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  • 最新研究:幫浦治療有效降低糖化血色素

    根據國際糖尿病聯盟統計,全球15歲以下孩童與青少年,患有第1型糖尿病的盛行率為0.02%,且罹病人數逐年增加。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師和小兒內分泌科羅福松主任合作費時五年,針對第1型糖尿病患者使用胰島素幫浦(CSII)進行研究,並發表於2015年最新的國際生物醫學研究期刊《BioMed Research International》。研究結果顯示,第1型糖尿病患者使用CSII治療,能有效降低糖化血色素,不僅能讓小患者的血糖穩定之外,也幫助減輕照護者的心理負擔。

    林嘉鴻醫師表示,第1型糖尿病盛行率大約不到百分之一,在台灣,第1型糖尿病患者約有2萬人,年齡平均約為10歲左右。目前臨床上治療的方法為自行注射胰島素來控制血糖,因罹患此疾病的族群多為兒童、青少年,要自行施打胰島素對病友們來說是一種挑戰、恐懼,在此情況下,常有劑量、施打時間不精準等問題衍生,容易引起低血糖而導致昏迷。

    除了上述情況外,傳統施打胰島素的注射針劑最小單位是0.5為一單位,但是小病友對胰島素的需求較為精密,若臨床上有更精準的控制病情的治療方法,對病友們來說是一大進步。有鑑於此,林嘉鴻醫師開始研究胰島素幫浦來幫助小病友們,突破施打胰島素所產生的問題。林醫師說,這些小病友們從確診患有第1型糖尿病後,即必須終生施打胰島素,生活不便性就提高,但若有了胰島素幫浦,可有系統化的控制血糖,避免昏迷的狀況產生,也可改善病友們的生理與心理健康。

    臨床上,第1型糖尿病會依坦納氏(Tanner stages)分期治療,林嘉鴻醫師解釋,因反應體內內分泌、發育的狀況,胰島素的給予也有差異,醫師應以不同成長階段調整胰島素給予劑量,才能幫助這些在發育中的孩子有效控制病情。而且因為小病友的生長階段並非停滯不前,胰島素的需求量,也因日夜而有不同,像是日間活動量大,胰島素分泌較敏感,低血糖的風險就會增加;夜間活動量低,生長激素分泌旺盛,所以須給予病童劑量較多的胰島素。但傳統針劑給予胰島素的方法較難突破此問題,而現在有了胰島素幫浦,可依不同階段來調整胰島素劑量,而且比傳統方法更精準,無疑是突破傳統治療的瓶頸。

    研究並發現,胰島素幫浦的施打劑量,比傳統施打針劑來得低。林嘉鴻醫師進一步說明,利用胰島素幫浦精細打在皮下組織,以連續注射的方式,相較於傳統的以筆針一次性的注射,幫浦注射的吸收效果與生物利用率較高。簡單的說,施打的總劑量下降,大致上可減少25%,同時也降低了低血糖而導致昏迷的風險,經濟上也可減輕負擔。

    林嘉鴻醫師提醒,若無降低劑量,可能會影響病友的發育、神經損傷;日常生活方面,仍應依糖尿病友的飲食與運動原則來作息,但目前胰島素幫浦非全自動,病友需輸入攝取糖類轉換數值、設定運動基礎率,幫浦在給予胰島素數值才會趨於精準。

  • 脂肪肝!吃出來的富貴病 當心惡化成肝癌

    現代人飲食習慣不良,很多吃出來的富貴病!不少人在健檢時,意外發現有脂肪肝;但因無症狀,多數人置之不理。醫師強調,脂肪肝的症狀不明顯,最嚴重會變成肝癌,建議多運動、少大餐,定期接受肝功能檢查。

    脂肪肝有共病 糖尿病、心血管疾病

    分泌暨新陳代謝科醫師陳思綺指出,脂肪肝是現代常見的文明病,常見原因為酒精、肥胖及血脂異常,好發於代謝症候群、糖尿病及心血管疾病患者。

    有脂肪肝 肝硬化、肝癌機率增

    陳思綺強調,脂肪肝沒有明顯症狀,少數可能出現全身倦怠,或是上腹部不適,如腹脹、疼痛,嚴重的脂肪肝會引起肝功能異常,是非病毒性肝炎的主因,罹患肝硬化、肝癌的機率,更會大幅增加。

    三管齊下 預防脂肪肝變肝癌

    陳思綺醫師建議,當檢查發現有脂肪肝,千萬不可掉以輕心,飲食應少油、少糖,也要少飲酒,同時養成規律運動的習慣,並定期接受肝功能檢查及腹部超音波,透過飲食、運動、檢查三管齊下,有助消除脂肪肝,遠離肝癌的風險。(陳思綺 - 新北市立聯合醫院三重院區內分泌暨新陳代謝科醫師)