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  • 耳咽管氣球擴張術 解決耳悶塞脹痛

    耳朵長期悶塞脹痛無法改善,過去多使用藥物或中耳通氣管置放手術治療,但效果緩慢,且須反覆手術,恐導致耳膜穿孔而聽力受損;林口長庚醫院引進「耳咽管內視鏡氣球擴張手術」,手術過程僅需2分鐘,至今已完成8例,所有病人的耳悶塞感明顯改善,再也沒有發生中耳積水的狀況。

    飛機起降或坐車上坡時,因大氣壓力急速地改變,中耳的氣壓也隨之快速升降,這時藉由吞嚥及打呵欠的動作,即可牽動耳咽管的肌肉,進而調節中耳氣壓;但患有慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大者,其耳咽管功能障礙,則無法正常調節耳內氣壓,長期飽受耳朵悶塞脹痛之苦。

    林口長庚醫院耳鼻喉科系耳科主治醫師趙偉傑指出,以往治療耳朵悶塞,會以鼻部抗組織胺及擴張劑,甚至肌肉鬆弛劑改善局部症狀,但嚴重者效果較緩慢。目前最常使用中耳通氣管置放手術,先在患者耳膜上切開一個小洞,並卡入個暫時性的小管子,維持耳內與環境壓力的平衡,但術後耳朵不能進水,且必須反覆手術,導致耳膜的穿孔機率約5至10%。

    趙偉傑自美國哈佛大學精修引進耳咽管氣球擴張手術。趙偉傑表示,此手術利用內視鏡,使用氣球將狹小的耳咽管加以擴張,藉以恢復通暢,免除反覆中耳通氣管置放的困擾,更不會造成慢性耳膜穿孔及耳朵不能進水的問題,術後病人輕鬆吞口水,就可解除中耳悶塞的問題。不過,健保給未給付,患者須自費9千元。

     

  • 耳朵悶塞 竟是鼻過敏引起

    26歲的詹小姐,高中開始右耳就經常有悶塞感,尤其坐車爬山後,耳朵悶脹感更會持續好幾天。經檢查發現,詹小姐是因長期鼻過敏導致黏膜水腫造成阻塞。

    耳科醫師趙偉傑表示,感冒和鼻過敏時,會因周邊黏膜發炎腫脹造成短暫的耳咽管阻塞;而慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏等,則因長期氣壓調適不良,導致耳朵悶塞、中耳積水,甚至耳膜塌陷,應盡速就醫治療。

    48歲的余先生長期鼻塞,耳朵經常悶塞,反覆的中耳積水更影響生活,尤其頻繁的到各國出差,飛行起降時耳朵更脹痛難受。趙偉傑表示,詹小姐和余先生分別透過內視鏡經鼻耳咽管氣球擴張手術、耳咽管氣球擴張手術合併後下鼻甲切除手術後,兩位患者皆痊癒,耳朵悶塞感明顯好轉。

    慢性鼻炎、鼻竇炎、長期過敏、胃酸逆流、鼻咽腺樣體肥大的病人,耳咽管開合出現問題,輕者會造成耳朵悶塞,嚴重者聽力可能受損,更有1%的患者,在飛機起降時耳膜破裂。 人體調節中耳氣壓的器官是耳咽管,其連接鼻咽和中耳,經由吞嚥和打呵欠動作,牽動耳咽管肌肉,完成開合和一次氣壓的平衡。每當坐飛機起降或坐車上山坡時,大氣壓力急速改變,使得中耳氣壓隨之快速升降,更需要耳咽管正常張開來適應氣壓。

    若要避免氣壓不平衡造成的耳膜疼痛,可持續做吞嚥口水的動作,或打呵欠來張閉耳咽管調節壓力。 趙偉傑透露,對於無法輕易平衡耳內壓力、長期耳朵悶塞、反覆中耳積水的病人,應需先接受聽力檢查和中耳骨室圖測試,確認耳咽管功能失調,並排除神經性失聰或梅尼爾氏症等類似疾病,同時需確認是否有鼻咽癌發生。目前最新的治療方式為耳咽管氣球擴張手術,可治療耳咽管功能障礙的根本,恢復正常功能,避免反覆中耳通氣管置放的困擾。

    趙偉傑, 林口長庚醫院耳鼻喉科系耳科醫師

     

  • 蛋白、小麥、花生 國人最常見食物過敏原

    許多人早餐習慣吃吐司、麵包,夾顆蛋、再喝杯牛奶,以為是豐盛的早餐,小心這些食物可能是造成過敏的來源!國內健檢診所公布最新十大過敏食物排行榜,蛋白、小麥、花生名列國人最常見的3大食物過敏原。

    慢性食物過敏大公布

    一項健檢診所分析1至83歲、共1533位民眾,進行「慢性食物過敏」檢測,結果發現,蛋白是過敏食物之首,接著第2至10名依序是小麥、花生、螃蟹、蜂蜜、牛奶、奇異果、杏仁、牡蠣,以及芝麻。

    進一步分析發現,竹筍、青椒、芋頭、四季豆、蘆筍是最常見的5大蔬菜過敏原;而奇異果、櫻桃、鳳梨、葡萄柚、香蕉,則是最常見的水果過敏原。

    長期慢性食物過敏 影響全身健康

    肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出,根據最新國際醫學研究指出,長期慢性食物過敏,容易導致身體、腸道產生慢性發炎,進而影響消化、免疫等功能,甚至經由腸腦軸線,影響大腦情緒反應;統計發現,疲倦、鼻過敏、脹氣、皮膚搔癢、眼睛發癢、失眠、起疹、頭痛、黑眼圈、胃酸過多,是最常見的10大過敏症狀,可能都與日常飲食有關。

    多外食、少蔬果 慢性食物過敏主因

    鄭乃源強調,現代人外食多、蔬果攝取少,腸胃道中的微菌體種類跟著變少,可能加重食物過敏症狀,建議應多樣化飲食;而重度食物過敏原不是不能吃,可禁食3至6個月,再循序漸進少量攝取,有助緩和過敏症狀。

    食物過敏原檢測預防

    鄭乃源醫師提醒,蛋白是最容易致敏的食物,因蛋白的蛋白質分子較巨大;若未細嚼慢嚥或腸道微菌體不健全,容易造成消化不完全的蛋白質分子進入腸道組織,而引發過敏反應,建議透過食物過敏原檢測,找出重度食物過敏原,以免影響健康及情緒。 (鄭乃源 - 健檢診所院長、肝膽腸胃科醫師)