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  • 1歲以下嬰兒腸道未成熟 餵食蜂蜜恐休克致死

    日前日本發生男嬰食用蜂蜜水猝死首例,引起國內家長注意!醫師指出,蜂蜜其實是生食,容易有肉毒桿菌芽孢,而1歲以下的嬰兒,腸道菌叢未發展完全,無法抵抗毒素,嚴重恐造成休克、致死。

    肉毒桿菌中毒 多為食物引起

    根據疾管署資料顯示,肉毒桿菌為厭氧菌,以孢子形態存在周遭環境,發生肉毒桿菌中毒會阻斷乙醯膽鹼釋放,使神經元傳導受阻,導致局部或全身性的麻痺與相關神經學症狀。成人發生肉毒桿菌中毒,多為食物中毒引起;而嬰幼兒則是腸道型肉毒桿菌中毒。

    1歲以下嬰幼兒 勿食蜂蜜水

    肝膽腸胃專科醫師王峰表示,1歲以下嬰兒的腸道菌叢尚未發展完全,當誤食肉毒桿菌孢子時,容易在腸道中增殖並產生毒素,造成肉毒桿菌中毒,最常見原因為餵食蜂蜜水。初期症狀為便秘、餵食困難、肌肉張力低下、流口水增加等,嚴重可能發生呼吸衰竭而死亡。

    哺餵母乳增免疫力 預防食物過敏

    王峰醫師強調,嬰兒很容易對食物過敏,建議出生開始應哺餵母乳,至少持續1年,有助腸道好菌繁殖,增加免疫力;6個月開始可搭配副食品,增加攝取食物的多樣性,也有助降低發生食物過敏。

     

  • 嬰兒不解便 恐為先天性大腸閉鎖症

    臨床上有些嬰兒出生後被發現有先天性腸道問題,其中,較罕見的是發生在結腸的腸道閉鎖症,約四萬到六萬個嬰兒中,會出現一個案例。外科主治醫師施俊偉表示,腸道閉鎖症的症狀是,胎兒無法解出胎便,且腹部逐漸膨脹,主要因腸道阻塞造成。若產婦在生產前,有服用安非他命、尼古丁、麻黃素類藥物(鼻塞)及咖啡因等習慣,將提高胎兒罹病機率。

    施俊偉指出,造成腸道閉鎖症的原因是,胚胎中腸道血管異常導致缺乏血液供應。除了先天無血管供應外,其他如腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞等疾病,都可能使正常腸道組織壞死、再吸收,最後形成癒合的盲端腸道。然而,若產婦產前有習慣使用造成血管收縮的藥物,如古柯鹼、麻黃素類藥物、咖啡因等,也可能對胎兒造成影響。

    關於腸道閉鎖症的症狀,胎兒時期透過產前超音波,可發現腸道阻塞或某段腸道擴張,或出現羊水過多症;出生後,胎兒會無法解出胎便,腹部逐漸膨脹。罹病的胎兒可能肛門外觀正常,醫師通常會透過肛門指診,若發現灰白黏液,而非深色胎便,便意味胎兒的前段腸道阻塞甚至閉鎖,造成無法排便。治療上,通常透過手術改善,例如切除腸道病灶或大腸造口,目的在於解除腸道的阻塞並恢復腸道運作通暢。

    罹患大腸閉鎖症的新生兒,手術前需要放置鼻胃管來減少腸內壓,並給予抗生素。由於患者容易因腸子腫脹水腫,使得全身生理性脫水,必須給予大量輸液。手術後,患者會處於脫水和營養缺乏狀態,不利腸道吻合處癒合,且會增加術後滲漏的風險,因此術前給予腸道外營養,相對重要。一般術後胎兒順利排氣或解出糞便後,可先由口給予糖水或電解質溶液,等到腸道適應後,再給予母乳或配方乳。 戒除不良習慣、以保身體健康!

    施俊偉, 成大醫院外科部小兒外科主治醫師

     

  • 嬰兒出現玫瑰疹 宜採半流質飲食補充營養

    玫瑰疹多發於春秋兩季,尤其六個月至一歲半的嬰幼兒又為高危險族群,主要以皰疹病毒第6型及第7型最常見;營養師楊婉伶指出,雖為良性疾病,鮮少合併後遺症,但症狀仍恐出現高燒3至5天,輕微咳嗽、食欲不振以及熱性痙攣等。

    尤其玫瑰疹患者身上會開始出現紅色小斑點,且慢慢擴散到頸部以及四肢,雖然玫瑰疹不會泛癢,但孩子有可能突然高燒,讓新手爸媽難以掌控;楊婉伶說,臨床上,透過緊急驗尿確定排除尿道感染的高燒症狀,剩下80%機率就為玫瑰疹所導致,這時就得等待出疹,才能讓高燒退去。

    營養師楊婉伶進一步說明,這時爸媽可以透過採溫熱敷法,幫助幼兒降溫,且可多食用像是綠花椰菜、柳丁、蒸蛋等補充維生素B群等營養,提升免疫力,也可適量補充乳鐵蛋白等營養補充品,且採以半流質飲食,像是雞蛋粥、香菇肉末湯、馬鈴薯燉糊等都是不錯的食物。

    除了飲食上,新手爸媽也應讓幼兒多喝水、電解質水稀釋補充,且盡量維持24度到28度的室溫,並穿著舒適棉質衣物,若有排汗,則應盡快更衣;楊婉伶提醒,加強衛生習慣,減少感染病毒機會,且遵循醫師服藥指示,就能讓孩子順利度過發病期間。

  • 嬰兒缺乏維生素B1 這兩項功能會大受影響

    國外一項研究發現,嬰幼兒若喝到缺乏維生素B1(硫胺素)的配方奶,導致體內維生素B1不足,到了學齡前階段,小孩的平衡感、精細動作表現等,就會大受影響。

    以色列台拉維夫大學研究團隊已在〈孕產婦與兒童營養〉期刊(Maternal and Child Nutrition)發表上述研究成果。研究作者為以色列台拉維夫大學醫學院教授阿薇發‧法特塔爾-法雷夫斯基與碩士生耶爾‧哈雷爾。

    缺乏維生素B1 平衡感、精細動作功能都會大受影響 在2004年,以色列有一款嬰兒配方奶缺乏維生素B1,研究團隊以39名5至6歲的孩子為觀察對象,這些小孩在嬰兒時期都曾飲用這款缺乏維生素B1的配方奶,研究人員將這39名孩子與其他30名健康、年齡相符兒童做比較。研究人員進行測試發現,嬰幼兒時期缺乏維生素B1的小孩,無論是平衡感、精細動作表現等,都比同齡小孩來得差。

    嬰幼兒維生素B1不足 嚴重可能導致死亡 在13年前,由於以色列有配方奶產品缺乏維生素B1,導致嬰兒死亡悲劇,當時有些嬰兒因維生素B1嚴重不足而引發心臟、神經性症狀,並接受住院治療。嬰兒剛開始出現症狀時,原本找不到原因,後來好像流行病一樣,症狀漫延,許多長輩在醫院候診室互相聊天,發現發病嬰幼兒多在一歲以下,且都是喝同一款配方奶。

    以色列健康部門的食品技術人員終於確認是配方奶缺乏維生素B1造成,此時,醫界開始給予嬰幼兒維生素B1補充劑,有些小孩快速復原,但仍有3名嬰兒死亡,約20名嬰兒出現嚴重殘疾、癲癇。

    即使健康小孩 也可能維生素B1不足 法特塔爾-法雷夫斯基指出,身體儲存維生素B1的能力很有限,不像維生素B12,維生素B1儲存於體內時間只有約3星期,因此需要頻繁補充。維生素B1對嬰幼兒、兒童發展非常重要,即使嬰兒身體健康,還是可能缺乏維生素B1,若嬰兒連續遭受病毒感染,就得額外補充維生素。事實上,缺乏維生素B1的首發症狀通常包括食慾不振,這會形成惡性循環。這項研究證實,缺乏維生素B1會對小孩精細動作功能、平衡感發展等,造成長遠影響,由此可知,嬰兒營養攝取有多重要。

    根據董氏基金會資料,維生素B1來源包括全穀類、穀類胚芽、豆類、豬肉、內臟與營養強化穀類等食物。

  • 母乳哺育 讓寶寶從小健康

    母乳對嬰兒室最營養的食物,透過母乳哺育不但能增進親子關係也能幫助提升嬰兒的抵抗力;國民健康署表示,為提倡醫療院提供母嬰親善的哺乳環境,特別表揚103年認證績優前20名以及10名個人貢獻獎。

    包括基督長老教會馬偕紀念醫院、莊婦產科診所等都榜上有名,其實為了提升良好的母乳哺育醫療照顧環境,從民國90年開始,政府就推動全國母嬰親善醫院認證,也因此平均每四個寶寶,就有三個是在母嬰親善院出生。

    其實產後媽媽想要成功哺乳,可以掌握小撇步;像是早期肌膚接觸,透過產後直接讓寶寶放在媽媽胸懷,感受媽媽體溫,也能讓寶寶產生強烈的哺乳意願,另外就是在嬰兒出生後,和媽媽等家人共處一室,讓媽媽和家人一起共同參與學習育嬰知能,有效提升哺餵母乳的成功率。

    媽媽們也可以善用母乳哺餵資訊,透過母乳哺育能減少嬰兒過敏等症狀,也可透過經認證的母嬰親善醫療院,提供的相關資訊,協助解決哺乳上的問題;國民健康署提醒,給寶寶最好的呵護,就是從媽媽哺育母乳開始,也將持續推動國內母嬰親善醫療院所。

     

  • 猛烈搖晃嬰兒 只要幾秒就可能永久傷害

    很多時候,照顧者並不是有意傷害寶寶,但嬰兒哭鬧不休,以致於照顧者憤怒而失去控制,劇烈地搖晃寶寶來表示懲罰或讓他安靜。汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師李淑婷表示,即使只是用力搖晃嬰兒數秒鐘,就有可能引起嬰兒搖晃症候群。

    搖晃嬰幼兒是兒童虐待

    嬰兒搖晃症候群是嚴重的兒童虐待,通常發生於小於2歲,但也可能會發生於5歲以下的兒童。李淑婷醫師指出,一般而言,如果只是溫和的搖動寶寶或帶著孩子跑步,並不會發生嬰兒搖晃症候群。但是當一個嬰幼兒被強力晃動,大腦來回衝擊頭骨,可能會導致腦的瘀傷、腫脹、壓力和腦出血,容易造成永久性的腦損傷或死亡。

    有時外觀看不出任何跡象

    症狀方面從輕微到嚴重都有可能,包括抽搐、警覺性下降、極度煩躁或其他行為異常、嗜睡、困倦、不笑、意識喪失、視力喪失、失去呼吸、皮膚蒼白、拒食、食慾不振、嘔吐等。甚至有可能從外觀上看不出任何受傷的跡象,例如瘀青、出血或腫脹,以致於在某些情況下很難診斷。

    發生疑似症狀應盡速送醫

    當發生疑似嬰兒搖晃症候群時,應盡速送醫治療。如果在救援到達前呼吸停止,應立即施行心肺復甦術。如果寶寶嘔吐,可把頭偏向一側,防止窒息和嘔吐物吸入到肺部。若懷疑頸椎受損,應妥善固定頸部。需特別注意的是,不要抓起或搖晃寶寶叫醒他、不要嘗試透過口腔給予寶寶任何東西。

    遊戲或憤怒時勿搖晃嬰幼兒

    千萬不要在遊戲或憤怒時搖晃嬰幼兒。當人憤怒時,即使本人認為是輕輕搖晃,實際上可能很劇烈。此外大人也要避免吵架時抱寶寶。如果懷疑家人或認識的人虐待兒童,不應該忽視,應及時尋求協助。萬一自己真的不小心搖晃了孩子,要立刻送醫,在就診時不要因為害怕或罪惡感不敢告知醫師,及早的診治往往有助於避免無法挽回的結果,更能減少後遺症的發生。

  • 舒緩不適調體質 小孩也可以看中醫

    中醫的特點是「調整補強」,尤其對於功能性、慢性、長期反覆的疾病,有其獨特的方法,例如小小孩常見的過敏性鼻炎、鼻竇炎、氣喘、異位性皮膚炎、厭食、便祕,青少年常見的溼疹、青春痘、腸躁症、失眠、頭痛、月經問題等,用中藥來治療都有很好的效果。加上中醫著重的是身體的整體性,所治療的並不只是單一的疾病或症狀,而是改善「體質的偏性」,並針對當下的「表現證型」來處方用藥,因此多個問題可以一次解決。例如很多過敏的孩子,除了呼吸道的症狀外,還常有胃口不好、體形瘦小、尿床等問題,中醫認為這是肺脾氣虛的關係,用健脾補肺益氣的藥物,這些看似分屬不同器官系統的症狀,都可以一次得到改善。

    嬰兒開始接觸副食品 即可服用中藥

    常有爸爸媽媽詢問:「幾歲可以開始吃中藥?」其實不管多小的孩子,都可以看中醫。想想,古時候沒有西藥可以使用,從嬰兒時期,使用中醫治療是很普遍的方式。另外,看診的最重要的目的,其實是確定診斷,以了解孩子真正的病因。不過,爸爸媽媽們還是會擔心,中藥處方中不是單一成分,因此一般的建議是,孩子開始吃副食品了,腸胃道已經接觸母奶、配方奶之外的食物,就可以服用中藥。當然,對於較小的孩子,醫師也會盡量的簡單處方,不會開太過複雜、多味的藥物。

    藥品非保健食品 無病症勿亂吃

    現在空氣、環境汙染嚴重,過敏兒愈來愈多,如流感、腸病毒等各種病毒感染大流行也時常發生,所以常有爸爸媽媽詢問,是不是需要給孩子「調養」、「補一下」好預防過敏、感染的發生?其實如果孩子沒有特別的症狀表現,並不必用藥治療或預防,藥物畢竟是藥物,需要在其適應症下使用,並不是「有病治病、沒病強身」,因為使用過當反而造成身體的負擔,讓孩子自然的生長才是最好的。另外,在台灣部分藥物常被當成食品來購買、烹調食用,長輩基於好意,給孩子服用坊間的「開脾方」、「轉骨方」、「四神粉」的情況也時有耳聞。但是,中藥畢竟是藥,是藥就不該亂吃,「有是證,用是藥」,在有治療必要的情況下,選擇專業醫師的處方,才不會吃出問題來。(資料來源/大安悅兒親子中醫診所高依帆醫師)

  • 解決嬰兒腹脹問題 媽媽可幫忙腹部按摩

    1名23歲年輕媽媽,孩子出生一個多月卻常常哭鬧不止,儘管餵飽也換過尿布,孩子卻仍常常哭鬧,甚至婆婆一度去寺廟求符壓驚,但現象仍遲遲未改善,直到這名媽媽向衛生所護理師尋求意見時,才發現原來是寶寶脹氣惹禍。

    通常6個月以下的嬰兒,因消化道尚未發育完全,加上胃容量小、噴門較鬆不容易閉緊,當奶水溢出時候也可能同時吸入過多空氣,這時嬰兒若大聲哭鬧或含奶嘴姿勢不正確,就會使得更多空氣因此被吸入,造成嬰兒腹部脹氣等症狀。

    但要如何解決嬰兒脹氣問題呢,這時媽媽可讓嬰兒採以右側臥的方式,幫助寶寶排氣,且幫寶寶按摩腹部,依照腸道排氣的方向,以環形狀從右往左順時鐘按摩,有效幫助寶寶腸胃蠕動,另外,應避免聽信任何偏方藥物或藥膏給寶寶擦拭,應尋求專業醫師的評估,給予正確的處方,才能避免症狀惡化。

    平時媽媽也可以多觀察寶寶的肚子,是否為鼓脹且圓圓硬硬的,甚至敲起來有砰砰聲響,這時就應盡快就醫檢查,建議平時寶寶哭鬧時,就應立即給予安撫和處理,且多注意含奶的姿勢,從平時做起,就能避免寶寶吸入太多空氣,出現腹脹的現象。