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  • 上腸胃道出血

    大 量 上 腸 胃 道 出 血 是 屬 於 一 種 內 科 急 症 , 通 常 是 指 食 道 、 胃 、 十 二 指 腸 病 灶 所 發 生 之 出 血 。 出 血 時 之 處 理 是 否 得 當 , 關 係 著 病 人 的 生 命 安 危 , 而 死 亡 率 之 高 低 , 則 與 病 人 的 年 齡 、 出 血 速 度 、 出 血 量 及 併 發 之 疾 病 等 有 關 。

    上 腸 胃 道 出 血

    解 剖 位 置 : 是 指 食 道 、 胃 、 十 二 指 腸 部 位 所 發 生 之 出 血 。

    造 成 出 血 的 原 因 : 最 常 見 的 幾 個 原 因 是 由 潰 瘍 性 疾 病 ( 胃 潰 瘍 、 十 二 指 腸 潰 瘍 ) , 急 性 糜 爛 性 病 灶 , 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 及 胃 、 食 道 交 接 處 撕 裂 傷 等 所 導 致 的 出 血 。 另 外 壓 力 大 、 藥 物 、 煙 酒 、 食 物 等 刺 激 所 引 起 之 黏 膜 病 變 , 也 會 引 起 上 腸 胃 道 出 血 。

    檢 查 與 診 斷

    上 消 化 道 出 血 要 確 定 診 斷 , 可 檢 查 糞 便 及 吐 出 物 之 潛 血 反 應 , 亦 可 由 鼻 胃 管 抽 出 胃 液 或 肛 診 觀 察 糞 便 顏 色 以 做 判 斷 。
    確 定 出 血 部 位 及 病 因 , 最 重 要 的 就 是 要 做 胃 鏡 檢 查 。 必 要 時 可 與 出 血 部 位 同 時 實 施 止 血 治 療 。 例 如 : 噴 灑 血 管 收 縮 藥 物 、 於 出 血 部 位 注 射 硬 化 劑 止 血 或 配 合 熱 探 針 、 雷 射 等 做 止 血 治 療 。
    當 胃 鏡 無 法 確 定 出 血 位 置 時 , 可 做 血 管 攝 影 或 核 子 醫 學 檢 查 協 助 尋 找 出 血 部 位 。
    上 腸 胃 道 出 血 症 狀

    解 大 便 黑 色 或 與 柏 油 一 樣 , 若 出 血 在 四 小 時 以 內 排 出 , 則 大 便 會 呈 鮮 紅 色 。
    若 大 量 出 血 , 胃 可 能 會 嘔 吐 出 鮮 血 或 咖 啡 色 渣 。
    頭 暈 、 口 渴 、 心 跳 變 快 、 臉 色 蒼 白 、 四 肢 冰 冷 、 冒 冷 汗 、 呼 吸 困 難 、 心 口 灼 熱 、 疼 痛 、 尿 量 減 少 。
    血 壓 降 低 , 有 的 病 人 往 往 在 如 廁 時 暈 倒 在 地 、 意 識 不 清 、 呈 現 休 克 現 象 , 更 嚴 重 者 甚 至 死 亡 。


    上 腸 胃 道 出 血 治 療

    大 部 份 的 上 消 化 道 出 血 會 自 然 止 血 , 住 院 期 間 通 常 會 做 以 下 之 處 理 :

    作 胃 鏡 檢 查 , 必 要 時 於 出 血 部 位 同 時 實 施 止 血 治 療 。
    當 內 科 治 療 無 效 而 持 續 出 血 時 , 醫 生 會 依 病 人 之 狀 況 考 慮 採 用 手 術 治 療 方 式 。
    在 病 人 禁 食 期 間 會 以 打 點 滴 來 維 持 病 人 所 需 之 基 本 熱 量 及 水 份 補 充 , 直 到 可 以 開 始 進 食 後 , 醫 生 會 依 病 人 之 進 食 情 形 調 整 點 滴 。
    醫 生 會 依 抽 血 檢 查 報 告 決 定 是 否 需 要 輸 血 。
    病 人 應 儘 量 在 床 上 休 息 , 大 小 便 也 需 在 床 上 使 用 便 盆 以 免 暈 倒 , 直 到 病 情 穩 定 後 才 可 逐 漸 下 床 活 動 。


    上 腸 胃 道 出 血 護 理

    住 院 期 間 可 以 開 始 進 食 時 , 應 先 採 流 質 清 淡 飲 食 , 無 不 適 後 再 恢 復 正 常 飲 食 。
    出 院 後 , 可 依 個 人 的 疾 病 狀 況 作 適 量 的 運 動 。 如 : 散 步 、 柔 軟 體 操 等 , 以 不 疲 憊 為 原 則 。
    消 化 性 潰 瘍 病 人 應 戒 煙 、 並 暫 時 避 免 含 咖 啡 因 飲 料 ( 如 : 咖 啡 、 可 樂 、 茶 ) 。
    依 醫 囑 按 時 服 藥 ( 6 - 8 星 期 ) , 切 勿 亂 服 成 藥 與 成 份 不 明 的 藥 物 ( 尤 其 是 止 痛 藥 ) , 以 免 造 成 腸 胃 傷 害 。
    觀 察 有 無 復 發 症 狀 : 如 發 現 頭 暈 、 解 黑 便 、 吐 咖 啡 色 渣 、 吐 血 等 症 狀 時 , 請 速 就 醫 。
    定 時 返 院 追 縱 檢 查 及 治 療 。
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  • 不定期便祕及腹瀉

    不 定 期 便 祕 及 腹 瀉 當 然 與 糖 尿 病 有 關 , 這 可 能 是 胃 腸 系 統 的 神 經 病 變 , 整 個 腸 胃 系 統 皆 有 神 經 分 佈 控 制 , 有 的 神 經 刺 激 胃 及 腸 道 蠕 動 , 有 的 神 經 則 相 反 抑 制 胃 排 空 , 因 這 些 神 經 互 相 協 調 配 合 才 可 使 腸 道 功 能 正 常 。

    若 糖 尿 病 傷 害 到 這 些 神 經 情 形 可 能 就 不 一 樣 ; 上 消 化 道 功 能 失 調 可 能 會 影 響 食 道 、 胃 、 及 上 腸 道 , 症 狀 包 括 胸 口 灼 熱 、 逆 流 、 厭 食 、 易 飽 、 噁 心 、 脹 氣 、 反 胃 、 進 食 數 小 時 後 仍 嘔 吐 未 消 化 食 物 等 。

    不 過 也 可 能 無 任 何 症 狀 , 需 借 助 儀 器 進 一 步 診 療 , 治 療 包 括 : 低 脂 肪 、 低 纖 維 、 少 量 多 餐 的 進 食 方 式 , 某 些 促 進 胃 蠕 動 的 藥 物 ( M e t o c o p a m i d e , D o m p e r i d o n e , C i s a p r i d e ) 可 減 輕 病 情 , 很 嚴 重 的 病 患 可 能 需 要 空 腸 造 口 以 管 灌 餵 食 。

    下 消 化 道 功 能 失 調 患 者 , 約 有 百 分 六 十 有 便 祕 的 問 題 , 治 療 包 括 : 增 加 食 物 纖 維 、 使 用 藥 物 軟 便 或 增 加 大 便 體 積 , 或 使 用 促 進 腸 蠕 動 的 藥 物 ( M e t o c o p a m i d e , D o m p e r i d o n e , C i s a p r i d e ) ; 有 時 小 腸 蠕 動 過 慢 會 造 成 正 常 腸 道 細 菌 過 度 增 生 而 導 致 腹 瀉 , 腹 瀉 也 會 在 過 度 蠕 動 下 發 生 。

    腹 瀉 可 能 發 生 於 夜 間 、 間 歇 性 伴 隨 便 祕 、 有 時 大 便 失 禁 、 且 不 一 定 會 絞 痛 , 治 療 包 括 : 抗 生 素 、 C l o n i d i n e 、 C h o l e s t y r a m i n e 、 L o m o t i l 、 S o m a t o s t a t i n 等 , 此 外 放 鬆 及 腸 道 訓 練 對 有 些 病 人 有 幫 助 , 但 為 避 免 此 種 情 形 發 生 , 早 期 治 療 血 糖 控 制 正 常 是 不 二 法 門 。

  • 不當DIY牙齒美白 恐傷牙齦

    28歲的李小姐計畫在二周後跟未婚夫拍婚紗照,有感於自己一口黃板牙,擔心拍照不好看,於是到藥妝店購買居家用的牙齒美白產品使用,卻造成牙齦破洞潰爛,痛得她趕緊到牙科診所求診。牙科醫師提醒,坊間的牙齒美白產品,多半使用俗稱雙氧水的衍生物質,若自行在家DIY使用要很小心,尤其是同一尺寸的牙托並非人人適用,一旦美白藥劑接觸牙齦過久,嚴重可能導致牙齦潰爛及萎縮。

    牙醫診所沈欣誼醫師表示,許多女性朋友平時沒有保養口腔的習慣而追求快速潔白的牙齒,拼命刷牙也無法改善一口黃板牙,於是熱衷於網購居家牙齒美白產品,但市售美白產品大多沒有提供客製化的牙托,若使用不適合自己尺寸的牙托,牙齒可能無法有足夠時間和藥劑接觸,影響美白效果。另外不合適的牙托也無法讓藥劑避開牙齦,長時間牙齦受到藥劑刺激,就會造成發炎或潰瘍,提醒喜歡購買這類居家美白產品的民眾,在使用前應詳閱使用說明書並小心使用。

    沈欣誼醫師說,牙齒表面存在許多不同的細菌,會分泌黏性物質,容易讓茶垢、咖啡、煙漬或紅酒等色素物質吸附在這些黏性物質上,讓牙齒逐漸變黃,若是口腔清潔不確實,使牙垢堆積,也是造成牙齒變黃因素。想要讓牙齒變白,最重要的就是先好好清潔及保養牙齒,不要讓牙齒有蛀牙,若有嚴重牙齦炎或牙周發炎等問題的患者,必須先治療好之後,才可使用牙齒美白產品。

    沈欣誼醫師建議,牙齒美白前應該先做好牙齒清潔,並養成餐後三分鐘後刷牙的習慣,並搭配牙線、漱口水輔助,更重要的是平時也可加強對琺瑯質的保護。最近有廠商推出齒妝水的口腔保養品,透過攜帶方便的噴劑隨時使用,可以減少牙菌斑附著,並滋潤牙齦形成保溼膜,同時可強化牙齒補鈣效果,提高牙齒的保護力。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 做好暖身及收操運動 有效避免冬日運動傷害

    近年來,路跑蔚為風潮,許多人更是利用工作之餘相約齊跑,儼然成為一種生活時尚,可說是全民瘋路跑。隨著冬天來臨,氣溫較低,與大熱天又濕又黏的天氣比起來,冬天可說是運動的好時機,好不容易養成的運動習慣,千萬別讓運動傷害讓你功虧一簣。

    劉家豪--林口長庚醫院復健科物理治療師表示,民眾在冬天較會發生運動傷害,像是拉傷、扭傷來求診的人數要比夏日高出許多,因為冬天的氣溫較低,肌肉柔軟度、延展性以及關節的活動度較差,如果在跑步前沒有做好足夠的暖身運動,非常容易造成傷害。

    劉家豪治療師特別叮嚀民眾,在運動前應做足暖身運動,運動後則做好收操運動。若以40分鐘的慢跑為例,暖身以及收操的運動至少要做10分鐘以上,才能夠避免運動傷害。

    那該如何確實做好暖身及收操呢?劉家豪指出,以慢跑為例,暖身及收操運動要特別強調的是大腿及小腿肌群。在大腿的部分包含股四頭肌、腿後肌、內外收肌群,而在小腿的部分包含腓腸肌、脛前肌等。另外除了下肢的肌肉群外,在腰部、腹部以及頸部的肌肉,也要盡量能夠伸展到,以避免在跑步時這些部位深層肌群的拉傷。

    除了拉筋伸展外,民眾也可以試試在跑步開始前,先快走一小段路,等到身體熱起來稍微出汗以後,再開始慢跑。慢跑結束前,應慢慢地將速度降下來,切勿突然停止,運動過後應照之前暖身運動的方式,做足拉筋收操,以避免肌肉群在激烈運動後突然冷下來所造成的傷害。

    若真的不幸在運動中還是造成了拉傷、扭傷、挫傷等傷害怎麼辦?劉家豪說,在72小時內的急性期,受傷的組織可能會有出血或水腫等現象,這就是所謂的「紅腫熱痛」的臨床症狀。腫脹的組織會造成血液循環不順暢,以致壞死的組織無法被運送,修補的養份也無法送抵患部,會減緩軟組織的復原,且因代謝廢物的刺激,可能會感到十分疼痛。因此,消腫及止痛為急性期處理的首要任務,建議做冰敷、抬高的處置,並且要有足夠的休息。若腫脹疼痛的情形幾天後一直沒有消退,建議盡速就醫檢查。

    劉家豪治療師表示,氣溫漸低,運動不僅能促進血液循環,保持身體健康,期望民眾能注意運動前的暖身及運動後收操的重要性,評估身體狀況,不適時,千萬別硬跑,才能夠動得安心,動得安全。

    記者許碩穎報導

  • 傾食症候群飲食

    傾 食 症 候 群 發 生 在 施 行 過 胃 部 手 術 如 全 胃 切 除 或 迷 走 神 經 切 斷 的 病 患 , 症 狀 為 : 吃 下 食 物 後 不 久 , 會 有 腹 瀉 、 噁 心 、 痙 攣 和 腹 瀉 情 形 , 可 能 還 伴 有 暈 眩 、 虛 弱 、 脈 搏 加 快 、 出 冷 汗 情 形 會 出 現 。

    飲 食 方 面 應 該 要 遵 守 下 列 幾 點 :

    1. 少 量 多 餐 。

    2. 正 餐 避 免 和 液 體 一 起 食 用 。

    3. 餐 後 宜 躺 下 休 息

    4. 若 是 對 脂 肪 吸 收 不 良 , 可 以 採 用 中 鏈 脂 肪 酸 。

    5. 給 予 高 蛋 白 、 適 當 脂 肪 、 高 熱 能 飲 食 , 以 維 持 病 人 營 養 狀 況 。

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  • 冬病夏治! 夏日三豆湯輕鬆緩解冬日體虛

    現值三伏,而所謂的三伏就是人體氣血最旺盛之時,所以許多人都認為趁著身體正好時來治好冬病。今年的三伏是由本月的13日開始到8月21日,共40天。

    中醫師劉益伸表示,三伏天氣血正旺,但切勿飲食冰冷,因人體的陽氣都浮在體表,五臟六腑卻是寒涼的,此時若吃冰涼食物反而加重寒氣。醫師建議,因為三伏天氣溫、體溫都高,倘怕熱可喝長溫的白開水、茶飲,還可養身。

    醫師指出,若是三伏天可以嚴守不吃冰涼食物、飲料的話,即使不特別使用三伏貼,也可達到某種程度上的「自癒」寒氣,對冷天手腳容易冰冷者特別有效。

    要解酷暑,也可在三伏天喝「三豆湯」。中醫師劉益伸表示,根據《朱氏集驗方》記載,三豆湯可去火、解乏、消痱子。那麼什麼是三豆湯呢?所謂的三豆湯就是綠豆、紅豆與黑豆所煮成的湯品。

    有些人喜歡在夏天喝綠豆湯,但是綠豆偏寒涼,脾胃虛寒者常喝易腹瀉,而綠豆、紅豆有清熱解暑、利濕的功效,黑豆則健脾補腎。綠豆與紅豆都屬寒涼,加入黑豆,可抵消過多的寒涼,還可消水腫。

    三豆湯的做法:綠豆、紅豆、黑豆各三分之一,冰糖依個人口味添加。

    一、先將豆子洗淨,清水浸泡1個小時。

    二、將三豆放入鍋中,加入適量水,用大火燒滾後轉小火慢熬,三豆熟透後放入冰糖繼續煮5分鐘即可,放涼後,就可食用。

     

  • 冷吱吱! FAST口訣教你辨別是否中風

    這禮拜全台氣溫驟降,讓許多老人家大喊吃不消!根據台南市立安南醫院統計,平均每月有20多人因為急性腦中風掛急診,但這兩天就已經有四位患者因腦中風而就醫,是平常的兩倍。急診醫學部呂玉惠醫師呼籲,急性腦中風要把握黃金三小時,盡速就醫,才有機會注射血栓溶解劑,打通血管。

    一名67歲女性病患,早上在家中呈現右邊手腳無力,講話也不清楚,所幸家人即時察覺,在三小時內送急診治療,經急診醫師及神經內科評估後,立即注射血栓溶解劑,並入院觀察。

    蔡銘駿--台南市立安南醫院神經內科主任呼籲,民眾務必要有中風的常識,以保障家人的健康,可用FAST口訣在早期辨別中風:

    F」指Face臉部,觀察病人面部表情,注意臉頰兩側是否對稱。

    A」指Arm上臂,兩手抬高,觀察是否會有一隻手無力下垂。

    S」指Speech言語,觀察病人講話是否口齒不清。

    T」指Time時間,若中風,要明確記下發作時間,立即送醫以爭取治療時間。

    蔡銘駿表示,天氣變冷與腦中風病人增加的關聯性雖有爭議,但主要的因素之一為自主神經功能不良,有腦中風病史、65歲以上年長者、糖尿病、巴金森氏症候群等,皆為自主神經功能不良的高危險群;症狀為頭暈、腹脹、眼乾、心悸、四肢冰冷、黑曚症等異常,易被忽略,病人往往都是暈倒後才被發現有自主神經功能不良的問題。

    值得注意的是,急性腦中風常會造成血壓明顯上升,但未就醫前,切勿自行服用降高血壓的藥物,這對腦中風不但沒效,如果病人患有自主神經功能不良,可能會因動脈硬化的血管無法舒張,血壓下降以致腦部大片缺血,造成永久殘障。

    蔡主任呼籲民眾,秋冬之際,應多提高警覺,關心家中長輩,注意保暖,若發生中風,應把握黃金三小時盡速就醫!

    實習記者王馨儀報導

  • 功能性消化不良

    功 能 性 消 化 不 良 是 長 期 且 再 發 的 腹 部 疼 痛 或 不 適 , 至 少 持 續 三 個 月 以 上 , 但 沒 有 其 他 器 官 的 病 因 , 經 過 醫 生 詳 細 檢 查 仍 查 不 出 毛 病 , 例 如 胃 鏡 、 大 腸 鏡 、 癌 症 篩 選 及 血 液 及 大 便 檢 驗 , 都 一 切 正 常 者 。

    這 類 病 人 年 紀 較 輕 , 體 重 較 輕 , 生 活 滿 意 度 低 , 與 喝 酒 、 咖 啡 、 茶 等 習 性 有 關 ; 都 市 比 非 都 市 比 較 容 易 產 生 , 與 壓 力 有 關 ; 女 性 與 男 性 之 比 例 約 6 : 4 。 消 化 不 良 的 症 狀 以 上 腹 部 痛 ( 即 胃 區 ) 為 最 高 , 其 次 是 酸 液 逆 流 , 最 常 見 是 吃 一 些 東 西 就 有 飽 脹 感 , 其 次 是 飯 後 腹 脹 感 覺 持 續 很 久 , 有 些 人 飯 前 及 飢 餓 時 有 疼 痛 感 , 吃 了 東 西 症 狀 緩 解 , 制 酸 劑 可 以 緩 解 疼 痛 。

    這 些 症 狀 須 小 心 看 待 , 例 如 消 化 性 潰 瘍 、 胃 癌 、 膽 結 石 、 肝 癌 、 大 腸 癌 也 會 出 現 消 化 性 不 良 的 症 狀 , 網 友 最 好 找 醫 生 檢 查 , 找 出 潛 藏 的 重 大 疼 痛 , 不 可 一 味 的 服 用 胃 藥 來 減 輕 症 狀 。

    有 功 能 性 消 化 不 良 者 , 日 常 生 活 保 健 包 括 : 改 變 生 活 習 慣 、 盡 量 心 情 放 輕 鬆 、 不 要 太 緊 張 、 少 量 多 餐 、 有 胃 酸 逆 流 的 人 、 睡 覺 時 把 枕 頭 墊 高 , 少 喝 咖 啡 、 茶 、 巧 克 力 等 刺 激 品 , 必 要 時 找 醫 師 開 出 一 些 調 節 腸 胃 道 功 能 的 藥 , 但 重 要 的 是 要 排 除 器 官 性 的 疾 病 。

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  • 口臭

    有 些 健 康 的 人 , 口 中 老 是 有 一 股 強 烈 的 臭 味 , 不 管 他 們 吃 了 什 麼 , 使 用 那 一 種 牙 膏 或 漱 口 水 , 口 臭 的 情 況 依 舊 不 變 。

    口 氣 原 本 一 向 正 常 的 人 , 如 果 突 然 有 口 臭 的 現 象 , 通 常 是 由 下 列 的 毛 病 所 引 起 ─ ─ 牙 齦 生 病 、 牙 齒 發 膿 、 喉 嚨 受 感 染 、 竇 炎 、 肺 部 受 感 染 、 斯 耶 格 恩 氏 症 候 群 ﹝Sjogren’s syndrome, 患 者 的 嘴 和 眼 長 期 乾 燥 ﹞ 、 長 期 酗 酒 、 腎 臟 衰 竭 ﹝ 腎 臟 失 去 了 ﹁ 排 毒 ﹂ 的 功 能 , 使 毒 素 滯 留 體 內 , 造 成 口 腔 有 尿 味 ﹞ 、 或 肝 疾 ﹝ 口 腔 有 老 鼠 的 臭 味 ﹞ 。 此 外 , 許 多 人 口 臭 的 原 因 是 吃 了 下 列 的 東 西 ─ ─ 生 洋 蔥 、 大 蒜 、 甘 藍 菜 等 等 , 而 維 他 命 丸 也 是 口 臭 的 另 一 來 源 ﹝ 像 維 他 命 B 藥 丸 一 開 瓶 就 有 一 股 令 人 作 嘔 的 臭 味 ﹞ 。 因 此 定 期 服 用 這 些 維 他 命 丸 , 尤 其 劑 量 又 大 的 時 候 , 會 引 起 長 期 性 口 臭 , 並 使 尿 液 呈 現 特 殊 的 顏 色 與 味 道 。 有 些 十 二 指 腸 潰 瘍 的 病 人 體 內 感 染 了 幽 門 螺 桿 菌 , 這 種 細 菌 不 僅 會 引 起 潰 瘍 , 而 且 還 可 能 造 成 口 臭 。 事 實 上 有 些 專 家 認 為 它 可 能 以 棲 居 在 腸 子 內 而 不 引 起 潰 瘍 , 只 造 成 口 臭 。 理 論 上 服 用 抗 生 素 來 消 除 細 菌 感 染 就 應 該 可 以 治 療 這 類 口 臭 , 但 是 我 們 很 難 診 斷 口 臭 究 竟 是 否 由 這 種 細 菌 引 起 的 , 只 有 作 一 次 十 二 指 腸 切 片 檢 查 才 能 判 定 。

    有 口 臭 的 人 該 怎 麼 辦 ? 如 果 口 臭 是 由 上 述 的 因 素 造 成 , 您 就 得 想 法 子 消 除 它 。 漱 口 水 除 臭 的 效 果 並 不 好 , 事 實 上 , 長 期 使 用 酒 精 含 量 高 的 藥 用 漱 口 水 , 可 能 造 成 口 腔 癌 , 對 於 煙 酒 過 量 的 人 尤 然 。 倒 不 如 時 常 咀 嚼 香 葉 或 是 薄 荷 糖 , 既 方 便 又 有 效 。

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  • 含麻黃減肥藥副作用大可致死

    已有三人死亡

    美 國 方 面 曾 有 三 人 服 用 含 有 「 麻 黃 鹼 」 成 分 的 減 肥 藥 、 健 康 食 物 或 營 養 補 充 劑 後 死 亡 , 多 人 出 現 永 久 性 損 傷 。美 國 加 州 大 學 為 美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 評 估 有 關 「 麻 黃 鹼 」 ( Ephedrine )引 致 不 良 後 果 的 報 告 顯 示 , 服 用 含 有 「 麻 黃 鹼 」 成 分 產 品 能 引 致 血 壓 過 高 , 故 心 臟 病 、 高 血 壓 及 糖 尿 病 人 不 宜 服 用, 否 則 會 引 致 心 臟 病 及 中 風 等 嚴 重 後 果。

    《 華 盛 頓 郵 報 》 報 道 , 加 州 大 學 評 估 了 一 百 四 十 宗 在 服 用 「 麻 黃 鹼 」 後 引 致 不 良 後 果 的 個 案 , 發 現 有 四 十 三 宗 個 案 為「 肯 定 」 或 「 有 可 能 」 是 因 服 用 含 有 「 麻 黃 鹼 」 藥 物 所 致 。 在 該 四 十 三 人 中 , 有 三 人 死 亡 、 七 人 永 久 損 傷 、 四 人 需 要 接 受 持 續 治 療 。 研 究 並 發 現 , 部 分 個 案 涉 及 年 輕 女 性 , 她 們 於 服 食 含 該 成 分 的 健 康 食 品 數 天 或 數 周 後 出 事 , 其 中 兩 名 孕 婦 因 而 不 幸 流 產 。

    研 究 人 員 指 「 麻 黃 鹼 」具 減 肥 作 用 , 但 卻 具 有 增 加 心 臟 負 荷 及 血 壓 上 升 的 副 作 用 , 患 有 心 臟 病 及 血 壓 高 人 士 服 食 後 , 可 能 會 出 現 副 作 用 。 而 「 麻 黃 鹼 」 亦 可 以 製 成 另 一 種 成 分 Pseudoephedrine , 用 於 治 療 傷 風 。 建 議 美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 應 統 一 資 料 , 要 求 含 「 麻 黃 鹼 」 成 分 產 品 附 上 標 籤 。


    綜合報道

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    ***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
  • 喝牛奶拉肚子

    牛 奶 中 含 有 乳 糖 , 若 是 我 們 沒 有 辦 法 利 用 乳 糖 , 無 法 使 乳 糖 水 解 成 葡 萄 糖 和 半 乳 糖 , 乳 糖 就 堆 積 在 腸 道 中 , 引 起 發 酵 , 而 產 生 腹 漲 、 腹 痛 、 腹 瀉 的 情 形 。 我 們 常 說 這 是 乳 糖 不 耐 症 。 如 果 有 這 種 情 形 , 飲 食 中 只 要 避 免 喝 牛 奶 及 奶 製 品 如 冰 淇 淋 或 蛋 糕 、 西 點 、 布 甸 等 即 可 , 若 是 小 嬰 兒 盡 可 能 餵 哺 母 奶 或 使 用 商 業 不 含 乳 糖 的 配 方 。

    有 人 認 為 每 天 喝 一 些 牛 奶 , 能 改 善 乳 糖 不 耐 的 情 形 , 但 是 因 人 而 異 的 。 最 好 的 方 法 是 可 以 喝 發 酵 過 的 乳 製 品 如 優 酪 乳 , 因 為 乳 酸 菌 已 經 將 乳 糖 分 解 了 不 必 靠 腸 道 的 乳 糖 脢 分 解 , 不 過 優 酪 乳 的 熱 量 較 高 , 所 以 最 好 選 擇 原 味 的 口 味 食 用 。

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  • 塗氟前先刷牙 預防蛀牙效果增

    蛀牙是學童最常見的口腔疾病。根據醫師診間觀察發現,暑假期間,孩童容易攝取過多甜食,容易罹患蛀牙,建議做好口腔清潔,尤其是身心障礙者,家長更要協助刷牙,並每半年進行塗氟。

    據統計,一般小朋友約6成5有蛀牙,而身心障礙兒童,蛀牙率則超達9成5。牙醫科主任馬魁指出,身心障礙兒童不容易學會刷牙,也不懂得刷牙技巧及漱口,加上家長重視其障礙相關疾病,而忽略兒童的飲食行為控制,蛀牙率較一般人高。

    牙齒、細菌、食物及時間,是蛀牙形成的4大類因素,攝取過多甜食容易導致細菌侵蝕牙齒,進而造成蛀牙。根據研究顯示,塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力,並抑制細菌的生長及新陳代謝,達到預防蛀牙的目的。

    如何進行塗氟呢?馬魁提醒,塗氟前應先將牙齒清潔乾淨,尚未洗淨必須在塗氟前再刷一次;若有蛀牙,則應先治療完畢再塗氟,以免效果不佳,建議每半年進行1次的牙齒塗氟,能有效的預防蛀牙產生。 

    馬魁, 台北巿立聯合醫院口腔醫學部一般牙醫科主任

  • 塵爆新聞不停播 民眾出現替代性創傷

    八仙塵爆事件發生至今,許多患者都已歷經清創手術、植皮等急性期,接下來所要面臨的挑戰即為穩定期的復健。陽光社會福利基金會資深諮商心理師李逸明指出,除了生理復健外,心理也需要重建。而一般民眾也出現替代性創傷,都是我們需要正視的問題。 心理師李逸明表示,傷友面臨到許多心理壓力,不只是來自於自身的痛苦,還有外界的壓力,例如,當傷友試著融入社會,甚至是求職,常遇到「不公平的眼光」,可說是另一種形式的歧視。 對此,心理師建議傷友可以「幽自己一默」的方式來應對,不需感到悲傷,如「我是慾火鳳凰,現已重生!」正面態度讓對方知道,自己不論是生理還是心理狀態都是沒問題的;心理師也呼籲企業與工作場域能給予傷友公平的機會,外表不代表能力,內在與能力是需要耐心來發現的。至於傷友的壓力該如何紓解呢?心理師李逸明建議,傷友可試著尋求身旁可利用的資源,像是與親友聊天、尋求專業意見,透過各種方式可達到放鬆效果,就是有效的方式。 而八仙塵爆後,不少民眾出現「替代性創傷」的情況。新聞不斷重複報導,傷患的遭遇,讓觀眾感同身受,悲傷不已,眼淚直流,心理師李逸明說,民眾可以多接觸正面事務轉換心情,或是重點式觀看新聞,走出低潮,若是情況持續惡化,建議可尋求精神科醫師或心理諮詢等專業協助。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 大腸直腸癌的診斷

    feature-digestive-991028a01.gif早 期 腸 癌 大 都 無 症 狀 或 症 狀 極 輕 微 , 不 易 為 患 者 警 覺 , 故 須 借 助 腸 癌 篩 檢 。 篩 檢 的 目 的 , 即 利 用 各 種 簡 單 方 便 的 檢 驗 方 法 以 求 得 病 灶 的 早 期 發 現 。 目 前 對 於 大 腸 直 腸 癌 的 篩 檢 方 法 包 括 : 糞 便 潛 血 試 驗 、 理 學 指 診 檢 查 、 各 式 結 腸 鏡 檢 查 及 大 腸 鋇 劑 攝 影 。

    大 腸 直 腸 癌 篩 檢 的 流 程 需 視 受 檢 者 屬 於 何 種 危 險 度 族 群 而 定 : 對 於 年 齡 超 過 40 歲 的 族 群 , 通 常 糞 便 潛 血 試 驗 必 須 每 年 檢 查 一 次 , 乙 狀 結 腸 鏡 每 3 至 5 年 做 一 次 , 凡 呈 陽 性 反 應 者 , 則 需 做 進 一 步 的 大 腸 鋇 劑 攝 影 或 者 全 程 的 大 腸 鏡 檢 查 。

    回 顧 近 半 世 紀 以 來 , 儘 管 醫 學 知 識 與 技 術 不 斷 地 進 步 , 各 種 放 射 線 和 化 學 蘗 物 的 治 療 方 法 被 提 出 與 使 用 , 然 而 對 於 大 腸 直 腸 癌 而 言 , 目 前 唯 一 最 有 效 的 根 治 方 法 還 是 外 科 手 術 的 切 除 。

    大 約 有 百 分 三 十 左 右 的 大 腸 直 腸 癌 患 者 , 因 屬 於 晚 期 腫 瘤 而 無 法 以 外 科 手 術 完 全 切 除 。 因 此 為 求 得 更 好 的 治 療 效 果 , 唯 有 早 期 發 現 病 灶 讓 患 者 有 接 受 根 治 手 術 的 機 會 。

  • 她蘋果肌塌陷 淚溝凹陷更嚴重

    「你是不是很累?還是生病了?」39歲的Sandy,眼周問題嚴重,不但有黑眼圈,還有深深的淚溝,整個人看起來沒精神、氣色很差,即使遮瑕膏也蓋不住,經常被同事詢問是不是工作壓力太大,讓她非常困擾。

    收治個案的皮膚科診所院長彭賢禮指出,該患者的輪廓較深遂,但隨著臉部膠原蛋白流失,導致蘋果肌塌陷,造成淚溝、眼袋鬆弛問題更明顯;若使用以往見凹補凹的方式,無法根本改善淚溝問題,建議先注射玻尿酸拉提蘋果肌,再進行眼周部位的填補。

    彭賢禮強調,淚溝凹陷問題,不單只是填補淚溝就好,應重於整個眼周的改善,先拉提中臉部、支撐蘋果肌,再撫平眼周部位的凹陷,透過三點式的加強,才能達到完整的治療效果,全臉線條也更自然。

    彭賢禮表示,注射玻尿酸不只可以拉提的功效,還具有美化線條、填補凹陷及撫

    平皺紋的效果,施打過程快速又安全,不會留下疤痕或痕跡,也不需恢復期,效果可達12個月,適合忙碌的上班族。

  • 嬰兒趴睡 恐造成猝死症後群

    嬰兒猝死症候群多發生在未滿周歲的孩子,尤其又以二到六個月時期的孩子最為常見,通常會無預警的突發死亡,且多數找不到致死原因;心兒科部小兒加護病房主治醫師洪崇家指出,嬰兒猝死症候群多發生於冬季居多,主要是因在夜間睡眠中發生猝死,父母應當特別注意。

    根據台灣的嬰兒猝死症候群研究,從1989到1993年間,發生率從千分之0.25提升到千分之0.56,雖比起全球發生率屬於較低族群,但增加原因仍未明;洪崇家說,過去研究曾發現嬰兒趴睡恐是造成猝死症候群的因素之一,且當西方國家陸續推廣嬰兒避免趴睡的宣導後,發生率也明顯降低。

    趴睡導致嬰兒猝死,有可能是因呼吸中樞對寫意中二氧化碳增加產生反應讓人驚醒,但因嬰兒神經反應不佳,就容易造成睡夢中窒息等現象,其實要避免嬰兒猝死症候群,建議應讓嬰兒仰睡,且旁邊不應有枕頭等軟的物件,若要使用毛毯也應裹至胸部即可,避免遮住臉部。

    另外睡床應靠在父母附近較安全,並避免固定睡姿,且應避免使用市面上來路不明號稱可減少嬰兒猝死的工具,因前仍未有實效的驗證;洪崇家呼籲,透過持續推行仰睡運動,且讓父母以及周邊親友都能擁有正確的觀念和知識,就能避免遺憾發生。

    洪崇家, 奇美醫學中心兒科部小兒加護病房主治醫師

     

  • 子宮內膜異位症 - 產生經痛及不孕

    子 宮 內 膜 是 覆 蓋 著 整 個 子 宮 腔 的 組 織 , 在 女 性 生 育 年 齡 期 間 , 這 些 組 織 會 周 期 性 的 增 生 , 然 後 剝 落 成 月 經 。 一 百 多 年 前 , 醫 學 界 始 發 現 , 一 些 婦 女 做 剖 腹 手 術 時 , 其 卵 巢 、 輸 卵 管 、 子 宮 韌 帶 、 結 腸 或 腹 膜 有 紅 或 藍 色 的 組 織 , 經 顯 微 鏡 檢 驗 後 , 證 實 是 異 位 的 子 宮 內 膜 組 織 。

    時 至 今 天 , 隨 著 醫 學 科 技 的 進 步 , 尤 其 是 腹 腔 鏡 檢 查 及 手 術 的 普 及 , 醫 學 界 才 知 「 子 宮 內 膜 異 位 症 」 其 實 是 非 常 普 遍 的 疾 病 , 若 十 分 一 在 生 育 年 齡 的 婦 女 罹 患 此 病 , 是 痛 經 及 不 育 的 重 要 原 因 。

    甚麼是子宮內膜異位症?

    子 宮 內 膜 異 位 症 是 指 有 功 能 的 子 宮 內 膜 組 織 , 生 長 在 子 宮 腔 以 外 的 任 何 部 位 而 引 起 的 病 變 及 症 狀 。 異 位 的 子 宮 內 膜 組 織 可 受 卵 巢 性 激 素 影 響 , 呈 現 與 月 經 周 期 相 似 的 變 化 , 同 時 亦 刺 激 周 圍 的 組 織 充 血 、 發 炎 、 纖 維 增 生 及 黏 連 。

    異 位 的 子 宮 內 膜 組 織 可 在 盆 腔 及 腹 腔 任 何 一 部 位 , 偶 爾 也 會 長 在 距 腹 腔 較 遠 的 地 方 , 如 肺 部 或 鼻 腔 等 處 。 異 位 的 子 宮 內 膜 雖 可 生 長 及 蔓 延 , 但 「 子 宮 內 膜 異 位 症 」 是 良 性 的 疾 病 , 不 是 癌 症 。

    成因及影響因素

    (1) 種 植 學 說 :
    又 稱 經 血 逆 流 學 說 , 即 原 本 由 子 宮 腔 經 陰 道 流 出 體 外 的 經 血 , 部 分 經 由 輸 卵 管 逆 向 流 入 腹 腔 。 透 過 腹 腔 鏡 檢 查 , 醫 學 研 究 顯 示 約 7 6 % 至 9 0 % 婦 女 有 經 血 逆 流 現 象 。 這 些 經 血 懸 浮  一 些 子 宮 內 膜 細 胞 , 隨 機 種 植 在 卵 巢 及 腹 腔 上 , 生 長 擴 散 而 成 子 宮 內 膜 異 位 症 。

    (2) 免 疫 障 礙 :
    正 常 婦 女 在 月 經 期 間 , 經 血 多 少 都 會 逆 流 入 腹 腔 , 但 為 甚 麼 不 是 每 個 行 經 的 婦 女 都 罹 患 此 疾 ? 這 可 能 與 個 人 的 免 疫 能 力 有 關 。 研 究 顯 示 , 可 能 一 些 先 天 性 因 素 影 響 患 者 免 疫 功 能 有 障 礙 , 使 其 能 容 忍 子 宮 內 膜 細 胞 被 種 植 入 不 正 常 的 部 位 , 並 且 生 存 及 繁 殖 。

    (3) 雌 激 素 及 月 經 的 影 響 :
    子 宮 內 膜 異 位 症 一 般 只 發 生 在 有 月 經 的 婦 女 , 尤 其 是 有 較 長 時 間 行 經 者 , 如 月 經 初 潮 早 、 月 經 周 期 少 於 2 7 天 、 行 經 日 子 多 於 七 天 及 未 生 育 過 的 婦 女 。 若 經 血 不 能 暢 順 流 出 體 外 , 如 子 宮 頸 或 陰 道 先 天 性 有 阻 塞 者 , 經 血 逆 流 情 況 更 多 , 故 患 子 宮 內 膜 異 位 症 機 會 較 高 。 懷 孕 或 長 時 期 服 食 避 孕 丸 者 則 患 此 病 機 會 較 低 。

    (4) 遺 傳 因 素 :
    不 少 報 告 顯 示 有 些 患 者 的 母 親 及 姊 妹 都 有 此 症 , 故 很 可 能 有 遺 傳 因 素 影 響 身 體 對 異 位 的 子 宮 內 膜 細 胞 的 排 斥 而 構 成 症 狀 。

    (5) 良 性 轉 移 學 說 :
    子 宮 內 膜 異 位 症 亦 可 發 生 在 距 子 宮 甚 遠 的 器 官 , 可 能 因 為 這 些 器 官 的 細 胞 發 生 良 性 變 化 , 變 成 子 宮 內 膜 細 胞 , 但 遠 端 器 官 的 子 宮 內 膜 異 位 實 屬 罕 見 。

    病理是怎樣?

    近 年 來 隨 著 腹 腔 鏡 技 術 的 普 及 , 醫 學 界 發 現 很 多 婦 女 都 有 異 位 的 子 宮 內 膜 組 織 , 但 她 們 卻 無 任 何 症 狀 。 但 在 另 一 些 婦 女 身 上 , 異 位 組 織 可 產 生 極 大 的 不 適 與 不 育 。 為 甚 麼 同 樣 是 少 許 的 異 位 子 宮 內 膜 組 織 , 在 某 些 婦 女 永 遠 不 會 擴 散 開 來 , 在 其 他 婦 女 則 可 能 蔓 延 至 整 個 盆 腔 ? 這 仍 是 一 個 謎 。

    異 位 的 子 宮 內 膜 細 胞 會 刺 激 其 周 圍 組 織 , 產 生 發 炎 作 用 , 引 起 痛 楚 , 而 且 形 成 網 狀 的 疤 痕 組 織 , 稱 為 黏 連 。 這 些 疤 痕 組 織 使 不 同 的 器 官 互 相 黏 連 , 如 子 宮 與 卵 巢 、 輸 卵 管 與 腹 膜 等 , 嚴 重 者 可 將 盆 腔 內 器 官 全 部 糾 結 起 來 。

    異 位 內 膜 對 身 體 的 性 激 素 反 應 不 盡 一 致 , 有 些 與 正 常 的 子 宮 內 膜 一 樣 , 出 現 月 經 周 期 反 應 , 有 些 則 反 應 差 , 甚 至 無 反 應 。 發 病 初 期 , 異 位 內 膜 好 像 油 漆 灑 落 地 面 般 , 散 落 在 盆 腔 表 面 , 最 普 遍 的 位 置 是 卵 巢 、 盆 腔 腹 膜 、 子 宮 與 位 於 後 面 脊 骨 的 韌 帶 、 子 宮 與 直 腸 中 間 的 陷 凹 , 及 直 腸 表 面 的 漿 膜 等 。 早 期 的 病 灶 較 平 坦 , 小 的 可 能 長 期 不 變 , 或 過 了 一 段 時 間 便 產 生 疤 痕 組 織 , 又 或 自 然 消 失 。 又 些 病 灶 愈 變 愈 大 , 加 上 周 期 性 出 血 入 病 灶 內 , 便 成 為 一 些 紅 色 或 藍 色 的 囊 腫 。

    子 宮 內 膜 異 位 的 病 灶 很 多 位 於 卵 巢 表 面 , 發 展 過 程 中 常 伸 入 卵 巢 實 質 , 形 成 假 的 卵 巢 囊 腫 , 而 因 反 復 出 血 , 囊 內 物 是 黏 稠 咖 啡 色 的 液 體 , 所 以 俗 稱 「 朱 古 力 瘤 」 , 其 大 小 可 由 0.5 至 10 cm 不 等 。 「 朱 古 力 瘤 」 如 破 裂 , 溢 出 血 性 液 體 , 對 周 圍 組 織 具 強 刺 激 性 , 產 生 極 大 疼 痛 , 以 及 發 炎 反 應 及 進 一 步 的 黏 連 。 在 懷 孕 期 , 異 位 內 膜 一 般 會 變 化 , 並 壞 死 。 絕 經 後 , 亦 會 呈 老 化 萎 縮 狀 。

    臨床表現

    很 多 患 者 沒 有 症 狀 , 如 有 症 狀 , 普 遍 如 下 :

    (一) 痛 經 :

    這 是 子 宮 內 膜 異 位 典 型 的 症 狀 。 一 般 於 月 經 周 期 後 半 期 開 始 , 以 腰 痛 為 先 , 至 月 經 來 臨 時 達 極 限 , 下 腹 墮 痛 難 忍 , 至 月 經 過 後 才 緩 解 。

    引 致 痛 經 的 原 因 : 異 位 內 膜 組 織 受 了 性 激 素 的 影 響 而 增 生 、 腫 脹 、 出 血 而 刺 激 周 圍 組 織 , 加 上 發 炎 的 反 應 使 異 位 組 織 製 造 大 量 前 列 腺 素 , 產 生 痛 楚 。 無 論 大 小 囊 腫 , 在 經 期 前 或 經 期 內 因 囊 內 壓 力 升 高 而 容 易 破 裂 , 釋 出 刺 激 性 液 體 , 引 致 劇 烈 腹 痛 。

    痛 經 與 病 變 程 度 並 不 成 比 例 , 小 小 的 病 灶 可 產 生 極 大 的 痛 疼 , 而 一 些 有 較 多 病 灶 的 婦 女 卻 反 為 可 以 毫 無 痛 經 。

    (二) 性 交 痛 :

    性 交 可 觸 動 子 宮 頸 、 陰 道 、 子 宮 周 圍 尤 其 近 直 腸 的 病 灶 , 引 起 陰 道 深 處 鈍 痛 或 不 適 , 經 前 特 別 明 顯 , 患 者 常 因 此 而 厭 惡 或 拒 絕 性 交 。

    (三) 不 孕 :

    有 些 患 者 唯 一 的 症 狀 是 不 孕 , 子 宮 內 膜 異 位 症 是 造 成 女 性 不 孕 的 重 要 原 因 之 一 。 一 般 估 計 , 在 不 孕 婦 女 中 , 約 2 5 - 4 0 % 是 患 有 此 症 的 。 導 致 不 孕 的 原 因 眾 多 , 例 如 卵 巢 、 輸 卵 管 及 子 宮 表 面 有 黏 連 , 便 可 阻 礙 排 卵 或 使 輸 卵 管 無 法 抓 到 卵 子 。 異 位 的 內 膜 組 織 釋 放 的 前 列 腺 素 , 會 干 擾 排 卵 、 卵 子 的 成 熟 以 及 輸 送 。

    (四) 其 他 症 狀 :

    如 病 灶 是 位 於 罕 見 的 部 位 , 例 如 膀 腔 、 開 刀 的 疤 痕 上 等 , 患 者 便 出 現 有 關 部 位 的 症 狀 , 如 膀 胱 有 異 位 內 膜 者 , 則 可 出 現 周 期 性 血 尿 。

    診斷:

    (一) 病 史 :

    若 患 者 有 典 型 症 狀 , 如 痛 經 、 性 交 疼 痛 或 不 孕 , 這 便 有 助 於 診 斷 。 此 病 常 見 於 30 至 40 歲 婦 女 。

    (二) 盆 腔 檢 查 :

    醫 生 作 盆 腔 檢 查 時 , 可 能 發 現 患 者 接 近 陰 道 的 子 宮 韌 帶 有 結 節 , 觸 及 有 痛 楚 ; 又 或 發 現 卵 巢 有 囊 腫 , 直 徑 一 般 不 超 過 1 0 ㎝ 。 盆 腔 內 的 黏 連 亦 可 使 子 宮 後 傾 , 並 且 觸 及 時 活 動 力 似 受 限 制 。

    (三) 腹 腔 鏡 檢 查 :

    這 是 唯 一 可 以 明 確 診 斷 子 宮 內 膜 異 位 症 的 方 法 。 腹 腔 鏡 是 帶 有 光 源 的 內 窺 鏡 , 透 過 肚 臍 下 一 小 切 口 伸 入 腹 內 , 可 讓 醫 生 直 接 窺 視 子 宮 、 卵 巢 、 輸 卵 管 及 其 他 腹 腔 器 官 , 並 可 通 過 另 一 腹 部 切 口 伸 入 手 術 器 械 把 小 的 病 灶 及 黏 連 用 電 灼 術 或 激 光 消 除 , 同 收 診 斷 及 治 療 之 效 。 腹 腔 鏡 技 術 亦 可 切 除 少 於 10cm 直 徑 的 「 朱 古 力 瘤 」 。 腹 腔 鏡 技 術 的 發 達 使 我 們 發 現 更 多 女 性 其 實 都 患 有 此 病 。

    (四) 超 聲 波 素 描 及 其 他 方 法 :

    超 聲 波 素 描 , 磁 共 振 素 描 、 以 及 血 清 內 的 CA-125 蛋 白 均 不 能 作 為 明 確 診 斷 方 法 , 因 它 們 都 欠 準 確 性 和 敏 感 性 。 但 在 子 宮 內 膜 異 位 症 的 患 者 , 超 聲 波 素 描 是 很 常 用 的 輔 助 診 斷 法 , 因 可 顯 示 卵 巢 是 否 有 囊 腫 , 以 及 子 宮 與 其 周 圍 組 織 的 黏 連 。

    治療:

    (1) 只有痛經者:
    用 口 服 前 列 腺 素 抑 制 劑 以 紓 緩 痛 經 。 這 些 藥 物 便 宜 , 且 不 需 持 續 使 用 , 服 用 期 間 仍 有 懷 孕 機 會 , 但 要 注 意 它 們 可 導 致 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 。

    (2) 嚴重痛經或性交痛者:
    因 懷 孕 或 停 經 均 可 抑 制 異 性 的 子 宮 內 膜 周 期 性 成 長 , 故 嚴 重 症 狀 者 可 採 取 內 分 泌 治 療 法 , 特 點 是 治 療 期 間 沒 有 月 經 , 亦 沒 有 排 卵 , 即 不 可 懷 孕 。

    孕 激 素 :
    服 食 孕 激 素 六 至 九 個 月 可 使 異 位 的 內 膜 ( 以 及 不 異 位 的 內 膜 ) 出 現 類 似 懷 孕 的 變 化 , 組 織 繼 而 水 腫 及 壞 死 , 這 就 是 所 謂 假 孕 療 法 。 副 作 用 是 身 體 有 水 腫 、 乳 房 脹 痛 , 以 及 一 些 婦 女 可 能 有 不 規 則 的 出 血 。

    丹 那 唑 Danazol:
    這 是 一 種 雄 激 素 的 衍 生 物 , 能 抑 壓 丘 腦 下 部 及 垂 體 的 分 泌 , 使 卵 巢 減 少 性 激 素 分 泌 , 造 成 假 絕 經 現 象 , 異 位 及 不 異 位 子 宮 內 膜 萎 縮 。 使 用 兩 個 月 後 便 可 達 到 停 經 , 療 程 一 般 六 個 月 。 丹 那 唑 除 了 有 絕 經 的 症 狀 外 , 還 具 雄 激 素 的 副 作 用 , 服 用 者 可 感 到 熱 潮 紅 、 水 腫 、 體 重 增 加 、 生 暗 瘡 、 面 部 皮 膚 較 油 膩 、 多 毛 、 聲 音 低 沉 、 性 慾 改 變 、 乳 房 縮 小 等 丹 那 唑 對 控 制 痛 經 及 性 交 疼 痛 很 有 效 , 而 且 有 些 病 灶 甚 至 可 以 消 失 , 不 過 對 範 圍 廣 泛 或 有 卵 巢 囊 腫 者 無 效 。

    促 性 激 素 釋 放 激 素 類 似 物 GnRHAnalogue :
    能 抑 壓 腦 下 垂 體 分 泌 , 繼 而 減 少 卵 巢 產 生 的 雌 激 素 , 導 致 假 絕 經 現 象 ( 見 上 ) 。 這 些 藥 物 , 如 Buserelin ( 噴 進 鼻 吸 ) 、 Leliprorelin ( 每 月 注 射 一 次 ) 等 , 均 效 力 強 及 副 作 用 較 丹 那 唑 少 一 些 。 副 作 用 是 陰 道 乾 、 熱 潮 紅 及 頭 痛 等 。 一 療 程 是 六 個 月 。

    (3) 不孕者:
    不 應 接 受 內 分 泌 治 療 , 因 丹 那 唑 或 GnRHAnalogue 均 不 能 增 加 治 療 後 的 懷 孕 率 , 而 且 治 療 期 間 沒 有 排 卵 , 不 能 懷 孕 。 不 孕 患 者 應 考 慮 做 保 守 性 手 術 以 清 除 病 灶 、 改 善 盆 腔 內 生 殖 器 官 的 關 係 , 增 加 懷 孕 機 會 。 如 仍 不 成 功 , 則 要 採 用 輔 助 生 育 科 技 , 例 如 試 管 嬰 兒 。

    (4) 症狀嚴重、服藥無效、盆腔有囊腫或廣泛黏連者:
    應 接 受 手 術 治 療 。 對 於 有 卵 巢 囊 腫 、 病 灶 太 多 或 有 太 多 黏 連 的 患 者 , 內 分 泌 治 療 是 沒 有 效 的 , 但 剖 腹 或 利 用 腹 腔 鏡 做 手 術 是 有 效 的 治 療 。

    治療手術

    (一) 保 守 性 手 術 :
    切 除 病 灶 、 切 除 卵 巢 「 朱 古 力 瘤 」 、 分 解 輸 卵 管 的 黏 連 、 鬆 解 子 宮 與 周 圍 器 官 的 黏 連 、 切 除 子 宮 的 神 經 線 等 , 可 治 療 嚴 重 痛 經 及 性 交 痛 , 並 可 恢 復 盆 腔 內 生 殖 器 官 的 正 常 關 係 , 增 進 生 育 功 能 。 用 腹 腔 鏡 診 斷 子 宮 內 膜 異 位 症 時 亦 可 同 時 進 行 這 些 手 術 , 而 利 用 激 光 的 切 除 術 是 更 準 確 、 更 細 微 , 但 對 周 圍 組 織 損 壞 最 少 。 手 術 前 亦 可 先 採 用 內 泌 治 療 以 增 加 療 效 。

    (二) 根 治 術 :
    如 病 灶 廣 泛 , 以 上 所 有 治 療 均 無 效 , 患 者 極 度 痛 苦 而 又 不 欲 再 生 育 , 便 可 把 子 宮 兩 個 卵 巢 及 肉 眼 所 見 的 病 灶 完 全 切 除 , 便 可 治 愈 。  

    子宮內膜異位症提要:

    . 約 10% 生 育 年 齡 婦 女 罹 患 此 病

    . 約 25% 至 40% 不 孕 婦 女 患 有 此 病

    . 症 狀 是 : 痛 經 、 性 交 痛 、 不 孕

    . 明 確 診 斷 : 腹 腔 鏡 檢 查

    . 治 療 : 無 痛 、 不 需 生 育 便 不 需 治 療

    輕 微 痛 經 、 前 列 線 素 抑 制 劑

    內 分 泌 治 療 有 丹 那 唑 、 GnRHAnalogue 等

    手 術 治 療 可 保 守 性 或 根 治 性

    . 不 孕 者 應 做 保 守 性 手 術 或 輔 助 生 育 , 就 是 耳 膜 內 的 空 間 , 包 括 咽 鼓 管 、 鼓 室 、 乳 突 竇 及 乳 突 。 中 耳 各 部 均 由 連 續 的 黏 膜 覆 蓋 , 咽 鼓 管 和 鼓 室 的 前 下 部 分 的 黏 膜 上 皮 是 呼 吸 型 上 皮 , 其 餘 的 為 扁 平 型 上 皮 。

  • 子宮肌瘤治療?

    基 本 上 子 宮 肌 瘤 可 分 成 三 類 :

    1 . 間 質 肌 瘤 (Intramural) : 腫 瘤 位 於 子 宮 壁 內 。

    2 . 漿 膜 下 肌 瘤 (Subserosal) : 腫 瘤 位 於 子 宮 漿 膜 下 方 。

    3 . 黏 膜 下 肌 瘤 (Submucous) : 腫 瘤 位 於 子 宮 內 膜 正 下 方 生 長 (佔 子 宮 肌 瘤 5 - 10%) 。

    何時需要治療:

    1 . 肌 瘤 太 大 且 佔 滿 整 個 骨 盆 腔 , 因 此 可 能 會 妨 礙 卵 巢 腫 瘤 的 診 斷 。

    2 . 引 起 不 正 常 出 血 且 無 法 以 內 科 療 法 控 制 出 血 時 。

    3 . 肌 瘤 突 然 變 大 時 ( 表 示 可 能 有 惡 性 變 化 ) 。

    症狀嚴重要如何治療?

    開 刀 仍 是 常 用 的 治 療 方 法 。 若 病 人 還 想 生 育 , 可 做 肌 瘤 切 除 術 ; 否 則 應 做 子 宮 全 切 除 術 為 宜 。 投 予 GnRH Analog 可 使 肌 瘤 暫 時 性 縮 小 。

    子宮肌瘤內科療法:

    Medroxyprogesterone 、 Danazol 和 GnRH Analogs 均 已 被 用 來 減 少 血 中 雌 激 素 濃 度 , 研 究 結 果 顯 示 , 子 宮 肌 瘤 會 因 這 些 藥 物 的 治 療 而 縮 小 , 但 很 多 於 停 藥 後 , 再 長 大 。

    此 法 可 使 用 於 不 孕 的 病 人 或 於 使 肌 瘤 切 除 和 子 宮 切 除 更 容 易 操 作 。 在 接 近 停 經 的 婦 女 , 利 用 內 科 療 法 治 療 一 直 到 血 中 正 常 雌 激 素 濃 度 下 降 ( 即 停 經 後 ) , 就 可 使 病 人 免 於 接 受 手 術 治 療 。

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  • 孩子太跩不理人? 當心孩子有自閉傾向

    北市一名媽媽發現,兩歲的女兒只要一旦投入於某件事情,就忽視四周旁人的聲音,即使是呼喊女兒的名字,女兒也無任何反應,但孩子平常聽力沒問題,也可以發出簡單的聲音,可知並未失去聽覺與口說能力。媽媽表示,他曾嘗試著叫女兒的名字,卻沒反應,一開始還以為孩子「太有個性、太跩」,餵食食物或女兒需要幫助時,女兒才會搭理家人,後來因孩子長期缺乏與人互動的興趣,因此,家人開始懷疑小女孩是否為自閉症。 臺北馬偕醫院精神科暨早療中心兒童臨床心理師王加恩表示,現今社會許多家長忙於工作,缺乏和小孩互動、溝通,而無法及時察覺小孩問題。根據國際精神疾病診斷手冊,自閉症兒童主要有三大特徵: 一、人際社會性互動的障礙:如不太看人、缺乏主動與人互動的興趣。 二、溝通障礙:不論是否具備語言能力,在語言理解與語言使用上有困難、仿說、無法與人維持有意義的談話等現象。 三、行為、興趣及活動模式相當侷限重複而刻版:例如喜歡專注於無意義的排列物品、喜歡看旋轉的東西、刻板而重複的運動性做態身體動作(mannerism)。

    心理師王加恩表示,自閉正分為低功能與高功能自閉症兩種,低功能是缺乏語言能力、有明顯的自我刺激行為、堅持度極高、學習能力較佳與自閉症傾向較不明顯;而高功能是則多數具有語言能力,學習能力較佳、自閉症傾向較不明顯;但語言理解與表達力、人際互動與聊天的能力仍有困難部分,高功能自閉兒甚至有一些相較於其他孩子還要優異的能力,如記憶力絕佳或是對於某種專業有特別的興趣,就會投入非常多的心力鑽研。 自閉傾向者多有社會溝通障礙的問題,高功能者更是有語言學習困難,難以與人溝通,建議父母除了平日多陪伴孩童、注意學習狀況之外,也可在日常生活中提醒孩子說話要「看人」,因自閉兒的眼神接觸品質與持續時間往往不佳,因此會需多提醒孩子說話要看人;也可製造孩子的溝通需求,如可告訴孩子「用說的」或是「適當的手勢」表達需求。心理師王加恩指出,以上這些自閉症狀在三歲前便已顯現,只要父母多加注意就可提早發現,當兒童不快樂、不適應,就需要幫助他們釐清困擾,找到解決辦法。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 慢性膽囊炎患者飲食禁忌

    膽 囊 是 貯 藏 膽 汁 的 器 官 , 當 食 入 油 膩 食 物 後 , 先 在 胃 裡 消 化 , 然 後 進 入 小 腸 , 在 膽 汁 之 作 用 下 , 使 脂 肪 乳 化 及 水 解 , 然 後 被 人 體 吸 收 。 慢 性 膽 囊 炎 患 者 管 壁 充 血 水 腫 , 若 有 膽 結 石 阻 塞 , 膽 汁 排 不 出 去 , 而 脂 肪 食 物 會 促 進 膽 囊 收 縮 , 造 成 膽 囊 內 壓 力 升 高 及 擴 張 , 此 時 病 人 疼 痛 加 劇 , 所 以 膽 囊 炎 病 人 不 宜 吃 肥 肉 、 油 炸 及 油 多 的 糕 點 點 心 、 含 有 高 脂 肪 食 物 , 例 如 動 物 肝 、 腦 、 腸 、 蛋 黃 、 巧 克 力 不 宜 食 用 。

    還 有 辛 辣 食 物 及 調 味 品 , 會 刺 激 胃 酸 分 泌 , 胃 酸 分 泌 過 多 會 造 成 膽 囊 收 縮 而 誘 發 膽 絞 痛 。 辛 辣 食 物 包 括 辣 椒 、 咖 喱 、 花 椒 、 煙 、 酒 、 咖 啡 等 , 這 些 食 物 應 避 免 食 用 。 還 有 過 酸 食 物 也 會 誘 發 膽 絞 痛 , 也 應 避 免 食 用 。

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  • 憩室形成與憩室炎

    Diverticulosis and Diverticulitis

    憩 室 形 成 是 指 大 腸 ( 結 腸 ) 壁 上 長 出 指 狀 息 肉 。 目 前 全 美 有 3 千 萬 人 以 上 罹 患 此 病 , 其 中 大 多 為 5 0 歲 以 上 的 老 人 。 每 年 因 此 疾 而 住 院 者 約 有 2 0 萬 人 , 醫 療 費 用 總 額 則 約 為 3 億 美 元 。

    成因 :

    憩 室 病 可 能 是 由 腸 內 壓 力 日 漸 增 加 而 引 起 的 , 而 造 成 這 種 壓 力 漸 增 的 最 主 要 原 因 是 長 期 便 秘 。

    為什麼有人會便秘 ?

    因 為 他 們 水 份 喝 得 太 少 或 是 纖 維 質 攝 取 不 足 。

    飲食和憩室形成的關係

    根 據 觀 察 , 大 部 份 工 業 化 國 家 的 人 民 攝 取 的 纖 維 質 很 少 , 罹 患 憩 室 形 成 的 機 率 相 當 高 ; 反 之 , 以 難 消 化 的 纖 維 質 為 主 食 的 地 區 ( 如 非 洲 和 亞 洲 ) , 憩 室 形 成 的 發 生 率 卻 很 低 。

    症狀 :

    腸 憩 室 在 大 部 份 人 的 身 上 都 安 靜 無 害 , 但 有 些 人 的 憩 室 則 會 流 血 、 發 炎 且 受 感 染 , 此 時 原 本 屬 良 性 的 腸 憩 室 形 成 就 會 轉 變 為 麻 煩 的 憩 室 炎 , 發 作 時 會 導 致 腹 痛 ( 多 在 左 下 腹 ) 、 發 燒 , 也 可 能 便 秘 或 腹 瀉 , 而 且 百 分 之 2 的 病 患 還 會 便 中 帶 血 。

    治療 :

    憩 室 炎 急 性 發 作 時 的 治 療 法 包 括 了 以 抗 生 素 控 制 感 染 、 禁 食 固 體 食 物 、 只 吃 流 質 , 如 果 症 狀 太 嚴 重 , 還 得 用 靜 脈 注 射 餵 食 法 。 萬 一 受 感 染 的 憩 室 惡 化 為 膿 腫 或 破 裂 , 則 必 須 緊 急 開 刀 治 療 。 憩 室 形 成 處 如 果 不 斷 出 現 流 血 現 象 , 或 是 急 性 憩 室 炎 發 作 過 於 頻 繁 , 則 可 能 有 必 要 動 手 術 將 形 成 憩 室 的 腸 段 切 除 。

    預防 :

    1. 多攝纖維質和多飲水

    我 們 每 天 應 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 , 可 是 一 般 的 美 國 人 只 攝 取 1 0 - 2 0 公 克 , 遠 不 及 標 準 要 求 。

    纖 維 質 是 指 植 物 類 食 物 ( 穀 類 和 蔬 果 ) 中 難 消 化 的 成 份 。 它 可 分 為 可 溶 性 和 非 可 溶 性 兩 種 , 前 者 可 溶 於 水 、 後 者 則 否 。

    可 溶 性 纖 維 的 好 處 之 一 是 它 具 有 溫 和 的 降 膽 固 醇 作 用 。

    可溶性纖維的最佳來源 :

    燕 麥 麩 和 洋 車 前 子 ( 如 M e t a m u c i l 和 不 同 牌 子 的 同 類 產 品 ) ;

    豆 莢 、 大 麥 、 豆 類 和 某 些 蔬 果 ;

    果 膠 是 一 種 可 溶 性 纖 維 , 存 在 於 多 種 水 果 之 中 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 及 其 他 的 柑 橘 類 水 果 、 草 莓 、 綠 花 椰 菜 和 紅 蘿 蔔 ;

    非 可 溶 性 纖 維 又 叫 作 「 粗 糙 食 物 」 , 存 在 於 蔬 果 表 皮 中 的 纖 維 素 和 半 纖 維 素 、 以 及 玉 米 和 小 麥 仁 的 外 層 ( 麩 ) 。 它 能 幫 助 糞 便 成 形 , 使 之 鬆 軟 並 加 速 通 過 腸 道 , 藉 此 預 防 便 秘 、 憩 室 形 成 、 腸 癌 、 甚 至 食 管 裂 孔 疝 和 膽 結 石 的 發 生 。

    如何培養高纖維飲食習慣 ?

    已 得 憩 室 病 的 人 每 天 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 可 以 大 大 地 降 低 憩 室 發 炎 或 流 血 的 機 率 。

    只 要 在 早 餐 五 穀 片 、 果 汁 或 湯 汁 中 摻 入 未 加 工 的 粗 小 麥 麩 , 攝 取 量 就 應 該 夠 了 。

    剛 開 始 時 要 慢 慢 來 , 1 天 只 加 1 、 2 湯 匙 , 然 後 每 隔 兩 週 增 加 1 次 份 量 , 直 到 每 日 4 湯 匙 為 止 。 不 過 別 吃 到 身 體 不 適 的 程 度 , 一 下 子 吃 太 多 纖 維 質 會 引 起 腸 脹 氣 、 胃 氣 脹 、 腹 部 絞 痛 及 腹 瀉 。

    洋 車 前 子 是 補 充 纖 維 質 的 另 一 極 佳 來 源 , 同 樣 地 , 您 應 該 一 開 始 時 每 天 加 1 、 2 茶 匙 在 開 水 、 湯 汁 或 果 汁 中 , 然 後 再 慢 慢 增 加 攝 取 量 。

    多 喝 水 , 每 天 至 少 要 喝 8 - 1 0 杯 8 盎 司 的 水 , 以 避 免 糞 便 乾 硬 。

    2. 從小培養吃高纖食物的習慣

    應 該 讓 小 孩 子 從 小 就 接 受 富 含 纖 維 質 的 食 物 , 每 天 給 他 們 吃 大 量 的 新 鮮 蔬 果 及 水 果 乾 ( 選 擇 纖 維 質 含 量 高 的 種 類 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 、 漿 果 、 棗 子 、 無 花 果 、 梨 子 、 甘 藍 、 玉 米 、 大 黃 瓜 、 馬 鈴 薯 及 紅 蘿 蔔 ) , 甚 至 別 讓 他 們 知 道 有 自 麵 包 這 種 東 西 , 要 吃 麵 包 就 吃 全 麥 的 。 早 餐 應 選 擇 高 纖 約 五 穀 脆 片 。 此 外 記 得 要 他 們 多 喝 水 , 否 則 吃 下 去 的 那 些 纖 維 質 會 引 起 便 祕 。

    3. 老年人、孩童和孕婦要酌量

    高 纖 飲 食 對 於 特 別 需 要 營 養 的 老 年 人 、 孩 童 和 孕 婦 可 能 有 一 點 負 面 的 影 響 。 由 於 纖 維 質 比 大 多 數 的 其 他 食 物 容 易 產 生 飽 足 感 , 因 此 吃 多 了 會 讓 人 食 慾 降 低 , 這 對 於 體 重 不 足 或 需 要 營 養 的 人 來 說 並 不 是 件 好 事 。 此 外 , 當 飲 食 中 難 消 化 的 纖 維 質 增 加 的 時 候 , 將 造 成 更 多 的 脂 肪 和 氮 流 失 在 糞 便 中 , 而 使 得 腸 子 吸 收 到 的 鈣 、 維 他 命 和 其 他 的 礦 物 質 比 較 少 。 這 對 大 多 數 身 體 健 康 、 營 養 良 好 的 成 人 無 所 謂 , 但 是 對 於 前 述 身 體 較 弱 的 人 而 言 卻 影 響 頗 大 。 因 此 這 些 人 最 好 服 用 綜 合 維 他 命 和 礦 物 質 補 充 劑 , 來 攝 足 每 日 建 議 攝 取 量 的 標 準 。

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  • 拒絕澱粉減肥法 情緒、食慾皆失控!

    女生為了能在夏天穿上美美的泳衣、迷你裙,拒絕澱粉類食物,多吃寒天、蒟蒻等替代性食物來當坐主食,達到瘦身效果。但是你知道嗎,不吃澱粉對身體的影響可是超乎想像!

    周宗翰醫師表示,不吃澱粉在短時間之內確實能夠快速的降低體重,但復胖的機率可說是百分之百,而且,要注意的是,不吃澱粉容易有酮性酸中毒的危險,會導致憂鬱,食慾失控,而情緒容易影響婦科疾病,子宮肌瘤易上身!

    溫和又能有效的減重不易復胖的!健康的瘦身,澱粉是不可或缺的,因為有吃澱粉才不容易餓,不會餓才不會亂吃零食,以免攝取過多的熱量與脂肪。澱粉可以在體內慢慢分解成葡萄糖,提供穩定的能量,不會讓血糖波動太大,而人體將碳水化合物轉化成脂肪的效率很差,而且熱量也是優先燃燒澱粉的熱量,所以吃澱粉容易在腹部與臀部囤積脂肪是一種迷思。

    周宗翰醫師建議,在減重期間選用主食可選用富含纖維質的糙米、燕麥以及根莖類的地瓜,南瓜,馬鈴薯等未精緻的澱粉,約佔一餐熱量的五分之二,其他的奶蛋豆魚肉類等蛋白質佔五分之二,其餘脂肪類以及精緻醣類佔五分之一,飲食上可先吃青菜,將腸胃道與高熱量的其他食物隔開,接者吃蛋白質類食物,最後才是澱粉類食物,熱量的攝取一天以2000大卡為限,餐餐以8分飽為限。 

    周宗翰醫師, 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科

     

  • 提倡銀髮族健康生活 北市衛生局推體驗活動

    為提倡老年人健康的樂活生活,台北市衛生局結合相關產業,舉辦視力保健、生活體驗等活動,提倡民眾對健康飲食和視力保健的知識,活動更展出安心書房以及樂活廚房的情境布置,讓民眾了解生活輔具帶來的便利性,更透過實際體驗閱讀的方式,提供視力保健等眼部疾病的衛教資訊。

    根據94年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果,老年人占68.6%多為老花,41.7%有白內障問題,且青光眼與視網膜病變約4.0%,顯示老年人視力問題嚴重,恐會影響日常生活運作;臺北市政府衛生局處長林莉茹指出,尤其去年台北市65歲以上老年人口比例已高達14.08%,顯示高齡化社會已呈現快速成長階段。

    處長林莉茹進一步說明,因此活動中除了提供像是可調式多視能眼鏡、多造型放大鏡等生活輔具體驗,也特別邀請營養師、廚師和醫師舉辦製作健康輕食或視力保健等講座,宣導民眾對於相關知識的提升,尤其均衡飲食對於老年人的健康扮演重要角色,透過樂活廚房地活動體驗,一起實踐三低一高的健康飲食原則。

    只要掌握低脂、低糖、低鹽、高纖等飲食原則,不但能幫助遠離代謝症候群風險,也能幫助老年人維持健康的樂活生活;林莉茹提醒,活動從14號至5月31號,長達七周,就是希望有更多民眾一起共襄盛舉,享受體驗健康生活。

     

  • 消化性潰瘍患者飲食

    (1) 食物的選擇
    刺激性的食物:

    咖 啡 、 酒 、 肉 汁 、 辣 椒 、 芥 茉 、 胡 椒 等 , 這 些 會 刺 激 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 受 損 的 食 物 , 應 避 免 食 用 。

    每 個 人 對 食 物 的 反 應 都 有 特 異 性 , 所 以 攝 取 的 食 物 應 該 依 據 個 人 的 不 同 而 加 以 適 當 的 調 整 , 毋 須 完 全 禁 食 。

    酸性食物:

    酸 度 較 高 的 水 果 , 如 : 鳳 梨 、 柳 丁 、 桔 子 等 , 於 飯 後 攝 食 , 對 潰 瘍 的 患 者 不 會 有 太 大 的 刺 激 , 所 以 並 不 一 定 要 禁 止 食 用 。

    產氣性食物:

    有 些 食 物 容 易 產 氣 , 使 患 者 有 飽 漲 感 , 應 避 免 攝 食 ; 但 食 物 是 否 會 產 氣 而 引 起 不 適 , 因 人 而 異 , 可 依 個 人 的 經 驗 決 定 是 否 應 攝 食 。

    此 外 , 炒 飯 、 烤 肉 等 太 硬 的 食 物 , 年 糕 、 粽 子 等 糯 米 類 製 品 , 各 式 甜 點 、 糕 餅 、 油 炸 的 食 物 及 冰 品 類 食 物 , 常 會 導 致 患 者 的 不 適 , 應 留 意 選 擇 。

    (2) 患者注意事項

    1. 吃 飯 要 定 時 定 量
    2. 進 餐 要 細 嚼 慢 嚥 , 且 心 情 要 放 鬆 , 飯 後 略 作 休 息 再 開 始 工 作 。
    3. 少 量 多 餐 。
    4. 除 三 餐 外 並 於 上 、 下 午 、 睡 前 各 加 一 次 點 心 。
    5. 食 用 溫 和 飲 食 。
    6. 每 餐 由 六 大 類 食 物 中 廣 泛 的 攝 取 各 種 食 物 , 以 獲 得 均 衡 的 營 養 ,
    7. 不 要 純 吃 澱 粉 含 量 高 的 食 物 。
    8. 不 抽 煙 、 不 喝 酒 。
    9. 生 活 要 有 秩 序 , 不 要 熬 夜 , 減 少 無 謂 的 煩 腦 , 心 情 保 持 愉 快 。
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  • 消化性潰瘍者的飲食原則

    消 化 性 潰 瘍 的 食 物 選 擇 範 圍 依 潰 瘍 程 度 不 同 分 為 三 期 :

    第 一 期 :
    自 出 血 至 止 血 後 的 2 ~ 3 天 , 此 時 最 好 是 飲 用 生 奶 或 將 食 物 製 成 流 質 狀 供 應 。

    第 二 期 :
    止 血 後 2 ~ 3 天 至 恢 復 期 , 此 時 最 好 食 用 軟 質 食 物 或 溫 和 飲 食 。

    第 三 期 :
    恢 復 期 , 此 時 的 飲 食 與 普 通 飲 食 相 似 , 除 非 患 者 感 覺 不 適 , 否 則 應 儘 量 選 擇 各 類 食 物 。

    急性胃炎患者的飲食原則
    • 先 禁 食 1 ~ 2 天 , 使 胃 有 足 夠 的 休 息 , 但 可 喝 少 量 的 水 以 防 止 口 喝 。
    • 病 情 好 轉 後 , 逐 漸 以 少 量 多 餐 的 方 式 供 給 牛 奶 及 流 質 狀 的 飲 食 , 然 後 再 慢 慢 增 加 食 物 的 量 和 選 擇 範 圍 。
    慢性胃炎患者的飲食原則
    • 食 用 溫 和 飲 食 。
    • 以 少 量 多 餐 方 式 供 應 飲 食 。
    • 進 餐 時 要 放 鬆 , 保 持 心 情 愉 快 。
    低纖維質飲食

    199909d600301.jpg溫 和 飲 食 是 一 種 無 刺 激 性 , 含 低 纖 維 質 , 易 於 消 化 且 具 有 足 夠 營 養 的 飲 食 。

    • 無 刺 激 性 :
      不 會 促 使 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 組 織 受 到 損 傷 的 食 物 。
    • 低 纖 維 質 :
      纖 維 質 大 都 來 自 植 物 性 的 食 物 , 在 人 體 中 不 易 被 消 化 吸 收 , 如 : 穀 類 的 麩 皮 、 水 果 的 皮 及 種 子 、 豆 類 的 外 皮 、 蔬 菜 中 的 且 且 纖 等 , 這 些 比 較 粗 糙 的 物 質 , 容 易 使 胃 腸 受 損 , 應 該 避 免 攝 食 。 但 若 口 腔 、 牙 齒 健 全 的 人 , 能 夠 充 分 咀 嚼 食 物 , 並 與 唾 液 完 全 混 合 , 則 並 不 需 要 完 全 限 制 不 吃 。
    • 易 於 消 化 :
      除 了 纖 維 質 不 消 化 外 , 一 些 動 物 的 筋 和 膠 也 不 易 消 化 。 烹 調 方 法 也 很 重 要 , 蒸 、 煮 、 燉 、 糊 泥 狀 的 食 物 , 比 較 容 易 消 化 。 煎 、 烤 及 油 炸 的 食 物 較 不 易 消 化 。
    • 足 夠 營 養 :
      雖 然 因 為 疾 病 的 關 係 , 在 飲 食 上 有 所 調 整 , 但 所 供 給 的 營 養 素 一 定 要 足 夠 , 攝 取 各 種 食 物 , 以 獲 得 各 類 營 養 素 。
    食 物 選 擇
    • 刺 激 性 的 食 物 :
      咖 啡 、 酒 、 肉 汁 、 辣 椒 、 芥 茉 、 胡 椒 等 , 這 些 會 刺 激 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 受 損 的 食 物 , 應 避 免 食 用 。
    • 個 人 口 味 :
      每 個 人 對 食 物 的 反 應 都 有 特 異 性 , 所 以 攝 取 的 食 物 應 該 依 據 個 人 的 不 同 而 加 以 適 當 的 調 整 , 毋 須 完 全 禁 食 。
    • 酸 性 食 物 :
      酸 度 較 高 的 水 果 , 如 : 菠 蘿 、 橙 、 桔 子 等 , 於 飯 後 攝 食 , 對 潰 瘍 的 患 者 不 會 有 太 大 的 刺 激 , 所 以 並 不 一 定 要 禁 止 食 用 。
    • 產 氣 性 食 物 :
      有 些 食 物 容 易 產 氣 , 使 患 者 有 飽 漲 感 , 應 避 免 攝 食 ; 但 食 物 是 否 會 產 氣 而 引 起 不 適 , 因 人 而 異 , 可 依 個 人 的 經 驗 決 定 是 否 應 攝 食 。
    • 太 硬 的 食 物 :
      炒 飯 、 烤 肉 等 太 硬 的 食 物 , 年 糕 、 粽 子 等 糯 米 類 製 品 , 各 式 甜 點 、 糕 餅 、 油 炸 的 食 物 及 冰 品 類 食 物 , 常 會 導 致 患 者 的 不 適 , 應 留 意 選 擇 。
    注意事項
    • 吃 飯 要 定 時 定 量
    • 進 餐 要 細 嚼 慢 嚥 , 且 心 情 要 放 鬆 , 飯 後 略 作 休 息 再 開 始 工 作 。
    • 少 量 多 餐 。 除 三 餐 外 並 於 上 、 下 午 、 睡 前 各 加 一 次 點 心 。
    • 食 用 溫 和 飲 食 。
    • 每 餐 由 六 大 類 食 物 中 廣 泛 的 攝 取 各 種 食 物 , 以 獲 得 均 衡 的 營 養 , 不 要 純 吃 澱 粉 含 量 高 的 食 物 。
    • 不 抽 菸 、 不 喝 酒 。
    • 生 活 要 有 秩 序 , 不 要 熬 夜 , 減 少 無 謂 的 煩 腦 , 心 情 保 持 愉 快 。
  • 消委會點名旺角兩參茸黑店

    價格由斤變兩 投訴人四成遊客

    香 港 消 費 者 委 員 會 昨 日 再 度 公 開 點 名 兩 間 參 茸 店 , 指 該 店 以 「 不 良 手 法 」 誤 導 市 民 購 物 , 被 公 開 點 名 的 分 別 為 旺 角 彌 敦 道 六 一 ○ 號 荷 理 活 商 業 中 心 地 下 G23 號 舖 的 康 澤 燕 窩 莊 , 以 及 旺 角 彌 敦 道 六 ○ 三 至 六 ○ 九 號 新 興 大 廈 地 下 G8A 號 的 玄 旺 堂 。

    消 委 會 商 營 手 法 小 組 主 席 趙 培 剛 指 出 , 今 年 五 月 起 總 共 接 獲 十 二 宗 有 關 康 澤 燕 窩 參 茸 莊 的 投 訴 , 涉 款 共 八 萬 二 千 多 元 。 今 年 四 月 起 , 亦 接 獲 五 宗 有 關 玄 旺 堂 的 投 訴 , 涉 款 為 三 萬 多 元 。 當 中 有 四 成 投 訴 者 為 旅 客 , 六 成 則 為 較 年 老 的 市 民 , 涉 及 款 額 總 共 超 過 十 一 萬 元 。

    趙 培 剛 表 示 , 投 訴 人 均 被 有 關 店 舖 貨 品 的 「 低 價 」 吸 引 , 付 款 時 才 知 由 以 斤 計 算 變 成 以 兩 計 算 , 價 錢 牌 並 無 標 明 重 量 單 位 , 或 只 以 細 小 字 體 將 單 位 寫 在 不 顯 眼 處, 店 員 又 無 說 明 售 價 單 位 , 投 訴 人 未 清 楚 價 錢 時 店 員 已 將 貨 品 切 片 或 磨 碎 ; 又 有 投 訴 人 拒 絕 付 出 「 十 六 倍 」 價 錢 , 即 被 態 度 惡 劣 的 店 員 包 圍 。 該 會 曾 向 店 舖 發 出 警 告 後 仍 然 接 獲 投 訴 , 惟 有 將 之 公 開 點 名 。

    消 委 會 去 年 接 獲 投 訴 參 茸 海 味 店 的 個 案 有 三 百 四 十 宗 , 較 九 七 年 的 三 百 二 十 宗 上 升 二 十 宗 , 今 年 一 至 八 月 則 接 獲 二 百 六 十 五 宗 投 訴 。

    市 民 購 買 「 貼 士 」

    • 清 楚 確 定 單 位 售 價 再 作 決 定 。
    • 要 求 店 方 將 欲 購 買 的 貨 品 秤 好 , 問 清 楚 重 量 及 貨 品 價 錢 。
    • 付 款 前 要 求 店 員 開 單 列 明 購 買 貨 品、 重 量 及 單 價 。
    • 若 未 肯 定 和 同 意 售 價 , 無 論 如 何 也 不 容 許 店 員 把 貨 品 切 開 。
    • 如 需 切 開 貨 品 , 必 須 在 付 款 後 進 行 , 並 確 保 店 員 當 面 切 開 , 以 免 被 調 換 次 等 貨 , 並 須 清 楚 是 否 另 外 收 費 。
    • 懷 疑 被 誤 導 時 , 可 要 求 中 止 買 賣 , 亦 可 致 電 2856 3113 向 消 委 會 投 訴 。
    • 在 絕 對 安 全 情 況 下 , 應 立 即 離 開 有 問 題 店 舖 。

    * 資 料 由 消 費 者 委 員 會 提 供

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    ***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
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  • 牙齦保健做得好 植體周圍炎不上身

  • 癌症治療首重營養介入提高存活率

    根據衛福部統計,101年癌症新發人數超過9.6萬人,每5分26秒就有1人罹癌,平均每233人就有1人。癌症除了早期治療外,還要注意什麼呢?營養師指出,癌症治療首重營養介入,攝取足夠的蛋白質,可避免體力下降影響治療成效,增加存活率,並建議額外使用營養品補充,如魚油、麩醯胺酸、維生素B群、藻類多醣體等,可降低治療副作用,增進生活品質。

    於6/27圓滿落幕的《癌續希望活出精彩人生健康講座》,講座上振興醫院放射治療科主任王崇義表示,癌症治療根據種類、期別,有不同治療方式,可分為局部及全身性治療。以放射線治療為例,適合鼻咽癌、食道癌、直腸癌、膀胱癌、攝護腺癌,可用於根治癌症、術前縮小腫瘤範圍,減少破壞正常組織,以及術後輔助性治療,減少癌症復發機會。

    王崇義舉例,以放射線治療頭頸癌,會破壞口腔黏膜、唾液腺,出現口乾、嘴破,導致胃口變差、進食量少,以致會營養不良、體力不支,進而影響治療成效;而治療直腸癌,可能傷害消化系統、泌尿道,出現消化吸收功能變差、腹瀉、膀胱發炎、泌尿道發炎等副作用。

    據統計,高達8成的癌症患者面臨體重流失的問題,其中又以消化系癌症患者體重流失較為嚴重。觀文醫學營養中心總營養師王柏勝也於講座上說明,癌症患者普遍有體重下降的問題,主因是癌症對身體造成的傷害及治療引起的副作用。多數癌友都有惡病質,出現食慾不振、疲勞及虛弱等症狀,無法攝取足夠的營養,而接受治療則會導致嘴破、噁心、嘔吐的副作用,讓癌友食不下嚥,造成體重持續下降。

    當癌友接受一連串治療後,該如何恢復體力呢?王柏勝表示,癌症營養介入分為三階段,包括癌症初診斷的早期營養介入、接受抗癌治療時減輕副作用及併發症,以及抗癌療程結束後調理的健康防癌飲食,主要目的都是增進患者的生活品質。

    王柏勝建議,要攝取足夠的優質蛋白質,如雞肉、魚肉及豆類,並優先補充魚油、麩醯胺酸、維生素B群、藻類多醣體等。根據人體試驗證明,魚油具有抗發炎反應、緩解惡病質、維持肌肉組織、較少體重減輕的效果;麩醯胺酸可協助上皮細胞、腸道黏膜細胞修復、促進白血球生長,改善口腔潰瘍、腹瀉及便祕等腸胃症狀;維生素B群,則能協助能量代謝、提振精神、促進黏膜傷口修護、改善末梢神經炎,維持口腔黏膜正常。另外,亦可嘗試藉由藻類多醣體之輔助,提升免疫力,因藻類多醣體具有增強抗腫瘤藥物的效果,治療過程使用可達到加乘作用,且其撲殺零散癌細胞及恢復受損細胞的功效,亦能減緩癌症化學治療的副作用,在治療後使用並促進身體免疫功能,增加對抗腫瘤的能力。

    最後,王柏勝強調,無論選擇何種方式治療,癌症治療患者與家屬都應該向營養師諮詢規劃合適的照護計畫,而非一味食用保健品,才不會花了大把銀子又影響療程,得不償失。民眾如欲了解更多營養照護資訊,可電洽06-243-5596觀文醫學營養中心總諮詢處。

  • 眼睛保健用錯方法 無助視力恢復恐傷眼

  • 眼部也會長皺紋 病變嚴重者可能失明

    現在人人手一機,3C成癮,連睡前都要滑手機,導致眼部病變年輕化之外,還可能因此失明!專家指出,人體隨著年齡增基,眼部膠原蛋白纖維分解快速,造成眼部功能逐漸下降,許多不到40歲的人,早已視茫茫。

    眼科陳少鈞醫師表示,因現在人用眼多,眼部疲勞、疾病上身,又因年紀增長會使玻璃體由膠狀液化而萎縮,導致視力下降,嚴重者可能失明,不可不慎。

    眼鏡的構造如同相機一般,而視網膜透過角膜和水晶體折射之後投影到視網膜上的感光細胞,這些感光細胞將光能轉化成電能,傳送至大腦,而形成我們所看見的影像。而視網膜位於眼球後方的脈絡膜之上,而眼部多數功能是由視網膜中心,即黃斑部所負責。

    黃斑部的健康也「很有感」地直接影響視力。 黃斑部皺褶(視網膜上增生膜)指的就是黃斑部處有不正常增生膜。而增生膜主要是產生在視網膜和玻璃體的交界區域,而增生膜可能是自然生成或是因眼內發炎、出血、手術後所造成。

    黃斑部皺褶對於視覺不一定會造成影響,臨床上常見症狀除了視力會下降外,最為明顯的影像扭曲,甚至是失明。 醫師強調,若是民眾將直線誤看為曲線,一定要及早檢查與治療,一旦視覺品質受到影響,日常生活就會出現許多不便,建議民眾平時應養成定時檢查眼睛健康的習慣,減少使用電子產品,多走出戶外。

    陳少鈞, 臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師

  • 糖友每周運動少於5天 死亡風險增7成

    糖友不運動,恐增死亡風險!根據一份國外追蹤10年糖尿病患運動習慣研究顯示,沒有中強度運動習慣者,死亡率高出7成;而國內最新調查發現,全台逾170萬名糖友,逾5成沒有運動習慣,相當於85萬人。醫師建議糖友,每周有氧運動5天、每次至少30分鐘,可有效控糖降低死亡風險。

    糖尿病關懷基金會針對全台629名糖尿病患家屬,進行運動行為及支持認知調查,結果發現,5成5糖尿病患沒有固定運動習慣,4成9未達控糖指引建議運動量,顯示多數糖友缺乏規律運動的觀念。

    調查也發現,6成2糖友家屬太忙、沒時間陪伴運動,僅有1成9身體力行陪伴一起運動,更有7成僅採口頭提醒,反增加糖友心理壓力,甚至逾5成曾責備糖友不運動。

    糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院新陳代謝科主治醫師蔡世澤指出,根據一份國內追蹤10年糖尿病患運動習慣研究發現,沒有中強度運動習慣者,死亡率高出7成。建議糖友每星期至少運動5天、每次30分鐘以上,如從事快走、騎自行車、有氧舞蹈等,每分鐘心跳在94至117間的中強度運動。

    蔡世澤強調,運動可有效改善胰島素敏感度,增加葡萄糖利用,有助體重及血糖控制,並降低死亡風險。根據DAWN Study顯示,糖尿病支持系統中,親友支持最核心,呼籲家屬陪同運動,可降低糖尿病引發心、腦血管、視網膜、腎臟、神經等病變風險。

    為提高糖友與家屬共同運動的機會,糖尿病關懷基金會與糖尿病衛教學會、糖尿病學會及糖尿病病友協會,共同推出全台第一支專為糖尿病患設計的運動MV專輯《控糖舞7大帝國》,並邀請潘若迪擔任運動控糖大使,將歌曲重新編舞,鼓勵糖友及家屬一同運動控糖。欲下載專輯可至http://www.dawnstudy.tw/。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 續發性高血壓

    一 般 高 血 壓 屬 於 原 發 性 血 壓 , 只 有 約 5 - 10 ﹪ 的 人 是 屬 於 續 發 性 高 血 壓 。 所 謂 續 發 性 高 血 壓 是 指 有 某 些 疾 病 而 造 成 高 血 壓 , 其 中 大 多 數 是 腎 功 能 不 良 引 起 的 , 所 以 初 步 的 高 血 壓 要 將 續 發 性 高 血 壓 排 除 , 尤 其 腎 功 能 的 追 蹤 更 是 必 需 , 某 些 原 發 性 高 血 壓 , 如 果 合 併 腎 功 能 不 良 , 更 會 使 血 壓 難 以 控 制 。

     

  • 罹癌非末路 醫學治療已可控制病情

    曾因後腹膜惡性腫瘤而一度性命垂危的馬太太,飽受治療副作用之苦,讓她萬念俱灰,癌症患者往往在人生驟變下,喪失了對生命的信心,其實在現代醫學進步之下,已可將腫瘤轉變為可以控制的慢性病。 體力不支是癌友最常面臨的問題,多數癌症治療患者都有惡病質,出現食慾不振、疲勞及虛弱等症狀,無法攝取足夠的營養,造成體重持續下降,最終更可能因為身體無法承受而被迫中斷治療,有鑑於此,營養上的支持與選擇就是關鍵。 多醣體輔助療法可以提升免疫力,殺死體內零散的癌細胞,癌症治療患者與家屬可以向營養師諮詢規劃合適的照護計畫,而非一味食用保健品,才不會花了大把銀子又影響療程,得不償失。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 肉感婦下肢無力走不動 原來是腰椎滑脫!

    一名68歲的女病患,身高150公分,重96公斤,半年前開始感到腰酸背痛、雙腿兩側疼痛等症狀,甚至連左腳膝蓋以上都有麻痺感,且右腿無力支持身體重量,睡覺時腰身及大腿兩側常疼痛而導致無法翻身,走路還無法超過十五公尺。病患說,「看了很多醫師也沒有改善,還有醫師說因為我太重了,如果要接受手術的話,風險高又恢復慢。」 收治病例的台灣脊椎微創醫學會創會理事長徐少克表示,在檢查後發現患者的第三四腰椎滑脫及雙側第四腰椎神經根壓迫,因病患體重較重,還有術後恢復的問題得列入考量,最後決定使用精準脊椎微創融合手術。 徐少克醫師解釋,精準脊椎微創融合手術是以導航系統來輔助脊椎微創減壓及融合手術,將壓迫神經的椎間盤與骨贅清除,接著以鈦合金椎間骨籠架作脊椎體之間的骨融合,以利強化腰椎體支撐力。此手術的優點在於可精準達到手術目的外微創更保留脊椎後方肌肉骨骼結構,失血量只有150cc,術後恢復也相當快且術後36小時就下床活動,5天出院,7天可以自行上下樓梯且不必穿笨重的背架。 徐少克醫師說,腰椎滑脫症好發於第四、第五腰椎,多因韌帶或骨頭退化所造成椎體的滑動與位移,進而壓迫神經根,因此病患常感到臀部、大腿、小腿甚至腳趾麻木、酸痛或抽痛,嚴重者還會產生下肢無力或大小便失常,提醒民眾,若是有上述不適症狀發生時,應立即就醫。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 胃氣

    fe1998060601.jpg 大 部 份 香 港 人 或 城 市 人 都 會 有 胃 氣 的 煩 惱 , 只 是 多 與 少 而 已 。

    我 們 吃 下 食 物 會 因 發 酵 而 產 生 胃 氣 , 吃 豆 類 氣 體 更 多 。 消 化 不 良 、 胃 酸 過 多 也 會 多 氣 。 神 經 衰 弱 、 容 易 緊 張 的 人 , 腸 胃 也 會 容 易 充 斥 氣 體 , 我 們 飲 食 時 , 不 自 覺 吞 下 許 多 空 氣 , 緊 張 型 的 人 , 更 不 斷 地 嚥 口 水 , 吞 下 許 多 空 氣 , 再 加 上 腸 胃 蠕 動 過 速 也 會 產 生 大 量 氣 體 。 我 們 身 體 失 調 不 適 , 也 會 多 氣 , 例 如 飲 食 不 節 、 過 食 辛 辣 、 咖 啡 等 刺 激 品 會 多 氣 , 例 如 暈 船 浪 , 也 產 生 許 多 氣 體 。 古 人 所 講 的 「 氣 」 有 很 多 種 , 這 兒 所 說 的 氣 , 都 是 不 好 的 氣 , 如 果 不 使 其 排 出 , 就 會 憋 悶 不 適 , 坐 立 不 安 , 甚 至 食 不 下 嚥 。 有 些 人 可 以 打 呃 , 噯 出 氣 體 , 頓 覺 鬆 暢 , 但 緊 張 型 的 人 , 不 會 打 呃 , 氣 體 不 能 噯 出 , 只 有 向 下 走 , 但 緊 張 的 人 放 屁 也 少 , 以 致 造 成 腹 脹 腹 痛 , 沒 有 食 欲 , 甚 至 頭 痛 失 眠 等 症 狀 。

    服 鎮 靜 劑 是 可 以 舒 緩 緊 張 , 使 氣 排 出 的 , 但 長 期 依 賴 總 不 是 辦 法 。 最 好 多 做 運 動 及 用 合 乎 自 己 的 方 法 來 放 鬆 一 下 緊 張 的 情 緒 。

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  • 胃藥對腸胃傷害有幫助嗎?

    導 言

    胃 藥 對 腸 胃 傷 害 有 幫 助 嗎 ? 或 是 , 會 不 會 有 些 情 況 吃 了 反 而 影 響 原 來 的 藥 效 呢 ?

    其 實 , 藥 品 不 一 定 都 會 引 起 胃 腸 不 適 , 即 使 出 現 了 , 除 非 是 相 當 敏 感 的 病 人 , 多 數 是 輕 微 的 。 副 作 用 以 胃 腸 不 適 為 主 的 藥 品 並 不 多 , 大 約 不 超 過 兩 成 , 而 其 中 明 顯 的 , 會 造 成 困 擾 的 更 少 。 常 見 的 案 例 包 括 消 炎 止 痛 藥 , 鐵 劑 , 少 數 類 別 的 抗 生 素 等 。

    藥 品 引 起 的 腸 胃 不 適 的 方 式 或 途 徑 有 多 種 原 因 , 例 如 直 接 刺 激 胃 腸 黏 膜 , 壓 抑 了 對 腸 胃 黏 膜 的 保 護 因 子 , 或 是 極 少 見 的 , 增 加 胃 酸 分 泌 。

    多 數 藥 品 引 起 腸 胃 不 適 的 情 況 是 屬 於 直 接 的 刺 激 胃 腸 黏 膜 , 有 時 某 些 飲 食 成 分 也 會 有 類 似 作 用 , 像 是 酒 精 ; 民 眾 使 用 普 遍 的 以 阿 斯 匹 靈 為 首 的 消 炎 止 痛 藥 , 則 主 要 是 因 為 藥 品 進 入 全 身 循 環 後 , 在 組 織 裡 抑 制 了 可 以 保 護 黏 膜 的 前 列 腺 素 , 而 造 成 胃 腸 傷 害 。

    制 酸 劑 顧 名 思 義 , 屬 於 酸 的 中 和 劑 , 它 們 的 主 要 功 能 是 中 和 已 經 分 泌 出 來 的 胃 酸 。 所 以 如 果 藥 品 的 腸 胃 不 良 反 應 並 不 是 因 為 胃 酸 分 泌 因 素 引 起 的 , 使 用 制 酸 劑 實 在 幫 忙 有 限 , 常 常 需 要 動 用 其 他 作 用 更 強 勢 的 藥 品 。 最 明 顯 的 例 子 為 長 期 在 服 用 消 炎 止 痛 藥 病 人 群 , 像 是 類 風 濕 性 關 節 炎 患 者 。

    喝 酒 前 先 吃 胃 藥

    因 此 , 長 久 以 來 某 些 民 眾 認 為 藥 品 一 定 要 加 胃 藥 吃 , 有 時 是 心 理 作 用 加 上 過 去 不 當 的 習 慣 。 因 為 , 藥 品 如 果 不 是 因 為 明 顯 刺 激 胃 酸 分 泌 , 即 使 服 用 胃 藥 可 能 也 沒 有 幫 助 。 另 外 一 個 迷 思 的 反 證 是 , 既 然 醫 學 已 經 證 實 酒 精 會 傷 腸 胃 , 為 什 麼 大 家 喝 酒 以 前 不 會 先 想 到 吃 一 顆 胃 藥 呢 ?

    另 一 方 面 , 制 酸 劑 都 是 屬 於 金 屬 的 化 合 物 , 例 如 多 數 為 鋁 與 鎂 鹽 ( 較 為 理 想 的 制 酸 劑 ) , 少 數 為 鈣 與 鈉 鹽 ( 非 理 想 制 酸 劑 , 容 易 有 全 身 性 副 作 用 ) 。

    根 據 化 學 性 質 , 二 價 與 三 價 的 金 屬 離 子 容 易 與 許 多 化 學 成 分 結 合 在 一 起 , 或 許 因 此 反 而 可 能 妨 礙 了 主 要 藥 品 的 吸 收 。 而 且 , 制 酸 劑 本 身 為 鹼 , 會 改 變 周 圍 環 境 的 酸 鹼 值 , 帶 來 與 酸 鹼 值 變 化 有 關 的 反 應 。

    這 方 面 的 研 究 報 告 很 多 , 含 括 了 超 過 三 十 種 類 別 的 藥 品 , 一 百 五 十 個 以 上 的 藥 品 品 項 。 制 酸 劑 產 生 藥 品 交 互 作 用 的 機 轉 通 常 是 因 為 與 其 他 藥 品 結 合 造 成 吸 收 改 變 , 或 因 為 改 變 了 酸 鹼 值 造 成 的 吸 收 與 排 泄 的 改 變 , 以 及 同 時 服 用 腸 衣 製 劑 等 。

    所 謂 腸 衣 劑 型 的 藥 品 大 多 是 為 了 保 護 藥 品 免 於 胃 酸 破 壞 而 加 了 一 層 所 謂 的 「 腸 衣 」 , 這 件 衣 服 一 直 要 等 藥 品 走 到 小 腸 才 脫 掉 , 但 是 此 項 功 能 需 要 依 賴 胃 與 腸 酸 鹼 值 的 差 異 , 如 果 服 用 制 酸 劑 先 改 變 了 酸 鹼 值 情 況 , 這 層 腸 衣 可 能 就 被 破 功 了 。

    使 用 制 酸 劑 的 最 佳 時 機

    那 麼 , 何 時 是 使 用 制 酸 劑 的 最 佳 時 機 呢 ? 根 據 藥 理 作 用 , 因 為 制 酸 劑 屬 於 鹼 類 , 可 以 中 和 酸 類 , 所 以 對 於 胃 酸 引 起 的 病 症 最 為 有 效 , 但 是 合 理 使 用 所 需 要 的 藥 量 相 當 高 。

    以 下 是 制 酸 劑 較 確 定 的 臨 床 用 途 , 包 括 ( 一 ) 消 化 性 潰 瘍 : 需 高 劑 量 與 頻 繁 間 隔 使 用 , 例 如 每 天 服 藥 七 次 , 劑 量 為 每 日 560-1008mEq 的 酸 中 和 力 。 ( 二 ) 食 道 胃 酸 逆 流 : 約 需 要 每 次 40-80mEq 的 劑 量 , 每 天 七 次 的 制 酸 劑 來 緩 解 症 狀 。 而 市 面 上 的 制 酸 劑 , 通 常 每 顆 藥 片 才 具 備 10-30mEq 的 酸 中 和 力 。 至 於 吃 藥 的 時 間 點 , 空 腹 時 服 用 制 酸 劑 , 約 只 能 持 續 半 小 時 的 作 用 , 如 果 隨 餐 使 用 , 可 以 延 長 到 約 三 小 時 左 右 。

    最 後 , 身 為 藥 師 , 希 望 提 醒 大 家 的 是 , 如 果 你 吃 藥 能 耐 受 稍 微 的 腸 胃 不 適 , 就 盡 量 不 要 吃 胃 藥 ; 如 果 真 有 必 要 , 應 該 請 教 藥 生 是 不 是 有 禁 忌 。 如 果 有 些 禁 忌 , 又 覺 得 非 吃 胃 藥 不 可 , 那 麼 應 該 先 吃 主 要 的 藥 品 , 再 來 吃 胃 藥 , 並 且 至 少 隔 開 兩 個 小 時 以 上 。

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  • 腸胃不舒服問題

    問 : 我 女 朋 友 的 腸 胃 好 像 生 過 病 , 但 她 不 告 訴 我 ! 我 只 知 道 它 不 吃 中 葯 的 話 排 便 就 會 有 困 難 , 會 很 多 天 才 排 一 次 , 而 且 不 一 定 排 的 完 , 每 次 都 一 大 條 , 要 分 好 幾 次 , 就 算 他 常 喝 水 也 沒 有 用 , 請 問 我 該 如 何 幫 她 呢 ? 該 注 意 哪 些 事 情 呢 ?

    答 : 建 議 如 下 :

    1 . 每 天 固 定 時 間 做 排 便 動 作 , 不 管 是 否 有 便 意 。

    2 . 多 食 蔬 菜 , 每 餐 都 要 有 。

    3 . 每 日 喝 水 2000 cc 。

    4 . 避 免 食 烤 、 炸 及 硬 質 食 物 , 多 食 穀 類 食 物 。

    5 . 多 做 腹 部 運 動 。

    若 以 上 無 法 解 決 , 應 找 醫 生 診 治 , 可 以 服 用 藥 物 幫 助 排 便 。

  • 腸胃病:便秘和肚瀉

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    今 次 我 們 會 介 紹 兩 種 常 見 的 腸 胃 病 : 便 秘 和 肚 瀉

    律 政 司 司 長 梁 X X 十 日 無 大 便 , 最 後 被 證 實 患 上 結 腸 癌 ; 便 秘 雖 「 痛 苦 」 , 但 便 秘 本 身 並 不 是 病 態 , 原 來 便 秘 背 後 的 惡 疾 先 至 最 可 怕 , 唔 好 學 梁 司 長 等 夠 十 日 , 一 發 現 超 過 四 日 無 大 便 快 速 求 醫 , 及 早 找 出 病 源 。

    另 一 方 面 , 肚 屙 時 一 發 不 可 收 拾 , 尷 尬 非 常 , 雖 然 止 屙 丸 確 有 止 瀉 的 神 奇 功 效 ; 不 過 專 家 警 告 , 除 非 一 日 內 肚 屙 次 數 超 過 六 次 , 否 則 不 要 服 用 止 屙 丸 , 因 為 肚 屙 可 將 腸 胃 內 細 菌 排 出 , 但 止 屙 丸 治 標 不 治 本 , 細 菌 毒 素 得 以 繼 續 留 在 體 內 , 影 響 腸 胃 的 健 康 。

    便秘的定義

    排 便 因 人 而 異 , 有 的 人 每 天 一 次 , 也 有 的 二 、 三 天 一 次 。 凡 是 排 便 時 感 到 不 舒 服 , 不 順 暢 都 可 稱 為 便 秘 , 如 果 二 、 三 天 才 排 便 一 次 , 但 很 舒 服 , 並 不 算 便 秘 。 如 果 三 、 四 天 都 無 法 排 便 , 或 是 每 天 排 便 一 次 , 但 排 量 非 常 地 少 , 也 可 說 是 便 秘 。

    從便秘判斷病症

    (一)如 果 習 慣 性 便 秘 非 常 嚴 重 時 , 例 如 感 到 肚 「 谷 」 及 不 舒 服 或 者 超 過 四 日 無 大 便 , 就 可 判 斷 出 是 乙 狀 結 腸 症 , 或 巨 大 結 腸 症 , 甚 至 可 能 是 腸 癌 。

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    (二)進 行 胃 、 盲 腸 等 腹 部 手 術 後 , 可 能 出 現 併 發 症 包 括 腸 「 黐 住 」 腹 腔 的 疤 痕 , 腸 會 因 此 「 棘 住 」 , 形 成 結 腸 症 阻 礙 排 便 。

    (三)發 生 腹 痛 , 時 而 下 痢 , 時 而 便 秘 , 就 可 能 是 大 腸 過 敏 症 或 腸 胃 炎 。

    然 而 若 果 超 過 數 月 內 仍 不 時 出 現 以 上 問 題 , 就 可 能 是 腸 的 結 構 性 出 現 問 題 , 例 如 腸 癌 。

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    (四) 如 果 引 起 便 秘 的 同 一 時 候 , 排 出 的 糞 便 很 細 或 者 大 便 出 血 , 就 應 趕 緊 去 檢 查 是 否 有 直 腸 癌 。

    預防及治療

    便 秘 令 人 煩 惱 , 除 部 分 因 腸 胃 出 現 嚴 重 問 題 引 致 需 要 從 速 求 診 外 , 不 少 人 間 中 也 會 因 食 物 、 情 緒 或 環 境 因 素 導 致 暫 時 性 便 秘 , 故 此 注 意 日 常 飲 食 及 養 成 良 好 排 便 習 慣 好 重 要 。

    (一) 按 手 腕 穴 道 可 排 便

    治 療 便 秘 的 穴 道 名 為 「 間 使 」 , 在 手 腕 內 側 ( 如 圖 示 的 一 點 ) , 每 天 早 一 些 起 床 , 盡 量 放 鬆 心 情 , 有 充 分 的 時 間 慢 慢 地 上 廁 所 , 並 於 此 時 強 力 壓 迫 按 摩 「 間 使 」 五 至 八 分 鐘 , 就 能 感 到 腸 開 始 蠕 動 。 這 時 不 要 著 慌 , 不 要 用 力 使 勁 , 須 繼 續 按 穴 道 , 大 便 到 肛 門 口 才 可 用 力 排 出 。 注 意 一 定 要 集 中 精 神 , 不 要 同 時 看 書 報 方 有 效 。

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    ( 二 ) 不 要 吐 去 食 物 渣 滓

    多 攝 取 含 豐 富 纖 維 食 物 如 生 果 蔬 菜 時 記 緊 不 要 隨 意 吐 渣 滓 , 因 為 該 些 食 物 渣 滓 能 刺 激 大 腸 , 促 進 腸 的 蠕 動 。

    脂 肪 性 的 食 物 也 要 多 攝 取 。 因 為 脂 肪 能 使 腸 內 殘 渣 潤 滑 易 於 通 過 , 同 時 脂 肪 酸 會 刺 激 大 腸 的 黏 膜 , 促 進 腸 的 蠕 動 。 醣 類 與 牛 奶 也 是 很 有 效 的 , 特 別 是 凍 牛 奶 。

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    ( 三 ) 早 上 飲 一 杯 鹽 水

    弛 緩 性 便 秘 ( 由 於 大 腸 的 蠕 動 減 退 所 引 起 的 便 秘 ) 沖 泡 一 杯 溶 了 鹽 的 水 ( 不 太 鹹 的 程 度 ) , 每 天 早 晨 起 床 後 馬 上 飲 用 , 可 引 起 胃 和 大 腸 的 反 應 , 有 使 糞 便 軟 化 的 效 果 。

    緊 張 性 便 秘 , 想 排 便 但 又 因 緊 張 出 現 便 秘 時 , 炒 鹽 用 布 包 著 , 貼 在 下 腹 部 五 至 十 分 鐘 , 可 調 整 腸 的 緊 張 性 。

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    ( 四 ) 開 始 用 瀉 藥 將 分 量 減 半

    瀉 藥 的 效 果 因 人 而 異 , 所 以 開 始 時 要 使 用 少 量 , 無 效 再 增 加 。

    先 照 著 藥 的 說 明 書 中 減 半 服 用 , 從 睡 前 服 用 到 第 二 天 排 便 時 , 可 以 檢 視 大 便 的 性 狀 。 如 果 無 效 , 再 慢 慢 增 加 藥 量 , 直 到 排 便 逐 漸 正 常 後 , 再 慢 慢 延 長 服 用 時 間 的 間 隔 並 減 少 藥 量 。 暫 時 性 的 便 秘 ( 偶 然 出 現 一 兩 次 ) , 不 需 要 吃 瀉 藥 , 否 則 會 變 成 習 慣 性 慢 性 便 秘 。

    肚屙 - 原因及治療

    (1) 食 物 中 毒

    進 食 不 潔 或 相 剋 食 物 而 突 然 發 生 肚 屙 , 且 次 數 頻 繁 , 開 始 時 只 有 嘔 吐 、 惡 心 , 接 著 是 心 窩 兒 疼 痛 , 然 後 就 急 性 肚 屙 。

    治 療 :為 祛 除 腸 內 的 有 害 物 , 可 以 喝 些 蓖 麻 油 之 類 的 瀉 藥 , 痊 愈 的 第 一 天 , 只 能 喝 點 茶 水 , 切 勿 進 食 , 隔 兩 三 天 之 後 才 恢 復 正 常 飲 fe1998041508.jpg (9627 bytes)

    (2) 消 化 不 良

    當 我 們 吃 了 許 多 不 易 消 化 的 食 物 時 , 消 化 作 用 不 順 暢 造 成 暫 時 性 的 消 化 吸 收 障 礙 。 引 起 急 性 肚 屙 。

    治 療 :只 能 以 食 物 治 療 法 ( 以 簡 單 清 淡 食 物 如 粥 水 來 清 清 腸 胃 ) , 而 不 能 服 用 瀉 藥 。

    (3) 大 腸 過 敏 症

    大 腸 過 敏 是 大 腸 蠕 動 及 分 泌 機 能 異 常 , 所 引 起 的 病 變 的 總 稱 , 又 稱 為 大 腸 神 經 症 。

    這 種 機 能 異 常 是 由 精 神 的 不 安 , 過 度 興 奮 、 緊 張 、 生 氣 、 悲 痛 所 引 起 的 肚 屙 。

    治 療 :祛 除 患 者 心 理 上 恐 懼 、 不 安 , 給 予 精 神 上 的 安 慰 。 在 藥 品 方 面 , 為 使 精 神 穩 定 , 不 妨 採 用 鎮 靜 劑 , 這 對 自 律 神 經 失 調 者 亦 有 很 大 的 效 用 。 肚 子 痛 則 可 採 用 鹽 酸 罌 粟 鹼 ,

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    濫用止屙丸妨礙腸胃康復

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    醫 學 界 人 士 指 出 , 現 時 坊 間 所 售 賣 的 止 屙 丸 的 確 有 效 , 可 迅 速 為 肚 屙 頻 頻 者 解 困 , 遇 上 開 會 或 搭 車 途 中 等 特 殊 情 況 或 者 一 日 肚 屙 次 數 超 過 六 、 七 次 , 甚 至 十 多 二 十 次 ( 嚴 重 的 肚 屙 會 引 致 脫 水 症 , 所 以 必 須 迅 速 止 屙 ) , 這 時 可 服 用 止 屙 丸 止 瀉 。 不 過 , 這 些 止 屙 丸 只 醫 病 徵 , 不 能 殺 菌 。

    除 以 上 情 況 外 , 盡 量 少 用 止 屙 丸 為 佳 , 因 為 肚 屙 可 將 「 污 糟  」 及 細 菌 一 起 排 出 體 外 , 濫 用 止 屙 丸 只 會 令 毒 素 留 在 體 內 , 防 礙 腸 胃 康 復 。

    食物相剋引致肚屙

    1. 海 產 忌 與 含 鞣 酸 多 的 食 物

    海 產 中 的 魚 、 蝦 、 藻 類 , 含 有 豐 富 的 蛋 白 質 和 鈣 。 如 與 含 有 鞣 酸 的 果 品 ( 如 柿 子 、 葡 萄 、 石 榴 等 ) 同 食 , 鈣 質 與 鞣 酸 結 合 成 一 種 新 的 不 易 消 化 的 物 質 , 能 刺 激 胃 腸 , 出 現 肚 瀉 嘔 吐 等 症 狀 。

    2. 雞 蛋 與 豆 漿 相 剋

    雞 蛋 中 黏 液 性 蛋 白 能 和 豆 漿 中 的 胰 蛋 白  結 合 , 失 去 營 養 產 生 副 作 用 如 出 現 頭 暈 、 嘔 吐 、 腸 胃 不 適 、 肚 瀉 等 症 狀 。

    3. 豆 腐 菠 菜 勿 同 煮

    豆 腐 含 有 氯 化 鎂 、 硫 酸 鈣 , 它 們 遇 到 菠 菜 中 的 草 酸 時 , 可 生 成 草 酸 鎂 和 草 酸 鈣 , 其 沉 澱 物 對 人 體 有 害 , 令 胃 腸 不 妥 。

    4. 柿 子 與 蟹 不 能 同 吃

    柿 子 含 有 大 量 的 維 生 素 C 和 糖 分 、 14% 的 膠 酚 和 7% 的 果 膠 。 蟹 肉 中 白 蛋 白 遇 到 柿 子 中 鞣 酸 後 會 沉 澱 , 將 凝 固 成 不 能 消 化 的 「 柿 石 」 。 令 人 出 現 嘔 吐 、 腹 痛 或 腹 瀉 等 食 物 中 毒 現 象 。

  • 腸脹氣

    通 常 腸 子 會 存 在 著 一 定 量 的 氣 體 , 它 有 時 候 從 腸 底 部 偷 偷 地 「 隨 風 而 逝 」 , 排 出 體 外 , 亦 叫 「 放 屁 」 或 是 上 升 到 胃 部 打 出 噎 來 。 一 個 令 人 驚 訝 的 研 究 數 據 : 飲 食 正 常 的 健 康 人 每 天 從 直 腸 排 氣 的 次 數 有 10-18 次 之 多 ! 而 排 氣 過 量 的 人 : 每 天 有 140 次 !

    腸氣的成因:


    1)吞嚥空氣
    在 多 數 的 情 況 下 , 腸 部 氣 體 過 量 的 原 因 是 您 吞 嚥 大 量 的 空 氣 或 是 腸 內 的 細 菌 製 造 出 太 多 的 氣 體 。 就 前 者 來 說 , 每 個 人 在 吃 東 西 時 都 會 吞 嚥 一 些 空 氣 下 去 , 但 是 緊 張 型 的 人 則 是 大 口 地 吞 下 大 量 空 氣 。 不 過 人 在 平 靜 或 鬆 懈 的 時 候 也 可 能 吞 嚥 太 多 空 氣 , 譬 如 , 假 牙 配 戴 不 當 時 唾 液 會 分 泌 較 多 , 空 氣 因 而 隨 著 唾 液 吞 嚥 下 去 : 感 覺 噁 心 時 也 會 常 嚥 口 水 , 使 得 大 量 的 空 氣 進 入 胃 裏 : 此 外 , 以 吸 管 喝 飲 料 , 嚼 口 香 糖 , 吸 吮 糖 果 、 抽 煙 、 喝 碳 酸 飲 料 解 渴 , 或 服 用 小 蘇 打 粉 治 療 消 化 不 良 , 也 都 會 使 腸 內 的 氣 體 含 量 多 。

    2)食物造成
    腸 內 氣 體 過 量 如 果 不 是 由 吞 嚥 空 氣 所 造 成 , 很 可 能 是 因 為 吃 下 去 的 甘 藍 菜 、 花 菜 、 烤 豆 子 ﹝ 謔 稱 「 響 果 」 , 吃 越 多 , 屁 放 越 響 ﹞ 、 碗 豆 、 芽 甘 藍 、 桃 子 、 蘋 果 、 瓜 果 類 及 洋 蔥 等 食 物 , 被 腸 內 的 正 常 細 菌 處 理 後 發 了 酵 。 此 外 , 腸 內 氣 體 過 量 也 可 能 是 因 為 飲 食 中 突 然 增 加 了 大 量 如 麥 麩 的 不 溶 性 纖 維 。 如 果 您 不 是 以 漸 進 的 方 式 增 加 麥 麩 的 吸 收 量 , 腸 子 會 反 應 不 良 而 形 成 大 量 氣 體 。

    3)腸失調症
    其 中 最 重 要 的 是 腸 部 過 敏 或 痙 攣 ﹝ 見 「 腸 過 敏 症 候 群 」 篇 ﹞ 、 膽 囊 疾 病 ﹝ 可 能 是 吃 進 去 的 脂 肪 消 化 不 良 ﹞ 、 及 體 內 無 法 吸 收 乳 糖 。 最 後 一 項 是 指 身 體 缺 乏 消 化 乳 糖 ﹝ 存 在 於 牛 奶 及 乳 製 品 中 的 糖 ﹞ 所 必 需 的 乳 糖 ( 酉 每 ) , 消 化 不 良 的 糖 類 因 而 被 細 菌 發 酵 產 生 脹 氣 。

    解決方法:


    很 不 幸 地 , 沒 有 任 何 一 種 藥 物 能 夠 「 藥 到 氣 除 」 。 不 過 您 可 以 試 試 下 面 的 步 驟 來 減 輕 這 個 問 題 :

    1. 找 出 會 讓 您 脹 氣 的 食 物 , 並 避 免 食 用 之 。
    2. 吃 東 西 時 會 吞 下 大 量 空 氣 的 人 , 應 試 著 吃 慢 一 點 。
    3. 不 要 以 吸 管 喝 飲 料 。
    4. 戒 煙
    5. 不 喝 碳 酸 飲 料
    6. 勿 吸 吮 糖 果 或 嚼 口 香 糖
    7. 減 少 非 吸 收 性 纖 維 素 的 攝 取 量 , 如 麥 麩


    有 種 叫 Simethicone 物 質 , 特 別 在 結 合 制 酸 劑 之 後 , 能 分 解 氣 體 的 小 聚 集 體 , 或 是 使 它 們 結 合 成 大 的 氣 泡 , 令 到 您 無 法 不 將 它 打 噎 出 來 。 含 有 這 種 成 份 的 藥 物 有 Mylicon、Mylicon-80﹝藥 效 更 強﹞ 、 或 Silane 。 另 外 常 被 推 薦 用 來 治 腸 胃 氣 脹 的 是 胰 (酉 每)﹝ Pancreaticenzymes﹞ , 不 過 它 只 有 花 體 內 缺 乏 它 的 時 候 ﹝ 不 常 發 生 的 情 況 ﹞ 才 會 見 效 。 此 外 , 活 性 碳 ﹝activated charcoal﹞ 拿 來 對 付 中 毒 事 件 挺 有 用 , 但 是 對 脹 氣 並 無 效 , 而 且 常 服 用 它 還 會 阻 礙 身 體 吸 收 真 正 需 要 的 藥 物 及 養 份 。 此 外 , 一 般 制 酸 劑 也 對 付 不 了 脹 氣 。

    根 據 統 計 數 字 , 最 常 出 現 的 脹 氣 禍 源 , 是 身 體 無 法 吸 收 乳 糖 , 如 果 您 碰 到 的 是 此 一 情 況 , 應 該 在 牛 奶 內 先 加 入 Lactaid 再 飲 用 , 而 且 減 少 乳 糖 的 攝 取 量 或 是 服 用 乳 糖 酵 素 藥 丸 來 補 充 身 體 所 缺 。

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  • 腸道瘜肉患者忌油

    腸 道 瘜 肉 為 良 性 腫 瘤 , 有 單 發 及 多 發 性 。 單 發 性 腸 道 瘜 肉 常 是 於 小 孩 , 較 少 發 生 病 變 , 多 發 性 腸 道 瘜 肉 好 發 於 青 壯 年 期 , 有 明 顯 家 族 遺 傳 性 病 變 為 多 處 發 生 , 易 生 癌 症 病 變 , 應 定 期 至 醫 院 檢 查 。 飲 食 選 擇 應 注 意 如 下 :

    少 吃 油 質 及 精 緻 食 物 。
    多 吃 含 纖 維 素 的 水 果 及 蔬 菜 。
    不 宜 吃 酸 、 辣 及 等 刺 激 性 食 物 。
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  • 腹瀉時可以食用大蒜嗎 ﹖

    Q . 大 蒜 有 「 胃 腸 消 毒 劑 」 之 稱 , 腹 瀉 時 可 以 食 用 嗎 ﹖

     

    A . 傳 統 上 生 吃 大 蒜 可 以 預 防 細 菌 性 痢 疾 及 胃 , 所 腸 炎 必 它 有 「 胃 腸 消 毒 劑 」 之 稱 , 但 是 在 患 非 細 菌 性 腸 炎 時 , 則 不 宜 生 食 。 因 為 腸 胃 道 發 災 時 其 黏 膜 血 管 擴 散 、 充 血 、 腫 脹 、 通 透 性 增 加 , 身 體 組 織 大 量 蛋 白 質 、 電 解 質 及 液 體 滲 入 腸 腔 , 而 刺 激 腸 胃 道 , 使 蠕 動 加 快 , 出 現 陣 陣 腹 痛 及 腹 瀉 。

    如 果 此 時 生 食 大 蒜 , 雖 有 殺 菌 作 用 , 但 大 蒜 會 刺 激 腸 道 , 使 腸 黏 膜 充 血 、 水 腫 加 重 , 促 使 液 體 流 出 , 使 腹 瀉 加 重 。 所 必 當 已 發 生 腹 瀉 症 狀 時 , 是 不 宜 多 食 大 蒜 。

     

  • 膽汁逆流

    膽 汁 逆 流 入 胃 時 , 口 中 常 有 苦 感 、 消 化 道 潰 瘍 、 腫 瘤 及 功 能 性 腸 道 疾 病 會 產 生 , 是 後 天 性 的 較 多 , 應 對 症 下 藥 , 是 可 以 治 療 的 , 日 常 飲 食 應 視 何 種 疾 病 而 定 , 例 如 消 化 性 潰 瘍 則 要 限 制 糖 、 酸 、 澀 、 硬 食 物 等 。

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  • 自己的食物自己驗 毒素檢測在家做

    各類穀物、花生、咖啡等,保存不當容易孳生黃麴毒素,肉品常有使用瘦肉精、殘留抗生素的問題,而乳品可能添加塑化劑;去年食安事件連環爆,導致人心惶惶,有業者推出「快速檢驗套組」,民眾在家就能自行檢測多達20種毒素,自己為食安把關。

    業者蘇文龍表示,近年來食安事件層出不窮,如食用油品混充、農藥、瘦肉精、劣質豬油混充等事件後,接獲相關業者檢驗要求,為釐清自身或供應商,其油品或肉品等,鑒於各界檢驗需求不斷增加下,開發出「快速檢驗套組」。

    蘇文龍舉例,黃麴毒素快速檢驗套組,可檢測米、花生、咖啡等,民眾只要將食物磨碎,並加入緩衝溶液,待食物與溶液融合,取一滴液體滴入檢驗試劑上即可,且不須專業儀器即可直接判讀,靈敏度高只要含量10ppb就可檢出,檢驗時間不超過5分鐘。

    除了毒素殘留檢測外,還推出抗組織胺、化學添加物及藥物殘留檢測套組,可檢測賽庚啶、三聚氰胺、孔雀石綠、孟寧素、歐來金得、四環黴素、氯黴素、乙型受體素、硝基呋喃、喹諾酮、磺胺藥、鏈黴素、乙烯雌酚等20多種項目。

     

  • 血便的現象

    個 案 : 偶 而 有 血 便 的 現 象 , 大 概 相 隔 一 段 時 間 才 會 發 生 , 而 時 間 長 短 則 不 一 定 , 去 年 有 去 過 醫 院 做 腸 鏡 的 檢 常 , 檢 常 結 果 並 無 異 常 , 但 至 今 還 是 陸 續 發 生 了 幾 次 。

    分 析 : 偶 而 有 血 便 , 考 慮 的 因 素 是 痔 瘡 , 其 次 是 腫 瘤 ( 息 肉 、 癌 ) 或 發 炎 。 既 然 腸 鏡 檢 查 並 無 腸 道 問 題 , 那 血 便 問 題 大 概 是 痔 瘡 。 若 痔 瘡 常 出 血 , 則 需 要 處 理 ( 包 括 藥 物 、 注 射 硬 化 劑 、 橡 皮 圈 結 紮 或 手 術 等 ) , 請 至 大 腸 直 腸 外 科 門 診 治 療 。

     

  • 血壓飆高 恐是甲狀腺機能亢進

    1名40歲的女子,之前沒有高血壓,卻有高血壓家族史,平時吃宵夜怎麼也吃不胖,某天因突然嚴重頭痛且血壓飆高就醫治療;醫師檢查後,發現這名女子原來是罹患甲狀腺機能亢進。

    家醫科醫師林兆啟表示,甲狀腺機能亢進是因為身體內甲狀腺素增加造成的一種臨床症候群,平時應少攝取含碘量高的食物及避免壓力過大。

    血壓增高為甲狀腺機能亢進的典型症狀之一,林兆啟說,高血壓可分為原發性及續發性兩種:

    1) 原發性通常是先天性遺傳,然而後天環境如過重、鈉鹽攝取過多、酒精攝取過多、吸煙,以及心理壓力等也會影響。

    2) 續發性高血壓是因內分泌失調、腎臟疾病、睡眠呼吸中止症、主動脈狹窄,或是藥物引起的。 林兆啟醫師表示,發生甲狀腺機能亢進可能是腦下垂體失調、遺傳、壓力或是碘攝取量過高。患者常有心悸、手抖、體重下降、肌肉無力、緊張、焦慮、失眠、怕熱、容易流汗、脖子變粗、凸眼、掉髮、大便次數增加,以及月經不規則等。

    醫師提醒,甲狀腺機能亢進者日常中要少吃含碘量高的食物,如海帶、紫菜,以及海苔等;避免煙、酒,以及含咖啡因的飲品;同時應避免壓力過大及熬夜。由於患者症狀變化多,不一定會出現典型症狀,平時應該要注重生活作息,減少甲狀腺機能亢進的發生。

    記者梁以辰報導

  • 被胃腸病所苦的人

    問 :

    本 人 長 期 以 來 為 腸 胃 問 題 所 苦 , 今 敘 述 我 的 問 題 盼 能 替 我 解 惑 :
    我 每 日 早 晨 起 床 後 , 總 是 有 腹 痛 感 , 上 廁 所 排 泄 , 總 是 拉 出 糊 狀 黃 色 或 是 黑 色 的 軟 便 , 而 且 上 完 大 號 , 接 著 吃 完 早 餐 後 , 不 到 半 個 鐘 頭 , 腹 痛 又 再 發 生 , 又 得 上 廁 所 排 泄 , 排 出 一 些 很 軟 的 糞 便 , 我 兩 個 星 期 前 有 至 醫 院 做 過 大 腸 鏡 檢 查 , 醫 生 說 我 的 腸 壁 很 薄 , 而 且 大 腸 鏡 未 全 程 做 完 就 停 止 了 ! 大 腸 鏡 刻 度 180 , 是 否 只 要 做 到 從 肛 門 進 入 刻 度 6 0 後 , 就 能 判 斷 前 面 腸 道 正 常 ? 醫 生 說 我 的 腸 消 化 過 快 , 所 以 才 會 有 這 些 病 症 , 是 否 真 是 這 樣 嗎 ?
    我 做 過 胃 鏡 檢 查 , 醫 生 檢 查 結 果 說 是 胃 璧 有 破 皮 現 象 , 因 為 我 時 常 有 胃 脹 氣 及 灼 熱 、 疼 痛 感 , 有 時 痛 的 連 胸 口 及 腰 部 都 會 痛 ! 請 問 胃 璧 破 皮 是 胃 潰 瘍 嗎 ? 我 的 主 治 醫 師 叫 我 吃 火 龍 果 改 善 病 症 , 一 直 都 是 沒 有 改 善 ! 胃 病 不 是 需 要 長 期 服 藥 嘛 ? 請 問 要 如 何 才 能 治 療 胃 的 毛 病 ?
    最 近 這 一 陣 子 , 我 的 左 側 腰 部 有 點 怪 怪 的 , 右 側 正 常 周 圍 腹 部 也 是 隱 隱 疼 痛 , 請 問 會 是 腎 臟 的 問 題 嗎 ? 腎 臟 病 會 有 前 面 的 那 些 病 症 , 如 胃 脹 氣 及 灼 熱 、 胃 痛 、 下 痢 等 現 象 嗎 ?




    答 :

    您 可 能 是 得 到 大 腸 激 躁 症 , 為 功 能 性 疾 病 , 但 診 斷 這 種 症 , 應 做 整 個 大 腸 檢 查 及 胃 、 十 二 指 檢 查 一 切 正 常 , 才 可 以 診 斷 此 症 。 此 病 原 因 與 情 緒 緊 張 有 關 , 其 腸 道 是 因 腸 蠕 動 不 正 常 , 時 快 時 慢 而 造 成 的 。
    胃 壁 有 破 皮 , 不 足 為 胃 潰 瘍 , 應 診 斷 為 表 面 性 胃 炎 , 治 療 胃 症 應 至 少 服 藥 3 個 月 , 才 可 以 停 止 藥 物 之 使 用 , 之 後 日 常 生 活 應 也 有 小 心 照 顧 , 否 則 容 易 復 發 。 不 要 吃 酸 、 甜 、 硬 、 辣 之 食 物 , 不 要 飲 用 冷 飲 、 咖 啡 、 茶 及 可 樂 等 飲 料 。
    腎 臟 病 大 部 分 的 人 都 無 症 狀 , 有 些 會 有 下 背 部 酸 酸 的 感 覺 , 但 腎 結 石 會 背 部 絞 痛 、 小 便 困 難 及 疼 痛 。 下 背 痛 大 部 分 的 人 是 背 部 肌 肉 扭 傷 及 發 炎 所 致 。

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  • 適量啤酒可防心臟病

    好 杯 中 物 人 士 除 了 飲 紅 酒 之 外 最 近 又 有 一 個 好 藉 口 去 飲 酒 了 。 荷 蘭 的 科 學 家 一 項 研 究 發 現 , 啤 酒 在 防 止 心 臟 病 方 面 的 效 果 , 比 紅 酒 和 烈 酒 為 佳 。

    研 究 員 花 了 三 個 月 , 量 度 十 一 名 喝 啤 酒 、 紅 酒 和 烈 酒 等 飲 品 人 士 , 血 內 與 心 臟 病 發 和 中 風 有 關 的 高 半 胱 氨 酸 ( homocysteine ) 含 量 , 結 果 發 現 只 有 飲 用 啤 酒 的 人 血 內 的 高 半 胱 氨 酸 含 量 沒 有 增 加 。 研 究 指 啤 酒 內 的 維 他 命 B6 , 也 具 有 預 防 心 臟 病 的 功 效 。但 專 家亦 強 調 不 應 過 量 飲 用, 否 則 效 果 適 得 其 反。

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  • 食道炎飲食

    食 道 炎 患 者 在 能 夠 進 食 之 後 , 為 了 使 食 道 休 息 , 早 日 康 復 , 飲 食 上 應 該 要 注 意 :

    少 量 多 餐 : 可 以 避 免 胃 漲 或 胃 酸 過 多 , 胃 酸 過 多 可 能 會 逆 留 至 食 道 , 刺 激 食 道 黏 膜 。
    避 免 食 用 油 膩 食 物 或 含 高 脂 肪 的 食 物 。
    避 免 食 用 朱 古 力 、 酒 精 或 含 咖 啡 因 的 食 物 如 : 咖 啡 、 可 樂 、 茶 等 。
    飯 後 不 要 躺 下 休 息 。
    睡 前 2 - 3 小 時 不 要 進 食 。
    避 免 太 緊 的 衣 服 。
    體 重 超 重 者 要 減 重 。
    戒 煙 。
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  • 飯前飯後用藥 藥性吸收大不同

    根據統計,台灣人愛吃藥,一年要吃掉二十二億顆胃藥,再加上高齡長者的慢性病用藥,整體下來數量相當驚人,但看著藥袋上的標示,有些藥要飯前吃,有些是飯後,尤其吃的種類一多,就很容易搞混或錯過服用時間。

    醫師表示,藥物的劑型設計不同,在人體的吸收特性也就不一樣,像B型肝炎治療藥品貝樂克最為嚴格,需要飯前、飯後各兩小時以上,才能進入身體發揮最佳效果。如果吃完藥馬上用餐,藥效就會大打折扣。

    其實,如果有交叉服用多種藥品的需求時,建議可以將所有用藥種類告知藥師,來安排先後時間,心安又健康。