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  • 1歲以下嬰兒腸道未成熟 餵食蜂蜜恐休克致死

    日前日本發生男嬰食用蜂蜜水猝死首例,引起國內家長注意!醫師指出,蜂蜜其實是生食,容易有肉毒桿菌芽孢,而1歲以下的嬰兒,腸道菌叢未發展完全,無法抵抗毒素,嚴重恐造成休克、致死。

    肉毒桿菌中毒 多為食物引起

    根據疾管署資料顯示,肉毒桿菌為厭氧菌,以孢子形態存在周遭環境,發生肉毒桿菌中毒會阻斷乙醯膽鹼釋放,使神經元傳導受阻,導致局部或全身性的麻痺與相關神經學症狀。成人發生肉毒桿菌中毒,多為食物中毒引起;而嬰幼兒則是腸道型肉毒桿菌中毒。

    1歲以下嬰幼兒 勿食蜂蜜水

    肝膽腸胃專科醫師王峰表示,1歲以下嬰兒的腸道菌叢尚未發展完全,當誤食肉毒桿菌孢子時,容易在腸道中增殖並產生毒素,造成肉毒桿菌中毒,最常見原因為餵食蜂蜜水。初期症狀為便秘、餵食困難、肌肉張力低下、流口水增加等,嚴重可能發生呼吸衰竭而死亡。

    哺餵母乳增免疫力 預防食物過敏

    王峰醫師強調,嬰兒很容易對食物過敏,建議出生開始應哺餵母乳,至少持續1年,有助腸道好菌繁殖,增加免疫力;6個月開始可搭配副食品,增加攝取食物的多樣性,也有助降低發生食物過敏。

     

  • 他罹肝癌只剩半年 標靶藥物助延命

    49歲的張先生,2年半前因腹痛、沒有食慾,到醫院檢查,竟罹患晚期肝癌,肝臟長了一顆8公分腫瘤,且侵犯靜脈無法開刀,生命可能不超過半年。他擔心沒機會看到兒子結婚、生子,感到非常絕望。在醫師建議下,使用標靶藥物治療,如今2年多過去了,不但腫瘤獲得控制,兒子也娶了媳婦,還在今年添了一個金孫。

    收治個案的花蓮慈濟醫院內科部肝膽腸胃科主任胡志棠指出,晚期肝癌因腫瘤數量、位置或侵犯血管等複雜因素,往往無法開刀清除,且當腫瘤逐漸變大,最終恐導致患者肝臟衰竭而死亡;甚至因復發長出新的腫瘤,只能反覆電燒或栓塞治療,不但考驗患者的體力,延長存活期也沒有明顯效果。

    「延長肝癌患者的存活時間,一直是醫界努力的目標!」胡志棠表示,根據臨床研究顯示,標靶藥物可有效抑制癌細胞血管新生及防止癌細胞轉移,且作用在癌細胞生長位置專一性高,針對腫瘤特性抑制癌細胞分裂及生長,提高患者的存活機會。

    胡志棠強調,晚期肝癌標靶藥物通過健保給付後,確實有不少患者獲得延長存活的機會;若積極配合醫師治療計劃,仍有相當大的機會可延長患者存活時間,如同張先生一般,腫瘤有效獲得控制。

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  • 反覆發燒被疑登革熱  壯男罕見肝膿瘍

    登革熱讓大家聞之色變,全國案例超過兩萬,還在持續發燒中。台中28歲的劉先生因為發燒不退,到住家附近醫院就醫,一度被懷疑感染登革熱,患者轉往衛福部豐原醫院就醫,確定診斷是肝膿瘍造成反覆發燒,住院10天康復返家,也接到衛生單位通知,檢驗結果並非登革熱,稱得上是虛驚一場。 劉先生九月中因為梨子盛產,工作量大增,覺得異常疲累,因高燒不退和全身無力,還以為是中暑,在住家附近醫院打完點滴退燒,返家之後體溫上升又畏寒,再次至住家附近醫院接受點滴注射治療,因懷疑登革熱由該醫院採檢病人血液檢體,送至疾病管制署並通報疑似登革熱感染。但是劉先生回想起來並沒有被蚊子叮,覺得自己的症狀跟登革熱並不完全相同,為了進一步確定發燒原因和治療,自行前轉往豐原醫院就醫。 豐原醫院肝膽腸胃科陳育佐醫師經執行超音波檢查,確定診斷患者發燒原因是肝膿瘍,也就是肝臟因為細菌感染化膿。陳育佐醫師表示,腹部超音波與電腦斷層檢查顯示劉先生的膿瘍位於肝臟右葉,大小僅為2.8公分,加上病人生命徵象穩定,僅使用抗生素治療,並使用超音波追蹤病灶,目前已經康復回家。 豐原醫院感染科主任王唯堯也說明,劉先生的細菌經培養為克雷伯氏肺炎桿菌,是消化道常見菌種之一,平時存在健康人體,常見對免疫功能低下的病人族群,造成多種器官組織散播性感染,合併嚴重敗血症,甚至死亡。王唯堯提醒,肝膿瘍經常被病人與家屬誤以為感冒等小病而延遲正確診斷與治療,需要特別注意。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 吃完生蠔腹痛作噁 竟吐出五隻寄生蟲

    一名48歲男性平時身體硬朗,但幾天前和朋友享用烤生蠔,回去後肚子就出現異狀,且明顯作噁,甚至後來吐出五隻小蟲,趕緊就醫檢查,醫師發現患者吐出的小蟲都約0.5公分,且還會蠕動,恐是用餐時不慎將寄生蟲吃下肚,才引起腹部不適症狀,給予驅蟲藥治療後,患者已無大礙。

    寄生蟲無法用肉眼看見 清洗完畢也難避免

    這名患者雖自訴吃烤生蠔非生食,但其實生蠔外殼上也恐潛藏細菌或微生物;肝膽腸胃科醫師羅清池指出,像是海洋蠕蟲常附著在牡蠣殼的外表面,尤其養殖場的環境很容易造就寄生蟲依附在蠔的內外,多半肉眼無法看見,即使經過完整清洗程序,也無法確保是否已清除乾淨。

    吃生蠔前先浸泡再加鹽 有效驅除病菌

    羅清池說,臨床上,過去也曾有民眾誤以為山泉水清涼甘甜,但未經煮沸後喝下肚,反也將寄生蟲跟著喝下肚,其實像是享用生蠔,建議可將開殼的蠔肉再次用水浸泡,且加入鹽巴,或吃下之前淋上檸檬汁,有效驅除病菌,因為一旦吃下不潔病菌食物,嚴重恐引起黏膜感染或吸收不良症候群等,不得輕忽嚴重性。

    生鮮淺嚐即可 減少病菌吃下肚機率

    不過對於水果蔬菜常見的菜蟲等,民眾倒是不用過於擔心,若沒有出現腐壞或有異味等,仍可安心食用;羅清池醫師提醒,包括老年人、腸胃較弱者都應特別小心,不管海鮮或肉類,最好都以熟食為主,避免將病菌吃下肚,引起不適。 (羅清池 - 天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科醫師)

     

  • 婦女3.5公分膽結石 碎四次才清光光

    一名67歲婦女,腹部疼痛不已且還出現發燒症狀,就醫檢查發現總膽管有一顆3.5公分的大結石,透過內視鏡膽胰管治療術,不需開刀,患者已順利恢復健康;臺中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強指出,這名患者已不只一次出現膽管結石,過去曾三度就醫治療,還拿掉膽囊,以為不再有結石困擾,沒想到又再次出現。

    體質、膽汁成分 埋下膽結石危險因子

    其實拿掉膽囊並不表示膽管不再出現結石,多少會受體質、膽汁成份等因素影響,慢慢累積成結石;周偉強醫師表示,這名患者雖經歷三次手術,留下有如YKK拉鍊的疤痕,多年不曾發作,即使有胃痛現象,也僅服用止痛藥舒緩,不以為意,沒想到卻還是長出膽結石。

    內視鏡膽胰管治療術 順利清除大結石

    所幸透過內視鏡膽胰管治療術,利用內視鏡切開總膽管開口,前後四次碎石,總算把結石清理乾淨;周偉強醫師說,比起手術開刀,內視鏡風險相對比較低,且1公分以上的結石在臨床上已算大顆,因此要解決患者3.5公分的結石,這得運用機械式碎石,才能真正清理乾淨。

    內視鏡治療風險低 有異狀應盡快就醫

    內視鏡膽胰管治療術可說是微創手術先河,目前解決膽結石問題,都透過內視鏡方式治療,除非失敗才考慮傳統開刀方式;周偉強醫師呼籲,內視鏡膽胰管治療術已日益進步,若有相關症狀出現時,應盡快就醫檢查,對症下藥,才能避免症狀加劇,影響健康。

  • 無膽之人竟有膽結石? 「營養過剩」導致

    年近70歲的陳姓男子,因腹痛到醫院求診,經醫師檢查後發現有膽結石,用腹腔鏡切除膽囊,休養後出院。但卻又在1年後,因上腹痛劇痛而到醫院求診,醫師用電腦斷層掃描確定老翁膽管又有結石,陳老先生嚇了一跳,明明是「無膽」之人,怎還會膽管結石?

    肝膽腸胃科童圭涵醫師表示,雖因膽結石、急性膽囊炎、膽囊息肉或膽囊癌造成膽囊切除,但因膽汁仍由「肝臟」繼續分泌,因此,若平時飲食過於油膩等因素,還是有可能產生「膽管結石」等問題。根據臨床統計,病人切除膽囊後,約10%的病患未來仍有膽管結石產生的可能。

    隨著生活水準提升與飲食習慣改變,大家越吃越「營養」,甚至可說是營養過剩,臨床上發現膽結石與膽管結石的患者變多,且有年輕化趨勢。對此,童圭涵醫師進一步說明,膽結石形成的原因多為遺傳、高油脂飲食、肥胖、三餐不正常、快速減重與糖尿病。

    醫師解釋,因膽汁由肝臟製造,主成分是膽固醇、膽紅素及膽鹽,而因膽汁儲存在膽囊中,進食後食物進入腸道刺激膽囊收縮後會變得濃稠,再把膽汁經由膽管排到十二指腸。而膽結石是指膽囊結石,最常見的是膽固醇型結石,少數是色素型及混合型結石,形成的原因主要和膽汁中的膽固醇過於飽和形成結晶,以及膽囊本身收縮能力下降有關,簡單的說,如同水長時間不流動,久了就容易長青苔。

    童圭涵醫師提醒,要預防膽囊及膽管結石,除了三餐規律及避免高油脂食物以外,高纖飲食及適當的運動也是有幫助的。若有消化不良或吃飽飯右上腹悶痛的症狀,請盡速到醫院就醫,由醫師協助做進一步檢查。而本身已經有罹患膽囊及膽管結石的民眾,雖然結石不一定會造成疼痛,但吃下大量油脂時,膽囊收縮還是有可能導致結石卡在膽囊出口,造成膽囊或膽管發炎,建議患有結石的民眾除注意飲食與作息外,每半年應到醫院追蹤檢查,確認膽結石有無其他變化。

     

  • 蛋白、小麥、花生 國人最常見食物過敏原

    許多人早餐習慣吃吐司、麵包,夾顆蛋、再喝杯牛奶,以為是豐盛的早餐,小心這些食物可能是造成過敏的來源!國內健檢診所公布最新十大過敏食物排行榜,蛋白、小麥、花生名列國人最常見的3大食物過敏原。

    慢性食物過敏大公布

    一項健檢診所分析1至83歲、共1533位民眾,進行「慢性食物過敏」檢測,結果發現,蛋白是過敏食物之首,接著第2至10名依序是小麥、花生、螃蟹、蜂蜜、牛奶、奇異果、杏仁、牡蠣,以及芝麻。

    進一步分析發現,竹筍、青椒、芋頭、四季豆、蘆筍是最常見的5大蔬菜過敏原;而奇異果、櫻桃、鳳梨、葡萄柚、香蕉,則是最常見的水果過敏原。

    長期慢性食物過敏 影響全身健康

    肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出,根據最新國際醫學研究指出,長期慢性食物過敏,容易導致身體、腸道產生慢性發炎,進而影響消化、免疫等功能,甚至經由腸腦軸線,影響大腦情緒反應;統計發現,疲倦、鼻過敏、脹氣、皮膚搔癢、眼睛發癢、失眠、起疹、頭痛、黑眼圈、胃酸過多,是最常見的10大過敏症狀,可能都與日常飲食有關。

    多外食、少蔬果 慢性食物過敏主因

    鄭乃源強調,現代人外食多、蔬果攝取少,腸胃道中的微菌體種類跟著變少,可能加重食物過敏症狀,建議應多樣化飲食;而重度食物過敏原不是不能吃,可禁食3至6個月,再循序漸進少量攝取,有助緩和過敏症狀。

    食物過敏原檢測預防

    鄭乃源醫師提醒,蛋白是最容易致敏的食物,因蛋白的蛋白質分子較巨大;若未細嚼慢嚥或腸道微菌體不健全,容易造成消化不完全的蛋白質分子進入腸道組織,而引發過敏反應,建議透過食物過敏原檢測,找出重度食物過敏原,以免影響健康及情緒。 (鄭乃源 - 健檢診所院長、肝膽腸胃科醫師)

     

  • 誤吞魚鉤不自知 阿嬤吃軟便劑排出

    一名69歲陳姓婦人吃魚,入肚後竟變成魚鉤?這名婦人日前因腰椎舊疾到彰化醫院骨科就診,X光竟顯示大腸附近有一鉤狀物,判斷長度約1.5公分,趕緊把婦人轉診肝膽腸胃科,研判是魚鉤,所幸未刺破腸胃引起劇痛,經服藥追蹤將魚鉤排出。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示,一般而言老年人的嚼食敏感度及反應都會退化,該名老婦人應該是吃魚時誤吞魚肚中的魚鉤而不自知。

    都沒有吃到魚鉤的感覺

    陳姓婦人對於腹部竟有小魚鉤表示不可思議,經回想才想起友人釣了一條魚送她,烹煮後吃下肚,可能因此而吃進魚鉤,不過都沒有吃到魚鉤的感覺,也不知道魚鉤是友人釣起魚後不慎留在魚內,或是該條魚以前就被釣過而留下魚鉤。

    陳婦肚內的魚鉤經過食道及胃、小腸都沒有事,發現時判斷已經在盲腸附近,本來要做大腸鏡將魚鉤取出,但婦人甚為排斥,而腹部也沒有疼痛感,因此陳詩典主任開些排便劑,希望可以從肛門排出;兩天後再照X光,魚鉤已經不見了,顯見已經排出體外。

    最好直接以內視鏡取出

    陳詩典主任指出,如果異物位置在內視鏡可取出的食道、胃、直腸等處,最好直接以內視鏡取出,如果要等待排出,觀察3天無法排出或產生腹痛,就要考慮手術取出,不然一旦引發腹膜炎,就有敗血症之虞。一般而言,直狀的異物比彎狀的異物危險,較不易排出,更是要嚴密觀察。

    吞食食物要注意 尤其是老人家

    陳詩典主任進一步指出,異物入肚的病人以精神疾病患者和受刑人最多,在年齡層方面以未上學的小孩子和超過65歲的老年人較多,小孩子因為懵懂,大人未注意而誤食異物,甚至連鈕扣型電池也有被誤食過,但老年人的情況大都是因為嚼食敏感度退化或反應退化,或是因為沒有牙齒咀嚼,造成誤食,以誤食魚刺和雞骨頭最多。所以,民眾在吞食食物時要細嚼慢嚥且要特別注意魚刺、雞骨等,尤其是老人家更是要特別小心。