢查。尤其糖尿病和腎臟病患者,平時更應照顧腎臟健康,建議多喝水、少喝含糖飲料、不憋尿、不過勞、不吃來路不明偏方等;血糖和血壓也應控制在合理範圍,以減少相關併發症產生。

    為了讓腎臟病和糖尿病患能提升自我照顧的正確知識,大林慈濟醫院於5月舉辦「甜蜜俱樂部暨慢性腎臟病友會聯合講座」,教大家認識血糖、飲食、胰島素和小便泡泡等知識。黃振森說,小便有泡泡不等於罹患腎臟病,舉例來說,水龍頭打開時,若衝力太大也會產生微泡泡,是正常現象;若泡泡量過多,則應進一步檢查,一般尿液起泡可分為正常、微量、巨量等。

    由於糖尿病患者每年發生尿蛋白的機率約2%,因此在血糖和血壓控制上格外重要,最好將糖化血色素維持在7以下、血壓在130/80。對於糖尿病患者必須注射的胰島素,新陳代謝科醫師連偉成解釋,胰島素像是一把可開啟和關閉體內細胞的鑰匙,讓血糖可以進入細胞並作為能量來源使用,因此注射胰島素是一種賀爾蒙補充治療法,彌補病人不足的地方。

    連偉成補充,每位患者的胰島素治療方式,會因個人胰島素分泌能力、敏感度、生活方式和飲食型態等而有不同的影響,因此,胰島素注射時會盡量模擬正常人胰島素分泌情形,並透過監測到的血糖值來調整胰島素劑量。胰島素治療的主要目標是維持血糖在正常或接近正常的範圍內,有助於減少糖尿病的併發症產生。

  • 小切口刮除術治狐臭

    炎 炎 夏 日 即 將 來 臨 , 對 於 汗 腺 分 泌 較 旺 盛 的 人 而 言 , 常 稍 一 活 動 即 汗 如 雨 下 , 再 加 上 本 身 即 有 狐 臭 者 , 常 使 人 不 敢 多 加 接 近 , 久 而 久 之 , 許 多 狐 臭 患 者 因 此 而 產 生 自 卑 感 , 害 怕 與 人 相 處 , 進 而 影 響 其 社 交 活 動 , 年 輕 朋 友 也 因 此 在 異 性 交 往 上 遇 到 困 難 。

    其 實 狐 臭 並 非 是 嚴 重 疾 病 , 而 是 腋 下 特 殊 汗 腺 所 分 泌 出 來 的 一 種 令 人 不 悅 的 味 道 , 人 的 汗 腺 有 兩 種 , 一 種 細 小 , 分 佈 於 全 身 , 主 要 功 用 是 排 汗 、 調 節 體 溫 。

    另 一 種 較 大 的 腺 體 , 稱 為 頂 漿 腺 , 其 分 佈 在 腋 窩 、 陰 部 等 特 殊 地 帶 , 而 其 中 又 以 腋 窩 為 最 多 。 頂 漿 腺 分 泌 出 來 的 漿 液 原 是 無 臭 的 液 體 , 但 當 漿 液 受 到 滯 留 於 腋 下 之 細 菌 分 解 後 , 才 成 為 有 臭 味 的 液 體 , 尤 其 加 上 腋 下 多 汗 , 則 味 道 特 別 濃 , 稱 之 為 狐 臭 。

    有 人 會 藉 由 香 水 、 止 汗 芳 香 劑 , 定 時 擦 洗 等 方 式 來 暫 時 抑 制 味 道 的 產 生 , 但 是 這 只 能 治 標 而 不 是 治 本 的 方 法 , 若 要 永 久 去 除 狐 臭 還 是 需 要 手 術 治 療 。 傳 統 的 治 療 方 法 是 將 腋 下 頂 漿 腺 和 周 圍 組 織 及 皮 膚 切 除 , 但 術 後 傷 口 大 , 疤 痕 明 顯 , 且 肩 部 伸 展 會 受 到 限 制 。

    近 年 來 吳 文 宏 主 任 利 用 「 小 切 口 頂 漿 腺 刮 除 術 」 治 療 狐 臭 已 超 過 百 例 , 幾 乎 完 全 解 決 患 者 的 狐 臭 症 狀 。

    小 切 口 手 術 皮 膚 傷 口 小 且 恢 復 時 間 快 , 已 有 逐 漸 取 代 傳 統 手 術 的 趨 勢 。

    目 前 臨 床 上 已 證 實 使 用 小 切 口 刮 除 術 來 治 療 狐 臭 較 一 般 治 療 手 汗 症 的 內 視 鏡 神 經 截 斷 術 效 果 好 , 不 需 全 身 麻 醉 且 不 會 造 成 身 體 流 汗 代 償 性 增 加 ; 但 治 療 手 汗 症 仍 以 內 視 鏡 神 經 截 斷 術 為 最 佳 選 擇 。

    因 此 , 長 期 受 狐 臭 所 擾 , 不 妨 在 夏 季 來 臨 前 , 徹 底 解 決 此 問 題 。 不 過 醫 生 也 表 示 , 流 汗 時 , 腋 下 有 些 許 的 味 道 是 正 常 的 , 若 味 道 不 明 顯 , 且 旁 人 並 未 特 別 感 覺 到 時 , 是 不 需 特 別 擔 心 的 。

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  • 小朋友一動就喘 竟因肥胖導致呼吸道狹窄

    肥胖真的不好!不只是成年人會因為肥胖而出現很多疾病,就連小朋友肥胖,也會導致身體出狀況。在小兒科門診中,就有些家長因為孩子一動就喘,而帶來就醫,經由醫師診斷,這才發現孩子是因為肥胖導致呼吸道狹窄;這不但會讓孩子容易喘噓噓,甚至會影響睡眠,並進而引發很多身體不適。

    肥胖會導致活動力弱、沒力氣、呼吸費力

    大千綜合醫院小兒科張濤澤醫師表示,因為生活環境與飲食習慣改變,小朋友肥胖問題越來越明顯。門診中,常有家長發現孩子活動力弱、會喘、沒有力氣、呼吸費力,進而帶孩子來就醫;經由診斷發現,他們不愛動、體力不夠,是因為肥胖導致呼吸道狹窄,因而出現一動就喘的情形。

    呼吸道狹窄會使睡眠品質不好

    肥胖導致的呼吸道狹窄,還不只是會喘噓噓,甚至在晚上睡覺時都會受到影響;張濤澤醫師指出,呼吸道狹窄會使得晚上睡眠品質不好,而睡不好覺,甚至還會引起頭痛與全身痠痛,以致家長非常擔心。

    小時候胖不控制 會使慢性病提早出現

    張濤澤醫師進一步指出,肥胖會導致很多慢性病,不但會有高血壓、糖尿病與尿酸高等疾病,嚴重時甚至會有心臟病與腦中風,尤其是小時候胖都不控制,會使得這些疾病提早出現,不得不慎!

  • 小腹婆、大肚男當心! 腰圍超標恐罹糖尿病

    值得細心閱讀的文章! 你的腰圍是否標準?

    要遠離可怕慢性病─糖尿病上身,除了維持健康的BMI值之外,還要維持標準腰圍!根據統計,2014年約有1萬人死於糖尿病,平均每小時就有糖尿病友死亡!

    根據台灣「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上的成年人疾病盛行率為12.4%(男性14.4%;女性10.3%),此外,若病友沒有好好控制病情,還可能引發失明、截肢等不可逆的傷害。 國民健康署長邱淑媞表示,除了將病情控制好之外,維持健康體重也是關鍵。

    美國糖尿病協會(ADA)2015年糖尿病診療標準指出,肥胖會增加罹患第二型糖尿病的風險。 大部分的第二型糖尿病患者多有肥胖困擾,而肥胖又會導致胰島素阻抗的程度。署長解釋,糖尿病人的肥胖部位,多分布於腹部,建議過重及肥胖的糖尿病人應適度減輕體重,能有效降低胰島素阻抗的程度。

    在台灣,40歲以上民眾BMI過重及肥胖比率為有5成(男性:55.6%,女性:42.7%),但是40歲以上之糖尿病友BMI過重及肥胖比率更高!竟高達將近7成有BMI過重及肥胖情形(男性:66.5%,女性:66.1%),且調查結果顯示,BMI有過重及肥胖情形之糖尿病友,沒有做任何體重控制者竟也高達6成,其中女性糖尿病友為58.9%,高於男性糖尿病友的51.3%,體重控制有助於糖尿病的血糖、血脂及血壓控制。民眾要預防糖尿病發生,就應避免肥油上身!

    前述調查中更值得注意的是,40歲以上糖尿病友BMI為正常(18.5≦BMI<24),但腰圍超標者(男性腰圍≧90公分,女性腰圍≧80公分),女性為49.8%,高於男性的13.2%,女性病友是男性病友的3.5倍以上! 邱淑媞署長指出,腰圍能反映腹部肥胖的多寡,藉以反映「內臟脂肪」的堆積,也是判斷罹患代謝症候群、心血管疾病風險高低的測量方法;身體質量指數(BMI)是國際通用的肥胖指標,但尚無法完全反應內臟脂肪堆積的程度,因此,除了看體重、BMI,還要注意「腰圍」。

    若是腰圍超過理想尺寸,堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝,導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高,增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險,提醒女性糖尿病友要特別注意,避免成為小「腹」婆!邱淑媞指出,不管是一般型肥胖或是「中厚」型肥胖,都是導致高血糖發生的主要危險因子之一,呼籲民眾要做好體重管理,才是預防糖尿病發生的不二法門。

     

  • 巧克力含多酚類抗氧化 哪些人不可吃?

    七夕情人節即將來臨,最被看好的情人節禮物應該就是巧克力了,巧克力是由可可豆做的,而且還會添加很多其他的成分,為了好吃,更是會加很多糖,即使是黑巧克力,也會有糖;所以,營養師建議,要吃巧克力也應適可而止,而且有糖尿病與腎臟病者就應忌口!

    市售巧克力都含有精緻糖

    巧克力是由可可豆先製成可可汁,可可汁再製成可可脂與可可粉,之後再進一步加工製成巧克力。藍玉芬, 臺北市立聯合醫院和平院區營養師表示,巧克力雖然含有豐富的酚類,但是若要吃到對身體健康有效,需要很大的量,而市售巧克力都含有精緻糖,對身體的負擔反而比較大。

    巧克力含酚類有抗氧化效果 但多吃同時也吃入過多糖份

    藍玉芬營養師指出,巧克力成分對健康有益之處是酚類,酚類是植物中很天然的植化素,有抗氧化效果,能對抗自由基,但若是要以吃巧克力來保健,對身體不見得有多大的保健作用;所以,若只是因應情人節,也應淺嚐即可,平常也不宜多吃,吃多了巧克力,還可能因為攝入過多糖份,而會導致肥胖。

    糖尿病人和腎臟病人應忌口

    藍玉芬指出,巧克力不僅含糖量高,對於糖尿病人不適合食用之外,巧克力鉀含量也高,腎臟病人也應避免,而且巧克力也含有咖啡因,所以會心悸者,也要注意;此外,糖友還要注意,血糖要控制總糖量,除了要避免精緻糖,還應該選擇低GI食物複合性醣類(如全穀根莖類)為宜。

     

  • 年幼糖尿病童不停哭鬧 竟是低血糖惹禍

    有一名2歲糖尿病童常沒有來由地哭鬧,讓家長在照護時感到十分困擾,且不知所措。沒想到,日前病童哭鬧一陣後,經送醫,才發現是因為降血糖的藥物劑量沒有與進食狀況搭配好,進而造成低血糖所導致。高雄長庚醫院小兒科王慈柔醫師指出,年紀特別幼小的糖尿病童,血糖控制不穩定,造成身體不舒服時,大多以哭鬧呈現,家長若沒有及時發現,一旦出現嚴重低血糖問題,可能會對兒童的身體或腦部發育產生影響。由此可見,糖尿病童的治療用藥選擇與劑量要十分謹慎。

    糖尿病童治療劑量要謹慎

    糖尿病童多以第一型糖尿病為主,而隨著飲食西化,第二型糖尿病童人數也有逐年上升的趨勢。對小病童來說,能兼顧治療的方便性、安全,又能同時提供精準注射劑量的胰島素,是藥物選擇的首要考量。但是,小朋友因為日常活動與進食情況較不固定,比較容易發生胰島素劑量未適當調整,導致病童出現低血糖,冒冷汗、臉色蒼白、意識不清倒地抽筋,也有病童會在半夜起床胡言亂語,甚至還可能因為低血糖而昏迷休克。

    糖尿病童當心低血糖 避免長時間低血糖傷害身體

    一般來說,當糖尿病童出現低血糖症狀時,趕緊給其喝糖水或是吃糖果,確實可使血糖升高;但是,當病童已經發生抽筋症狀,或是昏迷休克時,就無法只以喝糖水或吃糖果的方式救急了。如果長期且未經適當處理的低血糖,可能會傷害腦部,進而影響腦部成長發育,可見控制好糖尿病童的血糖有多重要!王慈柔醫師更提醒,對於這些發生嚴重低血糖的病童,可以透過施打升糖激素來治療,但仍建議日常應時時注意,維持血糖恆定才是控糖的上策。

    新型具脂肪酸側鏈長效胰島素 藥效可維持24小時 安全、療效佳

    王慈柔醫師進一步指出,由於2歲以下幼兒年紀小,還不會表達,當出現低血糖時,往往是以哭鬧呈現,總讓家長不知所措。所以,對於2歲以上的第一型糖尿病兒童的基礎胰島素選擇,建議使用新型的基礎胰島素,其中具脂肪酸側鏈的新型胰島素,於皮下注射後可與白蛋白動態結合,吸收平穩,穩定度高,不易造成夜間低血糖,亦能對抗黎明現象導致的清晨高血糖。相較於傳統的胰島素,也比較不會有明顯藥物作用高峰時間,更不容易出現血糖忽高忽低的問題,安全性高。對進食後產生的飯後血糖升高,可以搭配速效胰島素來確保血糖平穩,以避免餐後低血糖的發生。

    日常生活照護小叮嚀

    預防糖尿病童低血糖問題,除了要慎選藥物之外,醫師並建議家長,應根據兒童的血糖水平、進食量、活動量等作記錄,當孩童出現異狀,如莫名哭鬧、注意力不集中、發抖等問題,家長應特別提高警覺,也可於回診時與醫師進行討論。平日也應教育兒童,若感到飢餓感、手抖、出汗等症狀,應隨時補充糖份,以避免引發嚴重低血糖所導致的昏迷問題。

  • 幼兒糖尿病 家長態度成治療關鍵

    談到糖尿病,許多人認為是中老年人才會得到,但其實小孩也會罹患糖尿病,尤其是第1型糖尿病;一旦罹病就必須終生仰賴胰島素。康泰基金會主任王憶敏表示,孩童是否能適應疾病,家長態度成為關鍵,若以嚴厲禁止甜食的方式,可能適得其反,孩子更無法配合控制血糖。

    「糖尿病不是中老年人才會罹患的疾病嗎?」、「我的孩子這麼小,怎麼會有糖尿病?」李媽媽哭著問。原來李媽媽才5歲的兒子,被診斷出罹患第1型糖尿病,必須終生注射胰島素,讓她難以接受。另一位母親也說,為了控制孩子的血糖,無形之中對孩子造成壓力,後來孩子為了呈現漂亮的血糖值,甚至借用同學的血液量測,或驗血時多塗酒精來稀釋血糖。

    王憶敏透露,第1型糖尿病童的家長,除了上班時的工作壓力,下班還需為孩子的血糖擔憂,深怕控制不好而產生併發症。因此,許多家長會忽略,他們對孩子的態度,成為小孩的壓力來源,將直接影響血糖好壞。有位媽媽分享,當她發現女兒的血糖變高時,並不會責罵她,反而共同探討血糖變高的原因;並帶她去美食導覽,一起研究若要吃美食,應該注射多少胰島素,不因病情犧牲生活品質。

    為了掌握病情,第1型糖尿病的家長,應該了解如何陪伴孩子面對疾病,培養正確飲食習慣。

     

  • 引發皮膚癌的警兆

    近 來 的 醫 學 統 計 發 現 , 罹 患 皮 膚 癌 的 比 例 有 增 加 和 年 齡 降 低 的 傾 向 , 這 很 可 能 是 跟 年 輕 人 戶 外 運 動 和 旅 遊 活 動 增 加 , 接 受 太 陽 光 和 紫 外 線 照 射 機 會 也 相 對 提 高 有 關 。

    但 是 並 非 所 有 皮 膚 上 的 新 生 腫 瘤 都 是 癌 , 為 大 家 提 供 以 下 警 兆 , 若 有 何 疑 問 請 儘 早 尋 求 皮 膚 專 科 醫 生 協 助 :

    1. 嘴 唇 、 臉 或 其 他 經 常 曝 曬 日 光 之 皮 膚 長 出 不 明 原 因 的 腫 塊 或 疣 狀 物 。
    2. 曾 喝 過 地 下 水 或 服 用 過 含 砷 藥 物 。
    3. 皮 膚 上 繼 續 變 大 的 疣 狀 物 。
    4. 嘴 唇 或 是 外 陰 部 長 出 白 色 斑 塊 。
    5. 經 過 長 時 間 不 易 癒 合 的 皮 膚 潰 瘍 。
    6. 痣 發 生 惡 性 變 化 : 惡 性 黑 色 素 癌 有 些 是 由 正 常 皮 膚 直 接 長 出 , 有 些 是 痣 發 生 惡 性 變 化 而 形 成 。

    下 列 為 痣 變 化 成 惡 性 變 化 的 徵 候 :

    1. 病 灶 處 發 生 潰 瘍 。
    2. 病 灶 旁 邊 有 新 的 色 素 性 病 灶 產 生 。
    3. 病 灶 色 素 不 均 勻 , 尤 其 是 變 白 。
    4. 病 灶 之 邊 緣 產 生 紅 斑 或 色 素 消 失 。

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  • 忘年交的好處 及三種方式

    思大夫今年七十有五,可看起來就象六十左右。當問及年輕的秘訣時,老人笑呵呵的說,要想年輕,就得和年輕人交朋友,始終使自己保持一顆童心。一些離退休老人,終日被失落感所困擾,甚至出現憂鬱、焦慮、煩躁、孤獨、失眠等抑鬱症狀。這些心理上的負性情緒,會明顯影響身體健康。英國老年醫學家在對早衰者的一次調查中發現,約有76%的早衰者在生理衰老之前,都出現了不同程度的心理衰老。由此專家認為,防止心理衰老對老年人的健康至關重要。而忘年交正是防止心理衰老的良方。忘年交就是忘記年齡、輩分、性別的一種與孩童、年輕人的一種高雅的社交往來,而且能使老年人收到忘記年齡、萌發童心的奇效。忘年交可採取以下方式進行。

    1、身交:多與童年、青年人做朋友。友老人喜歡小孩的言談舉止,喜歡和小孩一起嬉戲玩耍,大智若愚、大巧若拙,是讓自己保持童心童趣的良方。老年人會從小孩的神態和言談舉止中,一次又一次地重溫童年的時光,使心靈上感到極大的快慰,因而對晚年生活產生一種珍惜感,珍惜這無限美好的“黃昏”,激發出積極向上的心理。孩子們的歡聲笑語使自己覺得年輕多了,這樣既能消除老年人的心理壓抑,又能驅散老年人的煩惱,減少孤獨和寂寞,增添興趣。

    2、心交:常讀童話和寓言,置身于文章的情節之中,讀後會發現,一個簡單的童話和寓言極富哲理、幽默感。因此,經常閱讀童話書,不僅可使自己捕捉童年生活的興趣,而且還能培養情操、充實生活。有時在一樂一笑中,一切疲勞和煩惱均消除,使老年人對生活充滿信心,逐漸變得活潑開朗起來,從而有益於健康長壽。

    3、神交:經常回憶童年往事。老年人隨著歲月的遞增與記憶力的消退,新的痕跡逐漸淡化消失,而最為清晰的記憶就是童年的光陰。經常追憶童年時代捉迷藏、放風箏或外出遊玩等各種趣事,追憶那逝去歲月中的生活。如果身體條件許可的話,還可回到童年時代居住、生活過的地方,故地重遊,可以使童心再度萌發。

    總之,忘年交可對老年人起著潛移默化的作用,讓老年人達到“忘老”的境界,甚至出現“青春重返”的感覺。老年人通過這種心理暗示,會產生愉快、輕鬆、樂觀、充滿希望的情緒,增強腦力和體力勞動的效率和耐久力,使全身各系統生理功能調節在最佳水準上,保持整體的平衡,延緩衰老的進程。

    韋辰/ 韓振奎

     

  • 想瘦身狂吃水果 卻得糖尿病!

    一名44歲謝女士,3個月內體重減了10公斤,不過並非瘦身有成,而是糖尿病引起。她每天吃七分水果,喝半糖珍珠紅茶,還有含糖豆漿,血糖迅速升高,造成她腹痛、嘔吐掛急診,已經酮酸中毒,住進加護病房三天降下血糖,再轉到一般病房四天才出院。醫師特別提醒糖尿病和糖尿病高危險群,不宜用水果代餐,因為現在的水果甜度都很高,民眾以為是健康蔬果餐,卻在不知不覺中攝取過多糖分。

    血糖是正常值的6~7倍

    林正修, 衛福部豐原醫院新陳代謝科醫師表示,患者就診時血糖686mg/dl,已經是正常值的6~7倍,她三個月來體重從64公斤變成54公斤,雖然曾感到身體比較虛弱,但由於體型沒有過胖,也沒有糖尿病家族史,並未想到血糖問題,以為只是累了,一直到身體受不了掛急診,才被診斷出糖尿病。

    糖分攝取過多 代謝出問題

    糖尿病高危險群包括家族遺傳,還有肥胖、心臟病、高血壓、高血脂、妊娠糖尿病、多囊性卵巢症候群等,患者沒有以上危險因子,但是因為不健康的飲食,造成代謝問題引發糖尿病。林正修醫師表示,從患者的飲食習慣,醫師研判是水果太甜吃太多,造成糖分代謝問題。健康飲食一天應該兩份水果,而一份水果大約一個女性拳頭大的份量,她一天卻吃七份,相當於21顆方糖;另外她天天一杯半糖珍珠紅茶,半糖相當於7.5顆方糖,還喝含糖豆漿,450cc的含糖豆漿就相當4.5顆方糖,這些糖份都不斷增加血糖濃度。

    及早介入血糖控制

    糖尿病初期沒有明顯症狀,但是血糖過高卻已經慢慢影響身體,如果空腹血糖超過100 mg/dl,就是高危險群,應該進一步做醣化血色素檢測,正常值為5.7以下,超過6.5診斷為糖尿病,此時沒有症狀卻已經亮紅燈,林正修醫師表示,若能及早介入血糖控制,透過飲食、運動及體重控制,就能避免或延緩得到糖尿病。

     

  • 愛喝甜飲? 研究:喝太多恐致死

    日前媒體報導民眾因愛喝全糖飲料,每天都喝2000C.C.的手搖飲料在家昏倒後送醫,有嚴重脫水合併酮酸中毒現象,年僅30多歲竟罹患糖尿病。

    究竟包裹在甜蜜的「糖」之下,會帶來什麼樣的健康危機? 美國醫學專家日前發表研究,攝取過多的糖分,恐會致死,而且,身為父母者應從小就盡量少給孩子含糖飲料;專家表示,飲用含糖飲料每年導致全球大約18.4萬名成年人死亡,其中包括2.5萬名美國人。

    塔夫斯大學(Tufts University)研究人員最近發表在國際期刊Circulation Journal中指出,每100個肥胖導致死亡的病例中就有1例是由飲用含糖飲料引起。飲用含糖飲料造成13.3萬人死於糖尿病,4.5萬人死於心血管疾病,更有近6千5百萬人死於癌症,這些都是因為攝取太多糖分所致。

    根據研究指出,發展中國家中,大約有四分之三的死亡皆是因含糖飲料導致,因含糖飲料過多的糖分,帶來熱量與肥胖,而這就是引起慢性病的原因之一。研究提到,拉丁美洲的墨西哥是死亡率最高的國家,每年因含糖飲料所帶來的疾病與死亡人數竟高達2.4萬人。研究團隊收集美國2010年的死亡及疾病資料,根據收集來的60萬人中的飲食結構、含糖飲料對人體健康的直接影響進行分析。

    塔夫斯大學弗里德曼營養科學學院(Friedman School of Nutrition Science and Policy)院長、論文作者Dariush Mozaffarian 表示表示,研究人員把全球的飲料攝取量進行分析之後,認為含糖飲料是造成慢性疾病引起死亡的罪魁禍首!

    許多制糖企業認為含糖飲料與慢性疾病,甚至是死亡沒有任何關係,那他們的想法是錯誤的。因根據美國心臟協會報告指出,美國人飲食攝取的糖分,最主要來源就是含糖飲料。美國飲食指南諮詢委員會(U.S. Dietary Guidelines Advisory Committee)也建議,要避免糖類攝取過多的問題,可以牛奶和純果汁替換軟飲料和其它甜飲料,對孩子的發育也有正面影響。 Dariush Mozaffarian院長表示,其實,在美國,過去十年間可以發現,碳酸飲料的銷量逐漸下滑,許多國家亦是如此。人類減少攝取糖類與飲料,一定可以讓身體更加健康,也可讓肥胖的機率降低,也可遠離慢性病與死亡。 

     

  • 慢性丙形肝炎 - 變肝硬化機會極高

    長 久 以 來 , 我 們 知 道 肝 炎 的 傳 播 模 式 有 兩 個 : 一 個 是 經 由 食 物 傳 染 的 ; 另 一 個 是 經 由 血 液 所 傳 染 。

    隨 著 傳 染 病 學 的 發 展 , 醫 學 界 首 先 發 現 了 乙 型 肝 炎 病 毒 , 並 知 道 它 是 引 致 大 部 分 由 血 液 或 其 他 體 液 感 染 而 來 的 肝 炎 。 稍 後 又 發 現 了 甲 型 肝 炎 病 毒 , 亦 確 定 了 它 是 引 致 大 部 分 從 食 物 傳 染 的 肝 炎 個 案 。 從 那 時 開 始 , 就 沿 用 了 一 個 名 為 非 甲 非 乙 型 肝 炎 的 名 詞 , 這 個 名 詞 是 用 來 形 容 那 些 沒 有 甲 型 或 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 血 清 學 上 表 現 的 肝 炎 。

    分 子 生 物 學 技 術 的 發 展 , 對 新 病 毒 的 發 現 和 確 定 起 了 很 大 作 用 。 丙 型 病 毒 被 發 現 了 已 有 過 十 年 的 歷 史 , 而 這 亦 是 一 種 以 血 液 為 感 染 媒 介 的 病 毒 , 以 前 所 謂 的 非 甲 非 乙 型 肝 炎 , 後 來 發 現 很 多 其 實 是 丙 型 肝 炎 的 感 染 。 除 此 以 外 , 戊 型 肝 炎 病 毒 亦 很 快 被 檢 定 , 這 是 一 種 與 甲 型 肝 炎 類 似 的 病 毒 , 也 是 通 過 食 物 染 污 而 感 染 的 , 在 某 些 國 家 和 地 區 , 如 印 度 次 大 陸 頗 為 常 見 。 最 近 醫 學 界 亦 發 現 了 一 種 新 病 毒 , 這 種 名 為 庚 型 的 肝 炎 病 毒 , 其 實 經 常 遇 到 , 但 一 般 不 會 構 成 很 嚴 重 的 疾 病 。

    1. 厲 害 程 度 :

    變 成 肝 硬 化
    這 種 肝 炎 是 由 丙 型 肝 炎 病 毒 ( HCV ) 感 染 所 引 致 的 , 這 是 一 種 相 當 危 險 的 病 毒 性 肝 炎 , 因 病 者 演 變 為 慢 性 肝 炎 和 肝 硬 化 的 比 例 較 高 , 且 與 原 發 性 肝 癌 的 發 病 有 密 切 關 係 。

    2. 涉 及 範 圍 :

    香 港 檢 出 率 為 0 . 3 %
    丙 型 病 毒 性 肝 炎 的 分 布 很 廣 泛 , 在 很 多 國 家 的 調 查 研 究 顯 示 , 表 面 健 康 的 人 都 可 能 帶 有 抗 HCV 抗 體 , 檢 出 率 在 1 % 至 5 % 之 間 , 而 在 香 港 約 為 百 分 之 0 . 3 。

    3. 預 防 方 案 :

    未 有 疫 苗
    現 時 的 血 液 在 輸 給 病 人 之 前 , 已 經 排 除 了 丙 型 病 毒 的 感 染 , 應 該 安 全 , 但 現 時 仍 然 未 有 有 效 的 預 防 疫 苗 , 可 供 應 用 。

    4. 傳 染 途 徑 :

    捐 血 及 輸 血
    與 乙 型 肝 炎 一 樣 , 丙 型 肝 炎 的 傳 染 源 是 丙 型 肝 炎 病 人 和 病 毒 的 攜 帶 者 , 尤 其 是 有 傳 染 性 的 捐 血 者 。 傳 播 途 徑 以 輸 血 為 主 , 其 他 傳 染 方 式 包 括 : 與 患 有 丙 型 肝 炎 的 患 者 共 用 針 筒 、 輸 入 血 漿 或 凝 血 因 子 、 血 液 透 析 、 腎 臟 移 植 、 性 生 活 接 觸 和 母 親 傳 染 嬰 兒 等 。

    血 液
    現 時 香 港 紅 十 字 會 供 應 的 所 有 血 液 都 會 先 驗 是 否 含 有 抗 HCV , 有 抗 體 者 的 血 液 將 會 被 拋 棄 。 這 仍 不 能 保 證 受 血 者 絕 不 會 受 感 染 。 在 9 0 年 以 前 , 即 未 有 將 所 有 供 血 者 血 液 作 篩 選 前 , 輸 血 後 非 甲 非 乙 型 肝 炎 患 者 大 多 數 都 是 因 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 而 引 致 的 , 在 美 國 約 為 5 0 % 至 7 0 % ; 中 國 約 為 2 8 % 。 在 中 國 , 並 不 是 所 有 的 捐 血 者 都 會 先 排 除 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 才 輸 入 病 人 的 體 內 , 根 據 估 計 , 中 國 國 內 每 年 因 輸 血 而 患 丙 型 肝 炎 者 可 能 達 十 萬 人 。

    洗 腎
    同 樣 原 理 , 腎 病 病 人 需 要 洗 腎 ( 血 液 透 析 ) 者 , 亦 有 可 能 因 此 而 感 染 到 丙 型 肝 炎 病 毒 。 雖 然 近 年 來 因 丙 型 肝 炎 病 毒 攜 帶 者 , 已 能 被 確 認 出 而 不 會 與 其 他 腎 病 病 人 共 用 洗 腎 儀 器 , 但 獲 得 感 染 仍 是 有 可 能 的 , 而 現 在 香 港 接 受 血 液 透 析 的 腎 病 患 者 患 丙 型 肝 炎 的 約 有 5 % 。

    靜 脈 吸 毒
    根 據 國 外 的 報 道 , 靜 脈 吸 毒 毒 癮 者 中 有 4 0 % 至 5 0 % 患 丙 型 肝 炎 , 吸 毒 的 歷 史 愈 長 , 注 射 的 頻 率 愈 高 , 患 丙 型 肝 炎 機 會 愈 大 。

    性 交
    與 乙 型 肝 炎 和 愛 滋 病 比 較 , 丙 型 肝 炎 病 毒 通 過 性 傳 播 的 危 險 性 比 較 低 , 在 同 性 戀 者 和 妓 女 中 , 患 丙 型 肝 炎 者 亦 不 特 別 多 , 故 性 交 應 不 是 主 要 的 傳 播 途 徑 之 一 。

    母 嬰 傳 播
    根 據 調 查 所 得 , 約 有 半 數 的 丙 型 肝 炎 病 例 找 不 出 明 確 的 傳 播 途 徑 , 有 可 能 是 從 母 嬰 傳 播 這 途 徑 所 獲 得 的 。

    5. 透 視 病 毒 :

    HCV 基 因 差 別 很 大
    丙 型 肝 炎 病 毒 HCV 是 一 種 有 包 膜 的 RNA 病 毒 , 至 今 仍 未 能 在 體 外 分 離 成 功 , 除 人 類 外 , 只 能 感 染 黑 猩 猩 。 它 的 基 因 有 兩 個 大 特 點 , 就 是 顯 著 的 異 源 性 和 高 度 的 可 變 性 , 不 同 國 家 的 HCV 基 因 差 異 很 大 。

    6. 臨 床 特 徵 :

    三 分 二 患 者 無 黃 疸
    急 性 丙 型 肝 炎 的 潛 伏 期 約 為 兩 星 期 至 六 個 月 , 平 均 為 八 星 期 。 輸 血 後 感 染 丙 型 肝 炎 者 有 三 分 二 為 無 黃 疸 型 者 , 多 數 沒 有 明 顯 症 狀 。 此 病 的 前 驅 症 狀 多 不 明 顯 , 即 使 是 黃 疸 型 , 臨 床 症 狀 及 異 常 的 體 徵 也 較 輕 微 。

    初 期
    初 期 起 病 時 發 燒 不 常 見 , 血 清 膽 紅 素 一 般 不 太 高 , 轉 氨  ALT 可 有 輕 度 或 中 度 增 高 。 少 數 臨 床 表 現 明 顯 者 , 肝 功 能 的 改 變 可 能 較 嚴 重 , 並 可 有 凝 血 障 礙 , 而 丙 型 肝 炎 引 致 暴 發 型 肝 炎 者 可 能 比 甲 型 和 乙 型 肝 炎 更 為 常 見 。

    感 染 後
    40% 至 50% 的 病 者 可 發 展 成 慢 性 肝 炎 , 其 餘 的 為 自 限 性 , 多 數 在 數 月 之 內 會 康 復 。 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 的 急 性 期 的 病 情 比 較 輕 , 僅 有 輕 微 的 轉 氨  升 高 的 現 象 , 一 般 不 會 有 黃 疸 , 抗 HCV 抗 體 大 多 數 持 續 陽 性 。 很 多 丙 型 肝 炎 慢 性 患 者 在 長 達 多 年 的 期 間 會 有 反 覆 出 現 的 轉 氨  升 高 , 而 沒 有 任 何 不 適 或 症 狀 , 一 旦 發 現 出 了 問 題 , 便 已 經 是 發 展 到 慢 性 活 動 性 肝 炎 的 階 段 了 。

    肝 硬 化 及 肝 癌 發 病 率
    丙 型 肝 炎 比 較 乙 型 肝 炎 更 易 慢 性 化 , 日 本 慢 性 肝 炎 患 者 主 要 是 患 丙 型 肝 炎 , 而 20% 患 者 最 終 會 發 展 為 肝 硬 化 。 慢 性 的 丙 型 肝 炎 患 者 會 發 展 肝 細 胞 癌 , 在 日 本 、 意 大 利 、 西 班 牙 和 美 國 , 肝 癌 患 者 帶 有 HCV 抗 體 者 較 多 , 顯 示 HCV 是 肝 癌 的 致 病 危 險 因 素 之 一 。 臨 床 觀 察 所 見 , 這 類 病 者 多 同 時 亦 有 肝 硬 化 , 年 長 者 發 展 為 肝 癌 的 速 度 較 快 , 但 一 般 由 丙 型 肝 炎 到 肝 癌 的 時 間 可 能 超 過 20 年 。

    7. 診 斷 方 案 :

    定 期 測 肝 功 能
    患 者 可 有 肝 臟 功 能 異 常 的 表 現 , 故 所 有 患 者 應 定 時 接 受 肝 功 能 測 驗 , 且 肝 功 能 有 異 常 者 , 亦 應 接 受 丙 型 肝 炎 的 各 種 診 斷 性 測 驗 , 檢 驗 主 要 可 分 為 :

    特 異 性 抗 體 的 檢 測 。


    HCV-RNA 的 檢 測 : 這 是 利 用 分 子 生 物 學 的 方 法 , 測 驗 病 毒 的 核 糖 核 酸 ( 即 RNA ) 。 通 常 血 清 中 的 病 毒 含 量 非 常 的 低 , 故 需 要 使 用 近 年 發 展 起 來 的 PCR 方 法 , 將 核 酸 擴 增 多 倍 , 然 後 再 作 檢 定 。 現 時 亦 有 其 他 方 法 , 可 測 量 為 數 極 少 的 病 毒 , 並 且 作 定 量 分 析 , 對 接 受 治 療 中 的 疾 病 之 監 察 , 非 常 有 用 。
    庚 型 肝 炎 (Hepatitis G)

    在 病 毒 性 肝 炎 這 家 庭 中 , 庚 型 病 毒 (HGV) 性 肝 炎 應 算 是 小 弟 弟 了 。

    這 種 在 其 後 被 發 現 的 病 毒 , 是 一 組 美 國 科 學 家 在 非 甲 至 非 戊 肝 炎 患 者 的 血 清 中 , 經 長 時 間 的 研 究 始 發 現 的 , 其 意 義 在 中 國 和 香 港 人 中 最 近 始 被 研 究 。

    根 據 一 項 香 港 大 學 和 中 山 醫 科 大 學 聯 合 的 研 究 顯 示 , 庚 型 肝 炎 病 毒 在 健 康 人  中 的 存 在 率 為 4 % , 這 較 丙 型 肝 炎 病 毒 高 得 多 , 攜 帶 者 未 必 一 定 有 任 何 不 適 , 大 部 分 人 的 肝 功 能 都 是 正 常 。 在 急 性 肝 炎 的 患 者 中 , 它 只 佔 非 甲 至 非 戊 ( 即 不 屬 於 現 時 已 知 的 病 毒 感 染 ) 型 患 者 中 的 1 2 . 5 % , 而 有 六 分 一 的 丙 型 肝 炎 病 人 同 時 亦 攜 有 這 種 新 病 毒 。

    現 時 紅 十 字 會 的 供 血 並 未 排 除 庚 型 病 毒 的 存 在 , 而 醫 學 界 的 意 見 認 為 既 然 庚 型 病 毒 是 種 非 常 溫 和 的 病 毒 感 染 , 且 亦 存 在 於 相 當 多 的 健 康 供 血 者 之 血 液 之 中 , 排 除 了 它 可 能 對 血 液 供 應 構 成 影 響 , 故 決 定 暫 時 不 予 以 篩 選 。

    8. 治 療 方 案 :

    合 併 療 法
    雖 然 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 了 病 者 後 , 多 數 不 會 引 致 非 常 嚴 重 的 急 性 肝 炎 或 暴 發 性 肝 炎 , 但 超 過 一 半 患 者 有 可 能 發 展 為 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 和 肝 癌 等 嚴 重 的 併 發 症 。

    一 位 血 清 內 含 有 丙 型 肝 炎 病 毒 的 慢 性 丙 型 肝 炎 的 患 者 , 如 果 在 肝 穿 刺 檢 查 中 發 現 有 慢 性 肝 炎 的 表 現 , 不 論 其 肝 臟 功 能 是 否 正 常 , 都 應 該 接 受 治 療 , 因 病 人 的 肝 臟 會 演 變 為 肝 硬 化 的 可 能 性 很 高 。

    α 干 擾 素
    α 干 擾 素 並 不 是 所 有 病 人 對 此 藥 都 有 良 好 反 應 。 使 用 三 個 月 後 肝 功 能 回 復 正 常 , 血 清 中 不 再 有 病 毒 , 應 繼 續 治 療 九 至 十 五 個 月 , 但 沒 有 良 好 反 應 , 可 能 需 考 慮 將 藥 物 停 用。

    停 止 治 療 後 , 復 發 是 一 個 頭 痛 問 題 。 很 多 有 良 好 反 應 的 病 人 都 會 復 發 , 有 長 期 緩 解 的 病 人 只 佔 15% 至 25% 。 對 干 擾 素 的 反 應 是 因 人 而 異 , 不 同 丙 型 肝 炎 病 毒 亦 有 不 同 反 應 , 療 效 最 差 是 1 b 型 病 毒 , 第 4 型 病 毒 的 療 效 較 好 。

    合 併 干 擾 素 和 胸 腺
    有 些 更 新 藥 物 對 丙 型 肝 炎 的 治 療 有 良 好 作 用 , 但 這 些 藥 物 僅 在 少 數 醫 療 中 心 能 使 用 , 因 它 們 現 時 仍 未 得 到 有 關 當 局 的 認 可 , 為 有 效 治 療 丙 型 肝 炎 。

    外 國 研 究 人 員 合 併 干 擾 素 和 胸 腺 , 發 現 治 療 效 果 較 單 純 用 胸 腺 為 高 , 胸 腺 α1 是 用 化 學 方 法 將 28 個 氨 基 酸 組 合 成 的 一 種 多 , 能 刺 激 體 內 T 淋 巴 細 胞 的 發 育 , 並 能 提 高 活 動 性 , 使 它 能 釋 放 更 多 淋 巴 因 子 將 病 毒 消 除 。 這 藥 在 香 港 特 區 以 外 的 中 國 已 得 到 認 可 之 治 療 乙 型 肝 炎 的 有 效 藥 物 , 但 治 丙 型 肝 炎 效 果 仍 待 進 一 步 調 查 。

    病 毒 唑 (RIBAVIRIN)
    另 一 種 名 為 病 毒 唑 (RIBAVIRIN) 的 抗 病 毒 藥 , 對 治 療 丙 型 肝 炎 也 是 非 常 有 用 。 這 是 一 種 已 使 用 了 多 年 的 抗 病 毒 藥 物 , 近 年 研 究 發 現 , 病 毒 唑 合 併 干 擾 素 對 治 療 丙 型 肝 炎 , 較 單 用 干 擾 素 的 成 績 為 佳 , 在 世 界 各 地 已 開 始 使 用 。

    將 鐵 含 量 降 低
    最 近 研 究 顯 示 , 肝 組 織 內 的 鐵 質 含 量 對 治 療 效 果 亦 非 常 有 關 。 肝 臟 如 含 鐵 量 高 , 療 效 較 含 鐵 量 低 者 遜 , 有 很 多 研 究 人 員 治 丙 型 肝 炎 時 亦 將 體 內 的 鐵 含 量 降 低 , 最 有 效 方 法 是 將 血 管 內 的 血 抽 出 扔 掉 , 紅 細 胞 內 的 血 紅 蛋 白 含 大 量 鐵 質 , 血 液 抽 出 後 骨 髓 會 製 造 新 的 紅 細 胞 , 肝 臟 蘊 藏 的 鐵 質 自 然 減 少 。

    現 時 醫 學 界 對 丙 型 肝 炎 的 治 療 距 離 理 想 仍 很 遠 , 如 能 合 併 多 種 療 法 , 應 能 治 愈 大 部 分 的 病 者 。

     

  • 戰勝糖尿病 也需要病友支持與關懷

    根據國民健康署102~104年「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%(男性13.1%;女性10.5%),全國約有227萬5,267名糖尿病的病友,且每年估計以25,000名速度持續增加。

    控制不佳將引發不可逆病變

    糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病,若沒有控制好,將引起全身性不可逆的大、小血管及神經等病變,產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症,糖尿病所引起的併發症影響國人健康及增加醫療負擔,不容小覷。

    病友團體相互支持鼓勵

    基隆市安樂區衛生所李炯宗主任指出,民眾罹患糖尿病,常需要經歷生活與心理的調適,才能做到自我保健與正確醫療,除了專業醫療團隊的支持與指導,也需要透過病友團體相互鼓勵及共同學習,透過結合糖尿病人、高危險群及其家屬成立糖尿病支持團體,藉由團體運作及成員間相互支持與關懷,使糖尿病人可以做好糖尿病控制。

    早期發現治療 幸福久久

    除此之外,「早期發現、早期治療」對治療糖尿病及延緩糖尿病合併症更形重要,尤其是糖尿病高危險群者,包括糖尿病家屬、曾罹患妊娠糖尿病者、體重過重或腰圍異常者、血脂異常者、高血壓、前期糖尿病者,更須每年定期檢測血糖、多運動、攝取均衡飲食,透過病友團體的永續運作,不論是糖尿病病友或高危險群皆能獲得更多的相關資訊及照護,共同達成健康100幸福久久。

  • 手部濕疹的治療與保養

    手 部 濕 疹 廣 義 而 言 泛 指 所 有 發 生 手 部 的 濕 疹 變 化 。 一 般 以 女 性 患 者 較 多 , 在 臨 床 上 其 表 現 極 為 多 樣 化 , 如 掌 紋 變 深 、 角 質 層 增 厚 、 脫 皮 、 乾 裂 、 出 血 等 情 況 。 一 般 所 謂 「 富 貴 手 」 , 即 是 一 種 較 嚴 重 的 手 部 濕 疹 化 。 病 人 的 患 部 既 癢 又 痛 , 非 常 難 受 。 通 常 此 症 在 冬 天 , 因 較 乾 燥 , 症 狀 會 有 惡 化 的 情 形 。

    手 部 濕 疹 成 因

    手 部 濕 疹 的 成 因 複 雜 , 可 分 為 內 因 性 、 外 因 性 兩 種 。

    內 因 性 : 如 異 位 性 體 質 、 壓 力 、 挫 折 等 。

    外 因 性 : 尤 其 是 長 期 接 觸 刺 激 性 物 質 的 職 業 , 如 泥 水 匠 、 美 髮 業 、 廚 師 等 , 均 常 有 手 部 濕 疹 的 情 形 。 家 庭 主 婦 因 常 接 觸 清 潔 劑 , 亦 是 高 危 險 群 之 一 。

    手 部 濕 疹 通 常 是 多 項 因 素 共 同 構 成 的 。

    手 部 濕 疹 的 治 療

    治 療 手 部 濕 疹 包 括 : 預 防 、 保 養 、 及 藥 物 治 療 等 三 大 部 份 。

    1. 預 防 方 面 : 避 免 接 觸 會 引 濕 疹 惡 化 之 物 質 , 並 儘 量 減 少 洗 手 的 次 數 , 工 作 時 可 使 用 手 套 來 保 護 手 部 , 手 套 需 戴 兩 層 , 內 層 為 可 吸 汗 的 棉 布 手 套 , 外 層 再 戴 一 層 防 水 的 橡 膠 手 套 , 內 層 的 手 套 約 半 個 到 一 小 時 需 予 更 換 , 以 避 免 長 期 悶 浸 在 汗 水 中 , 造 成 另 外 一 種 刺 激 濕 疹 惡 化 之 原 因 。 家 庭 主 婦 可 儘 量 將 接 觸 水 的 家 事 集 中 處 理 , 以 儘 量 減 少 接 觸 水 的 時 間 。
    2. 保 養 方 面 : 每 次 洗 手 後 或 感 覺 乾 燥 時 , 馬 上 以 護 手 霜 來 保 護 手 部 , 可 多 準 備 幾 瓶 護 手 霜 , 在 所 有 洗 手 檯 及 工 作 常 駐 留 之 處 均 予 放 置 , 以 切 實 達 到 時 時 保 養 的 效 果 。
    3. 藥 物 治 療 : 症 狀 嚴 重 時 , 則 以 局 部 類 固 醇 藥 物 治 療 。 在 治 療 期 間 , 仍 需 重 視 預 防 及 保 養 兩 大 部 份 , 才 能 達 到 最 好 的 療 效 。

    因 此 您 的 配 合 , 做 好 預 防 及 保 養 , 是 治 療 手 部 濕 疹 最 佳 的 選 擇 。

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  • 打胰島素很快要洗腎? 醫:錯誤迷思

    打胰島素很快要洗腎?根據醫師診間觀察發現,許多糖尿病患者,害怕打胰島素控制血糖,最後卻得洗腎,只願意服藥治療。醫師強調,打胰島素不是造成洗腎的原因,當病情控制不良,才會引起腎病變,尤其腎功能不好的糖尿病患者,更應及早打胰島素。

    據統計,全台約有200萬名糖尿病患者,初期症狀不明顯,多數出現等到視力衰退、體力下降才發覺,而糖尿病更容易傷害大小血管、神經,引起許多併發症,包括心血管病變、腦血管病變,以及眼底病變、腎病變等。

    台北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師張鈞鎧指出,治療糖尿病首重降血糖,雖然目前有許多口服藥物,但打胰島素是最直接控制血糖的方式,尤其對於腎功能不好的患者,不適合口服藥物,打胰島素則為最佳選擇。

    張鈞鎧強調,及早控制血糖,可以降低併發症風險,在沒有腎病變時,或早期血糖控制良好,可避免走向洗腎;但許多糖尿病患者害怕打針,而不願意注射胰島素,等到口服藥物無效時才甘願,多已進入晚期腎病變,需要洗腎。

  • 接力活肝移植手術 父子成功換肝

    一名54歲男性,因工作需要長期應酬,導致五年前被診斷為酒精性肝硬化,醫師告知必須換肝才能避免繼續惡化,也因此讓妻子到處奔波,但丈夫身體狀況卻越來越差,甚至一度肝昏迷,直到輾轉大林慈濟醫院的移植中心,確定和兒子配對成功,進行活肝移植後,經過兩個月治療總算順利康復。

    這名男子的兩名子女得知父親狀況後,都爭取願意捐出自己的肝臟救爸爸,但因求助許多家醫院,都認定因患者身體狀況較差,移植失敗率恐增加,不建議進行活體肝臟移植;大林慈濟醫院移植中心主任尹文耀指出,因患者妻子擔心等不到大愛肝臟捐贈,才決定轉至大林慈濟醫院移植中心接受手術。

    主任尹文耀進一步說明,這名患者因有罹患糖尿病,且因血糖控制不佳導致右手小指截肢部位感染,加上心臟、腎臟和肝臟功能不佳,導致嚴重乳靡狀的腹水,增加換肝風險,但經過24小時手術進行,總算克服患者身體不佳的狀態,順利讓這對父子完成活肝移植。

    兒子捐出將近三分之二的肝臟給爸爸,成功換肝的案例,也讓院方特地舉辦慶生會,慶祝重生的開始;尹文耀提醒,這場24小時手術,特別透過內、外等科別一同協助,發揮愛的接力,才克服患者的身體狀況,也讓活肝移植手術再添成功案例。

  • 控糖兼減重! 新型口服排糖藥有雙效

    傳統口服或注射型糖尿病藥物,可能造成部分患者發胖;去年底,食藥署已核准國內第一個口服排糖藥物,可同時兼顧控糖、減重。醫師指出,此藥透過尿液排除糖分,不僅達到降糖效果,也能順便減重,是治療第二型糖尿病的生力軍。

    一名60多歲的陳先生,罹患糖尿病將近8年,儘管飲食斤斤計較、天天運動,糖化血色素仍無法達標,經由醫師建議服用新型口服排糖藥,2個月內糖化血色素降至6.5%,體重更從80公斤降至76公斤。

    糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院營養治療科主任蔡世澤指出,這款新型口服排糖藥為「SGLT2抑制劑」,是透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收,讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外,熱量約等於一碗白飯,經由排除額外的葡萄糖,同時控制血糖及適度降低體重,還能夠降低血壓。

    蔡世澤提醒患者,服用此藥每天至少要多喝一杯水,才能將糖分從尿中排除,另外,雖然此藥對於控制體重有明顯成效,但目前核可的適應症僅限於第二型糖尿病的控制及治療,一般民眾千萬不可作為減肥藥物使用。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 控糖飲食 素食這樣吃才健康

    各地目前罹患糖尿病的人口越來越多,在醫院常聽到病友們在煩惱不知如何控制飲食,為避免血糖飆高,想要吃素的人更是不在少數,素食飲食富含植化素、纖維素及維生素,有助於降低許多慢性病的發生,但要怎麼吃才健康?

    素食容易造成肥胖、抵抗力差

    阮綜合醫院營養師黃佳進表示,素食可區分為純素、奶蛋素及健康素3種。但研究指出,素食有其限制易導致營養失調,尤其容易造成肥胖、抵抗力差、維生素D、B12、鈣質及鐵質不足等問題。對想要茹素的病友,提供以下幾點建議作為參考。

    以川燙、蒸、滷為主 避免油炸、油煎、高油

    糖尿病友可以參考衛福部製作的素食飲食指南,均衡攝取6大類食物(奶類、主食類、蔬菜、水果、豆蛋類、油脂),不要侷限在少數食材上,避免營養失調。吃素會肥胖,原因在於攝取過多熱量。傳統素食常以油炸、油煎方式增加風味,而根莖類又屬高醣食物,長久下來造成素食者容易攝取過多熱量,烹調上可以川燙、蒸、滷為主,避免攝取油炸、油煎、高油等食品。

    蛋白質互補法 增加維生素吸收

    善用蛋白質互補法,植物中豆類及白米分別缺乏甲硫胺酸、離胺酸,屬不完全蛋白質食物,但經搭配後可提高蛋白質品質及吸收率,例如五穀+白飯、黃豆+白飯。也要記得補充礦物質及維生素。以下羅列幾種維生素來源:

    (1)維生素B12

    大多存在動物性食物中,建議長期素食者可諮詢專業人員後,適量補充維生素B12丸劑、B群或酵母製品。

    (2)維生素D

    常見於奶類、奶製品中,建議多外出曬太陽強化體內合成,幫助鈣磷的吸收,預防骨質疏鬆,尤其是全素者。

    (3)鐵質

    蔬菜(莧菜、菠菜、青江菜)雖蘊含豐富鐵質,但因人體對植物鐵的吸收率低,建議飯後攝取含維他命C的水果(柑橘類、奇異果、檸檬),有助植物鐵質的吸收。

    少吃醃漬及過鹹食物

    另外,也要少用人工調味料、少吃醃漬及過鹹食物。素食者常食用醃製物(醬菜、泡菜、豆腐乳),但這類食物含高鈉鹽及亞硝酸鹽,是導致胃癌、腸癌的高危險因子。吃素雖然是風潮,但並非每個人都適合。糖尿病、腎臟病、癌症、痛風等病人,最好由專業醫師及營養師評估,再決定茹素方法。(文章授權提供/優活健康網)

     

  • 新藥物到港對抗流感

    香 港 全 年 都 有 流 行 性 感 冒 的 病 例 出 現 , 當 中 以 二 月 至 七 月 為 高 峰 期 。

    據 香 港 衛 生 署 資 顯 示 , 於 一 九 九 八 年 流 行 性 感 冒 的 個 案 中 , 百 分 九 十 四 為 悉 尼 甲 型 , 百 分 五 為 乙 型 。

    一 九 九 九 年 首 六 個 月 的 流 行 性 感 冒 個 案 中 , 百 分 八 十 三 為 甲 型 , 百 分 十 七 為 乙 型 。 雖 然 香 港 未 正 式 統 計 流 行 性 感 冒 造 成 的 經 濟 損 失 , 但 肺 炎 / 流 行 性 感 冒 已 是 美 國 疾 病 的 第 六 號 殺 手 。

    ZANAMIVIR 獲 FDA 認 可

    流 行 性 感 冒 一 般 都 是 較 溫 和 的 疾 病 , 但 亦 有 機 會 引 起 如 支 氣 管 炎 、 肺 炎 等 併 發 症 。 患 者 如 屬 「 高 危 群 」 , 即 老 人 家 、 心 血 管 或 呼 吸 系 統 慢 性 病 患 者 、 經 常 住 院 人 士 , 其 情 況 則 更 為 嚴 重 。 流 行 性 感 冒 可 減 低 社 會 的 生 產 力 、 影 響 病 人 的 生 活 質 素 。

    流 行 性 感 冒 是 一 種 非 常 普 遍 的 呼 吸 系 統 疾 病 , 橫 掃 全 球 多 年 , 影 響 病 人 的 生 活 質 素 , 在 美 國 , 每 年 平 均 有 20,000 - 40,000 人 死 於 流 行 性 感 冒 及 其 併 發 症 。

    醫 學 界 經 多 年 研 究 , 配 製 了 名 為 ZANAMIVIR 的 治 療 流 行 性 感 冒 新 藥 ,ZANAMIVIR 已 正 式 獲 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 ( F D A ) 認 可 。

    避免病毒破壞細胞

    ZANAMIVIR 是 一 種 噴 劑 , 專 治 甲 型 及 乙 型 流 行 性 感 冒 。 ZANAMIVIR 正 待 本 港 衛 署 審 核 , 預 期 可 趕 及 在 下 一 次 流 行 性 感 冒 高 峰 期 來 臨 之 時 令 本 港 市 民 受 惠 。

    ZANAMIVIR 是 以 噴 劑 形 式 使 用 , 透 過 呼 吸 的 帶 動 , 藥 物 便 能 直 達 患 處 , 迅 速 抗 衡 病 毒 , 避 免 病 毒 在 呼 吸 道 不 斷 複 製 、 造 成 破 壞 。

    這 種 藥 物 能 選 擇 性 地 抑 制 病 毒 的 神 經 胺 酸 , 避 免 病 毒 進 入 其 他 細 胞 造 成 破 壞 。 由 於 只 有 少 量 的 藥 物 會 被 吸 收 到 血 液 循 環 當 中 , 故 此 新 藥 可 能 引 起 的 副 作 用 亦 相 對 較 少 。 患 者 如 在 感 冒 病 徵 出 現 後 的 4 8 小 時 內 服 用 ZANAMIVIR , 便 能 達 到 最 佳 療 效 。

    期 盼 新 藥 在 不 久 的 將 來 能 惠 及 本 港 市 民 , 有 效 對 抗 即 將 臨 的 流 行 性 感 冒 高 峰 期 。

    多個國家已批准出售

    ZANAMIVIR 已 獲 澳 洲 、 新 西 蘭 、 瑞 士 及 15 個 歐 盟 成 員 國 批 准 出 售 。

    近 期 , 於 澳 洲 進 行 了 一 項 問 卷 調 查 , 在 8 6 8 位 曾 採 用 新 藥 的 病 人 中 , 百 分 九 十 二 的 病 人 表 示 噴 劑 容 易 使 用 ; 百 分 五 十 七 稱 在 首 次 吸 入 藥 物 的 2 4 小 時 內 , 其 感 冒 病 徵 得 以 紓 緩 ; 百 分 六 十 六 稱 在 七 十 二 小 時 內 即 可 恢 復 正 常 活 動 。 要 是 患 者 不 採 用 任 何 藥 物 , 則 可 能 需 要 一 星 期 或 更 長 的 時 間 始 能 復 原 。

    成 人 採 用 ZANAMIVIR 吸 入 式 噴 劑 , 能 有 效 預 防 流 行 性 感 冒 及 紓 緩 病 情 , 副 作 用 較 少 年 。

  • 春來『竹筍』最宜人

    竹筍,又名毛筍、竹芽、竹萌,為禾本科植物毛竹的苗,長江流域及南方各省普遍栽培,冬季生長採挖者名冬筍,春季生長採挖者名春筍,嫩小者加工為玉竺片。冬筍比春筍更味美誘人,有“筍中皇后”之稱,唐代大文學家杜甫曾有詩贊雲:“遠傳冬筍味,更覺彩衣濃”。竹筍食法頗多,燒、炒、煮、燉、煨均可,也可與肉、禽、蛋等混合烹調,各具特色,如湖南的火方冬筍、上海的冬筍塌菜、揚州的蝦子冬筍、湖北的炒香冬筍、四川的幹煸冬筍、廣東的蒸釀冬筍等,均是鮮翠嫩香,風格各異的特色菜肴。


    中醫認為,竹筍性味甘、寒,入肺、胃經,有清熱化痰,解毒透疹,和中潤腸之功,適用於熱毒痰火內盛,胃熱嘈雜,口幹便秘,咳嗽痰多,食積不化,疹發不暢,脘腹脹滿等。《名醫別錄》言其“主消渴,利水道,益氣可久食”。《本草綱目拾遺》言其“利九竅,通血脈,化痰涎,消食脹”。《本草求原》言其“甘而微寒,清熱除痰,同肉多煮,益陰血。痘疹血熱毒盛,不起發者,筍尖煮湯及入藥,俱佳”。《隨息居飲食譜》言其“甘涼。舒鬱,降濁升清,開膈消痰”。


    營養分析表明,竹筍不僅味道鮮美,而且營養豐富,據測定,每五百克竹筍含蛋白質 4.1 克,糖類 5.7 克,脂肪 0.1 克,鈣 22 毫克,磷 57 毫克,鐵 0.1 毫克,此外,還含有多種維生素和氨基酸。特別是冬筍含有一種“亞斯頗拉金”的白色含氮物,使它與各種肉類烹調後顯示出特別鮮的味道。竹筍含有豐富的纖維素,能促進胃腸蠕動,有助消化,又可消除便秘,預防結、直腸癌的發生。竹筍是一種高蛋白、低脂肪、低澱粉食物,因而對於肥胖病、高脂血症、高血壓、冠心病、糖尿病和動脈硬化等有一定的預防作用。竹筍含有的多糖類物質,還有一定的抗癌作用。現介紹幾則竹筍食療方,供選用。


    1.竹筍炒瘦肉: 竹筍、豬瘦肉、調味品各適量。將竹筍、瘦肉洗淨,切絲。鍋中放菜油燒熱後,下蔥薑爆香,而後下肉絲翻炒片刻,再下竹筍及調味品等,炒至熟後服食,每日1劑。可和胃行氣,適用於脾胃氣滯,食欲不振,大便秘結等。
    2. 竹筍炒豆芽: 竹筍、綠豆牙、調味品各適量。將竹筍洗淨,切絲,加食鹽少許醃片該,豆芽菜擇洗乾淨,與竹筍同置熱油鍋中爆炒片該,而後加調味品,溜勾即成,每日1劑。可清熱利濕,適用於脾胃濕熱,大便溏薄,小便短黃,肢體重困等。
    3. 竹筍粥: 竹筍、大米、調味品各適量。將竹筍洗淨,切碎;大米淘淨,加清水適量煮為稀粥,待沸時調入竹筍及調味品等,煮至粥熟服食,每日1劑。可清熱化痰,適用於痰熱內蘊,咳嗽痰多,口幹喜飲,大便秘結,小便短黃等。

     

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  • 晒傷怎麼辦?

    晒 傷 就 好 像 燙 傷 一 樣 , 有 的 會 紅 腫 , 有 的 會 起 水 泡 , 面 積 太 大 的 話 , 還 可 能 發 生 電 解 質 不 平 衡 的 現 象 , 產 生 噁 心 嘔 吐 的 症 狀 。

    醫 生 會 給 予 口 服 藥 : NSAID 類 , 加 上 Vit C , Vit E , Antihistamines 來 解 決 患 者 疼 痛 , 刺 癢 感 覺 , 同 時 減 少 皮 膚 色 素 沈 著 的 發 生 。

    應 多 喝 開 水 加 一 些 鹽 多 泡 冷 水 , 有 小 水 泡 的 時 候 不 要 刻 意 刺 破 , 以 免 細 菌 感 染 的 機 會 增 加 , 大 水 泡 就 要 到 醫 院 處 理 , 水 泡 的 水 用 空 針 或 是 開 個 小 洞 讓 它 流 出 來 , 水 泡 表 皮 也 同 樣 的 不 要 去 除 , 當 作 天 然 敷 料 , 局 部 可 以 擦 一 些 凡 士 林 潤 滑 皮 膚 , 甘 油 也 可 以 。

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  • 更年期 (Menopause)

    人 類 是 唯 一 有 更 年 期 的 哺 乳 類 動 物 。 女 人 到 了 50 歲 的 時 候 ( 有 的 人 更 早 或 更 晚 ) , 月 經 減 少 , 最 後 完 全 停 止 。

    一般症狀

    造 成 更 年 期 的 原 因 是 卵 巢 驟 減 女 性 荷 爾 蒙 ( 雌 激 素 ) 的 製 造 量 , 這 種 情 況 除 了 是 逐 漸 老 化 的 必 然 過 程 之 外 , 還 可 能 在 卵 巢 被 切 除 時 發 生 。

    對 許 多 女 性 而 言 , 更 年 期 間 的 生 活 會 有 重 大 的 改 變 : 她 們 的 心 情 變 得 沮 喪 、 身 上 出 現 潮 紅 及 發 熱 的 不 快 症 狀 、 皮 膚 矢 去 了 潤 澤 、 陰 道 壁 變 乾 澀 、 骨 頭 因 鈣 質 流 失 而 脆 弱 易 折 , 而 且 得 心 臟 病 的 機 率 變 得 和 男 性 一 樣 高 。

    要不要接受雌激素補充?

     我 們 應 不 應 該 矯 正 雌 激 素 這 種 自 然 減 少 的 現 象 ? 補 充 缺 失 的 雌 激 素 會 有 什 麼 危 險 性 ? 專 家 對 這 些 問 題 作 了 無 數 的 研 究 , 但 是 對 它 們 的 答 案 仍 是 爭 論 不 已 。 「 自 然 學 派 」 堅 持 更 年 期 是 大 自 然 的 「 意 旨 」 , 人 類 不 應 干 擾 它 的 規 律 性 : 而 另 一 派 , 即 我 的 立 場 , 則 認 為 女 性 缺 乏 雌 激 素 沒 有 任 何 益 處 , 將 它 補 充 不 僅 能 增 加 女 性 的 快 樂 與 自 信 , 更 能 幫 助 她 們 預 防 心 臟 病 及 骨 質 疏 鬆 症 。

    你 最 近 如 果 在 考 慮 要 不 要 接 受 雌 激 素 補 充 療 法 (ERT) , 下 面 的 容 你 會 感 興 趣 。

    下 列 情 況 的 更 年 期 婦 女 , 建 議 她 們 補 充 雌 激 素 , ( 除 非 有 特 別 原 因 無 法 接 受 ) :

    • 白 種 人
    • 瘦 的 人
    • 有 飲 酒 習 慣 者
    • 早 年 時 雌 激 素 分 泌 量 少 , 再 加 上 運 動 過 度 而 月 經 常 常 不 來 者
    • 過 去 為 了 減 肥 或 降 低 膽 固 醇 而 少 吃 乳 製 品 , 以 致 攝 取 太 少 鈣 質 的 人 。
    • 抽 煙 者
    • 運 動 不 足 者

     

    補充雌激素有後遺症嗎?

    雌 激 素 補 充 法 的 可 能 後 遺 症 是 子 宮 癌 和 乳 癌 。 但 解 決 辦 法 是 把 助 孕 素 拿 來 和 雌 激 素 並 用 , 就 不 會 增 加 罹 患 子 宮 內 膜 癌 的 可 能 性 。 子 宮 內 膜 癌 並 不 會 擴 散 得 很 快 , 只 要 你 每 年 定 期 給 醫 生 檢 查 一 、 兩 次 , 就 可 以 及 早 發 現 並 及 早 治 療 。

    至 於 雌 激 素 和 乳 癌 的 關 係 , 至 今 仍 無 人 敢 下 定 論 。 根 據 現 有 的 資 料 , 雌 激 素 補 充 治 療 未 必 一 定 增 加 乳 癌 的 罹 患 率 。 只 是 如 果 體 內 原 本 就 存 在 一 顆 極 小 的 惡 性 瘤 , 小 到 體 檢 時 察 覺 不 出 來 , 那 麼 雌 激 素 補 充 治 療 或 許 會 促 進 這 顆 腫 瘤 的 成 長 。 基 於 此 因 , 建 議 每 位 打 算 作 此 冶 療 法 的 女 性 先 接 受 一 次 乳 房 X 光 照 射 以 確 定 沒 有 隱 藏 著 的 腫 瘤 。 然 後 即 使 第 一 次 的 檢 查 結 果 正 常 , 你 還 是 必 須 定 期 自 我 作 的 檢 查 , 並 每 年 上 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 。

    不快的副作用

    雌 激 素 補 充 治 療 應 該 在 更 年 期 一 開 始 就 接 受 , 並 持 續 10 年 左 右 。 70 歲 之 後 還 作 此 治 療 既 沒 必 要 也 沒 幫 助 了 。 同 時 接 受 助 孕 素 療 法 的 人 必 須 注 意 : 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 、 或 膽 固 醇 太 高 , 且 壤 的 膽 固 醇 (LDL) 太 多 , 好 膽 固 醇 (HDL) 太 低 的 人 , 應 該 每 年 至 少 作 兩 次 血 脂 肪 檢 查 , 因 為 助 孕 素 會 惡 化 原 本 就 不 正 常 的 血 液 狀 況 。

    家 族 中 有 膽 石 症 病 例 者 、 罹 患 風 濕 熱 者 或 膽 固 醇 高 者 , 補 充 雌 激 素 會 稍 微 增 加 你 得 膽 石 症 的 機 率 。 它 有 時 還 會 引 起 偏 頭 痛 並 使 乳 房 感 到 沈 重 及 觸 痛 , 不 過 它 最 擾 人 的 副 作 用 是 讓 月 經 再 度 出 現 。 這 些 併 發 症 其 實 不 常 出 現 , 而 且 相 較 於 補 充 雌 激 素 後 的 眾 多 優 點 , 這 些 代 價 並 不 高 。 想 想 你 將 變 得 更 快 樂 , 有 自 信 , 外 表 更 顯 年 輕 、 皮 膚 較 有 光 澤 彈 性 、 陰 道 較 不 乾 澀 、 性 慾 恢 復 、 骨 質 疏 鬆 症 的 罹 患 率 及 嚴 重 性 降 低 , 以 及 心 臟 病 發 作 的 機 率 減 少 了 百 分 之 五 十 , 你 豈 不 動 心 ?

    怎樣補充雌激素?

    以 那 一 種 方 法 來 補 充 雌 激 素 最 好 ? 有 血 液 凝 固 問 題 或 肝 疾 的 人 最 好 使 用 貼 膚 片 , 它 上 面 含 有 的 雌 激 素 會 繞 過 肝 臟 , 不 影 響 血 液 凝 固 或 其 他 肝 臟 功 能 。 此 外 高 血 壓 患 者 也 適 合 使 用 貼 膚 片 , 因 為 口 服 雌 激 素 有 時 會 使 血 壓 增 高 。

    除 非 有 特 殊 的 原 因 , 否 則 你 在 更 年 期 開 始 就 應 該 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 。 子 宮 仍 健 在 者 應 每 個 月 服 用 1 0 天 的 助 孕 素 來 預 防 子 宮 癌 。 每 位 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 的 婦 女 都 應 該 時 時 定 期 自 我 檢 查 乳 房 , 並 每 年 土 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 , 因 為 我 們 仍 不 敢 確 定 雌 激 素 會 不 會 造 成 乳 癌 。

     

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  • 更年期心腹大患! 六招遠離心血管疾病

    根據衛福部統計資料顯示,2014年死於心臟疾病的女性人數近8千人,是女性的第二大死因,比第三死因糖尿病多出3千人左右。國民健康署署長邱淑媞表示,婦女停經後,罹患心臟疾病、三高疾病的機率,每五歲,多一倍!

    「肥胖」是導致三高的主因之一,即使更年期後的婦女體重增加幅度不大,但體內的脂肪卻會受到賀爾蒙的影響而變化,如,腹部脂肪量大增,但臀部的皮下脂肪會減少。邱淑媞解釋,腹部肥胖、腰圍過大就會增加罹患心血管疾病的機率,也可能使代謝異常。

    在台灣,40歲以上的婦女,超標(80公分)的比率高達6成!要遠離心血管疾病,就要把握六招:

    一、均衡飲食:少糖、少鹽、選好油;多蔬果、多堅果、多糙米類食物;以白開水取代含糖飲料;少吃零食宵夜及甜點;同時三餐正常並且要均衡飲食,以及吃東西時細嚼慢嚥,維持每餐八分飽。

    二、規律運動:世界衛生組織建議,成人每週至少應達150分鐘中等費力運動,如維持每週五次、每次 30 分鐘的中度身體活動,可以從每天運動 15 分鐘開始,逐漸延長運動時間,多動多流汗,維持更年期的健康。

    三、 體重控制:除了聰明吃、快樂動,最重要的是,天天量體重,做好體重控制。

    四、定期篩檢:多利用國健署提供的成人預防保健檢查,只要年滿40歲以上未滿65歲之民眾,每3年可免費檢查1次,65歲以上則可以每年檢查1次。

    五、規律服藥:有三高等慢性疾病患者,應積極採行健康的生活型態,並務必按時就醫醫師處方正確用藥及定期回診追蹤,切勿自行調整藥量。

    六、保持心情愉快:學習情緒管理,並安排休閒活動,如有情緒不適問題,除可求助專業醫師外,也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體協助。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 最新研究:幫浦治療有效降低糖化血色素

    根據國際糖尿病聯盟統計,全球15歲以下孩童與青少年,患有第1型糖尿病的盛行率為0.02%,且罹病人數逐年增加。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師和小兒內分泌科羅福松主任合作費時五年,針對第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦(CSII)進行研究,並發表於2015年最新的國際生物醫學研究期刊《BioMed Research International》。研究結果顯示,第1型糖尿病患者使用CSII治療,能有效降低糖化血色素,不僅能讓小患者的血糖穩定之外,也幫助減輕照護者的心理負擔。

    林嘉鴻醫師表示,第1型糖尿病盛行率大約不到百分之一,在台灣,第1型糖尿病患者約有2萬人,年齡平均約為10歲左右。目前臨床上治療的方法為自行注射胰島素來控制血糖,因罹患此疾病的族群多為兒童、青少年,要自行施打胰島素對病友們來說是一種挑戰、恐懼,在此情況下,常有劑量、施打時間不精準等問題衍生,容易引起低血糖而導致昏迷。

    除了上述情況外,傳統施打胰島素的注射針劑最小單位是0.5為一單位,但是小病友對胰島素的需求較為精密,若臨床上有更精準的控制病情的治療方法,對病友們來說是一大進步。有鑑於此,林嘉鴻醫師開始研究胰島素幫浦來幫助小病友們,突破施打胰島素所產生的問題。林醫師說,這些小病友們從確診患有第1型糖尿病後,即必須終生施打胰島素,生活不便性就提高,但若有了胰島素幫浦,可有系統化的控制血糖,避免昏迷的狀況產生,也可改善病友們的生理與心理健康。

    臨床上,第1型糖尿病會依坦納氏(Tanner stages)分期治療,林嘉鴻醫師解釋,因反應體內內分泌、發育的狀況,胰島素的給予也有差異,醫師應以不同成長階段調整胰島素給予劑量,才能幫助這些在發育中的孩子有效控制病情。而且因為小病友的生長階段並非停滯不前,胰島素的需求量,也因日夜而有不同,像是日間活動量大,胰島素分泌較敏感,低血糖的風險就會增加;夜間活動量低,生長激素分泌旺盛,所以須給予病童劑量較多的胰島素。但傳統針劑給予胰島素的方法較難突破此問題,而現在有了胰島素幫浦,可依不同階段來調整胰島素劑量,而且比傳統方法更精準,無疑是突破傳統治療的瓶頸。

    研究並發現,胰島素幫浦的施打劑量,比傳統施打針劑來得低。林嘉鴻醫師進一步說明,利用胰島素幫浦精細打在皮下組織,以連續注射的方式,相較於傳統的以筆針一次性的注射,幫浦注射的吸收效果與生物利用率較高。簡單的說,施打的總劑量下降,大致上可減少25%,同時也降低了低血糖而導致昏迷的風險,經濟上也可減輕負擔。

    林嘉鴻醫師提醒,若無降低劑量,可能會影響病友的發育、神經損傷;日常生活方面,仍應依糖尿病友的飲食與運動原則來作息,但目前胰島素幫浦非全自動,病友需輸入攝取糖類轉換數值、設定運動基礎率,幫浦在給予胰島素數值才會趨於精準。

  • 服用六味地黃丸 糖友降低洗腎風險

    中西醫合併治糖尿病,可降洗腎風險!台灣研究發現,糖尿病患服用降血糖藥物,搭配中藥六味地黃丸,可降低3成以上的洗腎風險,此研究成果已登刊於《民族藥物學雜誌》。

    賴榮年,台北市立聯合醫院中醫婦科主任,蒐集1997至2008年的健保資料庫,對照1346名有洗腎糖尿病患,及1萬4059名無洗腎糖尿病患的病歷資料進行研究,結果發現,患者接受中西醫治療,合併服用降血糖藥物及六味地黃丸,可延緩1年才進入洗腎,降低3成1的腎臟病變風險。

    據統計,每5名糖尿病患者,就有1名洗腎。賴榮年指出,過去民眾認為服用中藥傷腎,其實正確服用中醫處方,可增加腎臟血液循環,降低腎血管硬化風險,且有調節免疫保護腎臟功能,研究也發現,可降低並延緩糖尿病患的洗腎風險。

    賴榮年強調,六味地黃丸具有加速血液循環、軟化血管等功效,是中醫調解免疫功能的保養用藥,同時對於糖尿病患常見的頭暈、口乾等症狀,也有具有緩解的效果。

     

  • 末期腎病怕洗腎 延緩洗腎有方法

    全台有8萬洗腎人口,若非不得已,腎臟病友絕對不想走到這一步,高齡83歲的郭阿嬤,就是其中一例。

    台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林說明,在醫師的幫助下,郭阿嬤採取低蛋白飲食,每餐搭配使用酮酸胺基酸營養品,讓原本最短半年就必須洗腎的腎,繼續用了4年多的時間。

    台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出,根據統計,國內約有200萬名慢性腎臟病患,超過半數為糖尿病及高血壓患者,當血糖、血壓控制不當,都會造成腎臟提早損壞。

    早期腎臟病沒有症狀,醫師提醒,40歲開始每年最好定期接受尿液及血液檢查,日常飲食也不要過量攝取肉類,飲食均衡才是保腎之道。

  • 植牙前停看聽 你適合做多合一植牙嗎?

    植牙手術在近幾年有很大的進步,有牙科推出多合一植牙術來招攬病人,宣稱可以快速植牙,甚至有濫用的現象;牙科醫師提醒,並非人人都適合使用多合一植牙手術,若是貿然採用,反而得不償失。

    多合一植牙二十分鐘就可完成 牙科醫師溫世政表示,傳統植牙會先拔掉壞牙,然後進行補骨手術,待骨頭長好再來植牙,大約要耗時六至十二個月後才能做假牙;至於多合一植牙是將這幾種手術一起完成,主要是因為拜電腦科技進步所賜,經由電腦輔助數位設計,大約二十分鐘就可完成植牙手術,甚至假牙也可以一起完成。

    3D客製化完全吻合假牙 多合一植牙可經由電腦斷層掃描牙床結構,搭配口內掃描機,不用印模,可直接設計製作假牙。溫世政醫師指出,電腦可模擬出牙床形狀,並經由3D列印客製化製作出完全吻合的假牙;而植牙的病人,當天上麻藥之後,就可在手術數位導引板定位下,將方位、角度、深度都計算好,依照電腦導引植入人工牙根,再裝上連結的構造及假牙即可完成。

    沒有系統性疾病+骨頭條件好+手術區沒有發炎 然而,並不是人人都可以適用多合一植牙;溫世政醫師指出,病人的條件許可才能做多合一植牙手術,首先要篩選沒有系統性疾病如心臟病、糖尿病及高血壓等,其次是病人本身骨頭條件要好,骨量及骨質都夠才行,因為正常情況下補骨需等二、三個月才會長好,最後就是手術區狀況良好沒有發炎,如此才可把人工牙根放入,並且當場將假牙裝上。

    要補大量骨粉就不宜採用多合一植牙 所以,如果沒有具備上述的條件,就不宜採用多合一植牙!溫世政醫師進一步指出,如果病人是得要補大量的骨粉,就不適合採用多合一植牙,因為將牙齒種在不健康或未成長好的骨頭上,很容易鬆脫而導致植牙失敗;而且要擁有好用的牙齒,療程短不見得有利,必須要選擇成功且安全的植牙方式,才能真的長治久安。

  • 每天大清早 清清 “ 食水道 ”

    從喉嚨到直腸,是體內一條長長的食水溝,裏面塞滿了食物和消化後的廢物。許多人由於水喝得太少,使得這條 “ 食水道 ” 中的廢物無法順利排出,越積越多,於是,放屁時臭氣熏天,皮膚上會出現不該有的黑斑,嚴重的話,還會弄得全身是病。有的人早上起床後,即喝下一大杯開水,這是很好的習慣。


    “ 一日之計在於晨 ”,這清晨的第一杯水尤其顯得重要,它不僅能為你及時補充夜晚流失的水分,潔淨腸道,預防便秘,給你健康的身體,還能給你更加水潤美麗的容顏呢!晨起飲水的益處有以下 5 個方面。

    1. 補充水分:人體在夜晚睡眠的時候從尿、皮膚、呼吸中消耗了大量的水分和營養,早晨起床後處於一種生理性缺水狀態。一個晚上人體流失的水分約有 450 毫升,晨起喝水可以補充身體代謝失去的水分。

    2. 防止便秘:清晨起床後飲水還能刺激胃腸的蠕動,濕潤腸道,軟化大便,促進大便的排泄,防治便秘。

    3. 沖刷腸胃:早上起來後胃腸已經排空,這時喝水可以洗滌清潔腸胃,沖淡胃酸,減輕胃的刺激,使胃腸保持最佳的狀態。

    4. 清醒大腦:起床喝的水會很快被腸黏膜吸收進入血液,可有效地增加血溶量,稀釋血液,降低血黏稠度,促進血液迴圈,防止心腦血管疾病的發生,還能讓人的大腦迅速恢復清醒狀態。

    5. 美容養顏:早上起來後為身體補水,讓水分迅速輸送至全身,有助於血液迴圈,還能幫助機體排出體內毒素,滋潤肌膚,讓皮膚水靈靈的。

    新鮮的白開水是最佳選擇。白開水是天然狀態的水經過多層淨化處理後煮沸而來,水中的微生物已經在高溫中殺死,但其中的鈣、鎂元素對身體健康是很有益的。有研究表明,含鈣、鎂等元素的硬水有預防心血管疾病的作用。也有醫師認為,早晨只喝下白開水是不夠的,必須根據個人的體質,準備一些特製的天然養生飲料,才能徹底進行體內環保,讓皮膚越來越好,身體越來越健康。

    《早晨的第一杯水》一書中推薦了兩道有助於養顏美容的養生飲料,可有目的的選擇。

    1. 西洋參紅棗湯:西洋參 3 片、紅棗 5 顆,紅棗切開去核,西洋參和紅棗加水 600 毫升,滾後用小火再煮 20 分鐘,濾渣飲用。有養顏抗衰老,提升免疫力的功效。

    2. 玉竹西洋參茶:玉竹 20 克 、西洋參 3 片、蜂蜜 15 毫升。將玉竹與西洋參用 600 毫升沸水沖泡 30 分鐘,濾渣待溫涼後,加入蜂蜜,攪拌均衡即可飲用。有改善皮膚粗糙的功效。

    清晨喝水必須是空腹喝,也就是在吃早餐之前喝水,否則將收不到清晨第一杯水的促進血液迴圈、沖刷腸道的效果。且最好以小口小口的緩慢速度喝水,因為飲水速度過猛對身體是非常不利的,可能引起血壓降低和腦水腫,導致頭痛、噁心、嘔吐,甚至昏迷。 喝完後如果能做一些簡單的運動會更好,千萬不可靜坐。

    曉衛 / 季衛華

  • 水果甜滋滋 糖尿病高風險族群要節制

    夏天是水果盛產的季節,西瓜、芒果、荔枝、鳳梨、百香果等紛紛出籠,炎炎夏日來盤色彩繽紛、香甜多汁的水果拼盤是不少人的心頭好,總是讓人一口接一口,意猶未盡!但是,糖尿病患與糖尿病高風險族群請注意,現在大部分的水果甜度都過高,若不小心攝取過量,容易造成血糖上升問題。

    水果甜度高 潛藏血糖危機

    其實糖尿病患與高風險族群,在面對甜度較高的水果還是可以攝取的,但關鍵在於『量』。余朱青營養師說,正常人一次水果攝取份量以不超過二個拳頭大為基準,而糖尿病患與高風險族群則以不超過一個拳頭大為基準,在水果選擇中,可選擇芭樂、大番茄等甜度較低的水果。

    另外,營養師也提醒,熱量高、吸收率快的單醣類食品,如:果汁、水果、奶茶等,因為容易造成胰島素大量分泌,使血糖急速下降,易使血糖不穩定,所以建議盡量避免攝取。

    科學實證秋葵輔助控糖 腸胃機能弱者喝秋葵水替代

    近年來國際醫學研究報告中,有提到適量秋葵有助於降低飯後血糖,營養師指出,通常在咀嚼秋葵時會有黏滑的感覺,這種黏滑的成分是由黏多醣、果膠及水溶性膳食纖維構成。水溶性纖維可以抑制糖類吸收,有助減緩血糖上升,還能提高蛋白質消化吸收率,並可促進腸道蠕動,改善便祕。

    不過,由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道,營養師也提醒,若是消化機能較弱的人,建議可把秋葵入水喝來替代。目前市面上有沖泡式秋葵水,為忙碌的現代人提供較為便利的飲用方式,提醒民眾在選購上除了產品安全無虞是考量的重點外,製作過程、萃取方式、來源、產品認證也是選購的參考。

    飲食、運動双管齊下助控糖

    雖然秋葵可以輔助控糖,但光靠秋葵是不夠的,營養師提醒,平常飲食上建議以低油、高纖為原則,而像白土司、洋芋片、罐頭水果、果醬、蜜餞、蛋糕、餅乾、豬油、牛油、奶油、動物內臟、煎炸的油膩食物等,建議盡量不要攝取,平時也應養成固定運動習慣,透過飲食與運動雙管齊下來增加身體新陳代謝,才能有助平衡。(文章授權提供/優活健康網)

     

  • 油滋滋大戰 藤黃果抑制脂肪形成好幫手

    根據台灣國健署統計,過重及肥胖者(BMI≧24)比例為38.5%,將近每三人當中就有一人超重,減肥更是不少女性同胞的終身職志。除了少吃多動,許多沒日沒夜辛勞上班族,會選擇保健食品或藥品來減重,若取得管道來路不明,可能會帶來副作用,最後不但沒減重成功,還賠上了健康。

    然而,許多減肥素材中,都有出現藤黃果的身影,究竟藤黃果是什麼?為何可以成為主流成分? 營養師余靜芳說明,藤黄果原產於印度,印度稱此種水果樹為Brindleberry,學名是Garcinia Camnogia,果實類似柑橘。其中被應用於輔助減肥的是藤黄果中的萃取物HCA(Hydroxy Citric acid;羥基檸檬酸),研究證實,HCA能抑制澱粉轉變成脂肪,並且增加飽足感。 進食後,碳水化合物會分解成小分子葡萄糖,成為血糖,進而轉化為能量供全身細胞利用。

    葡萄糖平常儲存於肝臟或肌肉中,成為肝醣,若葡萄糖攝取過多,肝醣已經飽和時,就會轉換成脂肪。藤黃果萃取物羥基檸檬酸能阻斷葡萄糖合成為脂肪,主要機轉是羥基檸檬酸HCA結構與檸檬酸相似,會抑制檸檬酸裂解酶的活性,阻礙醣類轉換成體內多餘的脂肪。

    藤黃果萃取物羥基檸檬酸HCA,正好可應用於較喜歡攝取澱粉類的亞洲人輔助減肥。余靜芳營養師提醒,一般研究建議,若要達到減重效果,須在餐前半小時服用藤黃果萃取物中的羥基檸檬酸HCA,攝取量為900~2800mg,每日至少需要攝取1500mg,再搭配飲食計畫和運動,減重效果才能顯著。

    現代人除了基因遺傳、懷孕等不可抗因素造成肥胖之外,吃多、吃太快、壓力大也是肥胖主因。余靜芳營養師表示,當進食過快,下視丘尚未收到飽足訊息前,容易攝取過多食物,所以提醒大家用餐時間至少需要二十分鐘;另外,壓力太大會分泌多餘皮質醇,造成脂肪酸代謝異常,也容易肥胖。 對於有些人認為一天只吃一餐或僅吃晚餐能夠減重,余靜芳營養師則是強調,攝食量過低反而容易造成基礎代謝率變低,晚餐太晚進食消化代謝不完全反而造成反效果。生活規律、飲食均衡(多攝取蔬菜、適量水果和蛋白質)用餐時細嚼慢嚥,搭配運動,才能健康瘦身。

     

  • 注意! 咖啡特調熱量高過可樂

    有越來越多的研究報告指出含糖飲料對於人體健康造成的傷害;不過,談論含糖飲料時,人們第一時間會想到的多是汽水、奶茶,大概很少人會把咖啡歸類其中。現在,一份針對咖啡等熱飲的調查報告揭露了這些飲品當中所含的驚人糖份,其中有些甚至遠遠高出可樂的含糖量!

    英國市面上131種熱飲98%含糖量都超標

    2015年英國組織「糖分行動」(Action on Sugar)檢驗了市面上131種熱飲,發現有98%的含糖量都嚴重超標。其中有55%的含糖量相當於或超過世界衛生組織(WHO)一日不超過6茶匙(30c.c.)的成人糖分攝取建議,有35%的飲品含糖量與可樂相當,約含有9~10茶匙(約50c.c.)的糖,約等於7塊巧克力。

    在這次的調查中,最糟糕的品項是英國星巴克所販售的特大杯熱果茶Mulled Fruit,一杯下肚就相當於喝進了25茶匙的糖(相當於5個馬芬的含糖量)。許多店家販售的拿鐵與茶拿鐵也都含有11~20茶匙不等的糖。另外,過去也曾有報告指出,咖啡連鎖業者所推出的季節性限定特調飲品多含有超量的脂肪與糖。

    這分報告同時也呈現了飲品的容量與含糖量之間的關係。以星巴克的熱果茶為例,特大杯的含糖量是25茶匙,中杯的含糖量則為13茶匙;雖然仍超出WHO的建議量,但明顯減少許多。因此,「糖分行動」除了要求連鎖咖啡業者降低飲品中的糖分含量、改善其成分標示之外,也呼籲停止供應特大杯尺寸的飲品。

    花式咖啡恐讓肥胖危機四伏

    該組織提醒民眾,像榛果拿鐵、焦糖瑪奇朵這一類的花式咖啡,或像茶拿鐵、熱果茶這一類經調製過的飲品,不應每日飲用。因為攝取這些飲品的同時,民眾往往會搭配高糖份、高脂肪的點心,肥胖危機四伏。

    有越來越多的研究指出含糖飲料以及糖份過量攝取對人體健康造成的危害;除了讓人容易肥胖、影響口腔健康之外,還會增加糖尿病、心血管疾病的患病與死亡風險;女性則可能因此面臨初經提前、子宮內膜癌風險增加等問題。所以,若真的犯了咖啡癮或與好友們相約喝咖啡聊是非時,記得一定要請店員調整甜度,並且酌量飲用!(文章授權提供/優活健康網)

     

  • 注意健康生活中11忌

    (“白領”更應特別注意)

    • 酒精過量
      大量或經常飲酒,會使肝臟發生酒精中毒而致發炎、腫大、影響生殖、泌尿系統。
    • 飯後 馬上吸煙
      有人說:“飯後一支煙,快過活神仙”。其實,飯後吸煙,禍害無邊。據醫學家研究表明,飯後吸一支煙,中毒量大於平素吸十支煙的和總和。因為人在吃飯以後,胃腸蠕動加強,血液迴圈加快,這時人體吸收煙霧的能力進入“最佳狀態”,煙中的有毒物質比平時更容易進入人體,從而更加重了對人體健康的損害程度。
    • 飯後放鬆腰帶
      飯後將褲腰帶放鬆,會使餐後的腹腔內壓下降,消化器官的活動和韌帶的負荷量增加,易引起胃下垂。此時也容易發生腸扭轉,引起腸梗阻,還會促使胃腸蠕動增加,出現上腹脹、腹痛、嘔吐等消化系統疾病。
    • 保溫杯泡茶
      茶葉中含有大量的鞣酸、茶鹼、茶香油和多種維生素,用80攝氏度左右開水沖泡較為適宜,如果用保溫杯長時間把茶葉浸泡在高溫的水中,就如同用微火煎煮一樣,會使茶葉中的維生素全遭破壞,茶香油也大量揮發;鞣酸、茶鹼便大量浸出。這樣不僅降低了茶葉的營養價值,還失去了茶香,並使有害物質增多。
    • 勿過冷過熱
      白領人士不少是“拼命型”的,不講究工作環境的舒適與否。如出現過冷過熱的環境立即置身其間很容易對人體造成傷害。如過冷使人血管收縮,血液運行受阻;過熱則大汗淋漓脫鈉,易中暑致疾;過濕則會發生風濕、類風濕,引起關節腫脹疼痛,使人早衰。
    • 飲水不足
      加拿大著名的精神醫學博士阿‧霍發提出的“攝取水分不足將導致腦的老化”的學說,在醫學界引起廣泛重視。
      他的觀點是,人的味覺和嗅覺隨著年齡的增長而漸趨遲鈍,很容易出現因不常感口渴,而很少喝水,造成體內水分補給不足。研究發現,飲水不足,最先受其影響的是大腦,天長日久可導致腦的老化。
      因為體內水分減少,血液濃縮及粘稠增大,容易導致血栓形成,誘發腦血管及心血管疾病,還會影響腎臟清除代謝的功能。所以,在沒有心臟病、腎臟病的前提下,白領人士要養成“未渴先飲”的習慣,每天飲水 1000—1500毫升,有助於預防高血壓、腦溢血和心肌梗塞等疾病的發生。
    • 缺乏維生素B12
      維生素B12參與體內蛋白質和核酸的合成過程,如果體內維生素B12不足,神經組織細胞中多巴胺合成減少,可導致老年性癡呆。維生素B12來自肝、腎,肉類。因此,膳食搭配不能忽視動物內臟的攝取。最近,日本東北大學醫學院的松澤一教授對86名被診斷為老年性癡呆的患者進行研究後發現,這些患者體內都缺乏維生素B12,給予補充維生素B12之後,有80%的患者病情得到改善,腦萎縮減輕。
    • 不吃早餐
      臺灣大學醫院王正一醫師新近指出,許多白領因為要上班,往往來不及吃早餐。這種做法將嚴重傷胃,無法精力充沛地工作,而且還容易“顯老”。相反,吃好早餐能長壽。加州大學最近一次在接受研究的7,000個男女對象中,發現習慣不吃早餐的人死亡率高達40%。另外,霍普金斯大學在一次對80——90歲老年人為研究物件研究中發現,他們長壽的唯一共同點是:每天吃一頓豐盛的早餐。
    • 經常飽著
      企業家吃飯也成了工作的一部分,同時也常常在不知不覺中吃得過飽。這主要是食物精美,蛋白質、脂肪、碳水化合物含量高,進食時間長,邊吃邊飲酒、交談所致。其中晚餐過飽,對身體害處更大。因此白領人士不僅要節食,也要講究飲食的清淡,葷素兼顧。如感饑餓,可喝一杯牛奶,吃三兩塊餅乾或飲一小碗豆漿,據調查,飽餐後休息影響晚間睡眠。
    • 運動後立即洗熱水澡
      打球健身運動後換下汗衣洗個熱水澡,既衛生又可消除疲勞,這已成為眾多高層白領的習慣。
      其實運動後立即洗熱水澡,會使血液往肌肉和皮膚的流量大量增加,使剩餘的血液不足以供應身體其他器官的需要,尤其是心臟和腦部,導致心臟病突發和腦缺氧。中年白領、高血壓、體重過重、吸煙過量等有潛在心臟病危機者,更應避免。
    • 濃霧天在戶外鍛煉
      霧對人體有害,據測定,霧滴中含有酸、堿、鹽、胺、酚、重金屬微粒及塵埃、病原微生物等有害物質。有的霧滴中還含有較多的二氧化碳、硫化氫等物質,形成酸霧,對人的危害更大。1952年12月,英國倫敦的煙霧事件,就是由霧滴大量密集所致,4天中就有4,000人中毒死亡;事後又有8,000人病亡。據調查,這種煙霧的主要成分是臭氧、醛類和過氧乙醯基硝酸等一系列氧化劑,對人體健康有嚴重危害。因此,霧天不要到戶外鍛煉。
    梁建中 / 山東省壽光一中

     

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  • 洗腎人口四成為糖尿病患 血糖失控腎衰竭

    根據健保署最新資料統計,目前台灣洗腎的患者已突破7萬5千人,每年耗掉健保超過一成的支出。中山醫院中興院區院長連榮達表示,國內有高達四成洗腎人口皆由於糖尿病所致,由此可知,糖尿病患者是腎臟疾病的高危險群,控制血糖及血壓,對預防腎臟衰竭已是不可輕忽的議題。

    為何糖尿病與腎臟疾病如此關係密切?糖尿病為全身性疾病,併發症分為大小血管病變,大血管病變包括缺血性心臟病、腦中風;而小血管病變包含腎臟病變、神經病變與視網膜病變。連榮達院長說明,糖尿病患者若血糖控制不好,會導致腎血管病變,是造成洗腎的最主要原因。連榮達進一步說明,可以將血管病變比喻為自來水水管堵塞,若血管堵塞則會影響末端腎臟器官功能,久而久之腎臟器官衰竭,就會導致患者面臨需長期洗腎的困境。

    因此,糖尿病患者穩定控制血糖成了首要課題,連榮達院長解釋,過去,傳統糖尿病治療多以口服磺胺類降血糖藥物為主要方式,但口服藥物因需透過腎臟代謝也可能面臨因腎病變而需減量或禁用的危機,目前糖尿病治療方式多元,不論是口服藥物、胰島素或新型注射藥物GLP-1,都是治療上的選擇。

    為使患者胰臟胰島細胞功能壽命延長,醫師建議患者可先接受透過腸道傳遞訊息的GLP-1注射藥物治療或口服的DPP-4抑制劑,得以保存胰臟細胞功能,並延緩腎臟功能衰竭。但連榮達也提醒,若糖尿病患者胰臟細胞功能已喪失,則建議直接注射胰島素治療,因胰島素還是目前降血糖最佳的治療方式。

    連榮達院長強調,穩定控制三高是避免洗腎的首要方法,另外,平時對高熱量的飲食有所節制,避免暴飲暴食。另一方面,糖尿病患者要聽從醫囑,按時服藥,血糖控制好,才能遠離併發症及腎臟病變的威脅。