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  • 30歲以上未打B肝疫苗 應定期肝炎篩檢

    B、C肝是造成肝癌的元凶,台灣盛行率是全世界名列前茅,平均每6個人就有1人是B肝帶原者。台灣肝病醫療策進會舉辦肝炎篩檢活動,提供30歲以上未施打B肝疫苗、B、C肝帶原者、肝功能指數異常者、有肝炎、肝癌家族史者,以及經常飲酒者等肝病高危險群,免費肝炎篩檢,並贈送咖啡隨行卡。

    肝癌死亡率近10年來,位居國內癌症十大死因前2位,根據國民健康署最新101年癌登資料顯示,肝癌發生率占國人癌症發生人數第3。據統計,每年約有1萬2千人死於肝病,平均每45分鐘就有1名死亡。

    台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人指出,國內慢性肝病患者中,7成是由B型肝炎病毒所造成,其餘則和C型肝炎病毒有關。據統計,有2成5的B肝帶原者及3成C肝感染者,因無明顯症狀,而不知自身已有感染。

    台灣肝病醫療策進會理事長暨台大內科教授高嘉宏表示,B、C肝帶原者,肝臟容易慢性發炎,反覆發炎恐導致肝硬化、肝癌,而透過篩檢、追蹤、治療3步驟,肝炎病情都能夠獲得有效控制。

    為降低國人肝癌發生率,台灣肝病醫療策進會即日起至9月28日止,舉辦「免費做肝炎篩檢 送你咖啡隨行卡」活動,符合資格前300位民眾,就可獲得儲值200元的星巴克隨行卡,查詢活動相關資訊上網搜尋「全民回肝計畫」。 喜歡本文,請按讚並分享給好友

  • 6成肝癌是B肝造成 抽血早期診斷

    根據衛福部統計,肝癌高居國人十大癌症死因第2位,每年約7千人死於肝癌,其中6成肇因於B型肝炎。如今有先進的「血液病毒宿主嵌合核酸片段作為肝癌診斷生物標記」技術,只要抽血即可早期診斷肝癌,降低肝臟切片的風險。

    300萬名B肝患者

    國內約有300萬B型肝炎帶原者,若不接受抗病毒藥物治療、定期追蹤檢查,有很大的機率會變成肝癌;傳統確診肝癌必須接受肝臟切片或電腦斷層掃描,現在透過抽血則能及早診斷。

    游離DNA及早診斷肝癌

    國內生技公司執行長蔡政憲表示,B型肝炎病毒會嵌入人類的染色體片段,運用腫瘤游離DNA特性,正好可作為監測肝臟腫瘤的生物標記,透過「血液病毒宿主嵌合核酸片段作為肝癌診斷生物標記」技術,以液態切片方式進行篩檢,可協助臨床作為肝臟腫瘤早期診斷、療效觀察、復發預測及術後追蹤。

    液態切片降低檢查風險

    蔡政憲執行長強調,以往液態切片(Liquid Biopsy)多為研究使用,但近年逐漸走到臨床應用,相較傳統的組織切片技術,透過抽血降低採檢的風險,同時提供醫師更即時且更全面的訊息,甚至對於治療中的病人也可提供更好的監控。

  • 6週減12公斤! 減重LINE群組助甩脂肪肝

    肥胖者常有脂肪肝,而脂肪肝造成肝硬化或肝癌的比例又比一般人高,而且脂肪肝也常合併糖尿病,要阻斷這些可能的變化,減重成為最關鍵的處置方式,衛福部彰化醫院開辦「脂肪肝減重特診」,搭配輔導心理師以漸進手法支持減重者建立自我信心,並塑造正確生活習慣,有人6週就減了12公斤,脂肪肝也消失了。

    LINE成員相互督促減重

    從事廢水處理工作的31歲林先生,原本體重83公斤,參加特診之後,6週就瘦到71公斤。林先生表示,專業減重心理師指導如何飲食及運動,而且每天三餐吃的東西都要LINE到群組上,成員相互監督、約束,「減重有伴不孤單」,不僅讓他脂肪肝消失,也養成飲食好習慣,不再復胖。

    脂肪肝嚴重可能變成肝癌

    陳詩典, 彰化醫院肝膽腸胃科主任表示,脂肪肝是指肝細胞內堆積了油泡,這些油泡就是三酸甘油脂,肝臟可能會有一點腫大,或有上腹部疼痛的症狀,肝功能指數可能上升;大約十分之一的脂肪肝患者可能發展成脂性肝炎,也就是除了油泡以外,還有肝臟發炎、肝細胞壞死的情況,其中三分一至四分之一可能由肝纖維化慢慢進行到肝硬化,甚至發生肝癌。

    結合心理師陪減重者承認現況

    療程8週的「脂肪肝減重特診」特別結合心理師,讓心理師陪減重者一起承認現況,進行生活現況分析與目標設定,輔導及維持正確的飲食習慣,透過通訊軟體(LINE)即時掌握減重進度並即時給予回饋指導,讓減重者不孤單。陳詩典主任提醒,減重或是一時的活動,但養成良好生活飲食習慣則是一輩子的健康!

    視情況進行藥物治療或手術

    「脂肪肝減重特診」也將視情況進行藥物治療,甚至進行縮胃手術等,端視患者的情況而定。陳詩典主任指出,脂肪肝合併糖尿病者較麻煩,因為糖尿病的藥常會讓病患變得更胖,不過,現在已有糖尿病新藥,包含藥劑和針劑,反而能減輕體重,是這類患者的一大福音,但使用新藥需符合健保規定,否則需自費使用。

     

  • B肝媽咪如何生健康寶貝? 產檢+疫苗來幫忙

    不少婦女懷孕產檢時,才驚覺自己有B肝,深怕傳染給寶寶而猶豫生不生?其實透過產前篩檢及疫苗注射,可大幅降低風險。醫師建議,婦女懷孕前最好接受B型肝炎標記篩檢、肝功能檢查,可預防生下B肝寶寶。

    母嬰垂直傳染 寶寶B肝帶原主因

    台大醫院小兒部、肝炎研究中心主治醫師陳慧玲表示,母嬰垂直傳染是造成兒童感染B肝的主因,日後容易有肝病,甚至罹患肝癌。若孕婦為B型肝炎e抗原陽性帶原,寶寶有90%的機率為B肝帶原;若孕婦為B型肝炎e抗原陰性帶原,則寶寶為B肝帶原機率僅5%。

    注射疫苗降低B肝風險

    陳慧玲醫師強調,婦女一旦發現為B肝帶原,且肝功能異常,應接受抗病毒藥物治療,才建議懷孕。若懷孕後才得知有B肝,則建議懷孕第3期使用抗病毒藥物治療;若為e抗原陽性,寶寶出生於24小時內應接種第一劑B肝疫苗、B肝免疫球蛋白疫苗,並於第1、6個月大時接受第二、第三劑B肝疫苗,可大幅降低罹患B肝的風險。

    婦女孕前應做B肝篩檢

    陳慧玲醫師建議,婦女懷孕前應接受B型肝炎標記篩檢、肝功能檢查,可降低傳染給寶寶的機率,寶寶出生後也要注意是否有黃疸,並接受大便顏色篩檢。

  • B肝帶原不在意 他長肝癌2.6公分

    52歲的張先生,年輕時抽血檢查,發現有B型肝炎帶原,但卻不以為意,直到去年聽到廣播得知免費肝病篩檢訊息,想說去檢查看看好了,進一步抽血檢查竟發現,其肝臟長出直徑2.6公分腫瘤,所幸電燒治療病情獲得控制,目前定時回診追蹤。

    據統計,成年人有18%是B型肝炎帶原者,C型肝炎約2至5%。根據研究數據顯示,B肝帶原者罹患肝癌的機率,是非帶原者的100倍以上,而C肝帶原者罹患肝癌的機率,則是非帶原者的35倍,可見B、C型肝炎與肝硬化、肝癌密切相關。

    許金川,肝病防治學術基金會董事長,指出,肝癌個案,有8成以上都是B、C肝炎帶原者,但多數肝炎帶原者都沒有症狀,也未定期抽血及超音波檢查,直到少數患者出現食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐等症狀,才就醫檢查,往往已錯失早期發現病兆的時機。

    粘曉菁,肝病防治學術基金會副執行長,則建議,肝炎帶原者應每6個月接受抽血及超音波追蹤,透過兩者搭配,才能及早發現肝腫瘤。

     

  • C肝不治療 死亡率為治癒者10倍之多

    台灣平均每40分鐘,就有一人死於肝病,台灣C型肝炎患者約75萬人,但只有約10萬人接受治療,醫師提醒,若C型肝炎不治療,死亡率為治癒者10倍之多。

    臺大醫院內科部及醫學研究部主治醫師高嘉宏指出,台灣C肝患者中,約6成為第一型感染,其中又以1b為大宗,隨著新型口服抗病毒藥物上市,第一型C肝患者用藥多了一種選擇。

    台中榮總胃腸肝膽科主治醫師楊勝舜提醒,C型肝炎是透過輸血、體液傳染,嚴重時,容易演變成肝纖維化、肝硬化,甚至出現肝癌!醫師呼籲務必積極接受治療,才能消滅C肝病毒,避免情況一再惡化。

  • C肝不治療 死亡風險飆10倍!

    當民眾感染C型肝炎,務必積極治療。臺大醫院內科部及醫學研究部主治醫師高嘉宏表示,C型肝炎患者中,約6成為第一型感染,其中以1b為大宗。臺中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師楊勝舜指出,根據研究數據,C肝患者如果沒有接受治療,死亡率為治癒者的10倍之多。

    年長C肝1b型患者 更要注意肝癌威脅

    高嘉宏醫師指出,在台灣,C型肝炎盛行率約2%至4.4%,帶原者約75萬人,但只有約10萬人接受治療,以台灣73歲以上C肝第1b型患者來說,平均每4人就有一人可能罹患肝癌。

    新型口服抗病毒藥物 提升用藥遵從性、反應更佳

    楊勝舜醫師分析,傳統治療第一型C型肝炎,以干擾素併用雷巴威林為主,除了傳統治療藥物,目前還有5種口服抗病毒藥物可供選擇,其中新型口服抗病毒藥物主要針對第一型C肝患者,患者每天用藥一顆,對提升用藥遵從性很有幫助,且對於台灣患者,治療反應更是理想,像代償性肝硬化、腎功能不全患者與輕度肝功能不全的患者,也都可安全使用這類藥物,可考慮將這類藥物納入治療選項。

    中重度肝功能不全者 不可使用新型口服抗病毒藥物

    不過楊勝舜醫師也提醒,中、重度肝功能不全患者不可使用上述新型口服抗病毒藥物。少數患者用藥後,可能產生頭痛、噁心、疲倦、失眠、腹瀉等副作用。

    避免共用針頭 幫助預防C肝

    高嘉宏醫師表示,C肝多透過血液、體液傳染,多數年輕患者是靜脈注射成癮者,因共用針頭而感染,不少年長者則是因為過去捐血、輸血沒有做C肝篩檢,因而受感染,現在捐血時,已將C肝納入篩選,因此現在接受輸血者幾乎沒有再受感染。

  • C肝患者注意! 把握口服新藥治癒機會勿等待

    「醫師,求求你,幫我申請C肝口服新藥,這藥實在太貴!」政府自今年1月24日起有條件給付C肝口服新藥,因藥價昂貴,第一階段限定在曾接受過干擾素治療失敗,且嚴重肝纖維化或輕度肝硬化患者,不少未符合用藥條件的患者打出悲情牌,希望醫師協助申請用藥。

    嚴重肝硬化患者慎選C肝口服新藥

    C肝嚴重危及國人健康,據統計,台灣地區約有40多萬名C肝患者,如未妥善治療,感染後二三十年之間,約三成惡化成肝硬化,甚至引發肝癌。不少患者亟需治療,但傳統干擾素的副作用極大,讓大部分患者裹足不前,直到C肝口服新藥問世,才又激發了治療的動機。

    新光醫院胃腸肝膽科主任林裕民指出,最近幾個月以來,確實有不少C肝患者在診間懇求著,希望能夠擠進健保給付用藥的名單。

    健保署藥物不良反應系統最新調查顯示,國內已有一人疑似死於口服新藥所引發的肝毒性,儘管兩者之間的關聯性,仍待進一步查證,但已引起醫師重視,相互提醒必須嚴選病人。

    短療程C肝新藥易引發總膽紅素上升 嚴重可能肝衰竭致死

    林裕民主任表示,目前健保給付兩款C肝口服新藥,如果肝硬化程度已經到了B、C級,也就是症狀嚴重,此時肝功能異常,無法正常代謝,就可能引發肝毒性。

    林裕民主任說,「肝硬化屬於動態的狀況」,時好時壞,就算現在檢驗結果為輕級(A級)肝硬化,但患者肝功能狀況在過去的某一段時間可能很糟,如果貿然用藥,就必須承受一定的肝毒性風險。

    觀察臨床研究數據,療程短的C肝口服新藥,似乎比較容易引發總膽紅素上升,造成肝毒性,嚴重時,還可能需要換肝,甚至因為肝臟衰竭而死亡。林裕民主任提醒患者,在用藥期間,務必依照醫師囑咐回診,抽血檢查是否出現黃疸,以及肝功能、凝血功能是否異常。

    部分血壓高、心律不整藥物 須注意藥物交互作用

    除了肝毒性之外,使用C肝口服新藥之前,還需考慮到藥物交互作用,林裕民主任指出,綜合國內外臨床使用經驗,這類藥物容易與部分的降血壓藥物,以及治療心律不整藥物產生交互作用,就現有資料看起來,療程短的C肝口服新藥引發交互作用的比率則是高一點。

    「小心是一定要的!」林裕民主任說,在傳出一例疑似死亡個案後,不少正在服用新藥的患者回診時,總是擔心地詢問著自己狀況。其實健保用藥規定相當嚴格,必須符合資料才能通過審核,民眾不必過於擔心,但一定得定期回診追蹤。

    做RAV檢測 多一個選擇

    林裕民主任建議C肝患者在選擇用藥之前,最好先接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變,才能找到適合自己情況的治療藥物,並能降低藥物交互作用的發生機率,以免影響C肝新藥的治療效果。再者,患者應主動告知目前正在服用的藥物,不用因為C肝治療停藥,擬訂適當的治療對策。

    儘管今年健保給付新藥的名額有限,但透過政府與藥廠議價,大幅降低了新藥價格,林裕民主任建議,有治療急迫性的C肝患者,不要因為等待健保給付而拖延治療,如果經濟允許,可考慮自費,把握新藥治癒機會。

  • C肝新療法副作用低 治癒率逾9成

    噁心、嘔吐、焦慮、易怒,還有類流感症狀,傳統C肝治療方式容易出現多種副作用,許多患者光聽到就逃跑。據統計,國內約有60萬名C肝患者,僅1成接受治療。醫師表示,目前已有多款口服C肝新藥,大幅降低副作用,治癒率也提升至9成以上,呼籲患者積極接受治療,遠離肝癌風險。

    台灣肝病醫療策進會理事長、台大醫院內科主治醫師高嘉宏發表新書,內容涵蓋目前肝病最新治療現況、慢型肝炎對肝病的影響,以及B、C肝雙重感染等治療方針,列舉病患常見問題及日常保健知識,提供安心安全的護肝方式。

    高嘉宏強調,罹患B、C型肝炎,肝臟會反覆發炎,導致肝硬化、肝癌。以C肝為例,全台約有40至60萬名病患,其中2成可能演變成肝硬化,每年1至4%的機率轉變為肝癌。

    傳統C肝治療副作用高,患者選擇放棄。高嘉宏表示,傳統治療C肝是注射干擾素合併雷巴威林,容易出現肌肉痠痛、疲累、頭痛、發燒,以及失眠、焦慮、易怒等,還有噁心、嘔吐及腹瀉等副作用,多數患者無法持續接受治療,目前已有新療法可以取代。

    高嘉宏指出,C肝新療法可口服抗病毒藥物,大幅降低副作用,縮短治療療程,治癒率也自過去約6至7成,大幅提升至9成以上,不過,目前健保未給付須自費。

  • C肝新藥健保放寬 副作用小治癒率高

    65歲鄭先生,2004年因為疲倦、頭暈,至家醫科門診抽血發現C型肝炎,患者至肝膽腸胃科就診時已經有腹水進入肝臟失代償狀態,肝功能分類達B級。2008年第一次使用干擾素合併雷巴威林治療半年,2010年再次使用干擾素合併雷巴威林治療一年,產生血小板過低以及皮膚癢等副作用大且成效不如預期。2年前全新口服C肝藥上市療效很好,又沒有太多副作用。鄭先生去年8月自費100多萬使用C肝口服新藥,療程3個月,血清中的病毒已經完全測不到,肝功能已回到A級,面對高療效鄭先生感到很輕鬆愉快。

    「慢性C型肝炎」世界大議題 牟联瑞醫師表示,慢性C型肝炎的感染是全世界最嚴重的公共衛生議題,若未做治療會逐漸走向纖維化、肝硬化,甚至肝癌,亦即所謂的肝癌三部曲。在台灣約有四十至七十萬人罹患,其中需要治療的約三十至四十萬人,以往標準流程是干擾素每週治療一次合併雷巴威林治療6個月,成功率依基因型而異,大多在60~90%間,療效還不錯,健保有給付,但最大問題是副作用強,許多病人因無法忍受而中斷治療,甚至也有害怕副作用而不敢治療。

    全新C肝藥 新體驗治癒高  3年前第一款全口服藥C肝抗病毒藥物,在歐美上市,治療超過95%的病人無大的副作用,幾乎所有人都可以完成全程治療。台南市立醫院2015年10月至2016年9月,總共40位病人接受全口服抗病毒C肝新藥治療,其中男性14位;女性26位,平均年齡66.6歲。合併肝癌者23位佔57.5%,接受過干擾素治療失敗者共15位(37.5%)。此40位病人皆完成3~6個月的療程,無嚴重副作用也未中斷停藥者。療程結束所有病人皆測不到病毒(100%) ,停藥12周後有一例病毒復發,依照C肝治療定義治癒率為97.5%,此病人在停藥9個月後病毒亦消失。於本院接受C肝新藥治療的病人全部治癒。

    放寬健保給付 安心「小心肝」 為讓更多C肝病患接受口服新藥治療,健保署決定放寬C肝新藥給付規定,未來肝纖維化程度F3及F4患者,5月15日起不必先經過干擾素及雷巴威林治療失敗即可使用新藥。牟聯瑞醫師提醒,慢性C肝口服抗病毒藥療效高,且健保已放寬給付,自費費用也降低,但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危險群,即使治癒C肝仍有肝癌的風險,唯有透過定期追蹤才能在肝癌的早期發現並治療。

  • C肝早治早好 別因等待錯失良機

    C肝口服新藥價格昂貴,為了清除C肝病毒,部分患者透過網路平台購買來自印度、孟買等國所製造的學名藥,價格還不到原廠藥的五分之一,開業診所王昶皓醫師提醒患者,最好不要輕易服用來路不明的藥物,才能確保安全,即使出現藥物不良反應,還可申請藥害救濟。

    不治療C肝 三成患者20年恐成肝癌

    王昶皓醫師指出,如果從藥物經濟學來看,C肝口服新藥的CP值相當高,儘管目前健保與兩家藥廠議價後,一個療程為25-30萬,但新藥治癒率皆超過九成,能夠有效減少肝硬化、肝癌的發生率,大幅降低日後醫療費用。

    從慢性肝炎演變成肝硬化,最後導致肝癌,這是國人熟知的「肝癌三部曲」,王昶皓醫師表示,肝病患者如果終身不治癒,在20至30年間高達二至三成將惡化成肝硬化、肝癌,不幸死亡。

    王昶皓醫師說,「C肝是造成肝癌的主要原因」,因此,治療有其急迫性,年輕患者如果延遲兩三年才接受治療,或許病情不會急速惡化,但如果肝功能指數偏高、嚴重發炎,則短期內就可能有肝硬化的風險。

    健保給付條件嚴 健保署:6月將放寬條件

    傳統治療以干擾素為主,治癒率也不差,約有七、八成,但副作用太強,患者容易噁心嘔吐,異常掉髮,容易疲倦、情緒不佳,嚴重影響工作,因此,許多患者只能中斷治療。

    健保署制定第一階段健保給付有兩大條件,一為嚴重肝纖維化、輕度肝硬化,二為曾接受過干擾素治療而失敗。嚴苛條件讓許多受不了副作用而中斷用藥的患者,即使病情嚴重,仍不符申請資格。

    日前全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議通過於6月1日放寬健保給付條件,排除「干擾素治療失敗」規定,王昶皓醫師表示,應該逐步放寬讓肝功能超過正常值五倍的C肝患者均能獲得給付,因為這群患者均屬於肝硬化的高危險族群。

    C肝口服新藥治癒率超過九成 注意肝毒性、謹慎用藥、定期回診

    王昶皓醫師指出,目前健保給付兩款C肝口服新藥,治療時間只需三至六個月,治癒率皆超過九成、副作用低,但受限於健保經費,無法讓所有患者全部受惠,建議病情較為急迫的患者考慮先以自費方式用藥,費用已從之前的百萬元,降為25至30萬元。

    至於兩款藥物該如何挑選?王昶皓醫師指出,應該考量肝硬化程度以及是否肝臟代謝不全,有這兩種情況的患者務必謹慎用藥,其中療效較短(12周)的抗病毒藥物引發肝毒性的風險較大,更應小心使用,建議用藥兩周後,一定要回診檢驗肝功能,觀察是否有黃疸、腹水,若病人膽紅素有上升的傾向或出現黃疸情形,務必縮短肝功能檢測間隔至每週一次或更頻繁的監測,直至黃疸情形改善為止。

  • C肝未治癒換新肝 最快3年內肝硬化

    57歲的施先生,17多年前健檢發現罹患C肝,雖積極治療仍宣告失敗,一度發燒、吐血,最後確診肝癌,只剩換肝一途;所幸,小女兒自願捐肝救父,再搭配使用口服新藥治療,目前病毒完全消失。醫師強調,C肝患者肝臟移植,病毒復發風險高達百分之百;若不積極治療,最快3年內變成肝硬化,等於白白浪費寶貴的新肝。

    高醫研究:C肝移植後新肝 口服新藥可治癒

    高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科醫療團隊,首度發表「C型肝炎小分子抗病毒全口服藥物治癒移植後新肝」成果,共收治12位肝移植後C肝患者,接受3種作用機轉小分子口服新藥治療,患者全數治癒。

    高雄醫學大學醫學系內科學特聘教授、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆指出,12位肝移植後C肝患者,其中10位在移植前後曾接受干擾素合併雷巴威林治療失敗,經12至24周治療後,全數患者血中偵測不到C型肝炎病毒量,且無任何嚴重不良反應,腎功能不全者也無腎臟受損現象,安全性極佳。

    C肝病毒再發率高 肝臟移植仍肝硬化

    余明隆教授強調,C肝患者即使接受肝臟移植,血液中的C肝病毒仍可能造成肝臟損傷壞死,再發率高達100%,3至5年內再次惡化成肝硬化風險達2至5成,建議符合口服新藥治療者,及早接受治療。

    健保給付口服新藥 C肝患者受惠

    高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝病檢查室主任黃釧峰表示,過去使用傳統干擾素治療C型肝炎,治癒率約僅6至7成,且副作用大,大部分患者無法負荷;今年開始,健保給付口服新藥,對象包括基因第一型,以干擾素合併雷巴威林治療C肝失敗,C肝抗體陽性超過6個,以及肝纖維化大於第3期以上。

  • PM2.5曝露越多 肝癌風險恐增5倍

    PM2.5惡行再添一樁,中研院團隊於美國國家癌症研究院期刊中,領先全球發表最新研究,證實長期曝露在空污懸浮微粒下,肝癌風險恐不知不覺找上門。

    該團隊在台灣本島與澎湖分析2萬多名30歲以上成人,追蹤將近17年,發現無論本島或澎湖,PM2.5高曝露者罹患肝癌的人數都比低曝露者多,推測應與污染微粒造成器官慢性發炎有關。

    目前已證實PM2.5在腦、心、肺及多種呼吸道疾病的高度相關,現在又增加肝臟風險,長庚毒物科主任顏宗海醫師建議民眾,出門前先看環保署監測報告,避免空氣品質不良時出外活動,出門也應選擇具防護力的口罩,防患未然。

     

  • 中醫輔助療法提升癌友存活率、緩解化療不適 

    35歲的洪先生,4年前診斷出肝癌第二期,曾接受放射治療、動脈化學藥物栓塞治療等,近日因食道靜脈破裂出血入院接受治療,經西醫治療後雖然已無食道出血,但一直有反胃嘔吐、腹部緊繃不適;轉至中醫門診,經診斷後給予附子理中湯合茵陳五苓散加減後,不適症狀多有改善。

    50歲的陳女士,一年前確診為乳癌第二期,在接受乳房切除手術後,整個右手臂出現腫脹緊繃、無法上舉;轉至中醫門診,經診斷後給予散腫潰堅湯加減及針灸對側的肩髃、曲池、合谷等穴後,雖然腫脹減退幅度小,但右手臂已可自如的抬舉。

    中醫有助提升乳癌及肝癌存活率

    奇美醫學中心中醫部主治醫師王瑜婷指出,根據2014年刊登於《Cancer》期刊及2015年投稿於《Liver International》期刊,分別有關中醫輔助治療乳癌及肝癌的健保資料庫研究發現,中醫輔助治療有助於提升乳癌及肝癌病人的存活率。而統計亦發現,最常使用於處理乳癌病人的中藥分別為加味逍遙散、歸脾湯、香砂六君子湯、白花蛇舌草、丹參、蒲公英及半枝蓮等,具有抗腫瘤增生的作用之單方或複方。

    在健保資料庫統計中,常用於治療肝癌病人的複方為小柴胡湯、茵陳五苓散、香砂六君子湯、柴胡疏肝湯及甘露消毒丹,而加味逍遙散在藥理研究顯示具有肝細胞保護作用,柴胡疏肝湯則對腫瘤壞死因子具有影響性,對於提升存活率有明顯相關。

    放射線治療後可服中藥退黃疸

    若化療過程中容易出現口腔潰瘍,可考慮在化療前三天,根據病人的臨床表現辨證使用甘露消毒丹、玉女煎或涼膈散,亦可使用綠茶葉、絞股藍、金銀花煮成漱口水使用。而若是肝癌接受放射線治療後出現黃疸,亦根據黃疸的表現及病人的體徵,選用茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯或茵陳朮附湯等方劑化裁以退黃。

    穴位按摩調控臟腑氣機及功能

    除了藥物外,平時亦可做穴位按摩,透過經氣的疏通,調控臟腑氣機及功能,例如:噁心嘔吐者,平時可以按壓內關穴、足三里穴;睡眠不好可按神門穴等。

  • 他天天喝酒抽煙 吞保肝丸仍罹肝癌

    59歲徐先生,早年經營酒店,天天抽煙2包、飲酒至少1500cc,為了保肝還長期吞保肝丸,多年前改行當豬肉販,卻累到差點切到手,常常工作不到1小時就累趴,就醫檢查竟發現罹患肝癌2期。

    收治個案的國泰醫院放射腫瘤科主任吳錦榕指出,該患者就醫檢查發現,其罹患B型肝炎,且肝腫瘤達5公分,並已侵犯淋巴血管,為肝癌第二期,立即進行腫瘤切除、燒灼術、動脈栓塞等治療,但6年內接連復發5次,甲種胎兒蛋白(AFP)甚至一度飆高至1160ng/ml,遠高於正常人的58倍。

    吳錦榕表示,考量患者的腫瘤位置接近腎臟,建議採用創新放射線治療技術標靶真光刀,以2.5mm超細緻射束治療腫瘤,能減少正常組織傷害,並透過影像導航及呼吸調控技術,可即時監測呼吸,避免腫瘤移動造成誤差,目前病情已獲得良好控制,甲種胎兒蛋白也降至45ng/ml。

    吳錦榕強調,傳統放射療法早期肺癌存活率是53%,第5年降為19%,而標靶真光刀的2年存活率是70%,第5年為42%,院內至今已有超過250位病患進行根治性放射線治療,反應大致上都不錯。

     

  • 他罹肝癌只剩半年 標靶藥物助延命

    49歲的張先生,2年半前因腹痛、沒有食慾,到醫院檢查,竟罹患晚期肝癌,肝臟長了一顆8公分腫瘤,且侵犯靜脈無法開刀,生命可能不超過半年。他擔心沒機會看到兒子結婚、生子,感到非常絕望。在醫師建議下,使用標靶藥物治療,如今2年多過去了,不但腫瘤獲得控制,兒子也娶了媳婦,還在今年添了一個金孫。

    收治個案的花蓮慈濟醫院內科部肝膽腸胃科主任胡志棠指出,晚期肝癌因腫瘤數量、位置或侵犯血管等複雜因素,往往無法開刀清除,且當腫瘤逐漸變大,最終恐導致患者肝臟衰竭而死亡;甚至因復發長出新的腫瘤,只能反覆電燒或栓塞治療,不但考驗患者的體力,延長存活期也沒有明顯效果。

    「延長肝癌患者的存活時間,一直是醫界努力的目標!」胡志棠表示,根據臨床研究顯示,標靶藥物可有效抑制癌細胞血管新生及防止癌細胞轉移,且作用在癌細胞生長位置專一性高,針對腫瘤特性抑制癌細胞分裂及生長,提高患者的存活機會。

    胡志棠強調,晚期肝癌標靶藥物通過健保給付後,確實有不少患者獲得延長存活的機會;若積極配合醫師治療計劃,仍有相當大的機會可延長患者存活時間,如同張先生一般,腫瘤有效獲得控制。

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  • 代謝症候群沒感覺 當心與十大癌症有關係!

    腹部肥胖鬆鬆腰帶,不痛也不癢,血壓、血脂高了一點,也幾乎沒有感覺,小心癌症找上你!國外研究發現,代謝症候群與癌症的關係密切,至少與十大癌症有關,包括國人發生率第一的大腸直腸癌,以及女性發生率第一的乳癌。

    代謝症候群 增加罹癌風險

    根據美國癌症研究所統計,代謝症候群、肥胖與癌症的關係密切,容易罹患大腸直腸癌、肝癌、乳癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌、胃癌、膽囊癌、腎癌。

    1成國人有代謝症候群

    台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳岱穎指出,根據國健署統計資料顯示,國內18歲以上,約有19%的人患有代謝症候群。但代謝症候群的症狀較不明顯,未及時發現可能演變成高血壓、高血糖、高血脂,甚至增加罹患癌症的風險。

    40歲以上善用免費健檢 早發現早治療

    吳岱穎醫師強調,根據臨床觀察發現,多數民眾自覺健康狀況良好,沒有定期接受健康檢查的習慣,往往等有徵狀時已錯過黃金治療期,建議民眾多利用政府提供的免費健康檢查篩檢,40至64歲每3年1次,65歲以上每年1次,早期發現、早期治療。

  • 作息正常愛運動 他竟罹肝癌

    68歲的林先生,生活作息正常,喜歡爬山運動,沒有肝癌家族史,在30歲時發現自己有B肝帶原,卻不以為意,沒有定期追蹤檢查;直到去年接受老人健檢,竟發現肝功能指數偏高,進一步電腦斷層檢查,發現肝臟長了3.6公分的腫瘤。

    林先生說,去年5月接受老人健檢,發現肝功能GOT、GPT指數偏高,但腹部超音波正常,但太太不放心,建議到肝門診中心檢查。經過抽血檢查,發現其B肝病毒量高達幾十萬,腹部超音波檢查又疑似有肝腫瘤。

    好心肝門診中心安排林先生,轉診到台大醫院進行電腦斷層,確認為3.6公分的肝腫瘤,合併中度肝硬化,經過開刀手術後,復原狀況良好;沒想到3個月後,又發現一顆新生的1.3公分肝腫瘤,經電燒處理後,目前持續追蹤,定期回診。

    林先生說,剛得知病情一度非常沮喪,幸有心肝門診中心的醫師及護理師,提供詳細親切的解說,減輕他內心的不安疑慮減輕,現在每星期都會參加肝癌病友團體活動,也遵守每3個月定期追蹤,做腹部超音波檢查。

     

  • 保肝食品無法預防肝炎 吃多反傷肝

    安鈞璨31歲年輕生命因肝癌驟逝,引起全國民眾震驚不已!30年前,國人因肝癌致死高居十大癌症的前三名,從1984年開始,政府即重視並全面推動新生兒B型肝炎疫苗注射計畫,因此大幅下降B型肝炎的帶原率。

    但因為未曾接種的族群大約有15%為B型肝炎帶原者,或者因為疫苗效力歷經10~15年已經失效後來仍然遭受感染,因此,社會中還存在非常多未來的肝病的潛伏因子,如慢性肝炎、肝硬化及肝腫瘤。

    國泰健康管理預防醫學部長陳皇光表示,任何會誘發肝炎的原因,都是未來產生肝硬化與肝癌的危險因子,包括B、C型肝炎、酒精型肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝炎、及自體免疫性肝炎等。但上述多種肝炎原因中,最容易演變為肝癌的,就屬於B、C型肝炎帶原者。除了B型肝炎帶原母親垂直傳染給新生兒外,一些生活習慣及「特殊行為」,絕對是造成B、C型肝炎傳播最大兇手,建議民眾絕對要避免吸毒共用針頭、用消毒不完全的器械刺青或穿耳洞與危險性行為。

    若未曾感染過B型肝炎且沒有抗體保護(失效或未曾施打),可以考慮接受B型肝炎疫苗注射。此外,酗酒、藥物及肥胖,也是引起肝炎的重要原因,所以應避免過度飲酒,濫服藥物,需控制體重於正常範圍、規律運動及正常作息。 陳皇光醫師指出,飲食上要避免容易誘發肝炎的黃麴毒素所汙染的食物(發霉穀物、儲存不良的花生製品、乾貨或醃漬食物),而民眾所迷信的保健食品其實是無法預防或治療肝炎的!

    很多民眾認為吃護肝的保健食品有效,是極為錯誤的觀念,大量藥品及補品反而增加肝臟的負擔,容易引發嚴重的藥物性肝炎,得不償失。 「預防重於治療」!陳皇光醫師提醒,B、C型肝炎帶原的民眾,每半年應該至肝膽腸胃科接受肝炎指標 (GOT、GPT)、肝癌腫瘤指標(胎兒蛋白,AFP)及腹部超音波的篩檢。若出現慢性肝炎的現象,應該在醫師的指示下服用抗病毒藥或接受干擾素的治療。絕大部分的B、C型肝炎可獲得抑制,甚至有一部分的C型肝炎可以被治癒。抑制肝炎的發生,等於預防了未來肝硬化與肝腫瘤發生的機會。建議可以腹部超音波發現早期肝腫瘤,越早發現,越有機會可以接受手術或酒精注射等根治性的療法。

     

  • 健保肝炎治療缺口 肝臟學會望早日彌補

    一名60歲患有B型肝炎的婦女,在健保給付治療三年後,成功抑制病毒而停藥,沒想到某日又再次復發,前前後後高達五次,但健保只給付兩次療程,後期治療只能自費,無力負擔的患者,最後只能選擇放棄治療。 除B肝患者外,國內C型肝炎患者約有40-60萬人,但卻只有一成接受治療,傳統干擾素與雷巴威林的高度副作用讓人不得不選擇停藥。 有鑑於此,目前國外的新式全口服藥物,卻已有不少成功改善治療的案例。 台灣地區至少有接近300萬人為B肝帶原,但多數未檢測出,合併C型肝炎感染者,9成以上最後會導致肝癌,台灣肝臟研究學會提出目前健保署在用藥制度上,治療與給付缺口的建議,希望政府能早日彌補,以造福更多的肝病患者。

  • 免費BC肝病毒篩檢 「全民回肝計畫」揪肝心

    每年逾1萬3千人死於肝癌,B、C肝炎是最大主因,透過抽血篩檢病毒、積極治療,可預防變成肝癌。為此,台灣肝病醫療策進會舉辦一肝二顧「新全民回肝計畫」,邀請C肝帶原者接受病毒量、基因型及病毒突變檢測,完成報名者即贈送冰淇淋兌換劵。

    B、C肝帶原者 半數不自知

    根據104年衛福部資料顯示,肝癌高居國人十大癌症死因第2名,每年死於慢性肝炎、肝硬化及肝癌人數高達1萬3000人,堪稱「國病」。中研院院士陳定信指出,B、C肝炎是導致肝硬化、肝癌的最大主因,推估全台約有240萬B型肝炎帶原者、60萬C型肝炎帶原者,但多達半數帶原者不自知,建議肝病高危險群,及早接受肝炎病毒篩檢。

    B肝治療給付放寬 廣大患者受惠

    針對B、C肝炎治療,健保署今年正式放寬B肝給付規範,以及納入C肝全口服新藥物有條件給付。台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人表示,B肝使用長效型干擾素治療,從原先6個月延長至12個月,e抗原陽性患者可用口服藥物治療到e抗原消失;而e抗原陰性患者,則從原來2次放寬至不限次數。

    C肝口服新藥 治癒率達9成

    「C肝是僅次於B肝的第二號殺手!」劉俊人醫師進一步說明,今年健保有條件開放C型肝炎口服藥物給付,包括病毒基因型為第一型(1a或1b)的C肝帶原者,以及曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗,且肝纖維化程度為F3(含)以上者。根據國內外臨床試驗顯示,患者服用口服藥物治療成效,可高達9成以上。

    先評估、再用藥 降低肝功能異常風險

    台灣肝病醫療策進會理事長、台大醫院內科部及醫學院研究部主治醫師高嘉宏強調,現階段健保給付2款C肝全口服藥物,建議使用藥物前,先評估黃疸、肝纖維化等,以及接受肝功能、病毒突變檢測,確認病毒是否突變,再選擇適合的藥物治療,以降低用藥風險。

    新全民回肝計畫 篩檢B、C肝

    為喚醒國人的護肝意識,台灣肝病醫療策進會連續7年舉辦全民回肝計畫,今年主題是一肝二顧,提供B肝病毒量篩檢,更增加C肝病毒量、基因型及病毒突變檢測,報名資格為「C肝帶原者6個月以上及肝功能指數>40U/L」,前800名加碼贈送知名品牌冰淇淋兌換劵。有興趣民眾可上網搜尋「全民回肝計畫」,查詢活動相關資訊。

  • 十大癌症排行變動 醫師分析原因是…

    最新國人十大癌症發生人數排行出爐!大腸癌蟬聯冠軍、肺癌居位第2,乳癌躍升第3,肝癌退居第4,口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌及食道癌,仍維持第5到10名。醫師分析,乳癌、肝癌排名互換,原因為女性肥胖比例增加,而肝炎疫苗接種及肝炎篩檢追蹤,都有效預防肝炎惡化成肝癌。

    3大主因 大腸癌連9年冠軍

    萬芳醫院副院長暨癌症中心副主任賴基銘指出,根據103年癌症發生資料統計,大腸癌發生人數為1萬5764人,連續9年位居首位,原因包括飲食西化、環境汙染、以及大腸癌篩檢成效佳有關。

    大腸癌早期發現 發生數可能趨緩

    賴基銘副院長說明,近年國內50歲以上大腸癌篩檢率達5成以上,確診罹患大腸癌期別,過去多數患者為第3、4期,近年趨向第1、2期,甚至是癌前病變及診斷,死亡率有下降趨勢;長期觀察來看,大腸癌發生人數很可能慢慢趨緩。

    女性肥胖、篩檢率低 乳癌擠進第3名 

    最新國人十大癌症發生排行,僅乳癌、肝癌名次互換;賴基銘副院長進一步分析,乳癌發生人數年年增加,首度擠進第3名,原因為女性肥胖率高,達38.3%,而乳癌篩檢率低,僅不到4成,呼籲女性45歲開始接受乳房攝影檢查,有乳癌家族史者應提前至40歲。

    疫苗+肝炎篩檢 肝癌發生數降低

    為什麼肝癌發生人數下降呢?賴基銘副院長強調,1984年開始實施新生兒全面施打B肝疫苗以來,32歲以上民眾幾乎沒有B肝,另外,加上國內肝炎篩檢及追蹤,有效預防肝炎變成肝癌,肝癌發生人數也跟著降低。

  • 反覆栓塞 肝癌嬤盼標靶藥擴大健保條件

    「為了活下去,我每天摀著鼻子把營養飲品灌進嘴巴裡!」78歲的吳蔡女士三年前診斷罹患肝癌,做了四次栓塞治療,每次術後全身疼痛,沒有食慾,東西吃進去就吐出來,體力愈來愈差。家人曾經想讓她嘗試標靶藥物,避免身體再受折磨,但因不符合健保給付條件,無奈只能自費。近日聽聞健保署可能會放寬肝癌標靶藥物的健保給付條件,吳蔡女士和家人都相當期待,對許多肝癌患者來說也是一大福音,重燃一線希望。

    嘉義聖馬爾定醫院內科部主任羅清池醫師表示,吳蔡女士三年前診斷出肝臟左側長了一顆3公分腫瘤,因有高血壓病史,加上年紀大不適合開刀切除,經採用電燒成功將腫瘤清除,但半年後又發現肝臟長出多顆腫瘤,最後只能電燒加栓塞合併療法。由於肝臟腫瘤不斷復發,反覆栓塞讓吳蔡女士飽受折磨,對患者體力也是一大挑戰,標靶藥物是國內外公認的另一項治療選擇。

    羅清池醫師說,清除肝腫瘤以目前的醫療技術來說不算困難,但癌細胞復發是比較棘手的問題,主因是患者初期感染B、C肝炎時,沒有好好控制病毒量,導致肝病進入肝硬化及肝癌三部曲,造成癌細胞反覆發作。

    羅清池醫師進一步說明,血管栓塞治療雖有效延長患者存活期,但反覆治療後,病人會有體力負荷及肝功能變差等問題,同時新腫瘤復發的間隔也越來越短。採用口服標靶藥物可抑制腫瘤生長及阻斷新生血管,對減少癌細胞復發有明顯效果。一旦健保擴大給付條件後,晚期肝癌患者的肝腫瘤不斷復發、六個月內經過反覆超過三次以上栓塞治療後,醫師可評估使用標靶治療,讓病人重拾希望,也大大減輕家屬經濟負擔。

  • 口服抗病毒藥物 肝病治療現生機

    肝病為台灣的國病,根據最新2012年癌登資料顯示,肝癌發生率佔國人癌症發生人數第三,而肝癌死亡率近10年來也依然高居台灣癌症十大死因前二位,馬偕紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師胡光濬表示,B、C型肝炎的患者,肝癌發生率比一般人高10倍以上,因此醫界也積極為肝病患者找尋一線生機,期望降低肝癌發生率。

    胡光濬醫師解釋,自民國74年起,政府實施新生兒接種B型肝炎疫苗及肝病篩檢後,國內30歲以下B型肝炎帶原率已明顯下降,但相反的,30歲以上成年人未施打新生兒疫苗,平均每5人就有1人患有B肝,比例甚高,若不積極治療,很可能導致肝硬化及肝癌的發生。

    隨著醫療進步,慢性B型肝炎的治療已出現口服抗病毒藥物,由於副作用較傳統型干擾素少,為肝病治療提供一項新選擇;胡主任說,一般慢性B型肝炎之患者,建議長期服用口服抗病毒藥物,且定期回診追蹤病毒量,若合併肝硬化症狀者,可能要長期服用,因此,臨床上出現許多擔心藥物副作用而抗拒治療的案例,耽誤黃金治療期。 胡醫師進一步說明,目前口服抗病毒藥物安全性佳,依據國內研究指出,對於肝硬化病患,長期服用抗病毒藥物,能下降肝癌發生率達3成,患者若遵循醫師指示服藥,肝病都能被有效控制,但由於不同的抗病毒藥物特性都不一樣,若患者合併有糖尿病、高血壓等症狀或正在服用可能影響腎功能之藥物,以及懷孕婦女亦請主動告知主治醫師,才能為個別患者選用最適合的藥物做為第一線治療。

    胡光濬醫師補充,「肝」是沉默的器官,肝病初期鮮少有症狀,若為B肝帶原者或有家族病史者,應定期篩檢、追蹤,避免熬夜及接觸酒精類飲品,才是保肝的最佳方法,另外,慢性肝炎的患者,更應積極治療,才能防止肝硬化、肝癌的發生!

     

  • 右上腹突然疼痛 竟是大腸直腸癌轉移肝臟

    一名60歲男性,工作常得熬夜加班,去年年中突然出現右上腹疼痛,還摸到類似腫塊,赴診所看診,懷疑可能罹患肝癌,因此轉至醫院進一步檢查,經過超音波、大腸鏡等檢查後,發現橫結腸位置有約4公分腫瘤,造成腸阻塞,且肝腫瘤已20公分,幾乎快撐破肝臟表面的膜,切片報告顯示為大腸癌移轉至肝臟,確診大腸直腸癌四期。

    大腸直腸癌轉移肝腫瘤 兩階段治療

    因考量大腸合併肝臟手術時間較長,且有麻醉風險,肝臟切除面積達七成,患者體力和肝功能恐無法負荷,決定採階段治療;臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出,先採腹腔鏡切除大腸腫瘤後,改善患者腸道問題,接著再化療合併標靶藥物治療,縮小肝臟腫瘤到10公分左右,再由一般外科高國堯醫師接手切除,目前經回診追蹤,患者狀況良好。

    兩成患者發現時已是四期 但有兩成可治癒別放棄

    高國堯醫師說明,右肝佔整個肝臟的三分之二,左肝佔三分之一,即使剩下三成,基本上仍可應付日常生活,但手術原則仍以能替患者保留越多正常肝臟較佳;方佳偉醫師表示,臨床上,患者發現大腸直腸癌占兩成都已是四期,但若能積極治療,以目前先進的化療標靶藥物,只要患者體力還可以,約有兩成患者可以完全治癒,千萬不要放棄希望。

    高危險族群 應定期接受檢查

    大腸直腸癌在台灣連續多年都為發現第一名,包括作息不正常、睡眠不足、嗜吃油炸、加工化學食品、抽菸喝酒等習慣,都可能埋下引發疾病的危險因子;方佳偉醫師呼籲,年齡大於五十歲、有大腸直腸癌家族史或三高患者,都應定期接受糞便潛血和大腸鏡檢查,及早發現,就能及早接受治療。

  • 吃潤餅少灑花生粉 黃麴毒素下肚恐致肝癌

    清明節總少不了潤餅這一味,台灣人吃潤餅喜歡包入大量食材,有豆芽菜、高麗菜、豆絲干、蛋絲、叉燒肉片,更少不了增添香味的花生粉、糖粉,一口吃下好滿足!不過,醫師提醒,花生粉保存不易,容易長黃麴毒素,長期攝取過量傷肝,嚴重恐造成肝癌。

    黃麴毒素恐引發肝癌

    台北榮民總醫院內科部臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出,黃麴毒素適合生長在高溫潮濕的環境,經常在穀物、堅果食物中發現。根據世界衛生組織建議,將黃麴毒素列為第一級致癌物,具有肝毒性及致癌性。

    多吃菜、多喝水解毒

    楊振昌主任強調,食物中的黃麴毒素檢出量應低於15ppb;若長期過量攝取含有黃麴毒素的食物,容易造成肝毒性發炎、肝出血,嚴重恐肝細胞壞死,甚至引發肝癌,建議可多吃深綠色蔬菜、多喝水,加速毒素排出體外。

    3招避開黃麴毒素

    如何避免吃下黃麴毒素呢?楊振昌主任建議,首先避免購買散裝的穀物、堅果;第二,開封後保存於冰箱冷藏;第三,盡早食用完畢,尤其花生最好在3天內吃完。

     

  • 喝酒有多傷身? 這些疾病、癌症都上榜

    不少人有飲酒習慣,但你知道酒精傷害有多大嗎?醫師強調,酒精傷害遍布全身上下,包括腦部、骨骼、神經、心臟、肝臟、胰臟、腸胃等器官病變,增加罹患癌症的風險,更造成暴力、酒駕等社會事件。

    酒精造成疾病高達60種

    成癮防治科主任黃名琪指出,根據世界衛生組織報告顯示,身體疾病中高達60多種疾病與酒精有關,酒精是疾病負擔因子的第3名。

    器官病變增加罹癌風險

    酒精對身體有哪些傷害呢?黃名琪強調,過量飲酒會造成血管、神經及器官病變,引起心臟病、中風、糖尿病、肝炎、肝硬化、胃潰瘍、憂鬱症等,更應加罹患肝癌、胃癌的風險。

    酒精成癮造成社會事件

    除了對身體的傷害外,黃名琪主任表示,酒駕、家暴等社會事件中,多數加害人都有酒精成癮的問題,造成認知及行為錯誤,建議政府制定酒害防制相關法令,民眾也應多注意身旁親友是否有酒精成癮,進一步接受諮詢、治療。 ( 黃名琪 - 台北市立聯合醫院松德院區教學研究科及成癮防治科主任)

     

  • 喝酒過量會傷肝 多吃蘋果可保肝

    藝人安鈞璨年僅31歲即罹患肝癌驟逝,引起許多藝人好友驚訝與不捨,外界推測與其長期熬夜、喝酒的生活型態,或罹患肝炎有關。醫師指出,酒喝多了會傷肝,容易導致脂肪肝及肝發炎,演變成肝硬化、肝癌的風險極高,尤其烈酒的酒精濃度高,每天不可喝超過50cc。

    開業診所家醫科主任何一成表示,根據臨床觀察發現,有飲酒習慣者約8至9成,都脂肪肝的問題,酒精代謝過程會影響肝臟代謝功能,使脂肪堆積在肝臟形成酒精性脂肪肝,另外,長期酗酒也會導致慢性肝炎,引起肝硬化,甚至罹患肝癌。

    何一成強調,喝酒過量會傷肝,酒精會造成肝細胞膜氧化,尤其酒精濃度愈高的酒類,會肝臟傷害愈大,例如烈酒每天不能超過50cc,葡萄酒不可超過100CC,啤酒不要超過300CC。

    如何保護肝臟?何一成建議,多吃蔬果可保肝,天然蔬菜、水果富含各種維生素、礦物質,以及有機酸及多種酶,可保肝解毒,例如蘋果含多酚類,可排除多餘的脂肪,避免脂肪沉澱於肝臟造成傷害。

     

  • 多款C肝新口服藥物 治癒率逼近100%

    C型肝炎在不久的將來,可能成為歷史名詞!多款新式全口服抗病毒治療藥物將在台灣上市,治癒率逼近100%,可望完全根治。此一創新治療將會革命性地改變C肝臨床治療原則,為全台逾60萬C型肝炎患者帶來新曙光,特別是無法接受傳統治療、或是治療失敗,甚至已經罹患肝硬化及嚴重肝病患者,都有機會擺脫C肝病毒的折磨。

    慢性肝病、肝硬化及肝癌的肝病三部曲,每年帶走約13,000人的性命,基隆市肝病防治協會理事長、台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授指出,B肝疫苗目前可全面接種,導致肝癌的趨勢已逐年下降。反觀C肝因為無疫苗預防,未來恐成為肝癌主因。簡榮南教授指出,臨床觀察普遍民眾對C型肝炎仍有錯誤迷思與謬誤,最常見迷思包含:「C肝不能痊癒?」、「C型肝炎治療副作用大且時程久,治療很痛苦?」、「只要肝指數正常,所以病情不嚴重?」、「多吃保肝食品就能保護病情不惡化?」、「傳染途徑認知不足,誤以為共桌吃飯會感染?不能懷孕?」等。

    簡榮南教授表示,目前C肝治療可望從針劑干擾素治療,晉升為全口服抗病毒藥物,治癒率也從75%提升至近100%,可望根除病毒。而肝臟沒有神經系統,警覺不對勁就醫時,常已是嚴重型肝病。有些病人肝病已進行至肝硬化或肝癌,肝指數仍然正常,所以必須檢驗C肝抗體才知道。若長時間吃坊間偏方或保健食品,卻不尋求正規治療,對於肝臟不僅無益恐是一大負擔,甚至引起藥物性肝炎,若已罹患C肝,再喝酒則會加速肝臟纖維化及肝硬化。主要傳染途徑是經由血液及體液,輸血、共用針頭是最主要的感染途徑;與B肝不同,C肝透過性行為與垂直傳染極為少見,因此不需要擔心影響懷孕計畫。

    台灣肝臟研究學會秘書長暨長庚紀念醫院肝臟科主任林俊彥教授則進一步說明,此次C肝治療指引,加入了全口服抗病毒新藥治療。對初次治療的患者提供了效果佳,更沒副作用的治療選擇;治療時間僅需8至12周;對於以往治療屬於盲點的病人,如失償性肝硬化、前次使用干擾素治療失敗、不適用或不能用干擾素治療以及肝移植的患者,帶來了治療的曙光。

    林俊彥醫師說,新式全口服抗病毒藥物的研發出現,可說是重大突破,雖然目前患者須自費使用,但治療成功後,可進而及早防止肝硬化、肝癌的發生,確保C肝患者的健康,且可減少未來肝硬化、肝癌的龐大醫療支出,期許未來健保署能考慮給付新的口服抗病毒藥物,造福更多肝苦人,為民眾肝病把關,救肝心。

     

  • 她養生愛運動 47歲罹肝癌

    47歲的陳小姐,從小愛吃蔬菜、水果,平時早睡早起也很注重養生,近年來更養成固定去健身房運動的習慣;但今年初,她接受超音波檢查發現,肝癌仍悄悄報到。她說,幸好知道自己有B肝帶原,每半年都會固定至診所定期追蹤,才能及早發現、及早治療,目前復原狀況良好,呼籲肝炎患者一定要定期追蹤與檢查。

    一項「國人肝病認知與態度」調查發現,超過8成民眾以為運動可以預防肝病,近8成對於肝炎預防疫苗注射有錯誤觀念,7成不了解完整的肝臟篩檢項目,對於肝病的傳染途徑認知不足者也超過5成。

    根據衛生福利部最新國人10大死因報告顯示,肝癌位居十大癌症死因的第二位。肝病防治學術基金會董事長許金川指出,根據國內研究報告指出,9成肝癌患者都有B肝或C肝,其中B型肝炎患者罹患肝癌的機率,是一般人的100倍,但多數患者認為沒有症狀或不舒服,即不須定期追蹤,反而無形增加罹患肝癌的風險。

    如正確保肝?許金川表示,保肝的第一步就是要先了解自己有沒有肝病,由於肝臟沒有神經是沈默的器官,體格、體力好,或心肺功能較佳者,很容易忽略要定期檢查肝臟,建議除了抽血檢驗肝功能指數,必須還要做胎兒蛋白及超音波檢查。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 宜蘭人14%有B肝 羅東博愛醫院籲定期篩檢

    根據最新2012年癌登資料顯示,肝癌發生率占國人癌症發生人數排名第三,其中B肝占60%、C肝占30%,且大多民眾未追蹤檢查,依據宜蘭縣衛生局調查發現,有14%的宜蘭縣民患有B型肝炎帶原。曾有一家陳姓兄弟,因母親為B肝帶原者,5人當中竟有4人為B肝帶原者,醫師強烈建議他們須每半年回診追蹤做超音波及抽血檢查,其中一位42歲男子,因2年內未檢查出異狀而停止回診,不料,今年被醫師建議返院檢查時,赫然發現肝臟已出現2顆3公分大的腫瘤,經切片證實為肝細胞癌,後續治療不易。

    羅東博愛醫院副院長楊增慧指出,由於肝病初期不會有症狀,等到有症狀時,通常已有肝硬化,甚至肝癌嚴重的情形,副院長解釋,B肝多為母子垂直傳染或血液體液接觸而感染,自民國74年政府全面施打新生兒B型肝炎疫苗後,雖然B型肝炎帶原率已下降,不過國內30歲以上成年人,還有15~20%的民眾可能長期患有B肝卻不自知,因此,希望B肝帶原者都能定期追蹤,防止上述患者的案例再發生。

    副院長進一步說明,為提供宜蘭民眾正確的B肝衛教觀念,羅東博愛醫院特別於4/25舉辦B型肝炎衛教講座,引起宜蘭縣民廣大迴響,民眾表示從演講資料當中收穫很多,也了解更多的肝病資訊,該院期望透過講座呼籲民眾重視肝臟的健康,也鼓勵帶原者重視定期追蹤檢查,及早進一步就醫治療。

    羅東博愛醫院胃腸肝膽科江明?醫師強調,常見的肝病變化三部曲為「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」,目前B型肝炎治療方式分為注射型干擾素及口服抗病毒藥物兩種,由於許多患者擔心針劑治療的副作用,常傾向於服用抗病毒藥物做為第一線治療;不過,每位患者的肝病嚴重程度及身體狀況皆不相同,治療前應與專業醫療團隊討論,才能選擇最適合自己的方式,醫師也提醒切勿聽信民間偏方,只要遵循醫囑肝病都能被控制。

    肝臟是個沉默的器官,楊增慧副院長建議民眾,平時應維持正常作息,不喝酒及熬夜,多吃蔬果、少吃醃製食品,避免增加肝臟負擔,若有家族病史,請定期篩檢追蹤,早期發現,早期治療,可減少肝硬化或肝癌發生!

     

  • 年輕肝癌積極治療找回生機 標靶藥物延緩復發

    近日陸續傳出年輕男藝人及政府官員肝癌逝世,再度引起國人對肝癌的重視,也讓許多人對青壯年時期就罹患肝癌感到恐懼。中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師賴學洲醫師表示,國內30多歲就罹患肝癌的人數並不多,主因大多是本身有B型肝炎所引起,若B型肝炎患者每半年定期接受檢查追蹤,還是有機會早期發現,而且目前肝癌治療技術提升,肝癌患者若能積極治療,對延長存活期有相當大的幫助。

    賴學洲醫師說,門診有位現年51歲的肝癌患者黃先生,是B型肝炎的帶原者,也都會定期檢查追蹤,卻在15年前檢查出肝臟長了一顆4cm大小的腫瘤。當時才36歲的黃先生不放棄,選擇積極治療,先接受開刀切除肝腫瘤,只是很不幸地不到一年肝腫瘤又復發。在醫師建議下開始接受栓塞及電燒,但還是無法控制癌細胞,每次栓塞後不到三個月腫瘤又復發,10年來就做了15次以上的栓塞,讓他體力及精神都飽受折磨,苦不堪言。對於黃先生的抗癌精神,醫護人員都相當佩服。

    後來國內引進肝癌標靶藥物,黃先生在家人支持下,2010年起毅然接受醫師建議自費服用,近五年來腫瘤復發次數大大降低,肝臟功能也相當穩定,最重要的是可以保持體力維持工作,大幅提升生活品質。

    賴學洲醫師說,早期肝癌最好的治療方法是手術切除,若是肝功能的存留不佳,則考慮使用電燒或酒精注射。但如果發現得太晚,或腫瘤太大,就會提高開刀風險,只能退而求其次採用栓塞治療。然而,栓塞常常因無法完全殺死癌細胞,一旦腫瘤變大或轉變成晚期肝癌,反覆進行栓塞,對患者肝功能的存留與體力是一大考驗,也難以顧及生活品質。使用肝癌標靶藥物是目前防止肝癌細胞增生及抑制癌細胞轉移的替代選擇,對於有遠端轉移或血管侵犯,且不適合根除性治療的肝細胞癌患者,健保有提供標把藥物給付,可以大大的降低患者的經濟負擔。

    賴學洲醫師提醒,肝病不是有症狀才就醫的疾病,只有定期接受檢查,早期發現才能早期治療癒後才能較好。尤其是B肝、C肝帶原者,更應確實每三個月到半年回診檢查,才能把握治療及治癒的最佳時機。如果發現罹患肝癌也不要灰心,應積極配合醫師的治療建議,才能有效控制病情,延長存活的機會。

  • 抗B肝應拉長戰線! 擅自停藥、亂服成藥當心病毒抗藥變異

    一位女性B肝帶原上班族定期接受B肝口服藥治療,追蹤期間發炎指數雖未明顯上升,但病毒量卻不明原因升高。幾經詢問後,患者才坦誠相告,沒有確實服用抗病毒藥物,僅吃護肝保健食品,治療團隊才明白病毒量「反彈跳增」的原因。林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師陳益程醫師提醒,患者千萬不可隨意停藥或服用不明成藥,若攝取到含有類固醇成分的中草藥或補品,不僅對治療毫無幫助,長期服用甚至會提升病毒變異機率、影響治療成效。

    擅自停藥、亂服成藥的嚴重性 抗藥性更是一大問題

    據統計,每五個成年人中就有一人為B肝帶原者,帶原者有15至20%機率會發生肝炎並逐漸演化為肝硬化、最後約5%的肝硬化患者會罹患肝癌。B肝抗病毒藥物的介入治療時機點非常重要,能遵循醫囑更重要!患者多半有症狀時才會出現在門診,而一旦解除臉色蠟黃、知道肝生化指數正常後,便以為「已治癒」就擅自停藥,不知“是否停藥”必須臨床醫師專業評估後才能決定!

    陳益程醫師表示,慢性B型肝炎治療最大的挑戰除了困難治癒外,便是抗病毒藥物的抗藥性問題。美國與亞太區肝臟學會發表的醫療準則就建議,在治療初期應選擇抗病毒效果強且抗藥性低的藥物,才能避免治療過程中提早面臨抗藥性問題,使得B肝病情尚未穩定時就出現病毒抗藥株問題。

    B肝新型口服抗病毒藥 確實遵從醫囑能獲得實質改善

    目前臨床上已有B肝新型口服抗病毒藥物在經過多年的追蹤後發現無抗藥性病毒株產生,且根據國外臨床研究顯示,新型口服抗病毒藥物使用5年後有七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉,九成五以上患者肝臟組織纖維化可獲得改善。針對肝發炎指數異常且合併肝硬化的慢性B肝患者,一日服用一顆新型口服抗病毒藥,確實遵從醫囑,就能在治療過程中獲得實質的改善。

    定期追蹤檢測、確實服藥 才能重獲新肝

    陳益程醫師提醒,B型肝炎存在病毒變異性風險,一旦治療期間產生抗藥性,患者的肝病毒指數便容易倍數上漲,且增加治療困難度。當肝臟不斷受病毒攻擊、便會進一步提升罹患肝癌的風險,因此起始治療用藥與確實遵從醫囑是「B肝治療關鍵」,建議民眾應謹慎用藥,而治療過程中更應定期追蹤檢測病毒量,並確實服藥遵從醫囑,才能重獲新肝。

  • 新全民回肝計畫啟動 免費驗B、C肝

    台灣肝病醫療策進會連續7年舉辦「全民回肝計畫」,今年除了提供B肝病毒量篩檢,更增加C肝病毒量、基因型及病毒突變檢測,鼓勵民眾主動篩檢。

    台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師表示,肝病早期沒有症狀,全台有超過60萬C型肝炎帶原者,半數人根本不知道自己是帶原者,直到肝硬化、肝癌才發現,已錯失早期治療的時機。

    高嘉宏醫師強調,C肝是能夠治癒的疾病,健保署今年首度將C肝口服新藥納入給付,開放8000名病毒基因型為第一型,以及曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗,且嚴重肝纖維化的C肝帶原者。

    高嘉宏醫師提醒,C肝口服新藥治癒率高,但使用前要先評估病毒基因型、病毒是否突變,使用期間也要定期檢測肝功能、黃疸指數是否異常,副作用風險才能降到最低。

  • 標靶真光刀治療 控制肝癌病情

    國泰醫院臨床收治的一位病患徐先生,早期不知自己是b肝帶原,煙酒不離身,直到某日健檢才發現自己已罹患肝癌第二期,經標靶真光刀治療後,才控制住病情。

    徐先生在早期切除腫瘤後,仍有部份癌細胞殘留於淋巴血管中,由於復發的腫瘤位置無法以手術處理,故採用軀體定位的標靶真光刀,減少周圍正常組織的傷害。

    肝癌在台灣人十大死因中,高居第二名,醫師呼籲,民眾除了定期全身健康檢查外,也應避免菸酒及亂服偏方成藥,保持充足的睡眠勿熬夜,遠離潛在風險。

     

  • 檢出早期肝癌有望 病毒DNA片斷檢測技術突破!

    依據國健署公佈2012年肝癌發生人數11,422人,每46分鐘就有一人罹患肝癌,發生率高居第一名,死亡率第二名,僅次於中國大陸。尤其B型肝炎帶原者發生肝癌的機率更是非帶原者的30倍。臺灣大學醫學院陳培哲教授,帶領其研究團隊經過多年研究發展出「血液核酸片段作為肝癌診斷生物標記」技術,預計5年內,可以利用非輕入性、簡單、準確性高的檢測,從B型肝炎帶原者身上找出出是否罹患肝癌的線索,早期治療,提升治療成效!

    臺大陳培哲教授表示,經過努力研究,利用B型肝炎肝癌患者的血液進行學理實驗,結果成功發展「血液病毒宿主嵌合核酸片段作為肝癌診斷生物標記」技術,有助於使B肝帶原者在未來有機會透過檢測方式,即能偵測出是否已經罹患肝癌,此項專利技術臺灣大學將授權給予國內生技公司,預計以3年時間,開發出可做為臨床檢測的應用技術產品,進入多國多中心臨床試驗,並且可望於5年內通過衛福部核定後,於全球第一個國家成功上市,有助於使B型肝炎帶原者早期診斷出是否罹患肝癌。

    陳培哲教授表示,由於肝癌的診斷方式一般從有症狀出現到死亡平均只有3至6個月,因此早期診斷,早期治療,才可以延長並提高肝癌患者的存活率,此項技術對肝癌防治將有重大的突破意義。

    此項檢測技術進行的重點與未來應用,在於抽取B型肝炎帶原者約1毫升的血液,再將帶有病毒DNA的片段純化出來,後續經過定序與資料分析,來評估受試者是否罹患肝癌。未來將可以檢測小於直徑1公分的肝腫瘤,並提升準確率達到90%以上。「血液核酸片段作為肝癌診斷生物標記」技術是肝癌防治的新開端,期待能早期揪出肝癌癌蹤!

  • 每5分6秒有1人罹癌 大腸癌連9年居首

    現代人一定要注意健康和遠離癌症, 一定要從飲食方面開始

    香港十大常見癌症 (2014) 發病數字:接近3萬

    1. 大腸癌 16.80%
    2. 肺癌    15.80%
    3. 乳腺癌 13.10%
    4. 肝癌    6.20%
    5. 前列腺癌 5.80%
    6. 胃癌    3.90%
    7. 子宮體癌 3.40%
    8. 非黑色素瘤皮膚癌 3.20%
    9. 非霍奇金淋巴瘤 3.10%
    10. 鼻咽癌 2.80%

    台灣十大常見癌症 (2014)

    癌症時鐘加快12秒!台灣剛公布最新癌登報告,2014年共有10萬3147人罹癌,平均每5分6秒有1人,癌症發生人數首度突破10萬人,而癌症時鐘也較前一年快了12秒,其中大腸癌人數最多,連續9年位居癌症發生人數之首。

    大腸癌發生人數 首度突破1萬5

    根據2014癌症登記報告顯示,十大癌症發生人數排名依序為,大腸癌1萬5764人、肺癌1萬2462人、乳癌1萬1769人、肝癌1萬1358人、口腔癌7606人、攝護腺癌4904人、胃癌3786人、皮膚癌3674人、甲狀腺癌3361人、食道癌2613人。

    男女首位癌症 男大腸癌、女乳癌

    比較男女癌症發生人數排名,男性前十大癌依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、膀胱癌,以及非何杰金氏淋巴瘤;女性前十大癌依序為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌,以及胃癌。

    大腸癌人數連續9年冠軍

    吳建遠指出,2014年共有10萬3147人罹癌,較2013年增加4004人,癌症時鐘加快12秒。其中,大腸癌發生人數連續9年排名第一;而肝癌排行下降,發生人數與乳癌互換。

    3大主因 癌症人數增加

    王英偉強調,癌症發生人數年年增加,主因是人口高齡化、不良生活型態改變,以及癌症篩檢推廣,建議民眾多利用免費的4大癌症篩檢,包括30歲以上嚼檳榔(含戒檳者),或吸菸者每2年一次口腔黏膜檢查;30歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查;50至69歲每2年一次糞便潛血檢查;45至69歲婦女、40至44歲二親等曾有乳癌的婦女,每2年一次乳房攝影檢查。 (吳建遠 - 國健署癌症防治組組長, 王英偉 - 國健署署長)

     

  • 無痛免挨刀 肝纖維化檢查只要3分鐘

    傳統診斷肝纖維化,必須做肝穿刺切片檢查,讓許多慢性肝炎患者卻步,病情一直拖延治療,結果變成肝硬化、甚至肝癌。醫師指出,肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查,只要3至5分鐘即可診斷脂肪肝、肝纖維化。

    肝穿刺切片檢查 接受度偏低

    台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,肝穿刺切片檢查是診斷肝纖維化的方式,將患者局部麻醉,在超音波導引定位下,經皮膚插入肝臟切片針,取得長1至1.5公分、寬0.2公分的肝組織,進行顯微鏡檢查,多數患者心理壓力大、接受度偏低。

    非侵入性肝纖維化掃描儀

    黃怡翔主任說明,肝纖維化掃描儀是利用探測器釋出衝擊波,穿透皮膚射入肝臟,再由超聲波探測衝擊波的速率、速度,計算出肝臟的硬度、肝臟纖維化的程度。當肝臟含有的油脂愈多,音波遞減的速度愈快,高於220dB/m,代表有脂肪肝;若音波的速率愈快,顯示肝臟彈性愈低、硬化程度愈高,大於6.0kPa,通常肝臟已經出現纖維化。

    安全性高須自費檢查

    黃怡翔主任強調,傳統肝穿刺切片檢查,檢驗報告需等待3個工作天,且有千分之1有出血風險,極少數可能發生死亡;而肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查,安全性高,只要3至5分鐘即可,診斷脂肪肝、肝纖維化,但須自費1500元。

  • 癌患疼痛要人命 憂心藥成癮咬牙忍

    40歲的黃小姐是子宮頸癌末期病患,前期沒有警覺,直到某日腫瘤已大到壓迫其它器官產生劇痛,再多止痛藥也失效。

    另一名58歲肝癌末期患者王先生,一連串癌症本身及治療引起的多重疼痛,也是讓他不得不落下男兒淚。

    疼痛是許多癌症患者最無法忍受的症狀之一,多數病患在治療後仍有止痛需求,卻往往害怕藥效過強成癮,或可能掩蓋真正症狀,選擇隱忍不提,其實更可能延誤治療先機,另一方面,醫師在止痛藥的選擇運用上也應更有彈性。

    醫師表示,病患本身若無藥癮歷史,成癮是相當罕見的,一旦疼痛發生,應優先就醫評估原因,加以治療才是上策。

  • 皮肌炎會肌肉無力 恐因此而致死?!

    香港女星烈火奶奶魯芬日前因為皮肌炎導致肺部衰竭離世,雖然皮肌炎發生率不高,根據統計,大約每百萬人中只有七人罹患此病;不過,醫師提醒,由於皮肌炎會導致肌肉無力,必須要終生服藥,才能控制病況,否則就有致死危險,要非常小心。

    皮肌炎是自體免疫疾病 台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰表示,皮肌炎是自體免疫疾病,發生原因主要是先天因素,與基因和免疫相關,會影響皮膚且長出紅疹,並會造成肌肉無力,久而久之就會響內臟的功能,除了肺功能會不好,因而造成肺臟衰竭,也有人是因為心臟衰竭而死亡。

    類固醇與免疫調節劑治療 皮肌炎的治療得要終生服藥;蔡明翰主任指出,皮肌炎必須要用類固醇與免疫調節劑治療,一般都可以控制的很好,病患不可自行停藥,要按時服藥,而且由於皮肌炎很容易遭到感染,所以在流感很流行的時候,要盡量少出入公共場所,避免感染。

    罹患鼻咽癌、肝癌與淋巴癌機率高 值得注意的是,皮肌炎得到癌症機率也較高!蔡明翰主任進一步指出,皮肌炎病人罹患鼻咽癌、肝癌與淋巴癌的情況也很常見,原因可能是免疫系統失調,以致造成癌細胞生長;所以,皮肌炎病人必須定期追蹤抽血檢查。

  • 罕見!肝癌轉移心臟 真光刀殺腫瘤

    一名76歲的王姓男患者,和妻子居住在偏遠鄉鎮地方,以務農為生,唯一嗜好只有抽菸並偶爾小酌;去年開始感到容易疲累,且常常因為腹漲導致胃口不好,年底時發現左上腹位置腫起來,且越來越大,經檢查後確認肝臟內有兩顆腫瘤,為肝癌第四期,癌細胞還從肝臟沿著靜脈擴延到心臟右心室,因為腫瘤太大,已經無法開刀或進行栓塞治療。童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任使用標靶真光刀系統進行身體立體定位放射治療,6個星期來進行了30次治療,殺死了左肝內的大顆腫瘤,成效良好;目前積極治療另一顆腫瘤,待完成後再進行肝臟動脈栓塞治療。

    標靶真光刀精準殺死癌細胞

    葉啟源主任表示,肝癌細胞轉移到心臟的案例很罕見,這是行醫30年來首次遇到的個案,患者因為家住偏遠,且沒有健康檢查習慣,早期肝癌又沒有明顯的症狀警訊,平時身體稍微不舒服時又自行判斷而服用成藥或草藥,因此等到發現時腫瘤已經很大且擴散;雖然不能開刀直接切除腫瘤,但因為有真光刀系統可以精準殺死癌細胞,才能治療並控制病情的惡化。

    肝癌高危險群應定期檢查

    葉啟源主任呼籲,初期罹患肝癌大多沒有明顯症狀,少部分病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等情形;但大部分人都是等到中晚期出現肝痛、消瘦、黃疸等症狀時才有所警覺。防止肝癌發生方法就是接種B肝疫苗以預防病毒感染,並減少亞硝胺攝入(如酸菜、醬菜等),以及戒菸酒等不良習慣,保持良好生活作息;如果本身是肝癌高危險群(B 型或C型肝炎帶原者、家人曾有罹患肝癌病史者等),至少半年做一次「甲種胎兒蛋白」血清、肝功能與腹部超音波檢查,才可以早期診斷早期治療;肝癌也是容易復發的癌症,所以肝癌患者在接受過治療或手術以後,還是要定期回門診追蹤檢查。

  • 罹B肝16年成肝癌 及早治療可逆轉

    36歲的林先生,6年前突然劇烈腹痛,由家人緊急送醫,當時誤以為是胃痛,在醫院待了一晚,拿了胃藥後就回家。沒想到回家當天再次劇烈腹痛,詳細檢查後才發現,原來他有肝腫瘤,且已經破裂,才會造成他疼痛難耐,由醫師緊急手術切除,確診為肝癌。林先生事後回想,他16年前就在一次捐血中、意外發現自己罹患B型肝炎,當時肝指數已是正常值的七倍,但因為對B型肝炎概念不完整,加上年輕不以為意,以為只要回家多休息就可以,才會埋下這顆未爆彈,並在16年後爆發。

    肝病是台灣國病,彰化基督教醫院內科部胃腸肝膽科主任蘇維文指出,慢性肝病、肝硬化是國人死亡原因第九名,死亡年齡中位數僅有58歲,是十大死因中死亡最年輕的死因。值得注意的是,不少民眾就像林先生一樣,對肝炎認知錯誤、以致影響治療時機!

    根據國民健康署調查(102年),已知自己為B、C型肝炎的民眾當中,有高達三成沒有就醫;其原因主要是認為身體沒有症狀就不需就醫,或是不知道罹患病毒性肝炎應該要看醫師。殊不知,慢性B型肝炎雖然沒有症狀,但仍約有15-40%的患者會演變成肝硬化、肝衰竭或是肝癌。而罹患慢性B肝的國人約有2~4成死於慢性肝病。 蘇維文醫師指出,臺灣自1984年起,開始B肝接種政策,已經有大幅改善,包括慢性B肝以及肝癌死亡率都明顯下降。至於沒有來得及接種疫苗的族群,近年隨著藥物進展,可以用來治療慢性B型肝炎的武器也越來越多,包括透過調整患者免疫系統清除病毒的干擾素、以及減少病毒在體內複製的口服抗病毒藥物等。治療也朝向個人化醫療模式,醫師經由患者年齡、肝臟纖維化程度、肝功能狀況以及基因型,到病毒基因型、病毒量等,做出最佳治療用藥組合。

    蘇維文醫師呼籲,民眾一定要擺脫肝病迷思,不感覺累、不代表肝臟沒問題,沒有打過B肝疫苗的民眾,應該要接受篩檢,若檢出有B肝帶原,則要定期追蹤。若是慢性病毒性肝炎患者,也不要以為沒有症狀就不必治療,應該要與醫師合作,透過個人化量身訂製的治療對策,降低體內的病毒數量,降低肝硬化以及肝癌發生風險。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 肝動脈化療副作用低 治療晚期肝癌效果佳

    一名78歲老翁,曾被診斷出肝癌,雖透過電燒和肝動脈栓塞治療,但後期成效不佳,去年又發現多顆腫瘤,便採以肝動脈化療,家屬一度擔心化療會造成副作用,但所幸患者僅食慾較差外,並無任何不適,經半年六次治療後,腫瘤順利消失,目前恢復狀況良好,僅須持續接受門診追蹤。

    傳統標靶藥物治療 藥費昂貴療效有限

    許多中晚期肝癌患者,因為多發腫瘤,腫瘤大或侵犯到血管因而無法開刀,多半只能選擇標靶藥物治療,但平均每月藥費超過10萬元,非但治療昂貴且效果不佳;台南市立醫院血液腫瘤科主治醫師李楊成指出,以目前醫療技術進步,肝癌後期的患者可選擇肝動脈化療,比起標靶藥物成效佳,尤其對於多發性的患者,更能有效提升存活期。

    肝動脈化療 降低抗癌藥物副作用

    李楊成醫師進一步說明,肝動脈化療是透過較低濃度的藥物控制腫瘤生長,從腹股溝動脈插入導管,直接灌注化療藥物至肝臟,一方面也降低全身抗癌藥物的副作用,但整個療程仍需有完整的醫療團隊加上家屬和患者的合作配合,才能真正發揮療效,目前台南醫院已治療約百名患者,佔50%患者療效明顯。

    肝癌高危險族群 應定期接受檢查

    目前在臨床上,部分患者經由肝動脈化療五六次治療後,已消除腫瘤,更有原本已是宣判生命末期的患者,存活期可以延長至一年;李楊成醫師呼籲,若為慢性病毒性肝炎、酒精性肝硬化等都屬於高危險族群,應定期接受檢查,提高警覺,若出現不明原因體重下降或腹痛等相關症狀,應盡快就醫檢查,及早發現才能及早介入治療。

  • 肝病百百種 補充三營養素護肝又健康

    藝人安鈞璨日前因癌症過世,有新聞指出,安鈞璨在過世前兩周才發現罹癌,發現時已是晚期了。根據研究顯示,每12個人裡頭,就有一人肝臟有問題。肝的問題從脂肪肝、酒精肝、A肝、B肝、肝硬化到肝癌,肝的問題百百種,要怎麼護肝保肝,是每人都應該知道的事。 台南醫院院長李伯璋表示,肝臟是人體中最大的消化器官,將人體內之毒素排出外,也是新陳代謝最旺盛的器官,它就像一個巨大的化工廠,每天要發生1500種以上的化學反應。而護肝的關鍵是,必須為它提供充足的營養,才能維持這個工廠的運作。 一、蛋白質,蛋白質能修復肝臟,對於肝功能受損者,適當多吃高蛋白的食物更有利於肝臟恢復健康,防止它進一步受到傷害。患有急性肝炎的人每天攝入的蛋白質不能少於80克;患有肝硬化的病人則不能少於100克。 二、維他命B,它能加速物質代謝,讓它們轉化成能量,不僅能給肝臟「加油」,還能修復肝功能、防止肝脂肪變性,進而起到預防脂肪肝的作用,有飲酒習慣者可適量補充。 三、維他命E,維他命E能抗氧化,讓細胞組織維持一定的機能。食物中如葵花油,杏仁、核桃、花生都含有豐富營養。 此外,李伯璋院長指出,除了上述營養,肝臟最需要的還有好的睡眠:肝膽在晚上11點開始進行新陳代謝,這時進入夢鄉能讓肝臟進行自我修復,將不良影響降到最低。每天喝足1500毫升水,也能幫助肝臟排毒,大大減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。要想使肝臟強健,應盡力做到心平氣和、樂觀開朗、運動,維持肝臟代謝正常,平時盡量避免菸酒的傷害,就可保肝又護肝。

  • 肝癌新希望 抑制癌症生長轉移雙管齊下

    肝癌是國人健康的主要殺手之一,衛福部國健署指出,無論新發個案或死亡數,肝癌都高居國人十大癌症死因第二位。萬芳醫院副院長賴基銘率領癌症轉譯研究室研究團隊,藉由分子基因層面切入探討,發現「台灣小分子褐藻醣膠」可抑制肝癌細胞的生長及轉移途徑,研究成果近期發表於國際知名醫學期刊《海洋藥物》(Marine Drugs)。

    肝癌 國人癌症死亡第二殺手

    衛福部國健署癌症登記統計資料顯示,2011年國人共有11,292人罹患肝癌,2012年則有8,116人因肝癌喪命,平均少活13年。其中,男性罹患肝癌死亡比率為女性兩倍以上,好發年齡介於45至65歲之間。 為了解決國人健康殺手「肝癌」問題,萬芳醫院癌症轉譯研究室長期投入相關研究,近期發現:「台灣小分子褐藻醣膠」可提高肝癌細胞內微小核醣核酸(microRNA) miR-29b表現,進而抑制癌細胞生長;並可藉由調節癌細胞訊息傳遞路徑,抑制肝癌細胞生長及轉移。

    「台灣小分子褐藻醣膠」預防癌症再復發 

    國際期刊發表性 藉由標的基因(target gene)DNMT3B 3'-UTR螢光報導基因分析實驗,證實肝癌細胞內的miR-29b被大量表現後,可抑制其DNMT3B的表現,因此miR-29b被認為具有抑制癌症生長的特性。台灣小分子褐藻醣膠可增加miR-29b的作用表現,因此達到抑制肝癌細胞的生長。

    「台灣小分子褐藻醣膠」對於DNMT3B的下游基因MTSS1(metastasis suppressor 1)也有調節作用。MTSS1是一種抑制轉移的基因,研究發現,實驗小鼠在服用褐藻醣膠後,不論mRNA和蛋白表現量都同步下降。同時,也下調肝癌細胞的TGF-β受體(TGF-βR)與TGF-β路徑下游的Smad信號。 雙重抑制轉移癌症預後好消息 實驗成果證實,「台灣小分子褐藻醣膠」不僅針對miR-29b 路徑進行調節,對於肝癌細胞轉化生長因子(TGF-β)信號之傳導路徑,也有抑制效果。也就是說同時具備雙重抑制轉移機制,對於癌症患者預後來說,相當具有意義。 由表觀基因調控之分子層級深入,不僅找到「台灣小分子褐藻醣膠」如何抑制癌細胞轉移的重要因子,也讓「台灣小分子褐藻醣膠」在癌症輔助治療上的具體成果,再次躍上國際舞台。

    展望未來,除持續研究「台灣小分子褐藻醣膠」於抑制癌症生長、轉移的機制外,萬芳醫院投入抑制癌幹細胞的研究多時,對於運用「台灣小分子褐藻醣膠」,減少癌症再復發上,相信很快就會以令人振奮的好消息出現。 索取相關資料請洽「台灣褐藻醣膠發展學會」 02-2698-0770 線上索取:http://goo.gl/plxF5I

  • 肝癌新療法 精準放射治療免開刀

    一名80歲老翁,生活並無不良嗜好,但因為是C型肝炎患者,得長時間在醫院追蹤身體狀況,過去曾被發現肝臟出現肝癌,好在固定追蹤,發現時腫瘤還很小,透過射頻治療控制住;沒想到最近又再復發肝癌,所幸經由精準影像導引放射治療,已使老翁胎兒蛋白指數回到正常值。

    精準放射治療 無痛免開刀

    收治該老翁的臺南市立安南醫院放射腫瘤科醫師詹凱翔指出,這名老翁因近年來陸續罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病,體力大不如前,去年接受追蹤時也發現胎兒蛋白指數升高,超過正常值三倍,經由醫師安排肝臟核磁共振檢查後,發現肝臟旁出現近2公分的肝癌,但因考量患者身體狀況不佳,若採以手術或射頻治療,恐增加手術風險,因此建議採以非侵入性且副作用小的放射治療方式。

    採呼吸狀態定位模式 準確追蹤腫瘤移動方向

    詹凱翔醫師進一步說明,放射治療屬於從遠端且非侵入性的癌症治療,精準定位是關鍵,透過採以不同呼吸狀態的定位模式,追蹤腫瘤隨呼吸移動的軌跡,治療時也利用精準影像導引去掃描,每天得固定治療10分鐘,所幸整個療程結束後,追蹤胎兒蛋白指數已順利回到正常值,未再復發。

    精準影像導引設備 消滅腫瘤更準確

    詹凱翔醫師指出,透過精準影像導引,能有效在每次治療前,利用機器上的X光機拍攝患者治療影像,藉由立即影像導引機器自動校正治療的位移誤差,達到更高精準度,但目前健保並不給付,仍須依照醫院不同設備技術採以不同收費標準。

  • 肝癌早期無症狀 腫瘤大小攸關存活率

    自民國71年起,癌症一直居於台灣十大死亡原因的榜首,其中,肝癌的死亡率更是在癌症死亡原因的前兩名,每年新發現的個案逼近萬人。雖然非侵入性的腹部超音波是篩檢肝癌的利器,可診斷出小於1公分的肝臟腫瘤,但在臨床上,先進的篩檢技術並沒有使大型肝癌的個案數量降低,可見一般民眾對此疾病並無充分的警覺心。

    肝癌發現時的腫瘤大小重要嗎?

    臺北市立聯合醫院中興院區一般外科與臺大公衛學院共同合作,分析台灣的狀況,研究肝臟腫瘤大小與存活率的關係;研究後發現,在臺灣,大型肝癌(大於5公分)相較於小型肝癌(小於5公分),其5年存活率更低,大約只有35~51%,10年存活率更是不到20%。也就是說,每10位罹患大型肝癌之病患,只有不到2位能存活10年。 臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇指出,肝癌的平均好發年齡為60歲,在病人身上發現腫瘤後,多以開刀切除為第一選擇。肝癌大小以5公分作為區別,小於5公分稱為小型肝癌、大於5公分就稱為大型肝癌。近期日本有研究報告指出,大型肝癌經過手術及抗病毒藥物治療之後,存活率可和小型肝癌相等。

    肝癌早期無症狀 多注意身體變化、定期檢查

    醫師張原肇強調,肝癌最可怕的地方在於早期幾乎無症狀,等到覺得痛時往往都已是末期。因此,罹患B型肝炎、C型肝炎、或是被診斷出肝硬化的人都屬於高危險群,應養成良好習慣,定期接受腹部超音波檢查、持續追蹤。若發現右上腹腹脹、有不適感,應主動求醫詢問,及早診斷、及早治療,避免腫瘤增生,導致不可挽回的後果。

  • 脂肪肝!吃出來的富貴病 當心惡化成肝癌

    現代人飲食習慣不良,很多吃出來的富貴病!不少人在健檢時,意外發現有脂肪肝;但因無症狀,多數人置之不理。醫師強調,脂肪肝的症狀不明顯,最嚴重會變成肝癌,建議多運動、少大餐,定期接受肝功能檢查。

    脂肪肝有共病 糖尿病、心血管疾病

    分泌暨新陳代謝科醫師陳思綺指出,脂肪肝是現代常見的文明病,常見原因為酒精、肥胖及血脂異常,好發於代謝症候群、糖尿病及心血管疾病患者。

    有脂肪肝 肝硬化、肝癌機率增

    陳思綺強調,脂肪肝沒有明顯症狀,少數可能出現全身倦怠,或是上腹部不適,如腹脹、疼痛,嚴重的脂肪肝會引起肝功能異常,是非病毒性肝炎的主因,罹患肝硬化、肝癌的機率,更會大幅增加。

    三管齊下 預防脂肪肝變肝癌

    陳思綺醫師建議,當檢查發現有脂肪肝,千萬不可掉以輕心,飲食應少油、少糖,也要少飲酒,同時養成規律運動的習慣,並定期接受肝功能檢查及腹部超音波,透過飲食、運動、檢查三管齊下,有助消除脂肪肝,遠離肝癌的風險。(陳思綺 - 新北市立聯合醫院三重院區內分泌暨新陳代謝科醫師)

     

  • 脂肪肝只是肝臟胖? 不治療恐癌化

    很多人認為「脂肪肝」是一種良性疾病,對人體無立即的威脅性,說穿了,只是肝臟比較胖,對健康危害不大,不用治療也可以,真的是這樣嗎?

    家庭醫學科主任譚健民醫師指出,這種觀點是錯誤的。脂肪性肝病包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及特殊類型的脂肪肝,如C型肝炎脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等。

    脂肪肝同時預示肝臟損傷和一些潛在疾病。譚健民醫師說明,脂肪肝的臨床表現輕者無症狀,重者病情兇猛,已有研究指出,脂肪肝為肝硬化的前兆,同時也是進展為肝癌的主因。

    許多患者體檢時查出脂肪肝,卻因早期症狀輕微、吃喝無礙、面色紅潤等種種假像,因此忽視它的嚴重後果。 隨著生活水準提高、飲食西化,肥胖症與飲酒人數增加,肝臟問題也逐漸被重視。肝臟是脂類代謝的主要器官,任何干擾脂類消化、吸收、運輸、分解和合成代謝的因素均可使脂肪在肝臟中過量堆積,從而引起脂肪肝。

    嗜酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、高脂血症、肝毒性物質接觸史、長期胃腸外營養等都是主要的危險因素。譚健民醫師指出,由於肝臟無神經,無法感覺疼痛,等到有痛感時,往往為時已晚,呼籲民眾平時飲食清淡、維持規律運動、健康作息,才能真正的護肝。

    譚健民, 宏恩醫院家庭醫學科主任醫師

     

  • 脂肪肝有藥可醫 第三期臨床試驗中

    很多人在健康檢查時發現有脂肪肝,因為不痛不癢,也就不以為意;然而,由於脂肪肝也會導致肝硬化與肝癌,醫師都會建議要清淡飲食以及多運動來改善。此外,醫藥界也正在研發治療脂肪肝的藥物,台灣目前就有參與第三期臨床試驗。

    非酒精性脂肪肝多因飲食導致

    林口長庚醫院內科部教授林俊彥表示,脂肪肝可分為酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝顧名思義就是因為飲酒導致,所以要改善酒精性脂肪肝,就要戒酒;至於非酒精性脂肪肝,則大多是因為飲食導致。

    青少年肥胖也會有脂肪肝

    不只是中年人因為經常應酬大吃大喝容易出現脂肪肝,也有很多青少年出現非酒精性脂肪肝;林俊彥教授指出,中年人是脂肪肝比較大的危險族群,但是這十幾年來,有很多青少年因為飲食關係,營養過剩導致過於肥胖,因而出現有脂肪肝。

    脂肪肝也會導致肝硬化與肝癌

    林俊彥教授進一步指出,脂肪肝也會導致肝硬化與肝癌,對於因為體重過重引起的脂肪肝,除了應該要注意飲食與運動之外,若是合併有高血脂也要控制;此外,有些降低肝指數的藥物療效雖不明確,但也有幫助。由於B、C肝因為有疫苗與藥物都可以控制,所以目前則是有針對脂肪肝進行藥物研發,且正在進行第三期臨床試驗,應該很快就可以在臨床使用。

  • 腎臟癌腦轉移 免疫療法抗癌立大功!

    癌症治療越來越進步,除了手術、化療與放療,目前還有免疫療法;臨床上,就有一名七十多歲腎臟癌腦轉移病人,因為化療效果有限,因而無法使用化療,在使用免疫療法後,目前腦轉移的腫療已經消失。

    一百多年前就有免疫療法

    收治這名腎臟癌腦轉移病人的馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師陳功深表示,其實在一百多年前就有免疫療法,所謂免疫療法就是希望用自己身體裡的免疫細胞殺死癌細胞,其方法是用殺死的細菌打到腫瘤的四周,利用此方式來喚醒身體中具有免疫攻擊的細胞,吸引到發炎組織,來進行殺傷癌細胞的反應,以期能近距離殺死癌細胞。

    三十年前開始使用細胞療法

    隨著醫學進步,免疫療法也有演進;陳功深醫師指出,免疫療法在三十年前開始使用細胞療法,及使用介白質2(IL2)治療腎臟癌和黑色素瘤,直接打到病人體內,喚起T細胞以殺傷癌細胞;另一方式則是從血液中淋巴球分離出來,用輸血血袋加入刺激藥品,以培養淋巴球讓其分裂增生,再輸入病人體內,此方式費時費力費財,多做為研究用,而且健保不給付。

    介白質2(IL2)有健保給付 目前只針對腎臟癌或黑色素瘤

    打針的介白質2(IL2)有健保給付,但是只針對腎臟癌或黑色素瘤,陳功深醫師進一步指出,雖然免疫療法對於所有癌症都可以治療,但是癌細胞有對抗機制;所以,臨床顯示,免疫療法目前對於肺癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、多發性骨髓瘤淋巴瘤的效果不錯,較不明顯的則是大腸癌與乳癌。

    免疫療法藥物有三種已上市

    陳功深醫師強調,可以用的免疫療法藥物越來越多,目前台灣上市的有三種藥物,而且還有很多臨床試驗在進行,人體試驗有效才能用;有人認為任何癌症都可以用免疫療法,但是不見得都有療效,所以要使用臨床試驗結果有效的藥物,才不會浪費錢。

    免疫療法會有副作用 不得不慎

    此外,打介白質會有過多淋巴球與白血球免疫物質釋出,反而會有強烈副作用,不得不慎!陳功深醫師提醒,不要忘了免疫療法會有副作用,常見治療六週後會有皮膚紅疹、肝炎、甲狀腺功能改變、咳嗽、喘、間質性肺炎、頭痛、腦下垂體發炎、腎臟發炎、皮膚潰爛導致史帝文生症候群,恐有致死之虞,所以,在治療期間要密集和主治醫師連絡,一旦出現身體不適,應立即就醫診治。

  • 華人首顆抗C肝病毒新藥 最快3年上市

    國衛院研發抗C型肝炎病毒新藥,研究團隊從數百個「脯胺酸衍生物」中,發展出一個臨床候選藥物DBPR110(現稱MB110),針對不同基因型C肝病毒都具有抑制性,適合以低劑量、口服方式進行治療。在動物試驗發現,治癒率高達9成以上,最快3年可上市。

    據統計,國內約有60萬名慢性C型肝炎病患,傳統治療方式是合併甲型干擾素及雷巴威林的雞尾酒療法,但是治癒率偏低,且經常伴隨嚴重的副作用,而國外新藥價格昂貴。

    國家衛生研究院生技與藥物研究所陳志豪表示,研究團隊以C肝病毒蛋白NS5A為分子標靶,研發出「脯胺酸衍生物」是一種新穎小分子C肝病毒NS5A抑制劑,在細胞實驗中證實可有效抑制病毒複製。

    陳志豪指出,DBPR110對不同基因型的C肝病毒,都具有很強的抑制活性,在動物試驗發現,以低劑量、每天口服一次的方式進行治療,療程約3至6個月,治癒率可達9成以上,目前將進一步進行人體臨床試驗,新藥最快3年內可上市。

  • 輕忽室內空汙增加心血管疾病、肝癌風險!

    馬路汽機車排放污染、炒菜做飯油煙、家具油漆、地毯等,這些肉眼看不到的懸浮微粒,都會造成氣喘、過敏、異位性皮膚炎、心血管疾病、肝炎、肝癌等風險,醫師強調,一旦家中的空氣不好,受影響最大的就是在家中待最久的嬰幼兒及老年人。

    室內空汙的影響

    過敏氣喘專科診所曾俊睿院長指出,室內懸浮微粒主要影響呼吸道,容易增加罹患過敏性鼻炎、支氣管炎、氣喘,甚至肺癌的風險。不同的汙染源對身體的危害不同,例如病毒、細菌、黴菌,可能造成器官感染導致肺炎;化學物質如甲醛等揮發性有機化合物,直接刺激呼吸道,造成慢性呼吸道疾病,還可能影響神經系統,如視力、智力等,且肝腎也可能受到傷害。

    降低室內汙染源3妙招

    曾俊睿院長說,清除室內汙染重點在於降低汙染源,建議以下3招:(1)少用地毯、裝潢,更不可抽菸;(2)清掃時可使用濕拖把拖地,能避免揚起灰塵;(3)最好使用具有高效能、高過濾的HEPA吸塵器,平時也可使用HEPA空氣清淨機,有效清除空中的懸浮汙染物。在台灣經營家電團購非常知名的486先生,在這幾年經常分享「全戶清淨」的觀念,他發現大多數的網友不管家裡是30坪還是60坪,都只用1台空氣清淨機,有的選擇放客廳,有的放臥房,事實上無法做到「全戶清淨」的作用。如果經濟能力許可,486建議可以選擇適當的空氣清淨機若干台,在家裡客廳、房間使用,客廳空間大就要使用較大台的空氣清淨機,小的臥房選則小型的即可,以免風切聲音太大影響睡眠。

    挑選空氣清淨機3要點

    如何挑選適合自己的空氣清淨機?486以自己使用心得分享以下3點:(1)內建懸浮微粒偵測器,能明確知道室內空氣品質,目前已有進口品牌可偵PM10、PM2.5甚至PM1的懸浮微粒;(2)有變頻馬達,因為安靜、省電又安全;(3)內建氣體偵測器,486先生曾經有次家裡熱水器燃燒不完全產生一氧化碳,幸好家中使用的空氣清淨機立即亮起紅燈,家人有了警覺馬上打開窗戶,才避免遺憾發生。另外,空氣清淨機的濾網和HEPA屬耗材需定期更換,486的達人祕訣是每個月使用吸塵器來輕輕吸除濾網和HEPA,依照他的使用經驗,可延長這些耗材至少30%的壽命。

  • 逾70萬C肝帶原者 肝癌高危險族群

    有C肝帶原,千萬要定期追蹤!據統計,每4名肝癌患者就有1人有慢性C型肝炎。醫師指出,國內C型肝炎患者盛行率約為2%,也就是C型肝炎的帶原者高達70萬人以上,建議每半年定期追蹤檢查一次。

    根據衛福部統計,肝硬化連續蟬聯國人第9大死因,肝癌也連續蟬聯國人男性第2大癌症死因、女性第3大癌症死因。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師陳建廷強調,C型肝炎是肝癌的高危險族群,容易引起慢性肝炎,再轉成肝硬化,最後變成肝癌。

    陳建廷表示,民國92年9月起,健保開始在部分醫院開放慢性C型肝炎治療試辦計劃,包括給付干擾素及口服抗病毒藥物,為慢性C型肝炎患者提供一項阻斷肝硬化及肝癌的新選擇,大幅降低C型肝炎病毒因慢性肝炎,所導致的肝硬化及肝癌。

    C肝治療有新藥。陳建廷指出,根據去年刊登於新英格蘭醫學雜誌,多篇慢性C型肝炎治療第3期人體試驗報導,美國已核准新型口服藥物上市,為慢性C型肝炎患者提供一項阻斷病毒抑制C肝病毒NS5B及NS5A蛋白複製與功能的抗病毒藥物。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 重獲新生! 早治早好、C肝治療不要等

    今年剛滿70歲的黃先生10多年前罹患胃癌,禍不單行又被篩檢出C肝,當時只能接受干擾素治療,但發燒、噁心的副作用,才兩個星期就瘦2公斤,只好被迫放棄治療。這幾年愛妻竟罹患乳癌,黃先生牽著太太的手成功對抗乳癌,太太鼓勵他重新再戰C肝。去年在醫師建議下,黃先生決定自費二合一C肝口服新藥治療,六周後第一次回診就測不到病毒量,完成療程後、定期追蹤回診,已達到治癒目標 (SVR 24)。

    基因型1b是C肝患者頭號敵人

    台灣肝病醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所教授高嘉宏表示,C肝基因型1b是亞洲C肝患者頭號敵人,尤其在台灣,C肝病患當中有50~70%屬於1b型。而1b型不僅攻占台灣C肝病患,其罹患肝癌的風險亦明顯高於C肝其他基因型(1a、2a、2b),C肝病患進展到肝硬化者,當中有一半以上是1b型,到了最後罹患肝癌的患者,有60%是1b型,顯然1b型是個凶狠的角色。

    高嘉宏理事長指出,經追蹤研究發現,C肝及早治療可降低75%的死亡風險,而C肝若沒治好,肝硬化者罹患肝癌的機會是肝纖維化者的3~5倍,且肝癌發生率是治癒者的2倍,所以要及早治療、把握C肝治癒機會,降低肝癌發生死亡風險。

    日本上市後未發生任何致死案例

    C肝新藥可以完全治癒,安全性亦受到高度關注,台灣參加台、中、韓二合一C肝口服新藥研究,未發現有肝損傷病例,且經過病毒突變檢測(RAS)後,無病毒突變者治癒率可達99%;日本亦率先提出該藥上市後實際監測研究,在收案3,000人當中,未發生致死案例,被通報嚴重不良事件者、僅占1~3%,且都是可被解決的,肝功能的損傷是暫時性、可回復的,藥物安全性高。

    急迫性患者把握新藥治癒機會

    高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治、高醫大學醫學系內科教授戴嘉言指出,除療效外,藥物安全性同等重要,病患應遵從醫囑,完成整個療程,之後再定期追蹤檢查,確定已完全測不到病毒、治癒C肝。有治療急迫性的C肝患者,不要因為等待健保給付而拖延治療,應把握新藥治癒機會。

  • 防範B肝變肝癌 新型檢測有方法

    民眾防癌不可不知!很多人抱持鴕鳥心態,以為「不會那麼衰吧?肝癌不會找上我!」然而,由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌,是罹患肝癌的四部曲,而目前B肝患者只要抽血檢驗pre-S,就能預估致癌風險,及早做好防範措施,則可避免走向肝癌一途。

    每年死於肝癌人數約為8000人

    臺灣自1984年起實施新生兒B型肝炎疫苗注射計畫,使得B肝感染大幅改善,但是在1984年之前出生的族群,由於沒有接受B肝疫苗注射,所以,這些族群即成為B肝感染的大宗。根據統計,臺灣目前大約仍有260萬人是B肝帶原者,而這些人就有可能因此而進展成肝硬化和肝癌,且每年死於肝癌人數約為8000人,為十大癌症死因第二位。

    慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌四部曲

    臨床顯示,B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶原者的150倍,為何B型肝炎容易演變成肝癌?宏恩綜合醫院家庭醫學科(肝膽腸胃科)主任譚健民表示,B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,而且B肝病毒會潛伏在肝細胞內,容易引起慢性肝炎,使得肝臟纖維化,形成肝硬化,並進展成為肝癌,因而有慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌四部曲之說。

    B型肝炎帶原者需定期檢查

    既然知道B肝對於健康的威脅,當然要做好預防措施;譚健民主任指出,預防B肝首要知道自己是否為B肝帶原者,而經由抽血檢驗B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陽性者,就是B型肝炎帶原者,這時就必須每3-6 個月定期抽血檢查肝功能、甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查,及早發現接受治療,也才能避免B肝進展到肝硬化和肝癌。

    Pre-S基因突變 罹肝癌機率為一般人250倍

    譚健民主任表示,慢性B肝病人可經由服用抗病毒藥物來治療,但是並無法根除,只是使其不惡化;此外,臨床並發現,B型肝炎病毒表面抗原的一段DNA基因序列Pre-S若出現突變,則出現急性惡化、肝硬化及肝癌的機率為一般人的250倍,5年內罹癌機率達6成,因此B肝可透過更進一步的基因篩檢來訂定治療計畫。

    pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢工具

    由於B型肝炎帶原者出現pre-S基因突變,會轉化成肝癌的機率相對較高;因此,譚健民主任強調,pre-S基因檢測可提供更具專一性與精準性的快速診斷,進而成為罹患肝硬化和肝癌風險的最新預測指標,所以pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢的工具。呼籲B型肝炎帶原者一旦抽血檢查驗出有Pre-S基因突變,應該提高回診頻率,每個月至少回診追蹤一次,並在醫師評估下接受進一步的治療,以減少罹患肝硬化及肝癌的風險。 更多資訊:bit.ly/2amigyq

  • 防範B肝變肝癌 最新檢測有方法

    民眾防癌不可不知!很多人抱持鴕鳥心態,以為「不會那麼衰吧?肝癌不會找上我!」然而,由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌,是罹患肝癌的四部曲,而目前B肝患者只要抽血檢驗pre-S,就能預估致癌風險,及早做好防範措施,則可避免走向肝癌一途。

    每年死於肝癌人數約為8000人

    臺灣自1984年起實施新生兒B型肝炎疫苗注射計畫,使得B肝感染大幅改善,但是在1984年之前出生的族群,由於沒有接受B肝疫苗注射,所以,這些族群即成為B肝感染的大宗。根據統計,臺灣目前大約仍有260萬人是B肝帶原者,而這些人就有可能因此而進展成肝硬化和肝癌,且每年死於肝癌人數約為8000人,為十大癌症死因第二位。

    慢性肝炎→肝纖維化肝硬化→肝癌四部曲

    臨床顯示,B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶原者的150倍,為何B型肝炎容易演變成肝癌?宏恩綜合醫院家庭醫學科(肝膽腸胃科)主任譚健民表示,B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,而且B肝病毒會潛伏在肝細胞內,容易引起慢性肝炎,使得肝臟纖維化,形成肝硬化,並進展成為肝癌,因而有慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌四部曲之說。

    B型肝炎帶原者需定期檢查

    既然知道B肝對於健康的威脅,當然要做好預防措施;譚健民主任指出,預防B肝首要知道自己是否為B肝帶原者,而經由抽血檢驗B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陽性者,就是B型肝炎帶原者,這時就必須每3-6 個月定期抽血檢查肝功能、甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查,及早發現接受治療,也才能避免B肝進展到肝硬化和肝癌。

    Pre-S基因突變 罹肝癌機率為一般人250倍

    譚健民主任表示,慢性B肝病人可經由服用抗病毒藥物來治療,但是並無法根除,只是使其不惡化;此外,臨床並發現,B型肝炎病毒表面抗原的一段DNA基因序列Pre-S若出現突變,則出現急性惡化、肝硬化及肝癌的機率為一般人的250倍,5年內罹癌機率達6成,因此B肝可透過更進一步的基因篩檢來訂定治療計畫。

    pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢工具

    由於B型肝炎帶原者出現pre-S基因突變,會轉化成肝癌的機率相對較高;因此,譚健民主任強調,pre-S基因檢測可提供更具專一性與精準性的快速診斷,進而成為罹患肝硬化和肝癌風險的最新預測指標,所以pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢的工具。呼籲B型肝炎帶原者一旦抽血檢查驗出有Pre-S基因突變,應該提高回診頻率,每個月至少回診追蹤一次,並在醫師評估下接受進一步的治療,以減少罹患肝硬化及肝癌的風險。 更多資訊:bit.ly/2amigyq

  • 降低肝癌復發 多極電燒摧毀肝腫瘤

    60多歲的鄭先生,2年前追蹤檢查發現肝癌復發,長出4顆小腫瘤,其中1顆極接近膽管,醫師建議採取多極電燒治療,在不傷及膽管前提下,即可摧毀腫瘤,術後病人恢復情形良好,如今並未發現有殘存腫瘤。

    收治個案的雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉指出,患者曾尋求其他醫院診治,但都建議採取肝血管栓塞的姑息性療法,在得知該院有多極電燒的根治性療法,才決定接受治療,效果也令他滿意。

    吳立偉表示,在評估患者腫瘤位置後,以3根雙極電燒探針包圍膽管旁的腫瘤,為了保險起見,治療團隊在病人的膽管中置放支架,以防萬一傷及膽管時,可將破壞性降至最低,另外3顆腫瘤,同樣以多極電燒方式完全摧毀。

    治療肝癌的栓塞治療、放療、化療、標靶治療等姑息性療法,往往預後較差。吳立偉強調,多極電燒則可徹底根除腫瘤細胞,且是一種微創治療的方式,治療時間短、幾乎沒有傷口,病人術後6小時即可以活動進食,住院3至4天即可出院。

  • 電腦刀治療肝癌 幫助提高存活率

    在台灣,九萬多的癌症患者中,有一萬多人為肝癌患者,佔所有癌症患者的12%,不但僅次於大腸癌,死亡率更位居癌症第二位;奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師林佳輝指出,尤其在治療上相當困難,患者一年整體存活率僅55%,五年的整體存活率更下降僅剩一半。

    治療上,包括外科手術切除、射頻燒灼術、酒精注射、動脈血管栓塞術等較多樣性,其中手術切除又屬於較有效治療方式,但僅限於早期肝癌或肝功能良好者;林佳輝說,其實目前治療已有新的選擇,就是透過電腦刀,利用放射治療的方式,準確給予腫瘤高劑量,且能追蹤移動的腫瘤,提高精準度。

    醫師林佳輝進一步說明,但因電腦刀的機器較昂貴且技術特殊,國內較少醫學中心使用,但奇美醫學中心從97年就開始透過電腦刀治療肝癌,到目前為止已治療將近180位患者,治療成效更被發表於國際期刊上,尤其不少患者接受電腦刀治療後,存活率可達一年以上,部分患者甚至可以存活三年以上。

    但儘管電腦刀屬於成效良好的放射治療機器,但仍必須評估患者的疾病程度,看是否適合此治療方式,包括肝功能太差、體能狀態太差、難以控制的腹水以及新診斷早期的肝癌病人等,較不建議透過電腦刀治療;林佳輝提醒,患者和家屬應和醫師充分討論,接受專業醫師的評估,選擇適合的治療方式,才能真正有效對症下藥。

  • 電腦刀精確瞄準 肝癌治療新選擇

    臺灣是肝癌好發區,發生率是歐美國家的數十倍,佔國人癌症死亡率第二位,僅次於肺癌。每年初次診斷約1萬人,每年死於該病約8千人,是一個治癒率低、死亡率高的癌症。奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示,肝癌治療以手術為首選,但真正適合開刀的病人約只有兩成,多數病人因發現時已是晚期,或肝功能不佳而無法手術。

    放射治療歷史已百年

    在國外的研究中,放射手術無論對早期肝癌、無法切除的肝癌、肝癌引起之門靜脈栓塞或搭配經動脈化療栓塞使用都有良好效果。這對一些無法開刀、無法接受傳統肝癌療法或傳統肝癌療法無效者是一大福音。放射治療發展至今已有百年歷史,近20年來放射治療發展突飛猛進。過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置,因此無法一次發射太多劑量,怕會影響正常細胞,故療效不太理想。

    電腦刀精準定位對準腫瘤

    新放射治療儀器如電腦刀是採用巡弋飛彈概念,將精密的600萬伏特高能量直線加速器,架設在靈活的機械手臂上;治療病人時,利用高速電腦控制目標定位系統,以X光影像進行3D立體方位導引,偵測及追蹤位置的準確性,當系統確認準確時,就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療,精準地照射到腫瘤部位,盡量避開正常細胞,達到最佳治療效果。

    一年存活率可達69%

    對於無法開刀切除或不適合接受傳統治療的肝癌病人,使用電腦刀治療效果最好,一年存活率可達69%,第二年存活率也有53%,局部控制率一年為87%、三年為82%,這當中又以小於4cm的腫瘤達到最好結果,三年局部控制達到98%,大於4cm的腫瘤也有7~8成的局部控制,效果相當良好,而且大多數病人的副作用輕微,並無嚴重的副作用出現。

    電腦刀治療為病人爭取時間

    肝癌是容易再復發的疾病,治療上需搭配各種治療方式如經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、標靶治療或開刀切除以達到更好的控制率。郭珍妮醫師指出,電腦刀治療也能有效對等待肝移植病人扮演過渡性治療爭取病人等待肝移植的時間,改善其生活品質及其他器官的生理機能,有極大助益。

  • 預防肝癌 三大功能查病灶

    前偶像團體「可米小子」成員安鈞璨,才32歲就因肝癌驟逝,震驚演藝圈。地區健康管理醫院副院長羅鴻源表示,目前肝癌主要的元兇,多半來自於暴飲暴食、酗酒和不愛運動而造成的「脂肪肝族群」。

    肝臟是沉默器官,等到發現有異狀時,往往都已到了較嚴重的程度。若要早期發現,建議可透過健康檢查,或加打顯影劑做磁振造影,可使肝癌篩檢率提高到9成以上。

    民國73年起,台灣就開始推動新生兒注射B型肝炎疫苗,因此,七年級後的年輕人,B肝帶原率從早期的15~20%,大幅降至1%。雖然B型肝炎的盛行率降低,但2012年癌症發生人數排行榜顯示,肝癌仍高居於第三名,成為國人的健康殺手。不只安鈞璨,包括彭國華、傅培梅、沈殿霞等名人,都是因肝癌過世。

    羅鴻源說,肝癌三部曲為肝炎肝硬化肝癌,要偵查病灶,可從肝主要執行合成蛋白質、排毒、凝血等三大功能來發現,不明水腫、疲累、黃疸或吐血等症狀,可視為肝功能問題的警訊。要提前發現肝癌,應從戒酒開始,政府也針對B、C肝炎帶原者,提供每3到6個月的抽血、腹部超音波追蹤檢查。 目前腹部超音波可檢查出2公分以上的腫瘤,若是經驗豐富的操作者,甚至可發現1公分的腫瘤。但是明顯的脂肪肝或硬化肝,可能會形成很多節結,造成辨識困難,此時可透過施打顯影劑做磁振造影來檢查。有些年紀較大者,在磁振造影檢查過程中無法閉氣太久,可改用電腦斷層(CT)注射顯影劑,以完成檢查。

     

  • 顧好肝! 24週療程C肝口服新藥安全性較高

    健保有條件給付C肝口服新藥,今年1月24日起跑,卻是雷聲大、雨點小,上網登錄且核准用藥人數,遠不如預期,達成率僅六成多,開業診所廖朝聖醫師認為,原因在於開放條件過於嚴格,至診間詢問的病患眾多,但能夠符合資格者,卻少之又少,「一定得是病情嚴重,才能用嗎?」

    健保第一階段條件嚴苛 受惠病患有限

    廖朝聖醫師指出,第一階段用藥兩大條件為「輕度肝硬化、嚴重肝纖維化(F3)」以及「曾接受過干擾素治療、且失敗」,其中肝硬化患者病情惡化,且擔心副作用,幾乎都是集中在醫學中心就醫、接受檢查,不太可能至基層診所就診追蹤。

    正因如此,儘管今年八千個治療額度中,基層診所擁有一千多個名額,但達成率極低,每家診所幾乎都是個位數,廖朝聖醫師以自家診所為例,這一兩年來收治了五名以自費方式購藥服用的患者,但通過健保審核、得以給付的患者卻掛零。

    第二階段放寬仍有限 C肝病患渴望更寬的健保給付條件

    第二階段放寬用藥資格,預計將取消「曾接受過干擾素治療、且失敗」此條件,廖朝聖醫師認為,申請健保藥物的患者仍然有限,人數不會有太多,因為病情危急者,應該早已透過自費方式取得藥物,接受治療。

    廖朝聖醫師認為,如果能夠適度放寬健保給付條件,例如肝臟纖維化程度只要在F1、F2,相信患者就會明顯增加,因為病情單純,診所收治的C肝病人就會明顯增加。

    對於健保署嚴格限制給付條件,必須是輕度肝硬化、嚴重纖維化,廖朝聖醫師感到不解,他反問,「一定要等到病情嚴重,才能獲准用藥嗎?」幾乎每個人都知道C肝的嚴重性,如果遲遲未治療,將導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等三部曲,如能夠從源頭著手,不就能夠大幅降低罹癌人數,降低相關醫療費用。

    「C肝是造成肝癌的主要原因。」廖朝聖醫師說,如果慢性肝炎患者並未接受治療,肝臟長期發炎,則在20至30年間,將有二至三成惡化成肝癌、肝硬化而導致死亡。

    24週療程C肝口服藥肝毒性風險較低

    傳統干擾素針劑治療,治癒率約七成,已經不錯,但副作用極強,噁心嘔吐、嚴重掉髮,嚴重影響工作表現,為此,許多病人無法完成整個療程而放棄治療,但中途停藥,則讓他們被排除在第一階段用藥範圍中。

    相較之下,C肝口服新藥副作用低,且治療時間只需3至6個月,最重要的是治癒率達九成,因此,廖朝聖醫師鼓勵患者積極治療、早治早好。

    至於兩種藥物該如何選擇?廖朝聖醫師指出,兩款藥物各有其優缺點,例如,療程24週的抗病毒藥物,在使用之前,患者須接受病毒突變檢測(RAS),但好處是不易與其他藥物產生交互作用,肝毒性風險低。

    療程12週的藥物則是療程較短,且不需先做篩檢,但容易跟慢性疾病中的降血壓、降血脂等藥物產生交互作用。此外,臨床顯示,如果患者肝臟功能不佳,曾經嚴重肝硬化過,服用此藥,則較容易引起總膽紅素上升,造成黃疸,肝臟細胞嚴重受損。