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  • 壓力大排便異常半年 她罹直腸癌第一期

    來自香港的53歲方姓婦人,去年先生因胃癌離世,身心承受巨大壓力,將近半年排便異常,以為是壓力大所致,直到女兒嫁到台灣,其女建議來台健檢,結果竟發現罹患直腸癌第一期;腫瘤雖小但非常接近肛門,進行傳統手術恐無法保留肛門,醫師建議以達文西機械手臂手術治療,術後5天即出院。

    方女士說,台灣醫療水準高、品質好,且價格相當便宜,大腸鏡檢查費用僅為香港的10分之1,而醫師會詳細解說病情、護理人員也照顧得非常好;所以,她才能夠勇敢對抗癌症。

    收治這位女士的高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長、台灣腸癌病友協會秘書長王照元指出,該患者罹患相當低位的直腸癌,直腸腫瘤僅離肛門口5公分,且其BMI值達29.5、腹腔內脂肪多,建議接受達文西機械手臂,可順利保留肛門,且術後不需做暫時性人工肛門。

    王照元秘書長表示,低位的直腸癌若以傳統開腹或腹腔鏡進行手術,手術視野相對不佳,加上器械在狹小的骨盆腔內不易旋轉或彎曲,術後恐需要做暫時性人工肛門,待直腸傷口癒合約3至6個月,再進行手術縫合,才能恢復自行排便能力。

    至於利用達文西機械手臂進行直腸癌手術有何優點?王照元秘書長強調,機械手臂可在腹腔內,以各種角度進行,且有10倍的光學變焦,手術視野較廣較清晰,術中較不會傷及自主神經,術後不必擔心傷及性功能、排尿及排便等問題,可大幅改善生活品質。

     

  • 減重新療法! 抽出胃內食物有助減肥?

    目前減重手術包括胃繞道、胃袖狀切除、胃束帶、胃內水球等,手術多半針對病態性肥胖(BMI≧40)或重度肥胖(BMI≧35)但合併肥胖相關疾病患者。美國食品藥物管理署(FDA)最近核准一項名為「助抽器」(AspireAssist))的減重器材,提供減重者多一種選擇。

    助抽器 提供減重另一種選擇

    助抽器是由導管、體外吸取裝置組成。醫師運用腹腔鏡手術將一條管子放進胃裡,患者飯後20分鐘後,可透過體外抽吸將胃中食物抽取出來,減少熱量吸收。

    《美國胃腸科期刊》近期刊登一項研究,研究中,研究團隊將中、重度肥胖受試者隨機分為兩組:一組有111人,接受生活型態衛教輔導,每天使用2、3次「助抽器」;另一組有60人,只接受生活型態衛教輔導,持續追蹤52週。

    新型減重方式 有助控制糖化血色素

    研究結果發現,52週後,使用「助抽器」的受試者多餘體重平均減少31.5%,相較之下,另一組只減少了9.8%。若以甩除1/4多餘體重為目標,「助抽器」組中,約59%受試者成功達標,接受衛教輔導的受試者只有22%達標,兩者有明顯差異。此外,使用「助抽器」者的糖化血色素也有明顯下降。

    新型減重療程 可能產生發炎、感染風險

    研究學者指出,這項新器材可以連續使用超過一年,而胃內水球在六個月後必須取出,否則可能產生破裂風險。這一器材的導管由腹部穿出,可能引起周圍皮膚發炎、疼痛,也可能造成感染,研究中,一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎,還有一位得到腹膜炎。

    將水袋上提並輕輕擠壓,可將水導入胃中,讓水與胃中食糜充分混合後,再將閥門打開,讓食糜排出。《圖片來源:Aspire Bariatrics》

    未來需要更多研究 才有定論

    另外,有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐地大量進食,等於變相助長暴食症、狂食症,但此研究定期對「助抽器」使用者進行心理評估,並沒有發現這些現象。研究學者認為,「助抽器」所帶來的利弊得失,未來還需要進行長期、深入研究,才能有所定論。

    延伸閱讀

    1.Thompson CC, Dayyeh BK, Kushner R, et al. Percutaneous Gastrostomy Device for the Treatment of Class II and Class III Obesity: Results of a Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. Published online December 6, 2016. doi: 10.1038/ajg.2016.500

    2.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/oICNgP